静脉治疗检查表.doc

序号
项目标准
分值
评分细则
扣分原因及分值
静疗人员管理
1.参加院级（含院级静疗小组）静疗相关知识培训应至少每年2次
3
1人不符-0.5分

2. 参加院级静疗知识考核至少每年1次

3.执行PICC操作的护士取得资格证书

4.肠外营养配置人员需经培训方可执行PN操作

5.护士长了解科室使用外周静脉导管、中心静脉导管的具体情况及人员培训考核情况

健康
教育
1.查看科室静疗相关健康教育内容是否齐全、实用

2.护士熟悉并掌握静疗相关健康教育内容

3.护士为患者及家属介绍静脉导管使用、维护相关知识、留置期间注意事项

4.询问护士或护士长：科室外周及中心静脉导管使用过程中相关并发症的种类、预防措施及持续改进

环境职业防护
1.配置环境洁净无污染, 病房环境清洁整洁，避开晨晚间护理

2.配置抗肿瘤药物区域独立, 配置化疗药物护士防护到位

3. 正确使用溶媒配置液体, 配好液体不得超过2h使用

4. 使用抗肿瘤药物配备溢出包, 抗肿瘤药物外溢处理合理

静疗工具与附加装置选择与管理
1.一次性钢针宜用于短期、单次非腐蚀性药物

2.外周静脉留置针不宜用于腐蚀性药物持续输注

3.PICC\CVC\PORT用于中长期输液治疗

4.根据药物性质正确选择输液器

5. 有配伍禁忌的药物之间应冲洗输液器及导管

6. 配液工具：一人一针一管, 输液器24h更换，有污染或破坏时立即更换

7. 尽可能减少输液附加装置，按规定消毒和更换

PVC穿刺与维护
1.穿刺前评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等。选择合适的输注途径和静脉治疗工具, 操作时佩戴清洁手套

2. 穿刺部位选择正确, 皮肤消毒剂选择符合要求, 皮肤消毒范围准确

3. 导管固定符合规范（留置针做无张力固定）

4. 使用PVC前用酒精棉片全方位擦拭输液接头至少5s

5. 输注药物之前通过输入生理盐水确认导管在静脉内

6. 每日观察穿刺点及周围皮肤完整性, 敷料/附加装置更换时间规范

7. 脉冲式冲管/正压封管方式符合要求

PICC穿刺与维护
1.核对并确认医嘱

2.评估患者情况、穿刺部位及静脉条件

3.与患者签署知情同意书

4.使用专用穿刺包，做到最大无菌屏障

5.穿刺后固定规范，敷料外注明日期、操作者姓名

6.X线确定导管尖端位置后使用

7.在维护记录本上记录静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照

8.应使用专用维护包,使用前用酒精棉片擦拭输液接头方法规范

9.输注药物前回抽血液确定导管在静脉内

10.每日观察穿刺点及周围皮肤完整性

11.无菌透明敷料至少每7天、纱布辅料至少每2天更换, 导管附加装置至少每7天更换,污染时随时更换

12.脉冲式冲管/正压封管方式符合要求

13. PICC、 CVC治疗间歇期每周维护一次, PORT治疗间歇期每四周维护一次

肠外营养
1.由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配置

2.配置好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物名称、剂量、配置日期和时间

3.如需存放，应置于4℃冰箱存放，并在复温后输注

4.现用现配，输注前检查PN质量，并标明开始时间,并在24小时内输完

5.输注时间严格遵照药物说明书,单独输液器匀速输注，不添加任何药物

6.输注期间注意观察患者反应并及时处理

密闭式输血
1.输血前询问患者血型、输血史及不良反应史

2.从血库取出后30min内输注并在规定时间内输完

3.血液制品不应加热，不应加入其它药物

4.双人核对输血各项信息，无误后可输注

5.输血前及不同供血者的血液之间用生理盐水冲洗管道

6.输血起始速度宜慢，观察15min患者反应后调节滴速

7.输血完毕后记录相关信息

8.输血器4h更换1次,输注完毕的空血袋应低温保存24h

回答问题
1.常用的避光药物及不宜通过钢针输注、静脉留置针持续输注的药物

2.静脉治疗相关并发症处理原则

车间“6S”管理制度
1.1 目的
通过“6S”管理的落实，促进和提高车间生产文明建设，保证各项生产工作的质量，进而保证产品的质量。
1.2范围
适用车间、部门“6S”管理及考核。
1.3职责
（1）车间主任负责或授权他人实施贯彻本制度的各项规定，做好组织、协调与检查考核工作，并根据生产实际适时地对本文件的内容作出修改、考核、落实。
（2）安全部负责人负责本区域6S管理工作的检查、考核、落实。
1.4工作内容
为了给车间员工创造一个干净、整洁、舒适的工作场所和空间环境，营造公司特有的企业文化
氛围，达到提高员工素养、公司整体形象和管理水平的目的，特制订本制度。本制度适用于车间全体员工。
6S概念
6S管理就是整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SETKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SAFT）。
整理：将工作场所中的任何物品区分为必要的与不必要的，必要的留下来，不必要的物品彻底清除。
整顿：必要的东西分门别类依规定的位置放置，摆放整齐，明确数量，加一标示。
清扫：清除工作场所内的脏污，并防止脏污的发生，保持工作场所干净亮丽。
清洁：将上面的3S制度化、规范化，并贯彻执行及维持提升。
素养：人人养成好习惯，依规定行事，培养积极进取的精神。
安全：保障员工的生命安全。
1.4.2整理
（1）车间6S管理由部门负责人负责，职责是负责6S的组织落实和开展工作。应按照6S整理、整顿的要求，结合车间的实际情况，对物品进行定置，确定现场物品贮存位置及贮存量的限额，并于坚决执行。日后如需变动，应经车间领导小组批准，同时要及时更改定置标识。
（2）上班前车间员工应及时清理本岗责任区通道（有用的物品不能长时间堆放，垃圾要及时清理），摆放的物品不能超出通道，确保通道畅通整洁。
（3） 设备保持清洁，材料堆放整齐。
（4） 近日用的物品摆放料架，经常不用的物品存仓库。
（5）工作台面物品摆放整齐，便于取用。各工序都要按照定置标示，整齐地摆放物件，包括工具、半成品、原材物料和报表等，不能随意摆放。
整顿
(1) 设备、机器、仪器有保养，摆放整齐、干净、最佳状态。
(2) 工具有保养，有定位放置，采用目视管理。结合车间的实际情况，对工具进行定置，确定现场物品贮存位置及贮存量的限额，并于坚决执行。日后如需变动，应经车间领导小组批准，同时要及时更改定置标识。
(3) 产品：良品与不良品不能杂放在一起，保管有定位，任何人均很清楚。
(4) 所有公共通道、走廊、楼梯应保持地面整洁，墙壁、天花板、窗户、照明灯、门、窗户无蜘蛛网、无积尘。
(5) 管理看板应保持整洁，张贴内容明确，无褶皱，掉落。
(6) 车间垃圾、废品清理。（各部门按划分规定处理）
清扫
(1) 公共通道要保持地面干净、光亮。
(2) 作业场所物品放置归位，整齐有序。
(3) 窗、墙、地板保持干净亮丽；垃圾或废旧设备应及时处理，不得随处堆放。
(4) 设备、工具、仪器使用中有防止不干净措施，并随时清理。
(5) 车间员工要及时清扫划分区域卫生，确保干净、整洁。
清洁
彻底落实前面的整理、整顿、清扫工作，通过定期及不定期的检查以及利用文化宣传活动，保持公司整体6S意识。
素养
公司所有员工应自觉遵守《公司员工手册》和《车间6S管理制度》等有关规定。
(1) 6S活动每日坚持且效果明显。
(2) 遵守公司管理规定，发扬主动精神和团队精神。
(3) 时间观念强，下达的任务能够在约定时间前做好。
1.4.7安全
发现安全隐患并予以及时消除，争取有效预防措施。
(1) 特种设备，非责任人未经许可禁止私自操作相关设备。
(2) 行车、叉车、禁止超载运行。
(3) 物流摆放禁止超高、超限摆放。
(4) 特殊工种必须佩带劳防用品（耳塞、口罩）。
(5) 现场从事作业穿安全鞋。
1.5“6S”管理的具体要求
生产车间物料堆放具体要求
(1) 车间应没有用途、内容不明之物；
(2) 车间应没有闲置不用的容器之物；
(3) 作业场所应予以划分并标示场所名称；
(4) 所有物品应根据场所划分摆放并摆放整齐；
(5) 原材料等应定量定位摆放和标识并摆放整齐；
(6) 长期不用物品、材料、设备应加盖防尘并放在指定位置。
作业场所物品堆放具体要求
(1) 不得乱放个人物品；
(2) 茶杯等私人用品放在指定位置并摆放整齐；
(3) 作业员脚边无零乱东西；
(4) 消耗品如擦布、手套、拖把等应定位摆放并摆放整齐；
(5) 所有工具、零件应放在指定位置；
(6) 所有废料、余料等应及时清理；
(7) 地板上应无油污、垃圾、纸屑等杂物，卫生无死角；
(8) 工作环境随时保持整洁干净；
(9) 下班前工作区域应整理收拾干净；
(10) 停工前应及时打扫整理；
(11) 叉车、手推车、拖车停放整齐，且归类存放；
(12) 每个部门每个星期应集体对自己所负责区域进行一次6S整理；
(13) 应急通道划分明确，标识清楚，无障碍物；
(14) 洗手间清洁，无异味、有杂物；
(15) 设备外观清洁，无漆色脱落，有保温材料的设备、管道，保温材料无破损，且清洁；
(16) 操作台桌面物品摆放整齐，桌面干净。
(17) 穿戴作业服的着装整齐、规范、清洁；作业时按规定穿戴劳动保护用品；生产区域内严禁晾衣；
安全标识设置及张贴具体要求
(1) 在装置、仓库、装卸区等危险场所的醒目位置设置符合《安全标志及其使用导则》(GB2894)规定的安全标志；
(2) 通道保持畅通，不摆放任何物品；
(3) 墙上涂料剥落或划线剥落应及时修补；
(4) 安全警示标记张贴要规范，标识要正确。
(5) 按有关规定在厂内道路设置限速、限高、禁行标志；
(6) 在检维修、施工、吊装等作业现场设置相应的警戒区域和警示标志；
(7) 在检修现场的坑、井、洼、沟、陡坡等场所设置围栏和警示灯；
(8) 在装置现场、仓库、罐区、装卸区等区域可能产生职业危害岗位醒目位置设置警示标识；
(9) 在产生职业危害岗位的醒目位置设置告知牌，告知职业危害因素检测结果、时间和周期及标准规定值；
(10) 安全警示标识齐全，无破损，字迹、图案、颜色清楚；
(11) 管道标识和流向清楚，管道的基本识别色正确。
安全设施、防护器材管理具体要求
(1) 消防通道、灭火器、电箱前不堆放任何物品；
(2) 工具箱、应急箱、消防箱和应急救援物资存放容器分类清楚，存放整齐，无杂物和不清洁现象；
(3) 消防器材摆放位置明显，标识清楚，位置合理，消防器材有效。
办公室作业具体要求
(1) 办公台面定期清理不需要之物品；
(2) 抽屉内物品应分类及摆放有序；
(3) 桌子、文件无多余；
(4) 对文件夹统一进行标识，对文件进行分类整理及存档；
(5) 桌子、文件架、通路应摆放整齐合理；
(6) 文件规定应确实被执行；
(7) 文件等应实施定位化；
(8) 需要打印的文件与磁碟片应能立即可取出；
(9) 书柜、书架有明确管理责任人；
(10) 购置品有规定放置处；
(11) 地上、桌上、文件柜中无杂乱；
(12) 垃圾桶内物品应及时倒掉；
(13) 墙壁、玻璃、窗帘、日光灯无灰尘、污迹；
(14) 办公区域应日常进行整理、整顿、清扫；
(15) 私有物品应依规定摆放；
(16) 下班后桌上应整齐有序、清洁干净；
(17) 办公区有防火设施，且正常使用，有专人负责；
(18) 各类电器有可靠接地，无触电危险；
(19) 办公室内无私藏危险物品，无有毒物品或毒气或废气物；
(20) 有按年度培训计划进行培训；
(21) 有按部门相关的程序文件要求开展部门工作；
(22) 各类公告有公章，过期公告被及时收回；
(23) 办公人员有团队精神，工作积极主动，有和睦与共，礼貌待人；
(24) 办公人员有遵守公司规章制度，作息时间，拨打、接听 无不礼貌用语。
仓库管理具体要求
(1) 仓储、设备有分区、划线、标识及制作规划图；
(2) 料架上、料盒内无放不用或无用的物品；
(3) 报废的物料应整理好并依规定报废；
(4) 仓库应将不需用的物品分开，每类物料有帐目管理；
(5) 各类场所应依人流、物流要求定位定量摆放；
(6) 各类通道应畅通；
(7) 货架、料盒按依规定放置并实行定位定量及目视管理；
(8) 各类物品应能寻速找到；
(9) 通道无烟头、垃圾、杂物，应平整，无水渍、灰尘；
(10) 窗户、墙板、天花板无乱贴挂有用的东西；无灰尘、丝网；
(11) 仓储区有足够的消防设施，可正常使用，有专人负责；
(12) 各类区域无禁忌物料混放；
(13) 仓储员工着装整洁一致；
(14) 员工遵守公司规章制度，无迟到、早退、缺席现象；
(15) 员工工作态度热情、积极，无懒散现象，和睦相处、礼貌待人。
员工素养具体要求
(1) 工作时间不睡觉、打瞌睡；不擅自串岗、离岗；
(2) 工作时间不闲谈、吃零食和大声喧哗；
(3) 工作时间不看无关的书籍报刊杂志；
(4) 操作人员对“6S”活动的意义和基本知识了解清楚；
(5) 建立岗位落实“6S”管理的检查表；
(6) 操作人员养成安全行为的良好习惯；
(7) 员工按规定着装与佩带识别卡；
(8) 公共场所应有专人或轮流值日打扫、清洗、整理。
1.6考核小组与职责
考评小组
考评小组由综合管理部Shirley牵头，任考评组组长，各生产车间、职能部门主要负责人参加，综合管理部做好统计。
考评小组职责
(1) 考评小组负责对生产车间、办公室所有区域进行日常检查(含工作纪律、生产装置、卫生设施等)，每个班组长及职能部门的负责人自主检查且每日有记录；
(2) 考评组负责将生产现场发现的不合格项目及时向责任车间(部门)/班组长提出责令改善。并记入该班组本周考评中。
(3) 考评组有权对生产、办公现场所有班组进行日常检查和常规考核，任何个人和部门均需配合，如发现有故意刁难情况视情节将视情节将采取批评、罚款、除名等办法(具体由考评组决定)；
(4) 考评组在进行日常检查时必须公正、公平、实事求是的原则进行日常操作。
(5) 考评组组长在考评活动中拥有最高裁决权。
1.7奖罚
定期对现场进行检查、考评
表1 定期检查频次
序号
项目
点检周期
点检人
1
车间、办公室/班组自主点检
1次/天
班组长及部门负责人组织
2
考评组检查
1次/周
安全员
现场管理检查方法
(1) 检查频次：每周考评1次，相对稳定改善后，每月考评1次；
(2) 检查方式：检查实行定期检查和突击检查2种方式，定期检查是为了督促员工自主改善，每周一次，时间为每周星期五下午，实行定期检查时提前半天通知各车间/班组；突击检查是考评员工日常自主管理的执行，每周1次，检查的具体时间不确定，也不提前通知被检查班组。
(3) 考评频次：每个周处由综合管理部负责统计上周检查结果，并把检查结果全厂公布，计入当月考核。
(4) 考评方式：考评实行满分100分制，评分标准见下表：

表2评分标准
评定等级
较差
差
及格
良
优
评定标准(分)
＞60
≥60～＞70
≥70～＞80
≥80～＞85
≥90
考评标准
根据1.4章节“6S”管理的具体要求，对被检查的车间或部门，检查中发现1处不符合扣1分，100分扣去上述累加的分数，即为考评分。（现场6S和办公室6S分开考评）
考核激励措施
(1) 公司检查小组定期对考评结果进行评定，全厂公布考评结果并进行及时激励；
(2) 考核实行激励和负激励两种措施，分月、年两阶段激励，实行物质激励和精神激励结合，把激励结果和处罚结果及时张榜公布并当月兑现。
(3) 评比方法：依据每月每周检查的得分之和的综合平均分。
1.8相关表单
“6S”检查及奖惩记录表
1.9本制度自下发之日起执行

6S检查及奖惩记录表

检查部门

负责人

检查人员

填表人

部门名称
□定期检查
□突击检查
平均分
检查日期：
检查日期：

扣分
实得分
扣分
实得分
平均分
排名

检查情
况记录

领导指示

序号
检查标准内容
检查依据
检查结果
符合性
1
罐区应实时监测风速、风向、环境温度等参数。
AQ3036-2021

2
温度报警至少分为两级，第一级报警阈值为正常工作温度的上限。第二级为第一级报警阈值的1.25倍-2 倍，且应低于介质闪点或燃点等危险值。
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3
可燃气体报警至少应分为两级，第一级报警阈值不高于25% LEL，第二级报警阈值不高于50%LEL。
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4
有毒气体报警至少应分为两级，第一级报警阈值为最高允许浓度的 75%，当最高允许浓度较低，现有监测报警仪器灵敏度达不到要求的情况，第一级报警阈值可适当提高，其前提是既能有效监测报警，又能避免职业中毒；第二级报警值为最高允许浓度的 2 倍-3 倍。
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5
大型（5000 m3以上）可燃液体储罐、400 m3以上的危险化学品压力储罐应另设高高液位监测报警及联锁控制系统。
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6
可燃气体或易燃液体储罐场所，在防火堤内每隔 20 m～30 m 设置一台可燃气体报警仪，且监测报警器与储罐的排水口、连接处、阀门等易释放物料处的距离不宜大于 15 m。
AQ3036-2021

7
可燃气体或易燃液体鹤管装卸栈台，应按以下规定设置可燃气体监测报警仪：
a) 小鹤管铁路装卸栈台，在地面上每隔一个车位设置一台监测报警器，且装卸车口与监测报警器的水平距离不应大于 15 m ；
b) 大鹤管铁路装卸栈台可设一台可燃气体监测报警器；
c) 汽车装卸站，可燃气体监测报警器与装卸车鹤位的水平距离不应大于 10 m。
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8
压缩机或输送泵所在场所，按以下规定设置可燃气监测报警器。
a) 可燃气体释放源处于封闭或半封闭的场所，每隔 15 m 设置一台监测报警器，且任何一个释放源与监测报警器之间的距离不宜大于7.5m ；
b) 可燃气体释放源处于露天或半露天场所，监测报警器应设置在该场所主风向的下风侧，且每个释放源与监测报警器的距离不宜大于 10 m 。若不便装于主风向的下风侧时，释放源与监测报警器距离不宜大于 7.5 m 。
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9
可燃气及有毒气体浓度报警器的安装高度，应按探测介质的比重以及周围状况等因素来确定。当被监测气体的比重小于空气的比重时，可燃气体监测探头的安装位置应高于泄漏源 0.5 m 以上；被监测气体的比重大于空气的比重时，安装位置应在泄漏源下方，但距离地面不得小于 0.3 m。
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10
易于发生火灾且难以快速报警的场所，应按要求设置火灾报警按钮，控制室、操作室应设置声光报警控制装置。
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11
罐区应设置音视频监控报警系统，监视突发的危险因素或初期的火灾报警等情况。
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12
摄像视频监控报警系统应可实现与危险参数监控报警的联动。
AQ3036-2021

13
摄像头的安装高度应确保可以有效监控到储罐顶部。
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