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2022-2025年主治医师之消化内科主治306基础试题库和答案要点.docx

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资源描述
2022-2025年主治医师之消化内科主治306基础试题库和答案要点 单选题(共800题) 1、男,54岁,活动后气急、咳嗽2年,逐渐加重,干咳无痰,无夜间盗汗及发热。查体双下肺闻及帛裂音,心脏无杂音 A.支气管哮喘 B.支气管扩张 C.继发型结核 D.肺间质纤维化 E.风心病 【答案】 D 2、女性,67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射,伴恶心、呕吐、发热。体查:BP120/70mmHg,P92次/分,巩膜轻度黄染,上腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L,血钙:2.0mmol/L,血糖:8.0mmol/L。 A.急性重症胰腺炎 B.急性阑尾炎 C.急性心肌梗死 D.胆源性急性胰腺炎 E.消化性溃疡慢性穿透 【答案】 D 3、对肝硬化诊断最有价值的是 A.肝掌 B.B超肝内回声粗糙不匀 C.腹水 D.胃底静脉曲张时钡透可见菊花瓣样充盈缺损 E.肝功能试验异常 【答案】 D 4、医院获得性肺炎最常见的致病菌为 A.革兰阴性杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.真菌 D.支原体 E.肺炎球菌 【答案】 A 5、肠易激综合征 A.分泌性腹泻 B.运动性腹泻 C.药源性腹泻 D.高渗性腹泻 E.吸收障碍性腹泻 【答案】 B 6、男,48岁,胃溃疡病史10年,近2个月疼痛加重,失去节律,用多种药物治疗无效。查体:浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块 A.便隐血试验 B.血清胃泌素测定 C.B超 D.胃镜检查 E.钡剂造影 【答案】 D 7、患者,男性,30岁。餐后上腹疼痛2周,伴腹胀。胃镜见胃角1.5cm×2cm溃疡,周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。 A.胃粘膜保护剂4周 B.奥美拉唑治疗至症状消失停药 C.奥美拉唑+阿莫西林治疗2周 D.根除幽门螺杆菌,奥美拉唑继续维持4周 E.根除幽门螺杆菌后停药 【答案】 D 8、男性,30岁,上腹痛5年,疼痛多在空腹发作,进食缓解,有时夜间痛,BA09mmol/h高于正常,哪一个治疗方案最佳 A.西咪替丁+庆大霉素 B.庆大霉素+胶体铋 C.甘珀酸+胶体铋 D.奥美拉唑(Omeprozol)+胶体铋 E.硫糖铝+庆大霉素 【答案】 D 9、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述,正确的是 A.100℃5分钟灭活 B.煮沸10分钟灭活 C.60℃10小时灭活 D.-20℃可保存10天 E.可被紫外线灭活 【答案】 B 10、增殖型肠结核多见 A.胃蠕动波可见 B.右下腹包块 C.左锁骨上淋巴结肿大 D.腹壁柔韧感 E.移动性浊音 【答案】 B 11、细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是 A.发热,肝肿大,表面光滑无结节,超声检查探得肝内液性暗区 B.癌细胞呈立方形或柱状 C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高 D.癌结节米粒大,遍及全肝 E.癌细胞呈多角形或圆形 【答案】 B 12、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是 A.庆大霉素 B.红霉素 C.氧氟沙星 D.苄星青霉素 E.林可霉素 【答案】 D 13、引起呼吸深快的原因应除了 A.剧烈运动 B.情绪激动 C.过于紧张 D.脑出血 E.发热 【答案】 D 14、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 A.促胃肠动力剂 B.抑酸剂 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.抗菌药 E.胃黏膜保护剂 【答案】 C 15、病理学见胃小凹延长扭曲,深处有囊样扩张,伴壁细胞和主细胞减少,胃粘膜层明显增厚的是 A.痘疮样胃炎 B.急性胃炎 C.慢性萎缩性胃炎 D.Menetrier病 E.腐蚀性胃炎 【答案】 D 16、区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是 A.淋巴细胞浸润程度 B.浆细胞浸润程度 C.中性粒细胞浸润程度 D.是否有Hp感染 E.淋巴细胞浸润深度 【答案】 C 17、男性,32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体:贫血貌,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下2cm,肠鸣音增多。化验:血HGB78g/L,HBSAg阳性,血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/L。 A.胃镜 B.血管造影 C.钡餐透视 D.上腹部超声 E.凝血四项 【答案】 A 18、患者,男,60岁,20年前有黄疸,近2个月来自感体力不支,明显消瘦,右季肋胀痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm,剑突下4cm,质硬,压痛,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。 A.超声波检查 B.MRI C.X线肝血管造影 D.腹部CT检查 E.同位素肝扫描 【答案】 A 19、目前临床上多用质子泵抑制剂(PPI)类药物来治疗胃食管反流病,疗程至少要 A.8~12周 B.4~8周 C.1~2周 D.12~16周 E.4~6周 【答案】 B 20、下列哪项不是胆囊结石的临床表现 A.轻度黄疸 B.右上腹绞痛 C.大便陶土色 D.恶心、厌油 E.畏寒、发热 【答案】 C 21、男性,68岁,胸闷、心慌1个月,曾昏倒1次,1天前受凉,清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃,咽部充血,双肺呼吸音清晰,无干湿鸣,心率41次/分,无杂音,腹部四肢无异常 A.冠心病病态窦房结综合征 B.扩张型心肌病 C.风心病 D.急性上呼吸道感染 E.病毒性心肌炎 【答案】 A 22、70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数十秒,发作间歇如常人( ) A.丙戊酸钠 B.普萘洛尔对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是 C.卡马西平 D.维生素B E.泼尼松 【答案】 C 23、阿托品中毒 A.瞳孔扩大 B.巩膜黄染 C.虹膜纹理模糊或消失 D.瞳孔缩小 E.单侧眼睑下垂 【答案】 A 24、钻顶样疼痛 A.胆道蛔虫 B.机械性肠梗阻 C.泌尿系结石 D.肝淤血 E.消化性溃疡 【答案】 A 25、患者男,23岁。呼吸困难,听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,患者查体不可能出现 A.Kussmaul征 B.水冲脉 C.枪击音 D.Duroziez双重杂音 E.颈动脉搏动 【答案】 A 26、肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是 A.门脉高压症 B.肝功能不全 C.低蛋白症 D.继发性醛固酮增多 E.垂体性腺功能紊乱 【答案】 B 27、下列关于慢性胃炎的表述哪项是错误的 A.慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,进食后缓解 B.A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病 C.与饮食因素有关 D.B型胃炎内因子抗体一般为阴性 E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符 【答案】 A 28、诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( ) A.FT B.甲状腺摄 C.T D.TSH E.T 【答案】 D 29、奥美拉唑治疗溃疡的作用机制是 A.使胃粘液分泌增多 B.保护胃粘膜 C.质子泵抑制剂 D.抑制促胃液素分泌 E.增加胃粘膜血流 【答案】 C 30、女性,34岁,2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性,餐后常发生胃灼热与反胃,进食时胸骨后有梗塞感。 A.平卧位 B.俯卧位 C.左侧卧位 D.睡时床头抬高 E.头低脚高位 【答案】 D 31、女性,36岁,双手近端指间关节痛2个月,有时肿,伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹,双手近端指间关节有压痛,肿不明显,无畸形。血白细胞3.2×10 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.反应性关节炎 D.风湿性关节炎 E.急性白血病 【答案】 B 32、低血糖 A.氨的毒性增加 B.氨的生成增加 C.氨的吸收增加 D.组织对氨的敏感性增加 E.促进氨透过血脑屏障 【答案】 A 33、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月 A.人工肝 B.减少门体分流 C.药物治疗 D.肝移植 E.肝细胞移植 【答案】 D 34、患者女,22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热,体温波动在37.5~38.3℃,夜间盗汗,无咯血及肌肉酸痛,现已停经45天,先前多次注射头孢类药物未见效。查体:消瘦,双颈部可触及成串小淋巴结,质韧,无压痛,活动度良好,右上肺可闻及少量湿啰音。 A.可待因0.03g B.10%葡萄糖酸钙10ml C.安静休息,避免紧张情绪 D.垂体后叶素5~10U E.6-氨基己酸4~6g 【答案】 C 35、细菌性痢疾患者的发热为感染性发热,属于感染性发热的有 A.支原体肺炎 B.结缔组织病 C.中暑 D.白血病 E.风湿热 【答案】 A 36、男性,55岁,4个月来乏力、头晕,血红蛋白80g/L,平均红细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数4%,血清铁450p.g/L,总铁结合力4800g/L。既往体健。 A.自身免疫性溶血性贫血 B.缺铁性贫血 C.铁粒幼细胞性贫血 D.慢性炎症引起贫血 E.再生障碍性贫血 【答案】 B 37、下列各项中不符合贫血时机体代偿现象的是( ) A.血液循环时间缩短 B.心输出量增加 C.红细胞内2,3-二磷酸甘油酸浓度降低 D.氧解离曲线右移,血红蛋白与氧亲合力增加 E.心率加快 【答案】 C 38、肝硬化并发自发性腹膜炎,其常见的致病菌是 A.链球菌 B.大肠杆菌 C.肠球菌 D.幽门螺杆菌 E.金黄色葡萄球菌 【答案】 B 39、男,58岁,吸烟20年,反复咳嗽咳痰8年,活动后气急3年,近日受凉后出现发热、咳嗽加剧,痰量多,白色泡沫样,查体双肺叩诊过清音,双肺底散在细湿啰音。提示最可能的病因是 A.大叶性肺炎 B.继发型肺结核 C.慢性支气管炎急性加重 D.肺梗死 E.败血症 【答案】 C 40、中年男性患者,近两周来出现头晕乏力,鼻腔出血等症,查体:颈部浅表淋巴结肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,多颗粒早幼粒细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。 A.急性白血病 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.特发性血小板减少性紫癜 【答案】 A 41、患者男,36岁。查体脾脏肋下3cm,该患者的诊断可能是 A.粟粒型肺结核 B.黑热病 C.骨髓纤维化 D.肝硬化 E.感染性心内膜炎 【答案】 D 42、结核性腹膜炎最常见的并发症是 A.肠瘘 B.肠出血 C.肠梗阻 D.腹腔脓肿 E.中毒性结肠扩张 【答案】 C 43、男,44岁,有"胃病"史十年,近一月来疼痛加重,以夜间痛为主,三日来呕吐频繁,上腹饱胀,呕出物为酸臭宿食,诊断考虑为 A.胃溃疡 B.慢性胃炎 C.幽门梗阻 D.急性胃炎 E.小肠梗阻 【答案】 C 44、食管裂孔疝 A.进行性吞咽困难 B.支配食管的交感神经兴奋占优势 C.食管下括约肌(LES)功能减弱 D.膈食管韧带解剖缺陷 E.胃酸分泌功盲医增力口 【答案】 D 45、女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体300ml A.胃溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.十二指肠溃疡 D.胃泌素瘤 E.胃癌 【答案】 B 46、溃疡性结肠炎的主要病理特点为 A.结肠壁全层性炎症 B.病变是节段性分布 C.病变主要限于大肠黏膜 D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层 E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠 【答案】 D 47、患者,男性,38岁。因发热,头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39~40℃之间波动。检查发现:血压80/50mmHg,脉搏100次/分,面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常。 A.急性上呼吸道感染 B.伤寒 C.急性肾炎 D.肾综合征出血热 E.钩端螺旋体病 【答案】 B 48、在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是( ) A.弹力蛋白酶 B.磷脂酶A C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.溶酶 【答案】 D 49、腰椎穿刺禁忌证( ) A.蛛网膜下隙出血 B.中枢神经系统炎症 C.脑膜癌 D.颅内高压症伴明显视乳头水肿者 E.脱髓鞘疾病 【答案】 D 50、慢性乙型病毒性肝炎常在 A.婴幼儿期感染引起 B.老年期感染引起 C.青年期感染引起 D.少年期感染引起 E.中年期感染引起 【答案】 A 51、不会出现黄疸的疾病是 A.败血症 B.充血性心力衰竭 C.药物中毒 D.尿毒症 E.淋巴瘤 【答案】 D 52、男性,60岁。粘连性肠梗阻5天,出现呼吸深快。查体:面部潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,腱反射减弱。化验:血PH7.20,血浆HCO3-15mmol/l。 A.辅助呼吸,加速CO2排出 B.静滴生理盐水 C.静滴5%碳酸氢钠 D.快速输入高渗糖水 E.静滴5%葡萄糖盐水 【答案】 B 53、关于预防慢性丙型病毒性肝炎观点正确的是 A.应用免疫抑制剂 B.应用免疫球蛋白 C.接种丙肝疫苗 D.无有效的免疫预防措施 E.积极预防病毒性肝炎 【答案】 D 54、男性,26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重,进餐后缓解,夜间常痛醒,昨日大便发黑就诊。体检:血压、脉率正常,中上腹部轻度压痛,无包块。隐血(+++) A.胃液分析 B.血清胃泌素测定 C.纤维胃镜检查加活检 D.X线胃肠钡剂造影 E.选择性腹腔动脉造影 【答案】 C 55、传染病单核细胞增多症的脾大是 A.感染性脾大 B.淤血性脾大 C.原发性脾大 D.免疫性脾大 E.浸润性脾大 【答案】 A 56、患者男,47岁。一天前吃海鲜后出现发热、呕吐、腹痛腹泻,有里急后重感,该患者的诊断是 A.急性菌痢 B.Crohn病 C.肠结核 D.霍乱 E.伤寒 【答案】 A 57、对于梗阻性黄疸正确的是 A.梗阻性黄疸不会出现发热 B.梗阻性黄疸不会出现茶色尿 C.梗阻性黄疸不会出现陶土便 D.梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒 E.梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主 【答案】 D 58、患者女,44岁。一天前出现尿频,尿急,尿痛,每次尿量少,尿液实验室检查可见炎性细胞,该患者的诊断是 A.尿道口息肉 B.膀胱癌 C.神经源性膀胱炎 D.尿道炎 E.癔症 【答案】 D 59、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4~5次/天。纳差,体重下降。化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞。血Hb104g/L。 A.血液生化 B.腹部超声 C.粪便找瘤细胞 D.结肠镜 E.腹部CT 【答案】 D 60、男性,28岁。哮喘急性发作已经2天,患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果,医生认为病情尚不严重,劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外,医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项 A.PaCO B.PaCO C.PaCO D.PaCO E.PaCO 【答案】 A 61、女性,54岁。1天前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血,量约50ml,查体;肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是 A.胃癌 B.急性胃黏膜病变 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张 E.食管贲门黏膜撕裂 【答案】 B 62、女性,30岁。3周前患上呼吸道感染痊愈,4天前出现双小腿无力伴刺痛感,且逐渐加重。查体:双下肢肌力3级,膝反射减弱,双小腿皮肤对称性感觉减退,两侧腓肠肌压痛阳性。最可能的诊断是 A.抗生素 B.抗病毒药物 C.皮质类固醇 D.血浆置换 E.抗凝治疗 【答案】 D 63、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长,除了 A.支气管狭窄 B.支气管哮喘 C.甲状腺功能亢进 D.慢性阻塞性肺气肿 E.慢性支气管炎 【答案】 C 64、胃、十二指肠溃疡合并大出血时,下述哪项症状不常出现 A.氮质血症 B.呕血或黑便 C.失血性周围循环衰竭 D.高热 E.贫血 【答案】 D 65、目前非手术治疗原发性肝癌首选方法是 A.放射治疗 B.生物和免疫治疗 C.肝动脉栓塞治疗 D.中医治疗 E.全身化疗 【答案】 C 66、患者男,58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血,该患者可能是 A.急性胆囊炎 B.急性胃炎 C.十二指肠炎 D.胃黏膜脱垂 E.急性胰腺炎 【答案】 A 67、标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是( ) A.腹痛 B.呕吐 C.黏液脓血便 D.腹胀 E.腹泻 【答案】 C 68、肝硬化并发自发性腹膜炎,腹腔积液的性质为 A.漏出液 B.介于渗出液与漏出液之间 C.渗出液 D.血性 E.乳糜性 【答案】 B 69、下列反射属于深层反射的是 A.腹壁反射 B.足跖反射 C.下颌反射 D.角膜反射 E.掌颏反射 【答案】 C 70、患者女,54岁。查体肠鸣音10次/分,高亢,响亮,呈金属音,该患者可能是 A.机械性肠梗阻 B.低血钾 C.腹膜炎 D.老年性便秘 E.麻痹性肠梗阻 【答案】 A 71、下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是 A.四环素 B.枸橼酸铋钾 C.阿莫西林 D.前列腺素 E.甲硝唑 【答案】 D 72、患者,男性,35岁,发作性咳嗽、咳痰、喘息8年,加重1天。吸烟10年,每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。 A.血气分析 B.胸部X线片 C.胸部高分辨CT D.肺通气功能检查和支气管舒张试验 E.UCG 【答案】 D 73、活动性肝病表现是 A.发热,肝肿大,表面光滑无结节,超声检查探得肝内液性暗区 B.癌细胞呈立方形或柱状 C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高 D.癌结节米粒大,遍及全肝 E.癌细胞呈多角形或圆形 【答案】 C 74、Cushing病多由于 A.下丘脑-垂体性ACTH分泌过多所致 B.异源性ACTH分泌过多所致 C.肾上腺腺瘤所致 D.肾上腺腺癌所致 E.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节样增生所致 【答案】 A 75、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到 A.双肺底 B.双肺尖 C.前下侧胸壁 D.双乳房上部 E.双肩胛下部 【答案】 C 76、男性,40岁,干部,几天来发热、头痛,口服感冒药无效,T39℃,面红,腹股沟淋巴结黄豆大,后腰部一直径0.5cm焦痂,周围稍红肿 A.伤寒 B.斑疹伤寒 C.恙虫病 D.炭疽 E.钩端螺旋体病 【答案】 C 77、胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( ) A.浸润型肺结核 B.结核性胸膜炎 C.原发型肺结核 D.血行播散型肺结核 E.慢性纤维空洞型肺结核 【答案】 B 78、男,34岁,早餐后排黄色成形大便,当起身时突然晕倒在地,面色苍白,大汗。既往体健。查体:血压12.0/10.6kPa(90/80mmHg),脉搏124次/分,神清,四肢湿冷;心律整,无杂音;腹平软,肠鸣音明显增多。血常规正常 A.上消化道大出血 B.感染性休克 C.一过性晕厥 D.低血糖反应 E.心源性休克 【答案】 A 79、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧 A.0.5~1.0cm B.1.5~1.9cm C.0.1~0.4cm D.1.1~1.4cm E.2.0~2.4cm 【答案】 A 80、甲状腺功能亢进(甲亢)的早期诊断,下列哪项检查最为敏感 A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT B.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT C.高敏促甲状腺激素(sTSH)临床实验室 D.基础代谢率 E.甲状腺摄 【答案】 C 81、肝硬化胃底静脉曲张可见 A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损 B.胃壁僵直、蠕动消失,呈皮革状 C.吞钡X线示黏膜粗大,伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影 D.X线钡餐示菊花样充盈缺损 E.食管黏膜皱襞增粗,迂曲、中断,边缘毛刺状 【答案】 D 82、急性感染性心内膜炎主要致病菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.草绿色链球菌 C.柯萨奇病毒 D.流感杆菌 E.A族链球菌 【答案】 A 83、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音,见于哪种疾病 A.梅毒性心脏病 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.主动脉瓣狭窄 E.高血压性心脏病 【答案】 A 84、下面哪项很少发生肝性脑病 A.血吸虫病性肝纤维化 B.药物性肝病 C.病毒性肝炎肝硬化 D.重症病毒性肝炎 E.中毒性肝炎 【答案】 A 85、促进胃排空,防止胆汁反流 A.多潘立酮 B.奥美拉唑 C.西咪替丁 D.前列腺素E E.阿托品 【答案】 A 86、关于浅反射正确的是 A.腹壁反射和肱二头肌放射 B.提睾反射和腹壁反射 C.提睾反射和踝阵挛 D.桡骨骨膜放射和肛门反射 E.肱二头肌反射和肱三头肌反射 【答案】 B 87、在急诊室,接到一农民患者,家属说患者在施用有机磷农药时,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状,在急诊室进行处理时,首选措施是 A.人工呼吸 B.使用阿托品 C.吸氧 D.补液治疗 E.使用解磷定 【答案】 B 88、患者,女性,70岁,患肺心病。受凉后病情加重,发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体:BP170/100mmHg,心率110次/分。应采取的治疗措施为( ) A.静脉滴注降压药物 B.吸氧,改善通气状况 C.静脉滴注甘露醇 D.肌注安定 E.应用呼吸兴奋剂 【答案】 B 89、关于糖尿病的病因和发病机制,不正确的是 A.中心性肥胖可加重胰岛素抵抗 B.1型糖尿病与病毒感染有关 C.1型糖尿病与自身免疫有关 D.1型糖尿病系单基因遗传引起 E.2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关 【答案】 D 90、男性,67岁。慢性萎缩性胃炎病史30年,近半年出现不规律上腹痛,食欲差,消瘦,黑便。查体:贫血貌,上腹压痛。该患者可能的诊断是 A.胃癌 B.肝硬化 C.消化性溃疡 D.胆囊结石 E.慢性胰腺炎 【答案】 A 91、2级高血压,血压水平为 A.收缩压160~179mmHg,舒张压109~119mmHg B.收缩压170~189mmHg,舒张压90~109mmHg C.收缩压160~179mmHg,舒张压100~109mmHg D.收缩压150~159mmHg,舒张压90~109mmHg E.收缩压140~149mmHg,舒张压90~99mmHg 【答案】 C 92、作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是 A.红细胞沉降率 B.血红蛋白 C.血小板计数 D.OT试验 E.淋巴细胞计数 【答案】 A 93、主动脉瓣关闭不全的杂音 A.向颈部传导 B.向上腹部传导 C.向心尖部传导 D.向左腋下部传导 E.向胸骨右缘3~4肋间传导 【答案】 C 94、患者,男性,38岁。因发热,头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39~40℃之间波动。检查发现:血压80/50mmHg,脉搏100次/分,面部潮红,球结膜充血水肿,软腭有网状充血并有出血点,腋下及胸前见散在出血点,心肺未见异常。 A.血中找到沙门氏菌 B.尿中找到大肠杆菌 C.钩端螺旋体特异性抗体阳性 D.HFRSV特异性IgM阳性 E.大便找到霍乱弧菌 【答案】 D 95、中年男性,醉酒后呕吐、误吸,出现咳嗽、咳痰,呼吸困难,胸片提示双肺毛玻璃样改变,吸氧4L/min条件下,血气分析pH7.46,PaCO A.ARDS,Ⅰ型呼吸衰竭,代谢性酸中毒 B.ARDS,Ⅱ型呼吸衰竭,呼吸性碱中毒 C.ARDS,Ⅰ型呼吸衰竭,呼吸性碱中毒 D.急性肺损伤,Ⅰ型呼吸衰竭,呼吸性碱中毒 E.急性肺损伤,Ⅰ型呼吸衰竭,代谢性酸中毒 【答案】 C 96、女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性 A.甘珀酸 B.多潘立酮+阿莫西林 C.铋剂+阿莫西林+甲硝唑 D.手术切除 E.阿莫两林+甲硝唑 【答案】 C 97、根据肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准,以下哪项是错误的 A.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常 B.病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛 C.症状在排便后改善 D.症状发生伴随排便次数改变 E.症状发生伴随粪便性状改变 【答案】 B 98、大叶性肺炎患者查体可见如下体征,除了 A.语音震颤增强 B.口唇疱疹 C.支气管呼吸音 D.患侧呼吸动度增强 E.发绀 【答案】 D 99、上消化道出血 A.氨的毒性增加 B.氨的生成增加 C.氨的吸收增加 D.组织对氨的敏感性增加 E.促进氨透过血脑屏障 【答案】 B 100、女性,28岁,在工作中突然倒地,意识不清,四肢阵发性抽搐,小便失禁,约1分钟后逐渐清醒 A.脑血管意外 B.中毒 C.癫痫大发作 D.低血糖休克 E.糖尿病昏迷 【答案】 C 101、女,20岁,发热20天,体温最高39.3℃,上腹痛,间断腹泻,大便黄稀,四肢关节疼痛、红肿,局部皮下有硬结,尿常规发现红细胞(+),白细胞(+),尿蛋白(++) A.肥达-外菲试验 B.尿培养 C.痰培养 D.自身抗体 E.肠镜 【答案】 D 102、肝硬化病人,腹痛,发烧5天,体温38℃左右,腹部明显膨胀,尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是 A.全腹压痛、反跳痛 B.脾肿大 C.肝掌,蜘蛛痣 D.腹部移动性浊音阳性 E.腹壁静脉曲张呈水母头状 【答案】 A 103、造成口干的是 A.硫糖铝 B.法莫替丁 C.阿托品 D.枸橼酸铋钾 E.米索前列醇 【答案】 C 104、有关骨髓瘤肾损害的临床表现,不正确的是 A.贫血为正细胞正色素型 B.贫血与肾功能损害不相称 C.X线改变显示骨质疏松以脊柱或骨盆多见 D.肾损害以肾小球损害为最早最常见 E.部分患者有高黏滞血症 【答案】 D 105、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是 A.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连 B.大量抽腹水、输注白蛋白 C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变 D.全身联合强化抗结核药物治疗 E.营养和休息 【答案】 D 106、戊型病毒性肝炎的传播途径是 A.消化道传播 B.呼吸道传播 C.经血传播 D.母婴传播 E.虫媒传播 【答案】 A 107、女性,48岁。十二指肠溃疡病史6年,近3天出现上腹痛,呕血,量约10ml。既往无肝病病史。 A.移动性浊音阳性 B.上腹压痛 C.反跳痛 D.肌紧张 E.Murphy征阳性 【答案】 B 108、男性,61岁,反复咳嗽2年,伴低热、消瘦。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞,左肺门上移,诊断首先考虑 A.肺脓肿 B.癌性空洞 C.真菌性脓肿 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.阿米巴肺脓肿 【答案】 D 109、男性,75岁,糖尿病6年,近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感,目前口服阿卡波糖治疗 A.过敏性皮炎 B.老年性皮炎 C.糖尿病性周围神经病变 D.药物不良反应 E.脊髓神经受损 【答案】 C 110、男性,50岁,既往有慢性肝病史,进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,心率110次/分,血压80/50mmHg A.食管静脉曲张破裂出血 B.食管贲门黏膜撕裂综合征 C.出血糜烂性胃炎出血 D.反流性食管炎出血 E.十二指肠溃疡出血 【答案】 A 111、慢性失血所致的贫血( ) A.大细胞正色素贫血 B.正细胞正色素贫血 C.小细胞正色素贫血 D.小细胞低色素贫血 E.大细胞低色素贫血 【答案】 D 112、严重酗酒常伴有营养不良,这是因为半两酒精相当于200多卡的热量,但却没有营养价值,吸收大量的酒精意味着人体不再需要更多的食物,因此要补充营养成分,尤其是 A.维生素A B.维生素B C.维生素B D.维生素B E.维生素C 【答案】 B 113、下列属于非感染性发热的是 A.大叶性肺炎 B.甲亢 C.肺脓肿 D.扁桃体炎 E.流行性脑脊髓膜炎 【答案】 B 114、女性,54岁,4个月来腹胀,食欲减退,低热。查:腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做的检查是 A.腹腔镜+活检 B.全胃肠钡餐 C.腹腔积液常规 D.血沉 E.剖腹探查 【答案】 A 115、与喜食过硬、过热食物,进食过快、龋齿、口腔不洁,慢性刺激或炎症有关的疾病是 A.胃癌 B.舌癌 C.食管癌 D.结肠癌 E.肝癌 【答案】 C 116、血管内溶血的实验室特殊检查是( ) A.红细胞计数和血红蛋白减少 B.粪胆原排泄量增高 C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性 D.网织红细胞增多 E.骨髓中幼红细胞增生明显 【答案】 C 117、小脑病变走路呈 A.跨阈步态 B.慌张步态 C.剪刀步态 D.醉汉步态 E.鸭步 【答案】 D 118、心包摩擦音的听诊特点 A.深吸气后不明显 B.仰卧位增强 C.深吸气后增强 D.左侧卧位时明显 E.运动后不明显 【答案】 C 119、某男,40岁,大便发黑2天,无呕血;有胃溃疡史两年;嗜烟酒。请分析 A.内镜直视下注硬化剂 B.三腔两囊管加压止血 C.补充血容量 D.甲氰咪胍静点 E.以上均是 【答案】 D 120、多巴酚丁胺为 A.α-受体阻滞药 B.β-受体激动药 C.β-受体阻滞药 D.β、α-受体阻滞药 E.α-受体激动药 【答案】 B 121、血吸虫的中间宿主是( ) A.蟹 B.人 C.虾 D.钉螺 E.水蛭 【答案】 D 122、Liddle综合征( ) A.高血压、低血钾、腹部可闻及血管杂音 B.高血压、高肾素、高醛固酮,低血钾 C.高血压、低肾素、低醛固酮、低血钾 D.醛固酮增高,肾素、血管紧张素Ⅱ降低 E.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均升高 【答案】 C 123、男性,59岁。有十二指肠溃疡病史25年,因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药,则最佳选用 A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.布洛芬 D.西乐葆 E.安乃近 【答案】 D 124、下列哪项咳嗽不伴杵状指 A.肺炎 B.肺癌 C.脓胸 D.肺脓肿 E.支气管扩张 【答案】 A 125、女性,23岁,低热,口腔溃疡1个月,近1周面部出现红色皮疹,日晒后加重,同时膝关节肿痛,查尿蛋白(+~++),血小板20×10 A.环磷酰胺 B.青霉素 C.长春新碱 D.泼尼松 E.阿司匹林 【答案】 D 126、下列哪种情况肺泡呼吸音增强 A.胸痛 B.支气管狭窄 C.重症肌无力 D.酸中毒 E.气胸 【答案】 D 127、男性,45岁,患肝硬化6年。4天来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550m1/d A.腹壁静脉曲张 B.腹部移动性浊音阳性 C.蜘蛛痣及肝掌 D.全腹压痛及反跳痛 E.脾大 【答案】 D 128、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A.心室重构 B.心内膜炎 C.心室内附壁血栓 D.活动风湿 E.心内膜下心肌梗死 【答案】 A 129、男,52岁,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol/L,血钠135mmol/L,血氯110mmol/L,血氨230μmol/L,血pH7.36 A.给予肥皂水灌肠 B.口服新霉素 C.禁用速效类巴比妥类药物 D.血氨高时给予谷氨酸钠 E.静滴谷氨酸钾 【答案】 A 130、首先考虑为门脉性肝硬化的是 A.血性腹水 B.腹水为渗出液 C.腹水为漏出液 D.腹水为脓性 E.腹水介于漏出液与渗出液之间 【答案】 C 131、女性,16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦,伴下腹隐痛。查体:右下腹部可及包块,质中等硬,稍活动,有压痛。PPD试验阳性,血WBC正常,Hb100g/L,血沉58mm/h A.结肠镜检查 B.腹部X线平片 C.下消化道造影 D.便培养 E.腹腔镜检查 【答案】 A 132、结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是 A.结核菌素试验阳性 B.腹腔镜所见有特征性改变 C.肝功能有异常 D.B超检查肝脏波形有变化 E.腹水为渗出性 【答案】 B 133、女性,27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物,约300ml,既往无胃病、肝病病史。 A.急诊胃镜 B.胃液分析 C.X线钡餐透视 D.血清胃泌素测定 E.上腹部B超 【答案】 A 134、女性,28岁。近5个月来出现低热、乏力、盗汗等症状,并逐渐出现腹胀,腹部间断隐痛不适。既往史:幼时曾患肺门淋巴结结核。查体:腹膨隆,腹韧,无压痛反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。最可能的诊断是 A.结核性腹膜炎 B.肠伤寒 C.肝硬化 D.自发性腹膜炎 E.结肠癌 【答案】 A 135、对化疗较为敏感的肿瘤是 A.肝癌 B.淋巴肉瘤 C.直肠癌 D.绒毛膜上皮癌 E.胃癌 【答案】 D 136、女性,38岁。出现恶心呕吐,呕吐物较多带粪臭味。该患者可能是 A.胃潴留 B.肠梗阻 C.尿毒症 D.中毒 E.幽门梗阻 【答案】 B 137、下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是 A.茶碱类 B.色甘酸二钠 C.抗胆碱能类 D.糖皮质激素 E.钙离子拮抗药 【答案】 D 138、大细胞性贫血见于 A.骨髓病性贫血 B.再生障碍性贫血 C.巨幼细胞贫血 D.铁粒幼细胞性贫血 E.急性失血性贫血 【
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