呼吸功能监测ppt.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,呼吸功能监测ppt,呼吸功能监测ppt,第1页,呼 吸（,Respiration）,概念：是给全身组织输送氧气并排除二 氧化碳过程。,它包含三个基础步骤：,外呼吸,气体在血液中运输,内呼吸,呼吸功能监测ppt,第2页,呼吸功效监测目标,1，对病人呼吸功效状态作出评价。,2，,对呼吸功效障碍类型和严重程度作出诊疗。,3，掌握高危病人呼吸功效动态改变，便于病情预计和调整改疗方案。,4，对呼吸治疗有效性作出合理评价。,呼吸功能监测ppt,第3页,第一节 肺功效监测,一、通气功效监测,二、换气功效监测,呼吸功能监测ppt,第4页,一、通气功效监测,静态肺容量,动态肺容量,小气道功效监测,死腔率（,dead space fraction，V,D,/V,T,）,动脉血二氧化碳分压（,PaC,2,O）,呼气末二氧化碳（,P,ET,C,2,O）,呼吸功能监测ppt,第5页,静态肺容量,潮气量（,tidal volume，V,T,）,补吸气量（,inspiratory reserve volume，IRV）,补呼气量（,expiratory reserve volume，ERV）,残气量（,residual volume，RV）,深吸气量（,inspiratory capacity，IC）,功效残气量（,functional residual capacity，FRC）,肺活量（,vital capacity，VC）,肺总量（,total lung capacity，TLC）,呼吸功能监测ppt,第6页,呼吸功能监测ppt,第7页,呼吸功能监测ppt,第8页,残气量（,RV）,概念和正常范围,生理作用,临床意义：增高 降低,RV/TLC,评价肺气肿严重程度：20-35%正常；36-45%轻度肺气肿；46-55%中度肺气肿；56%重度肺气肿。,呼吸功能监测ppt,第9页,功效残气量（,FRC）,概念：,ERV+RV,正常成年男性2300毫升，女性2600毫升。,生理作用和临床意义：,FRC,在呼吸气体交换过程中，缓冲肺泡气体分压改变，降低通气间歇时对肺泡内气体交换影响，,FRC,降低说明肺泡缩小和塌陷。,呼吸功能监测ppt,第10页,肺活量（,VC）,概念：,男性3.5,L，,女性2.4,L。,临床意义,实测,VC/,预测,VC（%）,判断限制性通气功效障碍程度。,不足,呼吸功能监测ppt,第11页,动态肺容量,动态肺容量为单位时间内进出肺气体量，主要反应气道状态。,分钟通气量(,minute ventilztion,V),分钟肺泡通气量(,alveolar ventilation,V,A,),用力肺活量(,forced vital capacity,FVC),最大呼气中段流量(,maximal midexpiratory flow,MMEF),最大呼气流量-容积曲线(,MEFV,曲线或,F-V,曲线),最大通气量(,maximal voluntary ventilation,MVV),流量-容积环(,F-V,环),呼吸功能监测ppt,第12页,分钟通气量和肺泡分钟通气量,分钟通气量=,V,T,x RR,分钟肺泡通气量=（,V,T,-V,D,）x RR,分钟通气量正常值6-8,L/min，10-12L/min,提醒过分通气，3-4,L/min,则通气不足。,分钟肺泡通气量正常值4.2,L/min，,反应肺真正气体交换。,呼吸功能监测ppt,第13页,用力肺活量（,FVC）,概念：,FVC，FEV，FEV,1.0,，FEV,2.0,，FEV,3.0,正常值,FEV,1.0,2.83L，FEV,2.0,3.30L，FEV,3.0,3.41L,FEV,1.0,%,为83%，,FEV,2.0,为96%，,FEV,3.0,为99%,临床意义,判断较大气道阻塞性病变，其中,FEV,1.0,和,FEV,1.0,%VC,意义更大。,呼吸功能监测ppt,第14页,最大呼气中段流量,（,MMEF,或,FEF25%-75%）,概念,正常值：男性3.36,L/s，,女性2.28,L/s,临床意义：,是反应小气道通畅程度指标,呼吸功能监测ppt,第15页,呼吸功能监测ppt,第16页,最大呼气流速-容积曲线,（,MEFV,曲线或,F-V,曲线）,概念,正常值,实测值/预测值300,mmHg,70%,手术无禁忌；50-69%应严格考虑；30-49%应尽可能保守或防止；30%者禁忌手术。,呼吸功能监测ppt,第52页,（四）研究麻醉手术对病人呼吸功效影响,经过对呼吸功效监测可对呼吸功效不全作出早期诊疗和治疗，并指导麻醉手术方案改进，有利于提升围术期病人安全性。,呼吸功能监测ppt,第53页,呼吸治疗中应用,（一）指导机械通气实施,1、指导呼吸机使用与撤离,2、指导通气模式选择,3、评价机械通气对肺功效影响,（二）评价呼吸治疗效果,呼吸功能监测ppt,第54页,