失业登记表.doc

失业登记表
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失业登记表

填表时间： 年 月 日
姓 名

性别

民族

两寸免冠照片
出生日期
年 月 日
学历

身份证号

户籍性质
□农业 □非农业 □居民户
户籍详细地址

现居住地地址

学历及变更情况
日 期
毕业院校
所学专业
获得学历

职业资格、专业技术职务名称与等级及证号
日 期
职业资格、专业技术职务名称
等 级

登记人员类别
□新成长失业人员 □就业转失业人员
失业登记
失业登记/注销失业登记原因
失业/退出失业日期
登记类型

□登记失业
□退出登记
原就业单位名称

培训需求

申请登记人签名

联系

就业失业登记证号

发证
时间

经办机构：
经办人（签名）：
年 月 日
注：请按背面填表说明填写。
填表说明
⒈ 注意事项：《失业登记表》是记载劳动者失业状况和信息管理重要依据。就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写，其它栏目务必本人填写，一律用钢笔或签字笔填写，字迹要工整、清楚。
⒉ 户籍性质：指劳动者的户籍性质，包括：⑴农业；⑵非农业；⑶居民户。已取消“农业、非农业”户口划分的，统一填写“居民户”。 〖例〗“非农业”。
⒊ 户籍详细地址与户口簿记录一致。
⒋ 常住详细地址：是指劳动者现居住半年以上的具体地址，包括省（自治区、直辖市）、区（县）、街道（乡镇）及门牌号等。
⒌ 毕业于何校何专业：指学历证书上记载的毕业学校和专业，以国家认可的学历证书记录为准。〖例〗“北京大学法律专业”。
⒍ 学历：具体包括：⑴初中及以下；⑵高中；⑶中专职校；⑷大专；⑸本科；⑹研究生及以上。〖例〗“大专”。
⒎ 职业资格、专业技术职务名称与等级：指劳动者具有的职业资格证书或专业技术职务的等级，以国家认可的职业资格证书或专业技术职务证书的内容为准。〖例〗“维修电工，中级”。
⒏ 进行失业登记的，在下列8个类型中选择一项填写：
（1）从各类学校毕业、肄业未就业的；（2）从用人单位失业的；（3）个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的；（4）灵活就业人员终止灵活就业处于失业的；（5）零就业家庭成员；（6）军人退出现役、且未纳入国家统一安置的；（7）刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的；（8）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。
⒐ 进行注销失业登记的，在下列10个类型中选择一项填写：
（1）被用人单位录用的；（2）从事个体（私营）经营，并领取工商营业执照的；（3）已从事有稳定收入的劳动，并且月收入不低于当地最低工资标准的；（4）已享受基本养老保险待遇的；（5）经劳动能力鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的；（6）入学、服兵役、移居境外的；（7）被判刑收监执行或被劳动教养的； （8）主动申请终止就业要求或累次3次拒绝公共就业服务的；（9）自登记失业之日起连续6个月未与公共就业服务机构联系的； （10）省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。

人事登记表

□职员□临时人员
入职编号
姓名
入职日期
性
别
出生日期
籍贯
身份证号
永久地址户籍所在地
最高
学历
离职日期
年
月
日
年
月
日
年
月
日

公司人员登记表

职别
员工编号
姓名
性别
出生日期
年龄
籍贯
到职日期
最高
学历
担任工作
薪资
年
月
日
年
月
日
本薪
职务津贴
技术津贴

管理层一览表

姓名
职别
出生年月
年龄
学历
服务年资
薪津额
备注
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

（表一）

失　业　保　险　登　记　表

1、单位名称：
2、组织机构统一代码：
3、失业保险经办机构：
4、缴费单位专管员姓名：
5、登记证编码：
6、缴费单位公章：
7、申请日期：　　　年　　　月　　　日

《失业保险登记表》填写说明

1、本表由用人单位申请办理失业保险登记时填写。
2、参保单位名称（章）：与工商登记、有关单位批准成立证件或其他核准执业证件中单位名称一致。
3、登记类型、单位类型、经济类型、事业单位经费来源、隶属关系、参保险种等参保单位根据实情况在所选择项的方框内用“√”表示。参保单位是事业单位类型的，还需在“是否是企业化管理”项内相应选择“是”或“否”。
4、组织机构代码：是指国家质量技术监督部门颁发的《中华人民共和国机构代码证》中的代码。
5、工商登记信息：按工商执照的有关内容填写。
6、批准成立信息：按有关机关批准或成立的文书或其他核准执业证件上的内容填写。
7、参保单位法人代表或负责人：具有法人资格的单位，填写法人代表有关信息。不具有法人代表资格的，填写单位负责人有关信息。法人代表或负责人为中国国籍，其证件和号码按我国居民身份证填写；如为外籍人员，根据护照内容填写。
8、单位地址：按单位所在详细地址填写，应写明所在区（县）、街（乡）、（镇）路（道、胡同）和门牌号码。
9、所属分支机构：单位所属分支机构在三个以上的，另附表填写。
10、社会保险登记编号和单位编号由经办机构审核后填写。
11、携带资料：①、营业执照、批准成立证件、事业单位法人证书或其他核准执业证件及其复印件（复印件单位加盖公章）；②、国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书及其复印件（复印件单位加盖公章）；③、企业法定代表人或负责人身份证及其复印件（复印件单位加盖公章）；④、办理失业保险结算业务的银行开户名称、开户银行及帐号；⑤、本单位上一年度《劳动工资统计年报》和本单位职工上月工资发放花名表及其复印件（复印件单位加盖公章）⑥、已参加基本养老保险或参加事业养老保险的单位提供《养老保险缴费申报表》及核发的《社会保险登记证》。
12、本表一式二份，经办机构留存一份，参保单位一份。

失　业　保　险　登　记　表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　填表日期：　　　年　　　月　　　日

参保单位名称（章）

电　话

单位住所（地址）

邮　编

登记类型
新参保　　□　　　　统筹范围转入　□　　　　　跨统筹范围转入　□
单位分立　□　　　　单位合并　　　□　　　　　其他　　　　　　□
单位类型
　企业　　　　□　　　机关　　　　□　　　　事业　□　　　社团　□
　民办非企业　□　　　城镇个体户　□　　　　其他　□
组织机构代码

企业或个
体工商户
工商登记
信　　息
经济类型
国有　□　　集体　□　　外资　□　　私营　□　其他　□
发照机关

执照号码

发照日期

有效期限

机关事业
团体等
批准成立
信　　息
批准单位

批准文号

批准日期

有效期限

事业单位
经费来源
全额拨款　□　　　　　　　　差额拨款　□
自收自支　□　　　　　　　　企业化管理　是□　否□
事业单位
法人代码

主管部门或总机构

隶属关系
中央　□　　省　□　　计划单列市　□　　市、地区　□　　县　□
乡镇　□　　部队□　　其他　　　　□
参保单位法人
代表或负责人
姓　　名

联系

证件名称

证件号码

参保单位专管员
姓　　名

联系

单位地址

邮　编

备　　注

开　户　银　行

开　户　名

银　行　帐　号

参加险种及时间
参加险种
参加时间
参加险种
参加时间
失业保险　□

工伤保险　□

基本养老保险□

生育保险　□

基本医疗保险□

所属分支机构信息
名　称
负责人
地　址

社会保险登记证编号

单　位　编　号

经
办
机
构
科
室
审
核
意
见

承办人：　　　　　　　　　年　　月　　日
经
办
机
构
负
责
人
审
核
意
见　

经办机构公章

科　长：　　　　　　　　　年　　月　　日

体检日期：编号：
体检登记表

姓名：性别：□1、男□2、女
出生日期：年月日联系 ：
职业：□1、脑力劳动为主□2、体力劳动为主□3、离退人员□4、其他：
一、个人史
1、吸烟史：□1、无□2、有年；平均每天吸烟支数：支/天
2、饮酒：□1、否□2、偶饮□3、经常：年，饮酒频率及酒量：
3、运动：□1、偶尔、或不运动□2、常有，每周运动时间：运动方式：
4、饮食规律：□1、是□2、否。口味：□重，□淡，□甜食其他：
其他饮食习惯：□肉食为主，素食：1、□是：□全素，□蛋奶素 2、□否
5、睡眠充足：□1、是□2、否，每日最多能睡小时，□入睡困难 □梦多、易惊醒□早醒
6、精神、情绪：□1、精神紧张、压力大 □2、急躁、易怒 □3、心境低落、意志消沉
二、健康信息
1、主诉及现病史：
2、既往病史：□1、高血压□2、糖尿病□3、冠心病□4、高脂血症□5、痛风或高尿酸血症
□6、脑卒中□7、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘□8、帕金森病□9、骨质疏松症
□10、颈椎病、腰腿痛11、其他：
3、家族史：□1、无□2、有，说明：
三、重要体征：
血压：脉搏或心率：
身高：体重：体质指数BMI：

四、其他

TMT健康评估申明
TMT健康评估是通过红外扫描，对您身体健康状况进行客观的综合评价，并为您提供个性化健康保健建议。TMT健康评估权作为疾病预警和健康筛查的一种手段，不构成临床诊断意见。
受检者签名：
TMT评估记录表
中医热源
天突区 檀中穴 肾及命门：左 右
上焦：肺 心 中焦：肝胆 脾 胃 小肠下焦：左大肠 右大肠 小腹

中医评测

淋巴结热源
颌下淋巴结：□□□左□□□右锁骨上窝淋巴结：□□□左□□□右
腋下淋巴结：□□□左□□□右腹股沟淋巴结：□□□左□□□右
头面部及口腔颈部
□视疲劳□眼底动脉硬化□屈光不正、视力不对称 □青光眼□白内障□听力下降
□中耳炎□鼻窦炎或鼻炎 □牙龈、牙周及口腔炎症 □咽喉炎□甲状腺结节□甲状腺热代谢值偏高□睡眠质量差□睡眠不足□学习或工作压力大，思虑重 □植物神经功能紊乱
呼吸系统
□上呼吸道感染□肺污染□气管-支气管炎□肺炎□肺部重大疾病预警
乳腺
□乳腺增生症 □乳腺纤维瘤□哺乳期乳腺 □乳腺扩张症 □乳腺重大疾病预警
心脑血管系统
□末梢循环差 □肢体供血不足□高血压□高血压倾向□高脂血症□血脂偏高
□高黏血症□血黏度偏高□心肌供血不足□陈旧性心梗 □心脏支架或搭桥术后
□脑供血不足□脑梗倾向□腔隙性脑梗□偏头痛□脑血管痉挛 □脑中风预警
消化系统
□食管炎□胃区炎性反应□慢性胃炎□消化性肠溃疡□胃寒□胃下垂□肝负荷重
□脂肪肝□肝细胞损伤□肝囊肿□肝血管瘤□肝硬化□肝重大疾病预警
□胆囊炎□胆囊息肉□胆结石□胰腺炎□肠功能紊乱、肠炎□慢性结肠炎□痔疮□直肠肛周炎 □
泌尿系统
□肾结石□肾结晶□肾区炎性反应□输尿管结石 □膀胱结石 □膀胱炎□尿道炎
男性生殖系统
□前列腺增生□前列腺钙化□前列腺炎□外生殖器炎症□
女性生殖系统
□宫颈炎□宫颈息肉□子宫肌瘤□附件炎□卵巢囊肿□宫颈、或子宫重大疾病预警
□盆腔炎□阴道炎□老年性阴道炎□
运动、骨骼系统
□颈椎病□颈椎椎管狭窄□颈椎骨质增生（退行性变）□颈肌疲劳□肩周炎□腰椎骨质增生（退行性变）□腰椎间盘突出□腰肌劳损□髋关节炎 □股骨头坏死 □陈旧性髋关节损伤 □膝关节炎□膝关节陈旧性损伤□足、踝关节炎 □下肢静脉曲张
免疫、内分泌代谢
□糖尿病倾向□痛风倾向□免疫力下降□内分泌功能失调□维生素缺乏□营养不良□过敏体质□脑垂体瘤□
重点提示

评估医师：评估日期：