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闭塞性动脉硬化相关知识
概述
闭塞性动脉硬化（arteriosclerosi sobli-terans ）由于动脉硬化供给肢体血液的动脉管腔狭窄或堵塞，引起一系列缺血表现。
常见原因是动脉粥样硬化，最高发病率在6070岁的男性，有高血压、高胆固醇血症和糖尿病，以及吸烟者发病率增加。
病理
狭窄或堵塞段通常局限在大的或中等大的血管，动脉粥样斑块伴有钙的沉积，中层变薄，肌肉和弹力纤维破坏内弹力板断裂，血小板和纤维蛋白组成血栓。主要受损部位是腹主和骼动脉、股和胭动脉及更远端胫、脖动脉，上肢偶有锁骨下动脉受累但较少见。
诊断要点
诊断要点概述
1. 临床表现
（1）症状：患肢间歇性跛行。疼痛，痉挛麻木或肌肉疲劳感。行走时发生，休息时缓解。严重阻塞者休息时也出现疼痛。夜间疼痛加剧。肢体抬高时加重。下垂位置减轻。
（2）体征：阻塞部位远端脉搏减轻或消失，血压降低或测不出。血管狭窄上方可闻及收缩期杂音。患肢肌肉萎缩，皮肤温度减低。平面光，毛发脱落，指甲变厚，后期可出现趾、足或小腿溃疡，坏疽。
2. 辅助检查
（1）非创伤性检查：
① 血管超声(双重超声图，B型影像和脉冲多普勒)；
② 动脉压记录，正常人踝臂动脉压比＞1.0，患肢＜1.0严重缺血比例可以＜0.5.
(2)创伤性检查：
① 血管造影：一般在血管再通治疗前，确定解剖部位，程度；
② 磁共振血管造影比血管造影准确。
3. 诊断
男性典型临床表现较易诊断。进一步确定诊断，可应用以上辅助检查确定。
治疗概述
1. 一般治疗 戒烟，控制糖尿病，治疗高血压，高脂血症，患肢皮肤保持清洁，干燥，阴止寒冷和创伤，遇有感染及时治疗。对症控制疼痛，可应用止痛剂或麻醉剂，血管扩张剂未证明有效，可能有害。
可可碱(pentoxifylline) 4mg每日3次。可增加红细胞变形性,减低血液粘滞性。
2. 干预治疗
① PTLA (经皮穿刺腔内成形术)；
② 狭窄动脉内膜切除术；
③ 血管搭桥术；
④ 有坏疽、溃疡不能进行外科手术者，动脉内给予PGEl；
⑤ 截肢：进行性坏疽、溃疡。