©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：4009-655-100 投诉/维权电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
1、登记表格式正式版 *************登记表 ****年*月**日 序号 姓 名 ****** ***** 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.
2、23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 序号 姓名 ***** **** 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48
3、 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 备注： 体检日期：编号： 体检登记表 姓名：性别：□1、男□2、女 出生日期：年月日联系 ： 职业：□1、脑力劳动为主□2、体力劳动为主□3、离退人员□4、其他： 一、个人史 1、吸烟史：□1、无□2、有年；平均每天吸烟支数：支/天 2、饮酒：□1、否□2、偶饮□3、经常：年，饮酒频率及酒量： 3、运动：□1、偶尔、或不运动□2、
4、常有，每周运动时间：运动方式： 4、饮食规律：□1、是□2、否。口味：□重，□淡，□甜食其他： 其他饮食习惯：□肉食为主，素食：1、□是：□全素，□蛋奶素 2、□否 5、睡眠充足：□1、是□2、否，每日最多能睡小时，□入睡困难 □梦多、易惊醒□早醒 6、精神、情绪：□1、精神紧张、压力大 □2、急躁、易怒 □3、心境低落、意志消沉 二、健康信息 1、主诉及现病史： 2、既往病史：□1、高血压□2、糖尿病□3、冠心病□4、高脂血症□5、痛风或高尿酸血症 □6、脑卒中□7、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘□8、帕金森病□9、骨质疏松症 □10、颈椎病、腰腿痛11、其他： 3、家族史：
5、□1、无□2、有，说明： 三、重要体征： 血压：脉搏或心率： 身高：体重：体质指数BMI： 四、其他 TMT健康评估申明 TMT健康评估是通过红外扫描，对您身体健康状况进行客观的综合评价，并为您提供个性化健康保健建议。TMT健康评估权作为疾病预警和健康筛查的一种手段，不构成临床诊断意见。 受检者签名： TMT评估记录表 中医热源 天突区 檀中穴 肾及命门：左 右 上焦：肺 心 中焦：肝胆 脾 胃 小肠下焦：左大肠 右大肠 小腹 中医评测 淋巴结热源 颌下淋
6、巴结：□□□左□□□右锁骨上窝淋巴结：□□□左□□□右 腋下淋巴结：□□□左□□□右腹股沟淋巴结：□□□左□□□右 头面部及口腔颈部 □视疲劳□眼底动脉硬化□屈光不正、视力不对称 □青光眼□白内障□听力下降 □中耳炎□鼻窦炎或鼻炎 □牙龈、牙周及口腔炎症 □咽喉炎□甲状腺结节□甲状腺热代谢值偏高□睡眠质量差□睡眠不足□学习或工作压力大，思虑重 □植物神经功能紊乱 呼吸系统 □上呼吸道感染□肺污染□气管-支气管炎□肺炎□肺部重大疾病预警 乳腺 □乳腺增生症 □乳腺纤维瘤□哺乳期乳腺 □乳腺扩张症 □乳腺重大疾病预警 心脑血管系统 □末梢循环差 □肢体供血不足□高血压□高血压倾
7、向□高脂血症□血脂偏高 □高黏血症□血黏度偏高□心肌供血不足□陈旧性心梗 □心脏支架或搭桥术后 □脑供血不足□脑梗倾向□腔隙性脑梗□偏头痛□脑血管痉挛 □脑中风预警 消化系统 □食管炎□胃区炎性反应□慢性胃炎□消化性肠溃疡□胃寒□胃下垂□肝负荷重 □脂肪肝□肝细胞损伤□肝囊肿□肝血管瘤□肝硬化□肝重大疾病预警 □胆囊炎□胆囊息肉□胆结石□胰腺炎□肠功能紊乱、肠炎□慢性结肠炎□痔疮□直肠肛周炎 □ 泌尿系统 □肾结石□肾结晶□肾区炎性反应□输尿管结石 □膀胱结石 □膀胱炎□尿道炎 男性生殖系统 □前列腺增生□前列腺钙化□前列腺炎□外生殖器炎症□ 女性生殖系统 □宫颈炎□宫
8、颈息肉□子宫肌瘤□附件炎□卵巢囊肿□宫颈、或子宫重大疾病预警 □盆腔炎□阴道炎□老年性阴道炎□ 运动、骨骼系统 □颈椎病□颈椎椎管狭窄□颈椎骨质增生（退行性变）□颈肌疲劳□肩周炎□腰椎骨质增生（退行性变）□腰椎间盘突出□腰肌劳损□髋关节炎 □股骨头坏死 □陈旧性髋关节损伤 □膝关节炎□膝关节陈旧性损伤□足、踝关节炎 □下肢静脉曲张 免疫、内分泌代谢 □糖尿病倾向□痛风倾向□免疫力下降□内分泌功能失调□维生素缺乏□营养不良□过敏体质□脑垂体瘤□ 重点提示 评估医师：评估日期： 建设项目环境影响报告表(试行) 项目名称：———————————————————————
9、———————————————— 建设单位(盖章)：———————————————————————————————————— 编制日期： 年 月 日 国家环保总局制 《建设项目环境影响报告表》编制说明 《建设项目环境影响报告表》由具有从事环境影响评价工作资质的单位编制。 1．项目名称——指项目立项批复时的名称，应不超过30个字(两个英文字段作一个汉字)。 2．建设地点——指项目所在地详细地址，公路、铁路应填写起止地点。 3．行业类别——按国标填写。 4．总投资——指项目投资总额。 5．主要环境保护目标
10、——指项目区周围一定范围内集中居民住宅区、学校、医院、保护文物、风景名胜区、水源地和生态敏感点等，应尽可能给出保护目标、性质、规模和距厂界距离等。 6．结论与建议——给出本项目清洁生产、达标排放和总量控制的分析结论，确定污染防治措施的有效性，说明本项目对环境造成的影响，给出建设项目环境可行性的明确结论。同时提出减少环境影响的其他建议。 7．预审意见——由行业主管部门填写答复意见，无主管部门项目，可不填。 8．审批意见——由负责审批该项目的环境保护行政主管部门批复。 环境影响评价资格证书 (彩色原件缩印1／3) 评价单位_________
11、公章) 项目负责人：____________ 评 价 人 员 情 况 姓 名 从事专业 职 称 上岗证书号 职 责 一、建设项目基本情况 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 省(自治区、直辖市) 市(县) 联系 传 真 邮政编码 建设地点 立项审批 部
12、门 批准文号 建设性质 新建□改扩建□技改□ 行业类别 及代码 占地面积 (平方米) 绿化面积 (平方米) 总投资 (万元) 其中：环保 投资(万元) 环保投资占总投资比例 评价经费 (万元) 预期投产 日期 年 月 工程内容及规模： 与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题： 二、建设项目所在地自然环境社会环境简况 建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题(环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等) 社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等)：
13、 三、环境质量状况 自然环境简况(地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等)： 主要环境保护目标(列出名单及保护级别)： 四、评价适用标准 环 境 质 量 标 准 污 染 物 排 放 标 准 总 量 控 制 标 准 五、建设项目工程分析 工艺流程简述(图示)： 主要污染工序： 六、项目主要污染物产生及预计排放情况 内容 类型 排放源 (编号) 污染物名称 处理前产生浓度及产生量(单位) 排放浓度及排放量(单位) 大 气 污 染 物 水
14、 污 染 物 固 体 废 物 噪 声 其 他 主要生态影响(不够时可附另页) 七、环境影响分析 施工期环境影响简要分析： 营运期环境影响分析： 八、建设项目拟采取的防治措施及预期治理效果 内容 类型 排放源 (编号) 污染物名称 防治措施 预期治理效果 大 气 污 染 物 水 污 染 物 固 体 废 物 噪 声 其 他 生态保护措施及预期效果
15、 九、结论与建议 生态保护措施及预期效果 预审意见： 公 章 经办人： 年 月 日 下一级环境保护行政主管部门审查意见： 公 章 经办人：
16、 年 月 日 审批意见： 公 章 经办人： 年 月 日 注 释 一、本报告表应附以下附件、附图： 附件1 立项批准文件 附件2 其他与环评有关的行政管理文件 附图1 项目地理位置图(应反映行政区划、
17、水系、标明纳污口位置和地形地貌等) 附图2 项目平面布置图 二、如果本报告表不能说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应进行专项评价。根据建设项目的特点和当地环境特征，应选下列1—2项进行专项评价 1．大气环境影响专项评价 2．水环境影响专项评价(包括地表水和地下水) 3．生态影响专项评价 4．声影响专项评价 5．土壤影响专项评价 6．
18、固体废弃物影响专项评价 以上专项评价未包括的可另列专项，专项评价按照《环境影响评价技术导则》中的要求进行 编号：___________ 建设项目环境影响登记表(试行) 项目名称：______________________________________________________________________________ 建设单位(盖章)：________________________________________________________________________ 编制日期：
19、 年 月 日 国家环保总局制 项目名称 建设单位 法人代表 联系人 通讯地址 省(自治区、直辖市) 市(县) 联系 传 真 邮政编码 建设地点 建设性质 新建□改扩建□技改□ 行业类别 及代码 占地面积 (平方米) 使用面积 (平方米) 总投资(万元) 环保投资(万元) 投资比例 预期投产日期 年 月 预计年 工作日 天 一、项目内容及规模
20、 二、原辅材料(包括名称、用量)及主要设施规格、数量(包括锅炉、发电机等) 三、水及能源消耗量 名 称 消 耗 量 名 称 消 耗 量 水(吨／年) 燃油(吨／年) 电(千瓦／年) 燃气(标立方米／年) 燃煤(吨／年) 其它 四、废水(工业废水□、生活废水□)排水量及排放去向 五、周围环境简况(可附图说明) 六、生产工艺流程简述(如有废水、废气、废渣、噪声产生，须明确标出产生环节，并用文字说明) 七、拟采取的防治污染措施(包括建设期、营运期) 八、审批意见：
21、 (公 章) 经办人(签字) 年 月 日 备注：除审批意见，此表由建设单位填写。 人事登记表 □职员□临时人员 入职编号 姓名 入职日期 性 别 出生日期 籍贯 身份证号 永久地址户籍所在地 最高 学历 离职日期 年 月 日 年 月 日 年 月 日
22、
23、 公司人员登记表 职别 员工编号 姓名 性别 出生日期 年龄 籍贯 到职日期 最高 学历 担任工作 薪资 年 月 日 年 月 日 本薪 职务津贴 技术津贴
24、
25、
26、 管理层一览表 姓名 职别 出生年月 年龄 学历 服务年资 薪津额 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
©2010-2025 宁波自信网络信息技术有限公司 版权所有
客服电话：4009-655-100 投诉/维权电话：18658249818
浙ICP备2021020529号-1 | 浙B2-20240490
关注我们 ：
