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医疗机构(诊所)规章制度大全

医师工作职责
1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规 程。
2 、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。
3 、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、 用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。
4、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者 交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意 见。
5 、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、 药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处 方。
6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况 调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。
7 、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现、及时报告。
8 、负责社区的健康咨询门诊工作。
9 、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术， 精益求精，努力研究新知识、新技术，提高专业技术水平。

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医务人员医德医风规范
一、救死扶伤，全心全意为人民服务
1 、加强研究，牢记宗旨，热爱本职。
2 、工作认真、负责、细致，责任心强。
二、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密 1、平 等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。
2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗 秘密。
三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系
1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、 推、拖”现象。
2 、着装整洁，举止端庄，语言文明规范。
3、认真践行医疗服务承诺，增强与患者的交流沟通，自 发接受监督，构建和谐医患关系。
四、遵纪守法，廉洁行医
1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规 程，无差错、事故。

2、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂，严格 执行《十不准》规定。
3、不开具虚假医学证明，不参与虚假医疗广告宣传和药 品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文 书及有关资料。
4 、遵守规定，不私自外出行医。
五、因病施治，规范医疗服务行为

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1 、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。
2 、认真落实有关控制医药费用的制度措施。
3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和 私自收取费用。
六、保全大局，连合协作，和谐共事
1、服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任 务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事 件等医疗活动。
2、团结同志，互相尊重，互相研究，互相帮助，互相勉 励，互相配合，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。
七、严谨务实，努力提高专业技术水平

1 、积极参加在职培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，
努力研究新知识、新技术，提高专业技术水平。
2、增强责任意识，防范医疗差错、医疗事故的发 生。
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注射室工作职责
1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注 射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。
2、对病人要热情、体贴，注射前应向病人作好解释，取 得合作，并询问病人有无过敏史。若有过敏史，禁止利用该药。
3 、严格执行三查七对制度。
4、密切观察注射后的情况，如产生过敏反应或其他意外 应实时进行处理并通告大夫。
5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作 时应戴帽子、口罩。东西要按期消毒更换，保持消毒液的有效 浓度。注射应做到一人一针一管。
6、准备急救药品、东西，专人保管、定位放置、按期检 查，实时补充更换。

7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定 期细菌培养。
8 、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
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诊断室事情制度 1 、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。
2 、认真填写门诊日志，按时统计上报。
3 、按规定建立各类档案，要求管理规范化。
4 、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。
5 、保持环境整洁，落实消毒措施。
6 、对家庭病床，按划定访视，体检，提供咨询。
7 、开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。
8、对疑难重病患者及时会诊、转诊，建立工作差 错、事故登记制度。
9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防 火防盗。
10 、开展便民服务，服务热情、耐心，树立良好德。

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治疗室工作制度
1 、经常保持室内清洁，凡做完一项处置，要随时清理。 每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。
2 、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗。
3 、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。
4、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工 作服、戴工作帽及口罩。
5、无菌持物钳浸泡液每天更换 1 次(东西消毒液)，头皮 针、静脉导管酒精浸泡液经常保持 75%的浓度。
6 、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。 7、无菌物品须注明灭菌日期，超过 1 周者重新灭菌。 6

观察室工作制度
1 、不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的患者， 可留观察室进行观察。
2 、急诊值班医师、护士根据病情严密注意观察、治疗。 凡收入观察的患者，必面写好医嘱，按花式划定实时填写病历，
随时记录病情及处理颠末。
3、值班医师早晚查床 1 次，重病随时观察治疗。

4、急诊值班护士，随时主动巡视患者，按时进行诊疗护 理并及时记录，反映情况。
5、值班医护人员要观察患者的临时变革，随找随到床边 看视，以免贻误病情。
6、急诊值班医护人员要观察患者，按时详细认真地进行 交代班事情，必要情况写出书面记
录。
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药房事情制度
1 、认真遵守技术常规及操作规程，收方后对处方的内容、 姓名、年龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、 剂型等查对无误后方可调配。调配后经另一小我查对并签字， 再将用法写在瓶签和药袋上，向患者说明注意事项，方可发出。 对易沉淀的液体方剂要注明 “服前动摇”，外出药注明 “不可内 服”字样，以免产生意外。遇有处方用量、用法不妥时要直接 与医师联系解决。
2、对含有毒、麻限剧药品的处方调配时应按毒、麻限剧 药品管理制度办理。

3、配方时应细心、谨慎，遇有标签模糊或疑似变质的药 品，查清后再行调配。做到称量准确，切勿估计取药。
4、调解室内储药瓶在补充药品时，须经查对，尤其是同 一类型更应注意。储药瓶应保持清洁并按固定位置陈列，补充 药品后放回原处以利事情进行，防止拿错。
5 、调剂室应保持肃静，不得大声喧哗，交谈说闹，吸烟， 洗衣服等。调剂人员要经常保持室内整洁，注意个人卫生，工 作时衣帽要整齐。
6、做好药品消耗统计，定期盘点，填表上报。二级库的
缺药应及时增补。
7、已调配的处方，应分别装订存查，按医院处方 制度执行。
8、调剂人员要坚守工作岗位，不得撤离职守，认真执 8
行交接班制度。
9 、其他人员非因公不得进入药房。
10、按期向临床科室提供新购进药品及其作用、剂量、不 良反应、配伍禁忌等信息，并实时提供即将过期失效药品名录， 以减少浪费。

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抗生素使用管理制度 1、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用
抗生素。
2、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜利 用抗生素，以免影响临床病症得出县和病原体的检处。
3、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养 和药敏试验，根据结果指导合理使用抗生素，对于特别严重的 细菌感染者，可按临床表现估计的病原菌选择抗生素。
4、尽量避免皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意 避免青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。
5 、尽可能避免抗生素联合使用药，利用必须有严格指征， 抗生素使用的指征是指在单用一种抗生素不能控制的严峻感染、 夹杂感染、固执性感染等，以二联为好。
6 、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。
7、严格控制抗生素的预防利用，禁止无针对性的以广谱 抗生素作为预防感染的手段，外科手术的预防用药应有严格的 针对性。

8、为预防抗生素产生过敏反应，在利用青霉素类、头孢 菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙 类除有特殊指征，一般利用前不做过敏试验。
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处方制度
一、处方权限
1、处方必须由医师本人誊写，严禁先签好空白处方由他 人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字， 医师不得为自己及其亲属开方取药。
2、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱 开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处 方内容。
二、处方书写
1、处方原则上用中文 (必要时可用拉丁文 )，要求字迹清 楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确， 不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄 项应按实足“岁”或“月”填写。

2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为 准，如因医疗需要，剂量超过药典划定时，医师须在剂量旁重 加签字，方可调配。
3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静 脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法 及用药部位。
4、每张处方仅限 1 人，严禁以甲病人名字给乙病人开方
取药。
5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精 神药
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品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同 开一张处方。
三、处方限量
普通药以 3 日为限，对某些慢性疾病或特殊情况，最多不 超过 7 日量，如超过 7 日量须经领导批准。
四、处方保管
1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用 毒性药品分别装订，并加封面，集中妥善保存。

2、普通药处方保存期 1 年，精神药品处方和医疗 用毒性药品处方保存 2 年，到期领导批准后销毁。
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查对制度
1、严格执行 “三查七对” (操作前、操作中、操作后查； 对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度)。
2 、操作前严格检查药品质量、名称，如标签是否清楚、 有无变质过期。利用无菌物品前认真检查有无失效、破坏、污 染等。
3、严格执行操作常规。严格按医嘱或处方给药，不得执 行口头医嘱(抢救除外)。抢救病人时执行口头医嘱，必须复 述一遍，确认无误方可执行。
4、使用易过敏药物前，详细询问过敏史，无过敏史按药 品说明书做过敏试验，并做好发生过敏反应的抢救准备。多种 药物同时应用时，注意配伍禁忌。
5、利用溶媒时，标签要注明开瓶日期和时间，超过 2 小 时不得连续利用。

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消毒药械利用管理制度
1、利用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门 《卫生答应证》的及格产品。
2 、根据消毒目标挑选适宜的消毒药械和处理方法。
3 、注意影响消毒效果的因素。
4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量(浓 度)。
5 、加强消毒效果监测。
6 、防止消毒液的再次污染。
7、物体表面按划定用消毒液擦拭，空中湿式打扫，用 “84” 消毒液拖地。
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一次性使用医疗卫生用品管理制度
1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的 管理工作。
2、购买时必须到有《医疗东西经营企业答应证》经营公 司进货，购进后经历收三证齐全(卫生答应证、生产答应证、 医疗东西注册证号)。必须取得省级以上药品监督管理部门颁 发《医疗东西生产企业答应证》、《工业产品生产答应证》、

《医疗东西产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生答应证的生 产企业或取得《医疗东西经营企业答应证》的经营企业购进及 格产品。
3、物品存放于阴凉干燥、透风良好的物架上，距离空中 ≥20cm，距墙壁 ≥5cm。不得将包装破坏、失效、霉变的产品 发放利用。
4、利用前检查包装有无破坏、失效、霉变、标识是否清
楚，无可疑现象方可利用。否则，禁止利用。
5 、利用后立即就地毁形，用固定的浸泡消毒后， 塑料类盛于专用回收袋(黄色)内，非塑料类盛于 (黑色)医疗渣滓回收袋内，不得混入其他医疗渣滓。 每天燃烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管 理，按期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。
6 、卫生员要做好自身防护。在工作时，必须穿隔离衣、 戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。
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7、利用时若产生热原反应，感染或其他反常情况时，必 须实时留取样本送检，按划定详细记录，报告药品监督管理部 门。

8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立即停止 使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换 货处理。
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安全注射管理制度
1、所有医疗保健人员，必须树立安全注射意识，增强工 作责任感，在预防接种、医疗注射时，严格遵守操作规程，严 禁发生注射事故；
2、注射部位皮肤消毒，用无菌镊子夹取 75%乙醇棉球或 用无菌棉签蘸 75%乙醇，螺旋式的由外向外消毒，涂擦直径 大于 5cm，消毒区不可用手触摸，接种疫苗时，不能用店碘伏 消毒，部分用 75%乙醇消毒时，待干后再接种，接种完不可 用乙醇棉球压针眼；
3、利用一次性注射器、输液器、输血器等一次性医疗卫 生用品，由卫生院统一采购、供应，采购时要索取三证(生产 答应证、卫生答应证、及格证)，到货后要认真填写入库登记， 并有出库、利用后销毁登记，利用前要认真检查包装是否完好， 并在有效期内利用，利用后必须回收销毁，过期及破坏的一次 性卫生用品要按期报损销毁，严禁连续利用，严禁二次利用。

4、认真进行安全注射的培训，督导、考核，每年对乡医 培训考核一次，不合格的限期纠正，再次进行考核，对再次考 核仍不合格及造成注射事故者，报请区卫生局按规定处罚，每 季对一次性医疗卫生用品的购货使用、销毁情况进行一次检查， 发现问题限期改正，问题严重的报请区卫生局按规定处罚。
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无菌操作制度

1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌 区。
2、执行无菌操作前，应先戴帽子、口罩、洗手，并将手 擦干，注意空气和环境清洁。
3 、夹取无菌物品，必须利用无菌持物钳。
4、进行无菌操作时，凡未经消毒的手臂不可直接接触无 菌物品或超过无菌区取物，应与无菌区保持一定距离，以免污 染。
5、无菌物品在菌区或灭菌内，无菌物和有菌物应分别放 置，无菌包一经打开，应尽快使用，也不可放回无菌内。
6、无菌包应按消毒日期顺序放置，并经常检查是否过期
失效。

7、无菌盐水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、纱布不可 装得过满，以免接触外面的污染。
8、消毒物品要有明显日期标志，有效期为一周，每月进
行一次细菌、微生物监测。
9、注射室、产房、手术室、换药室、人流室、新 生儿室、供应室(无菌储物间)等应有氛围消毒制度， 每月进行氛围培养一次。
10、抽血操作实行一人一巾一带，抽血使用的棉球，棉签 应集中处理，防止随地乱扔或带出院外。
11、用化学消毒液浸泡器械时，要打开关节，盒盖上标 18
有可用时间。

流行症报告制度
严格执行《中华人民共和国流行症防治法》，执业医师有 义务做好流行症的登记、报告。任何单位及小我不得瞒报、迟 报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。
1、临床医生必须按规定做好门诊日志的登记工作，填写 专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址详细，不得有缺项、 漏项。

2、发现甲类及按甲类管理的传染病必须在两小时内报告 防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。
3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首 诊医生须以最快的速度报告防疫科。
4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日记进行一次检查 查对。
5、医院防保人员应根据《流行症疫情监测信息报告管理
办法》对甲、乙、丙类流行症疫情按请求时限网上直报。
6 、医务事情者在医疗过程中，对疑似或确诊甲、 乙、丙类流行症不按请求瞒报、缓报、谎报，一经查 实将给予教育、经济处罚，并实时补报，情节严峻者 按《流行症防治法》划定追究行政和法律责任。
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消毒隔离工作制度 1 、医务人员应严格执行卫生部《医院感染管理办法》、
《消毒技术规范》。
2、保持各室空气清新，定时开窗通气，必要时进 行空气消毒。治疗室、处置室、注射室等室每日紫外 线空气消毒一次，每次 30-60 分钟；每日用 250mg/L

的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地两次，被血液、体 液污染后及时擦拭、消毒；器械消毒使用 500mg/L 的 含氯消毒液根据情况浸泡 30-60 分钟，并做好登记工 作。
3、严格遵守无菌技术操作原则。凡侵入性诊疗用品必须 做到一人一用一灭菌，不能用高压灭菌的器械，可用 2%戊二 醛(每周更换一次，有可见污染物随时更换，并每日用专用试 纸测试浓度)浸泡 10 小时后，用无菌水冲洗干净后使用；与 未破损皮肤粘膜直接接触的物品必须一人一用一消毒，干燥保 存。
4 、一次性利用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内利用， 不得重复利用。可重复利用的医疗东西和用品应彻底清洗干净， 再消毒灭菌。
5、无菌物品与非无菌物品应分开放置，标识清楚。消毒 物品、消毒液及无菌液一经打开，须注明启用日期、时间，在 规定的时间内使用。
6、使用中消毒液要保持有效浓度，一般使用 500mg/L 2
的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更换，并进行消毒液浓度 测试。特殊感染者参照相关标准。

7、诊室、治疗室、观察室、处置室等地利用的清洁工具 (抹布、拖把等)定点放置，拖把标识清楚，分别清洗消毒， 不得交叉利用。
8、诊室、治疗室、处置室应配置流动洗手设施，医务人 员在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。
9、发现传染病，进行暂时隔离，及时上报转诊，对其用 物按传染病管理的有关规定采用相应的消毒隔离和处理措施。
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医疗废物管理制度
1、认真贯彻实施卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办 法》，加强对医疗废物的管理。诊所法人为第一责任人。
3、市辖区医疗卫生机构的医疗废物全部实行集中定点处 置。
4、医疗废物不得转让、买卖。医疗废物应 XXX、医疗机 构产生的医疗废物应在 48 小时内处置，并做好处置记录。医 疗废物处置记录保存 3 年。
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医疗东西的清洗、消毒、灭菌制度

依照卫生部《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》 的管理请求，结合我院的实际，特制定本制度。
一、消毒灭菌应遵循的原则
1、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无 菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须 消毒。
2 、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净， 再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先 消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前 应先经消毒或灭菌处理。
3、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学
方法。
4、禁止用消毒液保存物品，消毒灭菌后应实时取 出，用清洁或灭菌水冲洗干净后，控干保存。
5、用于消毒灭菌处理的及器具在利用前必须先进行消毒 灭菌处理。
6、在进行消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等时应备 两桶，一桶装放清洁抹布、一桶装放使用后的脏抹布，脏污时 随时更换，用后终末消毒。禁止一桶水一抹布的清洁方式。
7 、连续使用的消毒灭菌物品必须有明显的消毒灭菌标识。

二、各类物品的消毒灭菌方法
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1、高压蒸汽灭菌：手术器具及物品、各类穿刺针、注射 器、压舌板、舌钳、开口器、引流管、引流瓶等 (一用一灭菌)、 三联瓶(一周灭菌二次)。
2、煮沸消毒法：暖水瓶塞 (终末消毒 )、奶瓶、塑胶奶头、
毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。
3、干热消毒：油、粉、膏等首选，玻璃、搪瓷等 耐高热物品也可选用。
4、清洗：可以由洗衣班完成。这类物品为低度危险性物 品，虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到一定量 致病菌污染时才造成危害，这类物品和器材仅直接或间接地和 健康无损的皮肤粘膜相接触，一般可用低效消毒方法，或只作 一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。 如：口罩、隔离衣 (一用一消毒，浸湿或脏污时随时更换消毒； 如有特殊要求可送供应室灭菌处理 ) 、工作服、床单、被套、 枕套、帽子、血压计袖带等 (一周一消毒，脏污时随时更换消 毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。

5、物理通风：室内空气无明显感染症病人污染时，每日 物理通风两次(上下午)，一次 20 ―30min；有感染症病人污染 时，每日或终末用紫外线灯照射或臭氧消毒。
6 、消毒液浸泡法：体温计、止血带、肛管、胃肠减压器、 洗胃管、简易呼吸气囊、器械清洗桶、砂锯、弯盘、治疗盘、 手套、拖布、抹布 (一用一消毒)、吸引器的贮液瓶和塑胶管、 输液网兜、输液牌、隔离鞋、氧气通气橡胶管、污物桶、痰盂、 肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸机
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及麻醉机管路、雾化器、湿化瓶等 (一周一消毒，连续使 用的每日消毒，用毕终末消毒)。
7、擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品 用擦拭法消毒。适用于以下物品：通气管 (一周一消毒，连续 利用的每日消毒，用毕终末消毒，湿化瓶干燥扭紧备用 )、治 疗台、喷雾器、耳镜、电耳镜、额镜、咽喉镜 (一用一消毒)、 吸引器表面、听诊器、病历夹、电话机、血压计不可接触水部 分、墙壁、门窗、冰箱、显微镜、急救柜 (一周一消毒，脏污 时随时消毒 )、办公桌、办公椅、门把手、治疗车、推车、病 床、诊察床、产床、手术床、轮椅、床头柜、水龙头、空中 (一日一消毒，脏污时随时消毒)、暖水瓶(终末消毒)。

8、喷洒法：墙壁、地面等物体表面(脏污严重时)。
9 、干粉消毒法：一般使用漂白粉，适用于病人的呕吐物、
体液、血液等量较大时，局部消毒处理后再进行拖擦清洗。 25

医源性感染登记、暴发报告制度
1、医务人员要熟悉医源性感染分类诊断标准，并不断加 强有关医源性感染基础理论研究，不断提高医源性感染控制水 平。
2 、疑是为医源性感染病人应实时采集标本送检。
3、确诊为医源性感染时，应由经治医生于 2 小时内报告 诊所负责人，并认真记录该病例。
4、凡发现在诊所 3 例以上的相同细菌感染的病例，应立 即向上级部门汇报，以便实时采取控制措施，防止暴发流行。
5、每季度对医源性感染病例进行统计，综合分析，并反 馈。
6、当出现医源性感染流行趋势时，工作人员于 24 小时内 报告诊所负责人，并通报相关科室。经调查证实医源性感染流 行时，诊所应当于 24 小时内报告上级部门，并及时进行隔离 治疗，采取相应的预防和控制措施。

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医务人员手卫生与监管制度 1 、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
2、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持 清洁干燥。
3 、特殊单位应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。 手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的应
每次清洗、灭菌。
4 、洗手池池面应平滑无死角，每日清洁或消毒。
5、洗手池边应配备 “六步洗手图 ”，并严格按照流程进行 洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
6、手消毒剂应取得卫生部卫生答应批件并在有效期内利 用。
7、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，使用 肥皂(皂液)和流动水洗手。
8、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消 毒双手。
9 、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：

(1)当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的 血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者周围环境及物品后。