吸痰技能操作及评分标准.doc

吸痰技能操作及评分标准正式版

吸痰操作及评分标准
项目
评价内容
分值
得分
目的
清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
5

评估

1、核对医嘱，评估病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。
10

2、口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。

3、病人的合作程度，并解释操作目的。

4、负压吸引器的性能，电源电压与吸引器是否相吻合。

准备
1、护士：洗手，戴口罩，铺无菌盘。
5

2、用物：电动吸引器，无菌盘内备无菌碗（碗内盛无菌等渗盐水）、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。

治疗车上：一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶（二层）。

操

作

流

程

携用物至床旁，核对病人。（5分）
60

1、吸痰前：（10分）
打开吸引器，调节压力；
连接吸痰管并试吸是否通畅；
关闭吸引器，加大吸氧浓度2分钟。
检查病人的口腔，取下活动义齿；
病人头部转向操作者，昏迷病人协助张口。
2、吸痰：（25分）
阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔；（口腔插入15cm，鼻腔25cm）
左右旋转，上提退出，每次吸引不超过10--15s，抽吸小桶内含氯消毒
剂少许，吸痰管置下层小桶内。
同法吸痰数次，总时间不超过3分钟。
观察病人面色及呼吸情况。
3、吸痰后：（5分）
擦净面部及口、鼻分泌物；
观察粘膜有无损伤。
4、 安置病人（5分）
5、 终末处理（5分）
6、 洗手，记录（5分）

注
意
事
项

1、 吸痰器贮液瓶吸出液不要太满，及时倾倒。以免损坏机器，瓶内
10

应放少量含氯消毒剂，使痰液不黏附在瓶底，便于清洗。每个病人用后
的贮液瓶和吸引管应消毒后备用。
2、 每次吸痰时间一般不超过15秒/次，间隔数秒。
3、 压力调节：成人300 mmHg~400mmHg
4、 痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法，以提高吸痰效果
5、吸痰前后加大吸氧浓度2分钟，维持血氧饱和度。
6、吸痰过程中注意观察生命体征，如有异常停止操作。
7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物，用过的吸痰管必须更换后方可进行
气管吸痰。
8、吸痰盘24小时更换1次，每吸痰1次，更换1根吸痰管。
评
价

1、 病人和家属理解吸痰的必要性。
10

2、 病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善。
3、 及时发现病人病情变化。
专家签名：____________检查时间：_______年____月___日

环甲膜穿刺术评分标准

项目
操作要求
评分标准
分值
得分
操
作
前
准
备
20分
1. 仪表端庄、着装整洁
一处不符合要求扣1分
2

2. 评估：
（1）确认患者咽喉部有异物阻塞
（2）患者的意识、呼吸形态、脉搏、血压等
（3）解释操作方法、目的，取得患者合作
未评估扣7分，评估不全一项扣2分； 未解释扣2分
8

3. 洗手，戴口罩
一处不符合要求扣1分
3

4. 用物：手消毒液、环甲膜穿刺针或16号
抽血用粗针头、T型管（或三通阀）、无菌注射器、无菌手套、棉签、皮肤消毒剂、给氧装置、盛污物容器
少一件或一件不符合要求扣1分
7

操
作
流
程
65
分

1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名
未核对患者扣5分
5

2.向患者解释操作目的，并讲解操作方法及配合方式，取得患者的配合
未解释扣5分，解释不充分扣3分
5

3.确认患者咽喉部有异物阻塞，予患者去枕
仰卧，肩背部垫起20cm～30cm，头后仰。不能耐受者可取半卧位
体位不符合要求扣5分，一处不符合要求扣2分
5

4.选择穿刺部位：甲状软骨下缘与环甲软骨
弓上缘之间与颈部正中线交界的凹陷处即为穿刺点
未选择穿刺部位扣6分，选择部位错误扣3分
6

5.常规消毒穿刺部位，戴无菌手套
一处不符合要求扣2分
8

6.左手以食、中指固定环甲膜两侧，右手持
环甲膜穿刺针或粗针头从环甲膜垂直刺入
一处不符合要求扣4
8

7.观察穿刺部位皮肤有无出血，如出血较多
应注意止血，以免血液反流入气管内
未观察扣4分
5

8.接注射器，回抽有空气，确定无疑后，垂
直固定穿刺针，连接氧气装置；（当上呼吸道完全阻塞难以排气又无“T”管时，须再插一根粗针头进入气管内作为排气用）
未确定扣10分，一处不符合要求扣1分
10

9.吸出气道内的分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善
未观察扣5分
5

操
作
流
程

10.协助患者取适宜体位，整理床单位；安
慰患者，致谢
一处不符合要求扣1分
5

11. 洗手
未洗手扣1分
1

12.记录
未记录扣1分；
记录一处不符合要求扣1分
2

操作后评价10分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
一处不符合要求扣1分
5

2．全过程稳、准、轻、快，符合操作原则
一处不符合要求酌情扣1～2分
5

回
答
问
题
5分
目的：
为各种原因所致上呼吸道完全或不完全阻塞的患者暂时开放气道、保证呼吸道通畅
注意事项：
1.环甲膜穿刺是非确定性气管开放技术，应尽早进行消除病因的处理，一旦复苏成功应立即改为气管切开术或。进针不要过深，避免损伤气管后壁粘膜。
2.勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。
3.穿刺过程中，出现心搏骤停应立即行心肺复苏。
4.如遇血凝块或分泌物堵塞针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗。
5.若穿刺部位皮肤出血较多，应注意止血，以免血液反流入气管内。
6.穿刺针留置时间不宜过长。
7.下呼吸道阻塞患者不用环甲膜穿刺。
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
5

专家签名：____________检查时间：_______年____月___日
芜湖市中医医院
静脉输液法操作流程及评分标准
姓名： 科室： 得分：
项目
分值
评分 细 则
得分
扣分说明
准备
质量
标准
10分
1.护士准备:仪表端庄、着装整洁（1分）、不戴装饰品（1分）、无长指甲（1分）、洗手（1分）、戴口罩（1分)。
2.用物准备：治疗盘、弯盘、复合碘签或碘液、无菌干棉签、止血带、无菌输液器、无菌注射器、砂轮、浆糊、输液卡、药液（5％GS250ml、VB6 0。1）、输液架、输液针头、一次性输液贴，急救药品（地塞米松1支和0.1％盐酸肾上腺素1支)、缺一项扣0.5分。
3.环境准备：光线明亮、清洁安静(1分） 。
4。评估病人：了解病情（0。5分）、血管情况及穿刺部位皮肤情况(0.5分、心肺功能(0。5分）、脱水类型(0.5分）、病人自理与合作程度（0。5分)、是否排尿或排便（0.5分)。

操作
流程
质量
标准
80分
1。清洁治疗台（1分)，核对操作用物（2分），按医嘱填写并核对输液卡（1分），检查药液包括药名、浓度、剂量、有效期(1分），瓶口有无松动、裂痕（1分)，上下摇动2次，对光检查是否有混浊、沉淀、絮状物（1分）;
2。启瓶盖（1分）,消毒（1分）。按注射法抽吸药液（2分）,抽药完全（1分)，加药正确(2分）。再次检查无沉淀、混浊（1分），签名（1分）、签配液时间（1分）,贴输液卡（1分)；
3.消毒瓶塞（1分），将输液器插入瓶塞至根部（2分）；
4。携用物至病床旁,核对床号、姓名（2分）,解释取得合作（1分），嘱排尿(1分）；
5。再次查对输液卡、执行单(2分），输液瓶挂架上（1分)；
6.排气一次成功（3分），茂菲氏滴管液面在1/2—2/3（1分），关闭调节器，悬挂于输液架上（1分)；
7。助病人取舒适卧位（1分），选择静脉（1分），在穿刺点上方6—10cm处扎止血带（2分），碘签消毒皮肤，以穿刺点为中心螺旋式由内而外（2分），范围：8×10cm(1分)，取3-4条胶布于适当处（1分),待干（2分）。嘱病人握拳（1分)，再次检查输液器内空气是否排尽（1分）；
8。再次核对（2分），取下针套(1分），冲洗针头（1分），关紧调节器（1分），穿刺成功（5分）,松开止血带(1分），松调节器（1分)，松拳（1分）,三条胶布固定（3分)，针眼处有覆盖(1分）；
9.调节滴数,计时15秒（2分），记录滴速（1分），签名（1分），四看(2分）,再次查对（2分）；
10.取下止血带（1分），助病人取舒适卧位（1分）,向病人交待注意事项（2分），将呼叫器置于易取处（1分），整理床单位(1分)，处理用物（口述）（2分)，洗手（1分）,记录（1分）;

终末
质量
标准
10分
1。操作熟练，程序正确，动作轻稳（3分)；
2.严格三查七对制度及无菌操作原则(3分）,终末处置得当（2分）；
3.关爱护病，解释清楚，沟通有效（2分）。
操作时间:启瓶盖→最后一条胶布固定10分钟.超时5秒扣0。5分，以此类推.

监考人： 时间:
手卫生操作考核评分标准表

科室：_______姓名：________考核人员：________分数：_________

项目

总 分
操 作 要 点
考 核 要 点
评分等级
A
B
C
仪表
5
按医院护士要求着装
仪表端庄，服装整洁
5
3
1

操
作
前
准
备

25

评估： 1.了解手部污染程度；
2.解操作范围、目的；
3.解手部皮肤及指甲情况；
操 洗手前取下手表、首饰、卷袖过肘（必要时修剪指甲）。
用物准备：洗手液、流动水、一次性纸巾、脚踏式垃圾桶
洗手指征
5
2
1
操作种类、方法、目的
5
1
0
手部皮肤破损情况
5
1
0
无长指甲、首饰、符合要求
5
2
1
物品按要求准备齐全
5
3
1

操

作

过

程

一
般
洗
手
50

1. 打开水龙头，淋湿双手；取适量洗手液于掌心
2.
操作前准备正确
5
2
1
3. 用力搓擦双手掌心；右手掌心覆盖左手背十指交叉，反之；双手掌心相对十指交叉；指背迭于另一手掌心十指相扣，反之；右手握左手拇指旋转搓摩，反之；右手五指并拢贴于左手掌心正反向旋转搓摩，反之。必要时搓摩腕部，然后在水流下冲净双手。用防止手再污染的方法关闭水龙头，一次性纸巾擦手
水速适中，双手充分湿润
5
2
1
洗手液符合要求
5
2
1
六步洗手法步骤正确
20
6
2
4. 注意：清洗指尖、指缝、指关节等处，时间不少于15秒；冲洗肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下
时间不少于1分钟
10
3
1
取纸巾方法正确；擦手方法正确；擦护手霜
干手方法正确
5
3
1
操作后
5
处理用物
处理用物方法正确
10
5
1
理
论
提
问

5
选择其中一项：
1.何为标准预防
2.洗手指征
掌握
10

5

0
部分掌握
未掌握
总 分
100

实得分合计