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低钾血症的护理要点
低钾血症的定义
正常人血清钾的浓度为3.3〜5.5 mmol/L血清钾＜3.5 mmol/L称为低钾血症。低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。若血钾＜2.5mmol/L，称重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等，可危及生命。
低钾血症的临床表现
1. 神经一肌肉症状最早期的表现为肌无力、肌张力降低，严重者可瘫痪。一般从下肢开始.出现无力、站立不稳或登楼困难，逐渐累发躯干和上肢肌肉，严重时出现呼吸衰竭。血清K+＜2.5mmol/L时，可出现软瘫，肌无力呈对称性，不影响感觉。常伴肢体麻木、肌肉压痛。胃肠道肌肉受影响时，表现为苦、恶心、、呕吐、腹胀等，严重时可出现麻痹性肠梗阻。血管平滑肌受累时，可出现直立性低血压，尤易发生手手术和麻醉刺激时。
2. 心律失常包括窦性心动过速、交界性心动过速，严再时出现室性心动过速或心室颤动。心电图特征性表现为早期T波幅度减低或倒置，随后出现ST段下降，T波降低、增宽、倒置；QT时间延长，并出现U渡，随着血K+进一步下降，出现P波幅度增高，QRS增宽。低钾可促使洋地黄中毒发生。
3. 中枢神经系统功能紊乱表现为烦躁、易激动、倦怠，进一步发展可出现嗜睡、定向力减退、谵妄、昏迷等。
4. 肾功能障碍及酸碱平衡紊乱因肾小球滤过率和肾血流量降低，肾浓缩功能下降.而出现持久性低比重尿，甚至肾性尿崩症这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。
5. 横纹肌溶解症严重缺K+时，肌组织缺血，可出现横纹肌溶解，并可诱发急性肾功能衰竭。
6. 代谢性碱中毒因血钾降低，细胞内的K+转移至细胞外，而细胞外液的H+进入细胞内，使细胞外H+浓度下降，而致碱中毒。因细胞内钾降低，肾小管分泌K+减少，Na+Y+交换减少而Na+-H+交换增多，尿排H+增加.而加重碱中毒。因尿中H+增加，尿呈酸性。
钾离子的生理功能
钾离子是人体重要的矿物质之一，正常人体中钾离子主要存在于细胞内；
钾离子具有维持
① 维持细胞的正常代谢。
② 维持机体主要是细胞内）容量、离子、渗透压及酸碱平衡。

③ 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
④ 维持心肌的正常功能。
常规维持血钾平衡的途径：
① 通过细胞膜Na+-K+泵改变钾在细胞内外液中的分布；
② 通过细胞内外H+-K+交换影响细胞内外钾的分布；
③ 通过肾小管上皮细胞内外的跨膜转运电位，改变钾的排泄；
④ 通过醛固酮和远曲小管调节肾排钾；
⑤ 通过出汗或结肠排钾，保证钾离子浓度在o
低钾血症的常见原因
1. 钾摄入减少
人体的钾离子全靠外界摄入，每日从食物中摄入的钾约为50〜1 mmol。食物中的钾含量丰富，正常进食很少发生低血钾。各种原因比如消化道梗阻、昏迷、手术后等较长时间不能进食者，可因摄入不足导致低血钾。
2 钾排泄增多
（1）经胃肠道丢失钾
胃、肠液中含有大量的钾离子，严重呕吐、腹泻的患者，一方面大量的消化液丢失，另一方面无法从食物中摄入，也易发生低血钾。
（2）经肾脏失钾，这是成人失钾最重要的原因。常见因素有：
① 肾小管性酸中毒
各种原因导致的肾小管酸中毒，H+排泄障碍，导致Na+和K+的排泄增多，引起低钾、低钠血症和酸中毒。
② 原发性醛固酮增多症
肾上腺分泌的醛固酮（盐皮质激素）作用于肾小管，保钠排钾，正常情况下维持体内的钠、钾浓度的稳定。当醛固酮分泌过多时，体内的钠蓄积而钾大量排出，前者导致高血压，后者导致低钾血症。
③ 利尿药
噻嗪类利尿剂（比如氢氯噻嗪）、噻嗪样利尿剂（比如吲达帕胺）和泮利尿剂（呋塞米、托拉塞米）等，排钠利尿的同时也排出钾离子，长期或者大量使用导致低血钾。
3、血液中的钾向细胞内转移
① 周期性低钾麻痹：是一种家族性遗传病，多见于20〜40岁的男性，发作时细胞外钾向细胞内转移而导致低血钾。过量进食碳水化合物、剧烈运动、感染、创伤、情绪激动、受凉等因素可诱发。
② 过量使用胰岛素
胰岛素促进血液中的葡萄糖向细胞内转移合成糖原，这个过程需要钾，大量的使用胰岛素可导致低血钾。
低钾血症的辅助检查
1、血化验指标：血清钾浓度下降，＜3.5mmol/L，血pH值在正常高限或＞7.45,钠离子浓度在正常低限或＜135mmol/L。
2、心电图检查：最早表现为ST段压低，T波压低、增宽、倒置，出现6波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善。
低钾血症的治疗
一、积极治疗原发病，及时补充钾治疗；
二、补钾原则：
1、服补钾：服补钾是最安全、最直接的补钾方式，常用10%或者15%氯化钾注射液；在肠道吸收率可达90% o 10%或者15%氯化钾注射液10-20ml配以牛奶、果汁，温水稀释后服，但原则上不推荐注射液服，以免造成剂型的浪费。但服补钾也有不足之处:对消化道黏膜有刺激作用，服用后可出现恶心、呕吐、上腹部不适等不良反应，甚至导致消化性溃疡及出血。所以也需要注意患者有无胃肠道反应的病史。
2、静脉补钾：不能服可静脉补给，常用针剂为10%或者15%氯化钾注射液，静脉补钾见尿补钾”是首要考虑的问题：每日尿量在7 ml以上或每小时30ml以上补钾较为安全。
3、补钾浓度:不宜超过40mmol/L（氯化钾3g/l或者3%。，即10ml不含钾溶液，最大剂量是10ml+3g氯化钾）；应稀释后经静脉滴注，禁止直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心脏停搏。
4、补钾速度：不宜超过20〜40mmol/h。成人静脉滴注速度不超过80滴/min。你所说的情况看，可能是补钾过快所致。
5、氯化钾缓释片1g 服，3次/日。氯化钾缓释片能够明显减少对胃肠道的刺激，并且使钾缓慢释放以稳定血钾浓度，避免高钾血症。
三、日常生活中可以食疗进行补充钾离子：
常见詹物中（
mg/1 gg可食胡

苗豆
1503

28.
赤小立
360
言肆
256
持豆
797
鸣肉
251
干担播
761
韭系
247
炒在住
563
鲜贝
225

403

190

342

190

312

165

311

15+
瘦摘由
305
牛的
109