1、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为终末期肾脏病（ICD-10： N18.1）
行常规血液透析治疗（ICD-9-CM-3： 39.951）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年—月—日出院日期：—年—月—日标准住院日：7〜14天
时间
住院第1天
住院第2〜5天
主要诊疗工作
询问病史及体格检查
完成病历书写
向患者及其家属或委托人交代病情
上级医师查房
完成必要的相关科室会诊
完成病程书写
签署血液透析知情同意书
向患者及家属交代血液透析注意事项
评估合并症及并发症
重点医嘱
长期医嘱：
肾脏病护理常规
二级
2、护理
低盐、优质低蛋白、低磷、低嘌吟饮 食
患者既往的基础用药
自体动静脉内痿或移植物动静 脉内痿侧血管保护及封管医嘱
临时医嘱：
血常规+网织红细胞计数、尿常规、便 常规+隐血
肝肾功能、营养指标、电解质、血糖、 血脂、血型、凝血功能、BNP、感染性 疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、 HIV、梅毒等）、铁代谢、iPTH
X线胸片、泌尿系统超声、心电图、超 声心、动图
自体动静脉内痿或移植物动静 脉内痿彩超、肺部CT、结核相关标志物、 腹部超声检测（必要时）
长期医嘱：
肾脏病护理常规
二级护理
低盐、优质低蛋白、低磷、低嘌吟饮食
患者既往基础用药
自体动静脉内
3、痿或移植物动静脉内 痿侧血管保护及封管医嘱
临时医嘱：
其他特殊医嘱
主要
护理
工作
介绍病房环境、设施和设备
入院护理评估
针对自体动静脉内痿、移植物动静脉 内痿或带隧道和涤纶套的透析导管的保养 和护理进行宣教
透析患者饮食及生活方式教育
病情 变异 记录
无有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第6〜9天
住院第7〜14天 （出院日）
主要诊疗工作
开始血液透析
上级医师查房，确定患者诱导透析及
维持性血液透析方案
完成病历书写
上级医师查房，进行血管通路评估，
4、确定有 无并发症；评估透析情况，确定有无急性并 发症，评估血压、贫血和CKD-MBD等控制情 况，调整治疗方案；明确是否出院
完成出院记录、病案首页、出院证明书等
向患者交代出院后的注意事项
向患者交代维持性血液透析治疗方案
重点医嘱
长期医嘱：
肾脏病护理常规
二级护理
低盐、优质高蛋白、低磷、低嘌吟饮 食
自体动静脉内痿或移植物动静
脉内痿侧血管保护
患者既往的基础用药
临时医嘱：
其他特殊医嘱
出院医嘱：
出院带药
门诊随诊
主要
护理
工作
观察患者病情变化及心理情绪变化
针对血液透析开始后的自体动静脉内 痿、移植物动静脉内痿或带隧 道和涤纶套的透析导管的保养和护理 进行进一步的宣教
针对血液透析的急性并发症进行宣教
指导患者办理出院手续
病情 变异 记录
无有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
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