2025年主治医师之消化内科主治306能力提升试卷A卷附答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306能力提升试卷A卷附答案

单选题（共800题）
1、患者女性，56岁，农民，腹泻2月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.急性细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.直肠癌

【答案】 D
2、男性，50岁。半天来突然呕血4次，量约1200ml，黑粪2次，量约600g，伴头昏心悸来急诊。体检：血压10／6kPa，心率118/min，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，肝未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)
A.三腔管继续压迫24小时
B.继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管
C.气囊放气后留置三腔管
D.放气拔管，继续内科治疗
E.放气拔管，转外科手术治疗

【答案】 C
3、男，35岁，双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++++），红细胞（++）。Scr122μmol/L。血浆白蛋白28g/l。
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤

【答案】 D
4、女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350U/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.肝癌
C.慢性迁延性肝炎
D.肝囊肿
E.脂肪肝

【答案】 C
5、下述疾病，哪项不出现肝脏肿大
A.慢性肝炎
B.急性肝坏死
C.血吸虫病
D.脂肪肝
E.白血病

【答案】 B
6、下列哪项不是肝性脑病的病因
A.断流手术
B.TIPS
C.原发性肝癌
D.中毒性肝炎
E.肝硬化

【答案】 A
7、患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列哪项诊断的可能性最大
A.肠结核
B.克罗恩病
C.小肠淋巴瘤
D.溃疡性结肠炎
E.阿米巴性肠病

【答案】 B
8、患者男，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普纳洛尔
E.ACEI

【答案】 B
9、接种过乙肝疫苗者( )
A.anti-HBs阳性
B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性
D.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性
E.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

【答案】 A
10、胰性霍乱可见
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.X线可见跳跃征
D.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
E.低钙血症

【答案】 B
11、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 D
12、男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1．0cm脾未触及，应首选下列哪项检查
A.胃镜检查
B.血清促胃液素测定
C.血常规、网织红细胞
D.腹部肝脾B型超声检查
E.胃肠钡餐X线检查

【答案】 A
13、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.腹腔积液培养加药敏试验
B.血常规及血培养
C.肝肾功能
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超

【答案】 D
14、慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min
A.正常饮食
B.低盐优质蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.高蛋白饮食
E.低盐饮食

【答案】 C
15、肝癌的临床表现中，最有提示意义的是
A.肝区疼痛
B.黄疸
C.腹水
D.肝区肿块
E.腹胀

【答案】 D
16、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是
A.肠壁边缘呈锯齿样
B.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损
C.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
D.病变部位呈跳跃征象
E.结肠袋消失，肠壁变硬

【答案】 D
17、有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的
A.呕血
B.厌食
C.上腹痛
D.体重减轻
E.纳差

【答案】 A
18、胰性霍乱
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
D.X线可见跳跃征
E.低钙血症

【答案】 B
19、肝硬化贫血的原因下列哪项少见( )
A.脾功能亢进
B.胃肠道失血
C.骨髓造血功能低下
D.肠道吸收功能降低
E.营养不良

【答案】 C
20、幽门梗阻体征是
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 A
21、男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2天起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善
A.红霉素联合氯霉素
B.万古霉素联合环丙沙星
C.头孢哌酮联合妥布霉素
D.氯唑西林联合庆大霉素
E.氨曲南联合甲硝唑

【答案】 B
22、与肝硬化的发生相关的微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 A
23、男性，65岁。既往体健。上腹不适1个月，伴黑粪，1次／日，体重下降3kg。化验Hb74g/L。应首先考虑
A.十二指肠溃疡出血
B.胃癌
C.尿毒症
D.慢性糜烂性胃炎
E.门脉高压性胃病

【答案】 B
24、男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难
A.肺癌胸壁转移
B.带状疱疹
C.肋骨骨折
D.气胸
E.纤维素性胸膜炎

【答案】 B
25、肝细胞合成功能障碍会出现
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高

【答案】 D
26、女性，34岁，反复腹泻2个月，近半个月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选
A.口服异烟肼、利福平
B.柳氮磺胺吡啶
C.静脉滴注氢化可的松
D.口服氟哌酸
E.手术治疗

【答案】 B
27、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。
A.口服硫糖铝
B.扩容补液
C.应用升压药
D.禁食
E.静脉滴注奥美拉唑

【答案】 C
28、下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是
A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重

【答案】 B
29、Ⅰ型呼吸衰竭可见于
A.急性间质性肺炎
B.结节病Ⅰ期
C.中叶综合征
D.重症肌无力
E.原发综合征(肺结核)

【答案】 A
30、男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。
A.诊断无误
B.合并肺外结核
C.肺内可能合并感染
D.抗结核药量相对不足
E.同时患有其他发热性疾病

【答案】 A
31、患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常
A.PRA测定
B.肾上腺CT检查
C.肾动脉血管造影
D.静脉肾盂造影
E.地塞米松

【答案】 B
32、室间隔缺损常有
A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.心尖部舒张期震颤

【答案】 A
33、患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是
A.症状与情绪有关
B.疼痛剧烈
C.出现夜间疼痛
D.患者生活质量差，伴发抑郁
E.多种药物治疗，效果不满意

【答案】 C
34、喉痉挛
A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

【答案】 D
35、主动脉瓣关闭不全
A.胸骨左下方和心底部
B.颈部和锁骨上窝
C.胸骨左缘和心尖部
D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
E.左腋下和肩胛下区

【答案】 C
36、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10
A.维生素B
B.铁缺乏
C.叶酸缺乏
D.造血功能障碍
E.溶血

【答案】 C
37、对于肠易激综合征(IBS)的患者，下列腹痛的描述，错误的是
A.无明显体征
B.极少在睡眠中痛醒
C.以下腹和右下腹多见
D.在排便后或排气后缓解
E.部位不定

【答案】 C
38、可伴有AFP明显升高的是
A.继发性肝癌
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.肝硬化
E.肝脓肿

【答案】 C
39、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药

【答案】 A
40、应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在
A.每餐后1小时及睡前
B.每餐前1小时及睡前
C.清晨及每餐前1小时
D.清晨及每餐后2小时
E.每餐后2小时及睡前

【答案】 A
41、Zollinger-Ellison综合征的发生与下列胃肠激素分泌过多有关的是
A.胃泌素
B.促胰酶素
C.胆囊收缩素
D.胰岛素
E.胰高血糖素

【答案】 A
42、5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】 D
43、男性，67岁，饮酒后上腹痛12小时，伴腹胀，恶心、呕吐。查体：上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史
A.胃肠减压
B.肌内注射吗啡止痛
C.禁食，补液
D.监测生命体征
E.静脉滴注抗生素

【答案】 B
44、胰性霍乱
A.渗透性腹泻
B.分泌性腹泻
C.感染性性腹泻
D.非感染性腹泻
E.肠运动功能异常性腹泻

【答案】 B
45、自发性心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 A
46、惊厥前伴剧烈头痛，可见于
A.癫痫大发作
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑梗死
E.重度失水

【答案】 C
47、腓神经麻痹走路呈
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步

【答案】 A
48、女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h
A.结肠镜检查
B.腹部X线平片
C.下消化道造影
D.便培养
E.钡灌肠

【答案】 B
49、女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散，该患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.上消化道出血
C.急性胃黏膜病变
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.胃溃疡

【答案】 D
50、上消化道出血不包括下列哪项病变引起的出血
A.胰胆病变引起的出血
B.回肠出血
C.十二指肠出血
D.胃空肠吻合术后的空肠病变出血
E.胃出血

【答案】 B
51、下消化道出血的范围是
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以下出血
D.空回肠交界处以下出血
E.回盲部以上出血

【答案】 C
52、患者，女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是
A.吸氧
B.大量输液
C.洗胃
D.利尿
E.静注纳洛酮

【答案】 C
53、女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括
A.迷走神经兴奋性增高
B.小支气管收缩
C.冠状动脉舒张
D.呼吸中枢敏感性降低
E.静脉回心血量增加

【答案】 C
54、下列哪项是引起胃食管反流的主要原因
A.腹水
B.裂孔疝
C.一过性食管下括约肌松弛
D.胃排空延迟
E.呕吐

【答案】 C
55、阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】 A
56、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况
A.甲亢危象、术前准备
B.甲亢危象、妊娠
C.应激
D.甲亢性心脏病、甲亢危象
E.Graves眼病、术前准备

【答案】 A
57、男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO
A.加大呼吸兴奋剂
B.气管插管呼吸机辅助呼吸
C.增加吸痰次数
D.加大流量吸氧
E.静脉滴注氨茶碱

【答案】 B
58、弥漫性或部位不定的腹痛见于
A.机械性肠梗阻
B.消化性溃疡
C.膀胱炎
D.急性阑尾炎
E.胆石症

【答案】 A
59、高渗性非酮症性糖尿病昏迷( )
A.尿糖(+)，酮体(+)
B.尿糖(++++)，酮体强阳性
C.尿糖(-)，酮体(-)
D.尿糖(++++)酮体(-)
E.尿糖(-)，酮体(+)

【答案】 D
60、引起颈静脉怒张的常见原因不包括
A.肺水肿
B.右心衰竭
C.缩窄性心包炎
D.心包积液
E.上腔静脉阻塞综合征

【答案】 A
61、下列有关球后溃疡的描述不正确的是
A.易出血
B.症状较球部溃疡严重而持续
C.常发生于十二指肠乳头近端的前壁
D.X线易漏诊，需应用十二指肠低张造影
E.内科疗效差

【答案】 C
62、患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年。持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg。诊断急性前壁心肌梗死
A.主动脉内气囊反搏术
B.静注呋塞米(速尿)
C.静滴多巴胺
D.静滴多巴酚丁胺
E.皮下注射低分子肝素

【答案】 B
63、韦格纳肉芽肿引起的新月体性肾炎多为
A.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)阳性
B.抗肾小球基膜抗体阳性
C.抗核抗体阳性
D.抗线粒体抗体阳性
E.抗肾小管基膜抗体阳性

【答案】 A
64、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
C.溃疡处动脉血流缓慢
D.胃液促进凝血过程
E.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙

【答案】 C
65、结核病的发病机制错误的是
A.再次感染后局部病变轻微
B.结核菌首次侵入人体后可导致变态反应
C.初次感染可出现肺门淋巴结肿大和全身播散
D.结核病的免疫主要是细胞免疫
E.再感染和初次感染机体出现不同反应

【答案】 A
66、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为
A.肠瘘
B.消化道出血
C.肠粘连
D.急性肠穿孔
E.便秘

【答案】 A
67、患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)
A.疼痛无规律性
B.疼痛常发生于餐后0.5～1小时
C.上腹痛发生于饥饿时，进食后可缓解
D.发作性绞痛
E.夜间2～3点疼痛

【答案】 B
68、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
B.隔离
C.空气消毒
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰

【答案】 A
69、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.黏膜腺体萎缩
B.黏膜炎症
C.血清自身抗体阳性
D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生

【答案】 A
70、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.柳氮磺胺吡啶
E.磺胺类药物保留灌肠

【答案】 D
71、上消化道出血的病因诊断的首选检查方法是
A.X线-钡餐检查
B.实验室检查(如肝功能试验)
C.纤维内镜检查
D.消化液检查
E.吞线试验

【答案】 C
72、男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了
A.腹膜炎
B.大量胸腔积液
C.急性胆囊炎
D.腹部巨大肿物
E.大量腹水

【答案】 B
73、男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1．5cm，血压正常。
A.上消化道钡餐检查
B.选择性腹腔动脉造影
C.钡剂灌肠
D.内镜检查
E.BSP

【答案】 D
74、男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。
A.胃小弯
B.胃底
C.胃体
D.胃大弯
E.胃窦

【答案】 A
75、出血和转移较早而发生梗阻较晚的食管癌是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 B
76、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是
A.吸气时减弱
B.粗糙
C.不向远处传导
D.全收缩期杂音
E.可遮盖第一心音

【答案】 C
77、阻塞性肺气肿
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 B
78、我国流行的肾综合征出血热病毒是
A.鼠平型和田鼠型
B.野鼠型和鹿鼠型
C.野鼠型和家鼠型
D.田鼠型和家鼠型
E.鼠平型和野鼠型

【答案】 C
79、原发性肝癌早期诊断最有价值的是
A.CA125
B.CA19-9
C.AFP
D.CEA
E.PSA

【答案】 C
80、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当
A.尽快使用抗生素
B.积极透析治疗
C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗
D.尽快肾活检明确诊断
E.大量使用利尿剂

【答案】 D
81、舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为
A.出现在健康人
B.出现在心率>100次／分
C.坐位时消失
D.距第二心音较近
E.心肌张力不降低

【答案】 B
82、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术
A.即刻手术
B.胃肠减压
C.输血
D.肌内注射新斯的明
E.应用皮质激素

【答案】 A
83、某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析
A.内镜直视下注硬化剂
B.三腔两囊管加压止血
C.补充血容量
D.甲氰咪胍静点
E.以上均是

【答案】 D
84、女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA 1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。
A.类风湿性关节炎
B.强直性脊柱炎
C.系统性红斑狼疮
D.反应性关节炎
E.风湿性关节炎

【答案】 C
85、怀疑胰腺癌的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 C
86、流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关
A.机体免疫力下降
B.男女性别的影响
C.细菌数量多
D.细菌毒力强
E.血-脑屏障功能下降

【答案】 B
87、下列哪项不是心包积液的体征( )
A.奇脉
B.脉压增大
C.心音遥远
D.颈静脉怒张
E.心浊音界向两侧增大

【答案】 B
88、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.联合应用利尿剂或加大利尿剂用量
B.严格控制水、钠摄入
C.输血浆或白蛋白
D.应用有效抗生素
E.抽腹腔积液

【答案】 D
89、不是二尖瓣狭窄的典型体征的是
A.开瓣音
B.P2增强
C.S1增强
D.弱的S3
E.中晚期舒张期杂音

【答案】 D
90、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长，除了
A.支气管狭窄
B.支气管哮喘
C.甲状腺功能亢进
D.慢性阻塞性肺气肿
E.慢性支气管炎

【答案】 C
91、原发性肝细胞癌的AFP阳性率
A.60％～70％
B.80％～90％
C.70％～90％
D.100％
E.50％～60％

【答案】 C
92、男性，70岁，间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次。
A.食管静脉曲张破裂
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.急性糜烂性胃炎
D.反流性食管炎
E.消化性溃疡引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

【答案】 C
93、男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是
A.肝癌脑转移
B.肝癌结节破裂
C.低血糖
D.肝性脑病
E.失血性休克

【答案】 D
94、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)
A.血钙<1.75mmol/.L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.脐部及腰部皮肤出现紫斑
D.出现黄疸
E.高血糖症

【答案】 A
95、原发性干燥综合征的常见表现为
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛

【答案】 B
96、男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗
A.过敏性皮炎
B.老年性皮炎
C.糖尿病性周围神经病变
D.药物不良反应
E.脊髓神经受损

【答案】 C
97、在多数病人中，哪一种物质是反流性食管炎的主要原因
A.胆汁
B.胰液
C.胃内物质
D.胃酸
E.以上都不是

【答案】 D
98、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为
A.急性胃粘膜病变
B.食管贲门撕裂综合征
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡

【答案】 B
99、上消化道大出血的特征性临床表现是
A.黑便与发热
B.呕血与发热
C.呕血与黑便
D.黑便与腹痛
E.呕血与腹痛

【答案】 C
100、患者，男，44岁。持续性上腹痛10小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。既往患高脂血症多年。查体：血压130/80mmHg，上腹部压痛，轻微反跳痛，无肌紧张，Murphy征（-），肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音（-）。有助于明确诊断的检查是
A.血淀粉酶
B.血清C反应蛋白
C.血常规
D.血钙
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 A
101、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变( )
A.胰岛素受体数目减少
B.胰岛素与受体结合后作用下降
C.胰岛素受体数目增多
D.胰岛素受体亲和力减低
E.胰岛素受体亲和力增加

【答案】 A
102、导致肠易激综合征(IBS)的原因须除外
A.内脏感知异常
B.肠道器质性病变
C.精神因素
D.胃肠动力学异常
E.对某些食物不耐受

【答案】 B
103、以下有关亚硝酸盐中毒处理正确的是
A.及时洗胃、催吐和导泻
B.以后不可以使用食用盐
C.直接服用美兰就可以
D.空腹1天即可
E.透析治疗

【答案】 A
104、患者女，42岁。一天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性肾炎

【答案】 D
105、关于NSAID引起的胃溃疡，下列错误的是
A.主要机制抑制了前列腺素的合成
B.NSAID直接损伤上皮
C.NSAID直接破坏黏膜下血管
D.胃酸的影响较小
E.病变主要在胃体

【答案】 D
106、当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过( )
A.50ml
B.<30ml
C.500ml
D.250ml
E.150ml

【答案】 C
107、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌
B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状
C.X线钡剂跳跃征象
D.活检发现干酪样坏死
E.结核菌素试验强阳性

【答案】 D
108、继发性肺结核最常见的类型是
A.浸润型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.结核性胸膜炎
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.原发综合征

【答案】 A
109、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是
A.腹水透析后静脉回输
B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白
C.肝移植
D.颈静脉肝内门体分流术
E.脾切除

【答案】 C
110、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.营养因素
B.性别
C.动脉粥样硬化
D.遗传因素
E.饮酒量及时间

【答案】 C
111、血清壁细胞抗体阳性多见于( )
A.胃息肉
B.慢性萎缩性胃窦胃炎
C.胃溃疡
D.慢性萎缩性胃体胃炎
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 D
112、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化
A.肝动脉栓塞化疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.全身大剂量化疗
E.生物治疗

【答案】 A
113、目前认为引起自身免疫性肝炎的主要因素为
A.环境
B.病毒感染
C.遗传
D.药物
E.代谢障碍

【答案】 C
114、二尖瓣后叶关闭不全
A.胸骨左下方和心底部
B.颈部和锁骨上窝
C.胸骨左缘和心尖部
D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
E.左腋下和肩胛下区

【答案】 A
115、黏膜及黏膜下层的表浅溃疡
A.克罗恩病
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.肠伤寒溃疡

【答案】 D
116、左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是
A.膈肌活动障碍
B.肺淤血
C.肺小动脉压力降低
D.体循环淤血
E.腹水

【答案】 B
117、酒精性肝硬化
A.小叶中央静脉周围纤维化形成
B.汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润
C.肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布
D.门管区淋巴样聚集和脂肪变
E.肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体

【答案】 A
118、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是
A.腹胀，腹痛
B.消瘦，贫血
C.腹膜炎体征
D.发热，乏力
E.血沉快

【答案】 C
119、弛张热与间歇热的主要不同点是
A.发热程度
B.发热持续时间
C.有无正常体温
D.发热上升方式
E.发热下降方式

【答案】 C
120、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是( )
A.肺内压增高
B.循环血量增加
C.缺氧性肺血管收缩
D.肺血管床的减少
E.血液黏稠度增加

【答案】 C
121、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现
A.脑血管意外
B.急进型高血压
C.急性心力衰竭
D.高血压危象
E.高血压脑病

【答案】 D
122、诊断肾动脉狭窄的金标准是
A.卡托普利肾动态
B.肾血管彩超
C.肾动脉造影
D.肾血管MRI
E.肾血管CT

【答案】 C
123、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是
A.GABA／BZ复合体学说
B.氨基酸代谢失衡学说
C.假性神经递质学说
D.氨中毒学说
E.以上都不是

【答案】 D
124、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.慢性菌痢
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性结肠炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
125、气管异物，诊断的主要依据是
A.年龄
B.发绀
C.三凹征阳性
D.呼吸困难的程度
E.胸闷

【答案】 C
126、下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音
A.气胸
B.肺梗死
C.肺肿瘤
D.肺包虫
E.肺气肿

【答案】 B
127、胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤，提示
A.主动脉瓣狭窄
B.动脉导管未闭
C.二尖瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣关闭不全

【答案】 D
128、溃疡性结肠炎( )
A.腹泻、便潜血阳性
B.腹痛伴腹胀
C.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解
D.腹痛、腹泻，便中有脓血
E.腹泻、发热伴里急后重

【答案】 D
129、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10
A.胃镜检查
B.上消化道造影
C.血清胃泌素测定
D.腹部B超
E.大便隐血试验

【答案】 A
130、胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制
A.<3.0
B.<1.5
C.<2.5
D.<1.0
E.<2.0

【答案】 C
131、女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，无压痛。肝肋下1cm，质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT20U，γ-GT:80U／L，尿胆红素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断
A.ERCP
B.腹腔镜
C.钡剂
D.胃镜
E.肝扫描

【答案】 A
132、女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小约5cm×5cm，其回声不均。
A.细菌性肝脓肿
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.肝血管瘤
E.胆管癌

【答案】 C
133、上消化道出血
A.氨的毒性增加
B.氨的生成增加
C.氨的吸收增加
D.组织对氨的敏感性增加
E.促进氨透过血脑屏障

【答案】 B
134、下面关于开瓣音的特点，不正确的是
A.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
B.出现在第二心音后
C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
D.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义
E.呼气时增强

【答案】 D
135、女性，45岁。确诊为继发型肺结核，最重要的治疗是
A.加强营养
B.卧床休息
C.合理化疗
D.肝脏保护
E.预防咯血

【答案】 C
136、男性，65岁，COPD10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.26、PaO
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【答案】 D
137、下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血( )
A.出血轻，多见于皮肤及黏膜
B.血小板计数<20×10
C.中性粒细胞>0.5×10
D.感染较轻以上呼吸道为主
E.网织红细胞绝对值>15×10

【答案】 B
138、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10
A.血醛固酮水平
B.OGTT
C.24小时尿17羟皮质类固醇
D.皮质醇昼夜节律
E.骨髓穿刺

【答案】 D
139、高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了
A.马尔尼菲青霉菌感染
B.皮肤黏膜或内脏的卡波济