单位工程质量竣工验收记录市政工程.doc

单位工程质量竣工验收记录市政工程正式版

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表-1
工程名称
钱江新城百安路（定海路-新塘路）、定海路（庆春东路-江锦路）工程

单位工程名称
（子单位）
路面、雨水及污水工程
（排水管道工程）
施工单位
金华市政工程
分包单位
/
工程类型
市政道路
工程造价
1200（万元）
开工日期
2021.9．15
竣工日期
2021．6.26
项目经理

技术负责人
杨存国
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 3 分部，经查 3 分部
符合标准及设计要求 3 分部

2
质量控制
资料核查
共 7 项，经审查符合要求 7 项，经核定符合规范要求 7 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 2 项，符合要求 2 项，共抽查 2项，符合要求 2 项，经返工处理符合要求 / 项

4
外观质量检验
共抽查 3 项，符合要求 3 项，不符合要求 / 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日
（公章）

总监理工程师：

年 月 日
（公章）

项目经理：

年 月 日
（公章）

单位（项目）负责人：

张根兴

年 月 日

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表-1
工程名称
平阳县鳌江镇中心大道

单位工程名称
（子单位）
路面、雨水及污水工程
（排水管道工程）
施工单位
金华市政工程
分包单位
/
工程类型
市政道路
工程造价
5000（万元）
开工日期

竣工日期

项目经理

技术负责人

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 3 分部，经查 3 分部
符合标准及设计要求 3 分部

2
质量控制
资料核查
共 7 项，经审查符合要求 7 项，经核定符合规范要求 7 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 2 项，符合要求 2 项，共抽查 2项，符合要求 2 项，经返工处理符合要求 / 项

4
外观质量检验
共抽查 3 项，符合要求 3 项，不符合要求 / 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日
（公章）

总监理工程师：

年 月 日
（公章）

项目经理：

年 月 日
（公章）

单位（项目）负责人：

张根兴

年 月 日

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表-1
工程名称
平阳县新城区市政道路三期工程

单位工程名称
（子单位）
路面、雨水及污水工程
（排水管道工程）
施工单位
绍兴市政公司
分包单位
/
工程类型
市政道路
工程造价
1200（万元）
开工日期

竣工日期

项目经理

技术负责人

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 3 分部，经查 3 分部
符合标准及设计要求 3 分部

2
质量控制
资料核查
共 7 项，经审查符合要求 7 项，经核定符合规范要求 7 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 2 项，符合要求 2 项，共抽查 2项，符合要求 2 项，经返工处理符合要求 / 项

4
外观质量检验
共抽查 3 项，符合要求 3 项，不符合要求 / 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日
（公章）

总监理工程师：

年 月 日
（公章）

项目经理：

年 月 日
（公章）

单位（项目）负责人：

张根兴

年 月 日

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表-1
工程名称
瑞安市古云路工程

单位工程名称
（子单位）
路面、雨水及污水工程
（排水管道工程）
施工单位
浙江大成建设集团
分包单位
/
工程类型
市政道路
工程造价
3200（万元）
开工日期

竣工日期

项目经理

技术负责人

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 3 分部，经查 3 分部
符合标准及设计要求 3 分部

2
质量控制
资料核查
共 7 项，经审查符合要求 7 项，经核定符合规范要求 7 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 2 项，符合要求 2 项，共抽查 2项，符合要求 2 项，经返工处理符合要求 / 项

4
外观质量检验
共抽查 3 项，符合要求 3 项，不符合要求 / 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日
（公章）

总监理工程师：

年 月 日
（公章）

项目经理：

年 月 日
（公章）

单位（项目）负责人：

张根兴

年 月 日

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表-1
工程名称
瑞安市仙降镇环镇路工程

单位工程名称
（子单位）
集道路、排水、城市干道、桥梁、箱涵

施工单位
温州市城建基础公司
分包单位
/
工程类型
市政道路
工程造价
2649.8（万元）
开工日期

竣工日期

项目经理

技术负责人

序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 3 分部，经查 3 分部
符合标准及设计要求 3 分部

2
质量控制
资料核查
共 7 项，经审查符合要求 7 项，经核定符合规范要求 7 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 2 项，符合要求 2 项，共抽查 2项，符合要求 2 项，经返工处理符合要求 / 项

4
外观质量检验
共抽查 3 项，符合要求 3 项，不符合要求 / 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）

单位（项目）负责人：

年 月 日
（公章）

总监理工程师：

年 月 日
（公章）

项目经理：

年 月 日
（公章）

单位（项目）负责人：

张根兴

年 月 日

市政工程竣工验收人员签到表
工程名称：台州港引航站玉环大麦屿引航分站室外配套工程 验收日期：　　 年　　月　 日
单位名称
责任人职务
姓 名
单 位
职 务
验收组
职 务
验 收
分组记录
备注
建
设
单
位
单位负责人

主任

项目负责人

组长

邀请专家

邀请专家

邀请专家

监
理
单
位
项目总监

组长

专业监理

专业监理

给排水专业

电气专业

设
计
单
位

项目负责人

组长

项目设计人

项目设计人

给排水专业

电气专业

勘
察
技术负责人

施
工
单
位

企业技术
负责人

项目经理

项目技术
负责人

监督 人员

站负责人

监督员

监督员

监督组组长

监督员

此表填写后复印，进监督档案一份、每单位工程竣工报告一份。
市政道路（桥梁）工程竣工验收资料检查组检查报告
工程名称

序号
检查内容
检查重点
检查记录
（符合或问题）
1
主体结构试验资料
1.道路各层压实度试验检测报告、监督抽检检测报告。2.混凝土强度。

2
原材料试验，各种预制件质量资料，合格证明
1.水泥、钢材、砂、石、砖、石灰、石灰土中的土、沥青等原材料试验资料。2.各种预制件合格证书及试验资料。3.主要外购购件合格证。

3
工程总体质量综合试验资料
1.污水管道闭水（闭气）试验2.道路弯沉试验。4.热力管道压力试验。5、其它

4
隐蔽工程验收单
凡下道工序覆盖部分的重要项目都需要隐检手续。

5
工程质量验收表
分项、分部工程质量验收资料。关键分部有监督站监督。

6
质量事故处理
报告、处理、结案及时，有质监站认可。

7
施工组织设计，技术交底
有质量目标、措施；专项方案设计、审批完备，设计交底、施工交底齐备。配比通知单，施工记录。

8
洽商记录竣工图
洽商、记要、变更齐全，有编号，手续完备。竣工图清晰完整，与实际相符。

9

测量复核记录
控制点、基准线、水准点等复核记录。

10
预验收记录
预验收资料、整改情况。

11
其它

检查汇总意见

抽查组组长签字： 检查人员签字：

监督员签字： 年 月 日
此表填写后复印，进监督档案一份、每单位工程竣工报告一份。

市政道路工程竣工验收观感功能检查组检查报告（一）
工程名称

检查项目
外观要求
检查记录
（符合或问题）
沥
青
混
凝
土
面
层
1.面层平整、坚实、无脱落、掉渣、裂缝、推挤、烂边、粗细料集中等现象。

2.10t以上压路机碾压无明显轮迹。

3.接茬应紧密、平顺、烫缝不应枯焦。

4.面层与路缘石及其它构筑物应接顺，不得有积水现象。

侧
缘
石
1.侧石、缘石必须稳固，线直弯顺，无折角，顶面应平整无错牙，侧石钩缝严密，缘石不得阻水。

2.侧石背面填土必须密实。

检
查
井
与
收
水
井
1.路面与井接顺，无跳车现象。

2.收水井内壁抹面平整，不得起壳，裂缝。

3.井内无垃圾杂物，井圈与支管回填满足路面要求。

4.框盖完整无损，安装平稳、位置正确。

水泥混
凝土面
层
1.板面边角应平整，不得有大于0.3mm裂缝，不得有石子外露、浮浆、脱皮、印痕、积水等现象。

2.伸缩缝必须垂直，缝内无杂物，伸缩缝全部贯通。

3.切缝线直变顺，无夹缝、无漏灌缝。

人行道
1.铺砌必须平整稳定，灌缝应饱满，不得有翘动现象。

2.人行道面层应与其它构筑物接顺，不得有积水现象。

其它

检查汇总意见

抽查组组长签字： 检查人员签字：
监督员签字： 年 月 日
根据工程量大小可分二个以上检查组，每组此表填写后复印，进监督档案一份、每单位工程竣工报告一份。

市政道路工程竣工验收无障碍设施
观感功能抽查组检查报告（二）
（无障碍设施专项验收报告）
建设单位：
工程名称

序号
验收项目
验收内容
检查记录
（符合或问题）
1
缘石坡道
1人行道的各种路口必须设缘石坡道；
2缘石坡道应设在人行道的范围内，并应与人行横道相对应。
3缘石坡道（含安全岛坡道）坡度必须小于1：12、上下口宽度三面坡必须大于1200m，其它必须大于1500m；
3缘石坡道的坡面应平整，且不应光滑；
4缘石坡道下口高出车行道的地面不得大于20 mm，宜为10mm。

2
盲道
1人行道设置的盲道位置和走向，应方便视残者安全行走和顺利到达无障碍设施位置；
2在行进盲道的起点、终点及拐弯处应设圆点形的提示盲道，提示盲道长度大于盲道宽度；
3盲道应连续，中途不得有电线杆、拉线、树木等障碍物；
4盲道宜避开井盖铺设；
5盲道距围墙、花台、绿地带、立石距离符合规范要求。
6人行道成弧线形路线时，行进盲道宜与人行道走向一致。

3
候车站
1在候车站牌一侧应设提示盲道，其长度宜为4.00~6.00 m；
2提示盲道的宽度应为0.30~0.60 m；
3提示盲道距路边应为0.25~0.50 m；
4人行道中有行进盲道时，应与公交车站的提示盲道相连接。

4
其它

查
汇
总
意
见

抽查组组长签字： 验收人员签字：

监督员签字： 年 月 日

市政桥梁工程竣工验收观感功能检查组检查报告
工程名称

检查项目
外观要求
检查记录
（符合或问题）
下
部
结
构
1.混凝土无缺边、掉角、裂缝、露筋、蜂麻、孔洞。线角挺拔，线形直顺，无凹凸，美观，接缝平顺。

2.沉降缝贯通、垂直，位置准确，边角整齐。

3.支座位置准确，平稳，接触严密。

4.其它：

上
部
结
构
1.粱板拱杆件直顺、一致，混凝土施工缝平顺，无蜂麻、露筋、缺边掉角，允许范围内的裂缝、接缝平顺。

2.各部位平行、垂直、对称关系准确无误。

3.安装准确，粱、拱肋底工程一致，间距无异常。

4.地道无渗缝，装修无空鼓、脱落、裂缝、掉角，颜色一致，美观，台阶步距一致，无缺边掉角。钢结构焊缝饱满直顺，无变形，颜色一致，防腐无遗漏。构件无变形。

4.其它：

桥
面
系
1.铺装坚实、平整，无裂缝，离析，有足够粗糙度，沥青混凝土还不应有松散，油包现象。

2.伸缩缝安装牢固、直顺，不扭曲，缝宽符合要求，与保护带接顺，伸缩有效。

4.其它：

地袱
防撞墩
栏杆
人行道
1.安装牢固、线条直顺，无歪斜扭曲；

2.各部位接缝平直无错台，灌缝砂浆饱满，伸缩缝处断开；

3.构件无破损、蜂麻，颜色一致，安装直顺，钢构件防腐无遗漏，美观。

4、其它：

锥坡
台阶
侧墙
护坡
1.线形直顺、平整，外形正确；

2.砌筑表面平顺、无凹凸、下沉、缝均匀、饱满、美观；

3.台阶步距均匀，无缺边掉角。

检查汇总意见

抽查组组长签字： 检查人员签字：
监督员签字： 年 月 日
根据工程量大小可分二个以上检查组，每组此表填写后复印，进监督档案一份、每单位工程竣工报告一份。
编号：

市政工程竣工验收

备

案

表

工程名称：

建设单位：

日 期： 年 月 日

对竣工验收备案文件报送的要求及填表说明：
1、工程名称及各建设单位名称应填写全称。工程地址是指已建成工程所在的位置。
2、工程规模包括工程量规模（如DXXX管道XXXm、道路面积XXXm2……）和工作量规模（如工程造价XXX万元……）。
3、工程类别是指（道路、桥梁、排水、给水）……等。
4、结构类型是指沥青路面、砼路面、钢结构拱桥、铪管、铪结构、砖混机构……等。
5、建设单位的工程竣工验收报告主要包括：工程概况，执行基本建设程序情况，对工程勘察、设计、施工、监理等方面的评价，工程竣工验收时间、程序、内容和组织形式，工程竣工验收意见等内容。
6、施工单位的工程竣工报告应包括以下内容：（1）工程建设概况及完成主要工程量；（2）施工过程中发生的质量缺陷、相应的处理措施、遗留问题对工程质量的影响；（3）地基基础、主体结构及关键部分变更设计原因、审批手续情况；（4）关键部位、重要工序的质量控制措施及自检结果；（5）工程质量总体评价、自评分值及质量等级。
7、监理单位的验收质量评价报告应包括以下内容：（1）监理准入、现场监理组成及工作情况简介；（2）重要工序及分部分项工程质量认证情况统计汇总；（3）工程质量缺陷等问题的整改复查情况；（4）监理抽检（实物和材料）质量情况统计及汇总；（5）对工程质量总体及重要部位的安全及使用性能评价和评分值，对施工单位申报质量等级的意见和建议；（6）其他需要说明的问题。
8、勘察、设计单位的验收质量认可报告应包括以下内容：（1）工程主体功能主要设计指标值及采用的设计标准；（2）设计变更和变更设计情况对原设计功能目标的影响；（3）对工程总体质量是否达到设计目标的评价。
9、对没有提交的文件需要作出说明。
10、竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处。
11、本表应使用不易褪色的蓝黑墨水填写，字迹工整，无涂改。

工 程 竣 工 验 收 备 案 表

工程名称

工程地址

工程规模
万元
工 程 类 别

结构类型

规划许可证号

施工许可
证号

监督注册号

单 位 名 称
负责人
联系
建设单位

勘察单位

设计单位

施工单位

监理单位

监督部门

本工程已按国务院《建设工程质量管理条例》第十六条和建设部《房屋建设工程和市

政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，验收合格，备案文件齐全。现报送

备案。

建设单位（公章）负责人

报送时间 年 月 日

竣

工

验

收

意

见
勘察

单位

意见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）

设计

单位

意见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）

施工

单位

意见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）

监理

单位

意见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）

建设

单位

意见

单位（项目）负责人： 年 月 日（公章）

竣

工

验

收

备

案

文

件

清

单
内容
份数
验证
情况
备注
1、开工报告

2、工程质量监督手续文件（报监注
册书、监督计划书等）

3、建设单位验收报告及其附件

（1）施工许可证

（2）施工图设计文件审查意见

（3）施工单位的竣工报告

（4）监理单位的工程质量评价报告

（5）勘察、设计单位的质量认可报告

（6）规划部门的许可文件

（7）市政设施管理部门的认可文件

（8）档案部门认可文件

（9）验收组人员签署的同意工程验收
的文件

（10）竣工工程技术资料（管理资料、
质保资料、评定资料）

（11）有关市政基础设施的专项质量检
测和使用功能试验资料

4、施工单位签署的工程质量保修书

5、其他文件

上述竣工验收备案文件于 年 月 日收讫
（章）
备案管理部门负责人

经办人

日期

注：1、本表用不易褪色的蓝黑墨水填写清楚；
2、本表竣工验收备案文件清单所列文件如为复印件应加盖报送单位公章，并注明原件存放处；
3、本表一式三份，一份报市建设行政主管部门、一份由质监站存档、一份在建设单位保存。

备案管理部门处理意见：

（公章）
年 月 日

单位（子单位）工程质量竣工验收记录
表G4 编号：
单位（子单位）工程名称

结构类型

施工单位

层 数

技术负责人

项目经理

建筑面积

项目技术负责人

开工日期

竣工日期

序
号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 分部，经检 分部
符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项，经审查符合要求 项，
经核定符合规范要求 项，

3
安全和主要使用功能
核查及抽查结果
共核查 项，符合要求 项，
共抽查 项，符合要求 项，
经返工处理符合要求 项，

4
观感质量验收
共抽查 项，符合要求 项，
不符合要求 项，

5
综合验收结论

参加
验收
单位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位

（公章）

单位（项目）负责人

年 月 日

（公章）

总监理工程师

年 月 日

（公章）

单位负责人

年 月 日

（公章）

单位（项目）负责人

年 月 日
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
表G5 编号：
单位（子单位）工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份 数
核查意见
核查人
1
通用部分
图纸会审、设计变更、洽商记录

2
工程定位测量、放线记录

3
人
行
道
铺
装
工
程
原材料合格证/出厂检验报告(砂、石等)

4
原材料进场复检报告

5
土方路基压实度检测报告

6
回填土压实度检验记录

7
隐蔽工程验收记录、施工记录

8
混凝土强度试验报告

9
砂浆强度试验报告

10
料石出厂检验报告或复试报告

11
检验批验收记录

12
分部分项工程质量验收记录

结论：

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日

单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录
表G6 编号：
单位（子单位）工程名称

施工单位

序号
项目
安全和功能检查项目
份 数
核查意见
核查结果
核查（抽查人）
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水、蓄水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、标高、全高测量记录

5
抽气（风）道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测测量记录

8
节能、保温测试记录

9
室内环境检测报告

10

1
给
排
水
与
采
暖
给排水管道通水试验记录

2
暖气管道、散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、烯气管道压力试验记录

5
排水干管通球试验记录

6

1
电

气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、插座、开关接地检验记录

1
智
能
建
筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3

4

1
通
风
与
空
调
通风、空调系统试运行记录

2
风量、温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

1
电
梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

续表
单位（子单位）工程名称

施工单位

序号
项 目
安全和功能检查项目
份 数
核查意见
核查结果
核查（抽查人）
1
建 筑 节 能
粘结强度和锚固力核查试验报告

2
幕墙及外窗气密性检测报告

3
冷凝水收集及排放系统通水试验记录

4
活动遮阳设施调节试验记录

5
遮阳设施牢固程度测试记录

6
天窗淋水试验记录

7
系统试运行记录

8

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

1

2

3

4

5

1

2

1

2

3

结论：

施工单位项目经理 年 月 日 总监理工程师
（建设单位项目负责人） 年 月 日
注：抽查项目由验收组协商确定。
单位（子单位）工程观感质量检查记录
表G7 编号：
单位（子单位）工程名称

施工单位

序号
项 目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建
筑
与
结
构
室外墙面

2
变形缝

3
水落管，屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、踏步、护栏

8
门窗

1
给排
水
与
采
暖
管道接口、坡度、支架

2
卫生器具、支架、阀门

3
检查口、扫除口、地漏

4
散热器、支架

1
建
筑
电
气
配电箱、盘、板、接线盒

2
设备器具、开关、插座

3
防雷、接地

1
通
风
与
空
调
风管、支架

2
风口、风阀

3
风机、空调设备

4
阀门、支架

5
水泵、冷却搭

6
绝热

1
电

梯
运行、平层、开关门

2
层门、信号系统

3
机房

1
智
能
建
筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

观感质量综合评价

检查
结论

总监理工程师
施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日
注：质量评价为差的项目，应进行整改。

建筑工程竣工验收报告

工程名称：

建设单位：

湖 北 省 建 设 厅 制

工程名称

结构类型∕层数

建设单位

建 筑 面 积

施工单位

基 础 类 型

监理单位

工程总造价

项目经理

技术负责人

开工日期
年月日
竣工验收日期

工程完成
设计与合
同所约定
内容情况

已完成了设计图纸及施工合同所约定的全部施工内容。

验收组织
形 式

由业主主持各参建单位组成验收小组分专业进行验收，质量监督站监督验收程序。

验
收
组
组
成
情
况
专 业
成 员 名 单
土建工程

给、排水及采暖工程

电气工程

通风与空调工程

电梯安装工程

智能建筑

工程资料

验收组组长：

工
程
竣
工
验
收
情
况
项 目
验收记录
验收结论
分部工程
共 分部，
经查 分部，
符合标准及设计要求 分部

质量控制资料
共 项，
经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项

安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项，
符合要求 项，
共抽查 项，
符合要求 项， 经返工处理符合要求 项

观感质量验收
共抽查 项，
符合要求 项，
不符合要求 项

参
建
各
方
竣
工
验
收
意
见

建设单位（公章） 项目负责人：
年 月 日

地勘单位（公章） 项目负责人：
年 月 日

设计单位（公章） 项目负责人：
年 月 日

施工单位（公章） 单位负责人：
年 月 日

监理单位（公章） 总监理工程师：
年 月 日

竣
工
验
收
程
序