传染病督导表.doc

附表1：市（县、乡）医院（级）肠道门诊调查情况
1.组织管理：
领导小组（有、无），人数：人；24小时值班（有、无），方式：；
治疗小组（有、无），人数：人；抢救小组（有、无），人数：人；
（是、否）制定肠道门诊工作制度、消毒隔离制度；
医院每月（是、否）进行自查，（有、无）检查记录；
门诊管理（隶属于）：独立门诊、预防保健科、传染病科、感染科、其它
2. 业务培训：培训时间：20年月日 ，培训对象包括：
参训人数：人；查看相关材料：（有/无）培训通知、培训教材或讲义、考试、签到表
3.肠道门诊
（1）门诊设置：（是、否）为独立区域；各类标识（是、否）明显；（是、否）为专室，如否，其它诊室名称：；（是、否）为专桌，（有、无）标识；输液抢救室（有、无）、（是、否）专用；观察室（有、无）、（是、否）专用；药房（是、否）专用窗口；（有、无）隔离病房；厕所（有、无）、（是、否）专用。
（2）室内设置：（有、无）纱门；（有、无）纱窗；（有、无）非手触式洗手设备；（有、无）消毒药品；（有、无）配备便器；（有、无）抢救药品；（有、无）医疗废物收集设备。
（3）人员配备：（是、否）指派（专、兼）职医（人）、护（人）、检（人）人员；晚间及节假日如何进行安排：
（4）登记与检测：（是、否）有门诊日志，（是、否）有传染病登记薄，（是、否）有专册登记腹泻病人，填写项目（是、否）齐全，（有、无）采样送检单，（有、无）采集标本的棉签，（有、无）保菌液，保菌液名称为，保菌液数量为。（是、否）开展霍乱弧菌检测，（有、无）霍乱弧菌检测专区，检测方法：；
如不进行检测，送到进行检测，送检方式和送检周期为：。
时间
旬报表报告
登记薄
实验室检测记录
登记数
采样或检测数
登记数
采样或检测数
检测数
月旬

月旬

* 村级（是、否）开展腹泻病人登记，报告方式；（是、否）进行病原检索，检测或送检方式：。
（5）消毒：（有、无）人员负责肠道门诊清洁消毒；室内（有、无）配备消毒液；通风条件不佳的诊室（有、无）空气消毒机或（有、无）紫外线灯。
4. 腹泻的定义？（请接诊医生填写）：
5.意见和建议：
调查人：调查时间 年月日

附表2： 医疗机构传染病管理与网络直报工作质量调查表

单位名称：淮安市县/区机构分级：①三级 ②二级 ③一级 单位级别：①市级 ②县区级③乡镇级
检查内容
检查项目
检查范围
满分
评分原则
得分
县及以上
乡镇级
1.院内传染病报告管理（22分）
1.1 门诊日志项目：就诊日期□□、姓名□□、性别□□、年龄□□、职业□□、现住址□□、病名（初步诊断）□□、发病日期□□、初诊或复诊□□；出入院登记簿项目：姓名□□、性别□□、年龄□□、职业□□、现住址□□、入院日期□□、入院诊断□□、出院日期□□、出院诊断□□、转归情况□□
√
√
8
（□：第一个为设置，第二个为填写）①门诊日志、出入院登记簿项目设置规范：4分（缺1项扣0.5分，扣完为止）；②门诊日志、出入院登记簿填写使用规范：4分（1项不规范扣0.5分，扣完为止）

1.2 检验部门登记项目：送检科室/送检医师□□病人姓名□□检验结果□□检验日期□□；与传染病诊断有关的异常检验结果反馈机制（有反馈制度,以反馈记录或医生签字为准）：①有②无
√
-
4
（□：第一为设置，第二为填写）①设置及登记规范各1.5分（缺1项扣0.5分，扣完为止）；②对异常结果按照要求反馈：1分

1.3 影像部门登记项目：开单科室/开单医师□□病人姓名□□检查结果□□检查日期□□；与传染病诊断有关的异常检验结果的反馈机制（有反馈制度,以反馈记录或医生签字为准）：①有②无
√
-
4
（□：第一为设置，第二为填写）①设置及登记规范各1.5分（缺1项扣0.5分，扣完为止）；②对异常结果按照要求反馈：1分

1.4 建立院内传染病报告管理自查机制：①是②否；如是，分管院长或临床科室主任参与自查：①是②否；是否有自查记录; ①是②否；是否有奖惩：①是②否；针对发现问题是否及时提出针对性处理及整改措施：①是②否
√
√
6
①无自查：0分；②有自查机制：1分；③分管院长或临床科室主任参与自查：2分；④有奖惩：2分；⑤有整改措施：1分

2.院内传染病报告管理培训（16分）
2.1 2021年是否开展传染病报告管理知识培训：①是 ②否
√
√
2
①是：2分；②否：0分

2.2 培训通知：①有②无；参加培训人员签到表（最近一次）：①有②无；培训课件：①有②无；培训总结：①有②无
√
√
6
①有培训通知：1分；②有培训人员签到表：2分；③有培训课件：2分；④有培训总结：1分

2.3 培训内容包括：①传染病防治法②传染病报告信息管理规范③最新《传染病诊疗标准》④突发公共卫生事件报告管理规范
√
√
4
每项1分

2.4 考核：①有②无；培训测试试卷：①有②无；成绩：①有②无
√
√
4
①无考核：不得分；②有试卷：2分；③有成绩：2分

3.传染病疫情报告人员及专用配备情况（12分）
3.1 从事传染病报告管理人员【 】人，其中专职【 】人（具体业务主要包括传染病报告卡收集、整理、网报；常规疫情分析、报告与反馈；疫情管理与网络直报技术培训、检查、指导等）
√
√
4
县级及以上从事传染病报告管理人员数：①无，0分；②1人，1分；③2人或以上，满分
乡镇级：①无，0分；②1人或以上，满分

3.2 上述人员中，有【 】人接受过市以上疾控中心专业培训，接受培训人员中【 】人持有《江苏省传染病与突发公共卫生事件疫情信息报告管理人员培训证书》（备案有效），持证率【 】%。
√
√
4
持证率*满分

3.3 专用计算机：①有②无。如“①有”，专用计算机使用年限（以配置最早尚在使用为准）：【 】年；是否安装防病毒软件：①是②否
√
√
2
有：2分，无：0分

3.4 宽带上网：①有②无
√
√
2
有：2分，无：0分

4.法定传染病报告质量情况（50分）
4.1 报告率：本次共检查诊室【 】个，查出传染病【 】例，网络报告【 】例，查阅纸质传染病报告卡【 】张，报告率【 】%；其中门诊：查出传染病【 】例，网络直报【 】例，住院部：查出传染病【 】例，网络直报【 】例
√
√
10
实际率*满分

4.2 及时报告率【 】%：查出传染病中及时网络报告【 】例（未报告为不及时）；其中门诊：及时报告数【 】例；住院部：及时报告数【 】例
√
√
10
实际率*满分

4.3 纸质报告卡填写完整率【 】%：纸质报告卡填写完整【 】张（完整率：除必填项外，完整性考评还包含14岁以下儿童须填写家长姓名，诊断日期须具体到小时，死亡病例填写死亡日期等；有一项不完整，本卡即不完整），其中，门诊填写完整数【 】；住院部填写完整数【 】
√
√
10
实际率*满分

4.4 纸质报告卡填写准确率【 】%：纸质报告卡填写准确【 】张（准确：传染病报告卡必填字段填写完整，同时与门诊或住院登记信息一致，填写字迹清晰且无明显逻辑错误，无涂改）；其中，门诊填写准确数【 】；住院部填写准确数【 】
√
√
10
实际率*满分

4.5 纸质报告卡与录入网络直报系统卡片内容一致率：【 】%；纸质报告卡与网络报告系统信息一致【 】张
√
√
10
实际率*满分（考评网络填报信息与纸质卡上临床医生实际填写内容的一致性，因卡片填写不完整导致的不一致，不重复扣分）

5.医疗电子病历系统中传染病报告管理功能
5.1 是否实现电子病历管理系统：【 】 ①是 ②否；
√
√
-
仅为了解项目，不参与评分
-
5.2 是否具备自动生成电子传染病报告卡功能：【 】①是②否；如“①是”，是否具备医生电子签名【 】①是②否
√
√
-
仅为了解项目，不参与评分
-
5.3 是否能打印成纸质报告卡：【 】①是②否；打印的纸质报告卡是否有首诊医生签名：【 】①是②否
√
√
-
仅为了解项目，不参与评分
-
6.用户信息安全管理
6.1 具有网络直报系统用户账号数：______个，用户的账号名分别为：

________________________________________________________；
√
√
-
仅为了解项目，不参与评分
-
6.2 直报用户是否向县区疾控中心备案：①是②否
7.存在困难（由本单位负责人组织讨论后填报）
目前本单位传染病报告管理存在的主要困难和建议：

①

②
-
合计
满分：县级及以上100分；乡镇级92分。最终得分以督导检查结束后，集中审核各地情况后为准，并记录调整依据。

被查单位领导签字：

调查组成员签字： 调查时间：年月日

附表3： 医疗机构法定传染病报告质量调查登记表（门诊、住院登记、医生处方）
单位名称：江苏省市县/区
序号
病例来源(1)
科室类型(2)
患者姓名(3)
性别(4)
年龄(5)
职业(6)
现住址(7)
疾病名称
(8)
发病日期(9)
诊断日期(10)
是否网报(11)
是否及时(12)
是否完整(13)
是否准确(14)
是否一致(15)
卡片ID(16)
备注
(17)
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

注：1、（1）病例来源：①门诊②住院③医生处方；（2）科室类型：①内科②儿科③感染科④急诊⑤腹泻病⑥肝炎门诊⑦其他，请具体注明；（9）发病日期缺失时填写病人就诊日期；（11）-（15）“是”则打“√”，“否”则打“×”；（16）网络直报系统中自动生成的唯一编号；（17）备注：可填写未进行网络报告原因等。
2、门诊日志完全缺失查阅相关科室医生的诊断处方量等同门诊日志登记要求的病例数量。只有感染科日志时，查阅感染科传染病病例数和医生处方数各占一半。医生处方填写1-5、8-17项。

被查单位领导签字：调查组成员签字：调查时间年月日

滑县新区医院
传染病报告、疫情报告、医疗废弃物综合评价自查表
自查项目
自查情况
整改情况
一、组织制度和工作开展情况
1、是否有本单位领导参加的疫情管理领导小组
①是②否

2、是否有专人从事疫情报告管理工作
①是②否

3、是否有专人负责收集门诊传染病报告卡
①是②否

4、是否每月开展疫情报告自查
①是②否

6、是否每半年开展1次疫情报告工作培训
①是②否

二、规章制度
1、传染病、疫情报告、医疗废弃物管理制度
①有②无

2、传染病疫情自查制度
①有②无

3、疫情报告培训制度
①有②无

4、传染病报告、疫情报告奖惩制度
①有②无

三、门诊日志和传染病登记本设置
1、门诊日志
①有②无

2、突发公共卫生事件、传染病登记本
①有②无

四、门诊日志和传染病登记本填写情况
1、门诊日志
①齐全②缺项③未登记

2、突发公共卫生事件、传染病、医疗废弃物登记本
①齐全②缺项③未登记

五、报告系统管理
1、报告形式①网络② ③ ④卡片

2、 ①畅通②不畅通

3、疫情报告卡每日（包括节假日）收集、登记
①是②否

4、卡片是否按规定时限录入
①是②否

5、报告卡片录入是否完整、准确
①是②否

六、培训情况
1、是否每半年开展1次培训
①是②否

2、培训覆盖率①90%以上②80%以上③60%以上④60%以下

检查人：时间：
綦江区学校和幼托机构传染病防控工作督导记录表
学校/幼托机构： 负责人： 联系 ：
督导项目
具体内容
督导方式
督导情况
备注
组织管理
1、是否成立学校传染病疫情及突发公卫事件防控领导小组，领导重视程度
查看相关文件
是（ ） 否 （ ）

2、是否有本单位的传染病疫情及突发公卫事件应急预案
查看文字资料
有（ ） 无（ ）

疫情报告管理
1、是否建立传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度和工作流程，制度和流程是否规范合理
查看相关资料
有（ ） 无（ ）

2、是否指定了专（兼）职人员负责防病和疫情报告工作
查看相关资料、询问工作人员
是（ ） 否 （ ）

3、疫情报告人是否为卫生保健专业人员
查看相关资料、询问工作人员
是（ ） 否 （ ）

4、疫情报告人是否为学校或者托幼机构的在编人员
查看相关资料、询问工作人员
是（ ） 否 （ ）

5、疫情报告人是否定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查，对晨检工作进行指导
查看相关资料、询问相关人员
是（ ） 否 （ ）

6、是否有传染病疫情报告登记本，发现疫情是否及时报告
(报告要求: 在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有５例以上学生患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史, 应当在２４小时内报出相关信息)
查看相关资料
是（ ） 否 （ ）

防病工作
1、是否建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度
查看相关资料
是（ ） 否 （ ）

2、是否坚持开展每日晨检检查，检查有记录，晨检发现问题处理得当
查看相关资料、询问学生
是（ ） 否 （ ）

3、学生因病缺勤是否进行病因追查与登记
查看相关资料、询问学生
是（ ） 否 （ ）

4、是否开展入托入学儿童查验预防接种证，有查验登记
查看相关资料、询问学生
是（ ） 否 （ ）

5、是否开展传染病防控知识培训和宣传教育（对教师和学生）
查看相关资料、询问相关人员
是（ ） 否 （ ）

6、幼托机构是否对儿童的玩具、餐具等物品进行消毒，有消毒记录
现场查看、文字资料
是（ ） 否 （ ）

后勤管理
1、学校教室、活动室、宿舍等场所通风和卫生状况是否良好
现场查看、询问学生
是（ ） 否 （ ）

2、是否储备有足够的疫情应急物品（消毒药品及器械、体温计、口罩等）
现场查看
是（ ） 否 （ ）

督导单位：督导人员： 督导时间：年月日