1、胃肠减压术的操作流程及护理要点
胃肠减压技术是利用负压吸引原理，将胃肠道积聚的气体和液体吸出，以降低胃肠道内压力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进伤愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
胃肠减压术的适应症
1治疗作用
（1）肠梗阻：减轻肠道压力，减少毒素和细菌对肠道刺激，改善肠道血运。
（2）为十二指肠穿孔的非手术治疗，防止胃内容物的进一步流入腹腔内，促进粘膜愈合。
（3）急性胰腺炎：减少胰泌素分泌，降低胰液外渗。
（4）胃肠道手术：减轻吻合张力，降低吻合痿形成的概率。
2术前准备
（1）腹部手术，特别是胃肠手术，术前，术中持续胃肠减压，可防止胃膨胀，有利于视野的显露
2、和手术操作。
（2）预防全身麻醉时并发吸入性肺炎。
（3）也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗，术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃，连续三天，直到洗出澄清液，以减轻胃粘膜水肿。
（4）术后应用有利于腹部手术切及胃肠吻合的愈合。
3给药
在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药物的输注吸收。
胃肠减压术的禁忌症
1. 近期有上消化道出血史。
2. 严重食管静脉曲张。
3. 食管阻塞。
4. 严重的心肺功能不全者，支气管哮喘。
5. 极度衰弱者。
6. 鼻腔、食管手术后。
3、
7. 鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀。
8. 鼻息肉，鼻中隔偏曲。
胃肠减压术的常见并发症
1. 体液丢失、电解质紊乱：胃管可导致病人消化液大量丢失。
2. 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。
3. 经呼吸：因鼻孔内有胃管，使一侧鼻腔通道受阻，影响经鼻呼吸，患者不得已经呼吸，可引起咽部干燥，并可导致严重并发症，如腮腺炎。
4. 鼻孔溃疡及坏死：如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置，可压迫鼻腔粘膜或软骨，从而引起溃疡及坏死。
5. 胃内容物及胆汁反流：也会引起食管炎和食管狭窄，导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂，甚至出血。
测量胃管
4、深度的方法
传统法插入深度为45-55cm。
当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。
将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。
检查是否放置正确
1. 用注射器抽吸是否有胃液流出。
2. 用注射器快速注入10-20 cm空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。
3. 置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气泡。
插管后的护理措施
一 1.保持胃管的通畅，防止打折，避免脱出。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。
5、
2. 定时冲洗，Q2-4h —次。
冲洗的注意事项
a. 应根据胃管的型号，手术部位，手术方式等用10-20ml0.9%NS冲洗胃管。
b. 避免用力过猛。若有阻力不可硬冲，避免损伤胃壁或吻合
，造成出血或吻合痿。
c. 若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液，冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
d. 抽吸胃液时，吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
e. 如出现恶心呕吐腹胀者应考虑到引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时重新插管。
二注意观察引流液的颜色、性状、量，并作好记录。
正常空腹胃液为无色透
6、明状，15-25ml/d，含有十二指肠回流的胆汁时可草绿色或淡黄色。
三胃肠减压期间应禁食、禁饮。
四加强腔护理：预防腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持腔和呼吸道的湿润及通畅。
五观察肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。
注意事项：
1. 胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。
2. 肠梗阻病人，应密切观察腹胀等症状有无好转，如引流液为血性液体，考虑为绞窄性肠梗阻。
3. 消化道出血史病人出现有鲜血引出，应立即停止吸引、报告医生处理。
拔管的护理
1. 拔管指征
术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常，可根据医嘱拔出胃管。
2. 拔管方法
拔管前先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以免在拔管中胃液反流入气管内，防止病人误吸，引起吸入性肺炎。
3. 拔管后协助病人清洁鼻腔漱及面部清洁，取舒适卧位休息，并做好记录。
温馨提示
保持胃肠减压管的通畅至关重要，所以工作中要严密观察胃管的情况，及时发现异常，及时处理，确保护理质量，使患者早日康复。
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