2025年主治医师之消化内科主治306押题练习试题A卷含答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306押题练习试题A卷含答案

单选题（共800题）
1、中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现"大炮音"，最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.完全性房室传导阻滞
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风心病

【答案】 B
2、发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于
A.膀胱肿瘤
B.尿路梗阻
C.尿路结石伴感染
D.肾下垂
E.膀胱调节功能障碍

【答案】 C
3、男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
A.24小时食管pH监测
B.内镜检查
C.食管测压
D.食管滴酸试验
E.食管吞钡X线检查

【答案】 B
4、男性，35岁。急性胆囊炎，该患者的体位是
A.辗转体位
B.强迫俯卧位
C.强迫停立位
D.强迫坐位
E.自主体位

【答案】 A
5、患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（+ + + +）。该患者的诊断最可能为
A.急性胃肠炎
B.酮症酸中毒
C.急性胰腺炎
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎

【答案】 B
6、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.干扰大脑的脂肪代谢
B.干扰大脑的能量代谢
C.干扰大脑的微量元素的正常含量
D.干扰大脑的氨基酸代谢
E.干扰大脑的水盐代谢

【答案】 B
7、急性左心衰竭患者的呼吸困难可用以下方法缓解，除了
A.平卧位
B.镇静剂
C.利尿
D.降压
E.使用氨茶碱

【答案】 A
8、二尖瓣狭窄的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 B
9、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A.潜伏期2～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

【答案】 C
10、肝硬化肝实质损害的最重要依据是
A.清蛋白减少，凝血酶原时间延长
B.胆固醇降低
C.血氨升高
D.血清胆红素增加
E.透明质酸增加

【答案】 A
11、确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行
A.2周
B.治疗完成时
C.6个月
D.4周
E.3个月

【答案】 D
12、阿米巴肝脓肿( )
A.FT-207有效
B.全身化疗效果好
C.甲硝唑(灭滴灵)有效
D.随访观察
E.放疗效果极佳

【答案】 C
13、下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征( )
A.尿沉渣RBC>50/高倍视野
B.尿钠<10mmol/L
C.大量尿蛋白
D.尿/血肌酐比值<30：1
E.尿渗透压

【答案】 B
14、患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T36．5℃，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超声回报肝脏脂肪变性。
A.乙型病毒性肝炎
B.自身免疫性肝炎
C.丙型病毒性肝炎
D.酒精性肝病
E.肝癌

【答案】 D
15、提示急性出血坏死性胰腺炎的是
A.上腹疼痛
B.ERCP胰管成串珠样改变
C.胰源性腹水
D.B超示胰腺增大
E.糖尿病

【答案】 C
16、患者男，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用的药物是
A.可乐定
B.哌唑嗪
C.硝苯地平
D.普纳洛尔
E.ACEI

【答案】 B
17、ITP最常见的死因是
A.脑出血
B.心源性休克
C.胃肠道出血
D.骨髓功能不全
E.消耗性凝血障碍

【答案】 A
18、患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃体胃炎
C.萎缩性胃窦胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠球炎

【答案】 B
19、女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症

【答案】 A
20、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.抗HP治疗
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食

【答案】 C
21、卡那霉素
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害

【答案】 A
22、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月
A.人工肝
B.减少门体分流
C.药物治疗
D.肝移植
E.肝细胞移植

【答案】 D
23、下列哪项可出现呼气性呼吸困难
A.支气管哮喘
B.气胸
C.白喉
D.重症肺炎
E.气管异物

【答案】 A
24、患者男，上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是
A.胃黏膜脱垂
B.胃溃疡活动期
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.十二指肠球部溃疡

【答案】 C
25、肝硬化腹水为
A.漏出液
B.乳糜液
C.血性液
D.ADA活性升高
E.腹水胆固醇升高

【答案】 A
26、女性，42岁。间断反酸、烧心3年，常于餐后1小时左右出现，平卧位时加重。最有可能的诊断是
A.胃食管反流病
B.消化性溃疡
C.食管癌
D.冠心病
E.功能性消化不良

【答案】 A
27、服用阿司匹林后出现呕血，其原因是
A.急性胃黏膜病变
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.食管炎
E.胃黏膜脱垂

【答案】 A
28、胃癌患者可能出现的肿大淋巴结是
A.颈深上群
B.颈深下群
C.左侧锁骨上群
D.右侧锁骨上群
E.腋窝组群

【答案】 C
29、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔

【答案】 B
30、诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( )
A.FT
B.甲状腺摄
C.T
D.TSH
E.T

【答案】 D
31、下列哪种药物属于襻利尿药
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.呋塞米
E.氯噻酮

【答案】 D
32、肝肾综合征的治疗不宜用
A.大量利尿药
B.右旋糖酐
C.八肽加压素
D.多巴胺
E.浓缩腹水回输

【答案】 A
33、溃疡性结肠炎内镜下的表现( )
A.血管模糊
B.黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡
C.黏膜细颗粒状
D.纵行或匐行溃疡
E.黏膜脓性分泌物

【答案】 B
34、患者男，消化性溃疡病史1年，该患者的主要症状是
A.上腹部疼痛
B.恶心呕吐
C.呕血
D.食欲缺乏
E.体重减轻

【答案】 A
35、男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛
A.胰腺癌
B.胃癌
C.肾癌
D.肝癌
E.酒精性肝硬化

【答案】 D
36、男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP：90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，化验血红蛋白90g/L。其止血措施首选
A.垂体后叶素
B.立止血
C.氨甲苯酸
D.奥美拉唑
E.三腔二囊管

【答案】 D
37、女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑( )
A.肾病综合征
B.IgA肾病
C.隐匿性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾炎

【答案】 C
38、患者女，32岁。发现右侧乳房乳头分泌物由清亮变为黄绿色，该患者可能是
A.乳腺纤维瘤
B.乳腺癌
C.妊娠
D.慢性囊性乳腺炎
E.Addison病

【答案】 D
39、患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是
A.心界向左下扩大
B.心尖搏动向左下移位
C.可闻及Austin Flint杂音
D.心尖区收缩期吹风样杂音
E.抬举样心尖搏动

【答案】 C
40、幽门梗阻体征是
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 A
41、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。
A.缩窄型
B.蕈伞型
C.髓质型
D.梗阻型
E.溃疡型

【答案】 D
42、患者，男，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是
A.胸腔积液脱落细胞
B.胸腔积液LDH
C.胸腔积液及血清癌胚抗原
D.胸腔积液结核菌
E.胸腔积液常规

【答案】 A
43、男性，69岁，上腹不适伴反酸烧心24年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是( )
A.内镜检查
B.上消化道造影
C.上消化道造影+24小时食管pH监测
D.内镜检查+24小时食管pH监测
E.食管测压+内镜

【答案】 D
44、胃蛋白酶原产生于
A.粘液细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.肥大细胞
E.G细胞

【答案】 C
45、男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4℃，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，肝脾肋下均可扪及。
A.链霉素
B.青霉素
C.诺氟沙星
D.异烟肼
E.头孢拉啶

【答案】 C
46、克罗恩病( )
A.病变多累及回盲部
B.病变多以空肠为主
C.病变以回肠末端和邻近结肠为主
D.病变多累及直肠和乙状结肠
E.病变多以十二指肠为主

【答案】 C
47、女性，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1日前始排柏油样便
A.食管静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.出血糜烂性胃炎出血
D.反流性食管炎出血
E.十二指肠溃疡出血

【答案】 C
48、女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。
A.脑血管造影
B.腰穿
C.头颅CT
D.TCD
E.SPECT

【答案】 C
49、MFX化疗后解救的药物是( )
A.生物素
B.维生素B
C.叶酸
D.甲酰四氢叶酸钙
E.铁剂

【答案】 D
50、男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白95g/L。
A.肠易激综合征
B.慢性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.肠道菌群失调

【答案】 D
51、十二指肠溃疡好发部位是
A.前壁
B.上壁
C.球后
D.后壁
E.下壁

【答案】 A
52、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A.潜伏期2～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

【答案】 C
53、女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食
A.胃肠减压后内镜检查
B.上消化道气钡双重造影
C.立即行内镜检查
D.腹部B超
E.腹部CT

【答案】 A
54、下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是
A.胆素
B.胆固醇
C.血红素
D.胆汁
E.胆绿素

【答案】 C
55、男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，暖气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝啤未触及。
A.慢性肥厚性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.急性胃炎
D.慢性浅表性胃炎
E.急性糜烂性胃炎

【答案】 D
56、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)
A.原发性
B.妊娠所致
C.肾实质性疾病所致
D.肾血管性疾病所致
E.内分泌性疾病所致

【答案】 C
57、男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+ + +），血气：pH7.01，HCO
A.休克
B.重症感染
C.乳酸酸中毒
D.糖尿病酮症酸中毒
E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

【答案】 D
58、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高
A.肝囊肿
B.肝癌
C.急性肝炎
D.肝脓肿
E.肝血管瘤

【答案】 D
59、肱二头肌反射中枢在( )
A.颈髓
B.颈髓
C.颈髓
D.颈髓
E.颈髓

【答案】 A
60、体温在39℃以上，24小时内波动<1℃，这种热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.回归热
E.波状热

【答案】 A
61、男性，68岁。于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病史20年，血压控制不佳。该患者呼吸困难的原因是
A.支气管哮喘
B.肺栓塞
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.慢性支气管炎急性发作

【答案】 C
62、女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。
A.静脉注射毛花苷C
B.静脉注射利多卡因
C.电复律
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射胺碘酮

【答案】 A
63、脑出血
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍
E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】 A
64、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B.血总胆红素28.6gmol／L，血Ca
C.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性
D.血K
E.WBC24×10

【答案】 B
65、肝硬化患者因腹泻发生昏迷，查血钾2．mmol／L，血钠136mmob／L，血氯化物110mmol／L，血氨158．7μmol／L，血pH7．40，宜选用的药物是
A.谷氨酸钾
B.盐酸精氨酸
C.谷氨酸钠
D.左旋多巴
E.乳果糖，

【答案】 A
66、结节病( )
A.干酪性肉芽肿
B.淋巴瘤样肉芽肿
C.嗜酸性肉芽肿
D.非干酪性上皮样肉芽肿
E.坏死性肉芽肿

【答案】 D
67、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.食管静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜损伤
D.食管癌
E.胃体溃疡

【答案】 B
68、女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿

【答案】 A
69、男，38岁，溃疡病反复发作5年。本次胃镜检查十二指肠球部A
A.法莫替丁
B.奥美拉唑
C.De-Nol
D.含PPI三联
E.含铋剂三联

【答案】 D
70、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
A.加用抗结核药物
B.手术治疗
C.需加用抗真菌药物
D.痰栓阻塞支气管，需排痰治疗
E.需加用抗厌氧菌药物

【答案】 D
71、男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重
A.肺叩诊过清音
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺广泛高响度哮鸣音
D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E.肋间隙增宽

【答案】 D
72、有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是
A.入院时不存在，也不处于潜伏期
B.无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等
C.其实验室和影像学检查特异性高
D.入院48小时后在医院内发生的肺炎
E.有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等

【答案】 C
73、最常引起胃炎的药物是
A.乙醇
B.阿司匹林
C.硫糖铝
D.氯化钾口服液
E.铁剂

【答案】 B
74、男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主，腹泻每日2～3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-），胃肠钡剂造影见回盲部有线样征
A.免疫反应
B.螺旋菌感染
C.病毒感染
D.结核杆菌感染
E.寄生虫感染

【答案】 A
75、右上腹痛，发热，黄疸，ALT升高( )
A.急性肠梗阻
B.急性胃穿孔
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性腹膜炎

【答案】 C
76、肝硬化贫血的原因下列哪项少见( )
A.脾功能亢进
B.胃肠道失血
C.骨髓造血功能低下
D.肠道吸收功能降低
E.营养不良

【答案】 C
77、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT 14.9秒。
A.AFP大于1000μg/L
B.有大量腹水
C.有远处转移
D.病变局限于一叶或半肝者
E.心肺功能差

【答案】 D
78、消化性溃疡发病危险性减低见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 C
79、血管内溶血的实验室特殊检查是( )
A.红细胞计数和血红蛋白减少
B.粪胆原排泄量增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞增多
E.骨髓中幼红细胞增生明显

【答案】 C
80、男性，65岁。患高血压10余年，神志不清，左侧肢体瘫痪2小时来院急诊。检查：血压200／120mmHg。诊断为高血压病合并脑血管意外。此时降压治疗应将血压降为
A.160／100mmHg
B.130／90mmHg
C.170／105mmHg
D.120／85mmHg
E.180／105mmHg

【答案】 A
81、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( )
A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱
B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌
C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加
D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症
E.弧菌溶血引起自主神经系统失调

【答案】 B
82、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是
A.黄疸
B.核素扫描
C.AFP动态观察
D.A型超声波
E.肝区疼痛

【答案】 C
83、最可能为肝硬化腹水的是
A.血性腹水
B.腹水细胞总数>10
C.腹水比重>1.018，李凡他试验阳性
D.腹水比重<1.016，蛋白=20g/L
E.腹水细胞总数>10

【答案】 D
84、上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.MalIory-weiss综合征
E.胃癌

【答案】 B
85、男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。
A.胃镜
B.血管造影
C.钡餐透视
D.上腹部超声
E.凝血四项

【答案】 A
86、消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是
A.胃大弯
B.胃或十二指肠后壁
C.胃小弯
D.胃前壁
E.胃角

【答案】 B
87、深吸气时增强的杂音是
A.肺动脉瓣关闭不全的杂音
B.主动脉瓣狭窄的杂音
C.二尖瓣狭窄的杂音
D.二尖瓣关闭不全的杂音
E.主动脉瓣关闭不全的杂音

【答案】 A
88、1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同

【答案】 C
89、甲亢的临床表现不包括
A.皮肤粗糙
B.焦虑、失眠
C.肌肉无力
D.体重减轻
E.低热

【答案】 A
90、先天性主动脉瓣狭窄患者出现杂音的部位及时期为
A.心尖区收缩期杂音
B.心尖区舒张期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音
E.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音

【答案】 D
91、女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是
A.脑膜炎
B.脑炎
C.幽门梗阻
D.尿毒症
E.妊娠

【答案】 C
92、中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为
A.急性弥漫性腹膜炎
B.胆道蛔虫症
C.消化性溃疡
D.急性胰腺炎
E.肠结核

【答案】 D
93、克罗恩病最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
94、食管癌的病理学形态分型中最早期的表现是
A.乳头型
B.斑块型
C.糜烂型
D.隐伏型(充血型)
E.髓质型

【答案】 D
95、急性左心室衰竭首选
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.硝普钠
D.依那普利
E.硝酸甘油

【答案】 C
96、对于肝肾综合征，下列哪项不正确
A.肾功能衰竭为不可逆性
B.表现为少尿或无尿
C.低尿钠症
D.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
E.低钠血症

【答案】 A
97、慢性肝炎的纤维化程度3期
A.无纤维化
B.汇管区扩大，纤维化
C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留
D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化
E.肝硬化

【答案】 D
98、患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8℃。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是
A.极重型
B.轻型
C.普通型
D.不典型型
E.重型

【答案】 C
99、毕奥呼吸常见于
A.呼吸中枢功能障碍
B.急性喉炎
C.左心功能不全
D._右心功能不全
E.情绪激动

【答案】 A
100、下列哪种疾病的原因为血小板异常
A.药物性紫癜
B.血小板无力症
C.过敏性紫癜
D.血友病
E.机械性紫癜

【答案】 B
101、G-6-PD缺乏病表现为
A.遗传性红细胞膜结构异常
B.遗传性红细胞内酶缺陷
C.获得性红细胞表面GPI锚连膜蛋白缺陷
D.遗传性珠蛋白肽链量异常
E.遗传性珠蛋白肽分子结构异常

【答案】 B
102、男性患者，58岁，休息时突然出现右侧肢体无力，继而出现呼之不应。查体：深昏迷，压眶无反应，左侧瞳孔大于右侧瞳孔，血压24／12kPa。治疗首先考虑
A.抗感染
B.降颅压
C.降血压
D.催醒
E.吸氧

【答案】 B
103、有关恶性胃溃疡下列正确的是
A.X线龛影位于胃轮廓之外
B.早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊
C.溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔
D.胃酸正常或偏低
E.中青年居多

【答案】 C
104、急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当
A.尽快使用抗生素
B.积极透析治疗
C.立即开始甲基强的松龙冲击治疗
D.尽快肾活检明确诊断
E.大量使用利尿剂

【答案】 D
105、食管裂孔疝表现为
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕动功能障碍
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】 D
106、关于腹水错误的是
A.血浆蛋白低于25g／L常出现腹水
B.丝虫病常可引起乳糜腹水
C.结核性腹膜炎腹水为漏出液
D.腹腔内脏血液95％经门静脉回流到体循环
E.肾病综合征腹水为漏出液

【答案】 C
107、肠道易激综合征钡灌肠的特点是
A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】 B
108、急性心肌梗死CK变化规律
A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

【答案】 A
109、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常
A.>1500ml
B.200～400ml
C.>2000ml
D.500～1000ml
E.<200ml

【答案】 D
110、肺结核特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

【答案】 D
111、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现
A.肠易激综合征
B.结核性腹膜炎
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核

【答案】 A
112、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
A.血清胃泌素测定
B.胃镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃液分析
E.粪隐血试验

【答案】 B
113、对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的
A.胰液中含有羟基肽酶
B.胰液的碳酸氢钠含量高
C.胰液的pH约为8
D.胰液的分泌以神经调节为主
E.每天分泌量超过1000ml

【答案】 D
114、下列疾病中系血小板减少引起紫癜的是
A.系统性红斑狼疮
B.血小板无力症
C.血友病甲
D.维生素K缺乏
E.过敏性紫癜

【答案】 A
115、已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常
A.慢性肝肾疾患
B.继发闭经
C.Addison病
D.Sheehan病
E.卵巢早衰

【答案】 D
116、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是
A.奥美拉唑
B.西眯替丁
C.生长抑素
D.抑肽酶
E.胰岛素

【答案】 C
117、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液

【答案】 B
118、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
A.血中找到沙门氏菌
B.尿中找到大肠杆菌
C.钩端螺旋体特异性抗体阳性
D.HFRSV特异性IgM阳性
E.大便找到霍乱弧菌

【答案】 D
119、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适
A.抑肽酶
B.抗酸药
C.抗胆碱能神经药物
D.毒扁豆碱（匹罗卡品）
E.生长抑素（或其类似药）

【答案】 D
120、口干
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 B
121、女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.反应性关节炎
D.风湿性关节炎
E.急性白血病

【答案】 B
122、男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是
A.胃癌
B.胃溃疡伴幽门梗阻
C.十二指肠溃疡活动期
D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
E.复合性溃疡

【答案】 D
123、左心衰竭患者不可能出现的体征是
A.双肺底湿啰音
B.双肺满布湿啰音
C.心率增快
D.三凹征
E.哮鸣音

【答案】 D
124、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.特利加压素+输注白蛋白
B.奥曲肽与米多君合用+输注白蛋白
C.TIPS
D.自身腹水浓缩回输
E.肝移植

【答案】 D
125、DIC
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病
E.紫癜伴关节腔出血

【答案】 B
126、男性，62岁。腹痛，寒战发热，呕吐，黄疸。该患者可能是
A.急性胰腺炎
B.急性腹膜炎
C.急性胆囊炎
D.急性胃炎
E.急性肾炎

【答案】 C
127、大便发黑( )
A.硫糖铝
B.枸橼酸铋钾
C.法莫替丁
D.阿托品
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 B
128、克罗恩病最常见的并发症是
A.肠梗阻
B.急性肠穿孔
C.中毒性巨结肠
D.消化道大出血
E.腹腔内脓肿

【答案】 A
129、下述哪项支持门脉性肝硬化
A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.肝内散在多个大结节
C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
D.肝脏呈细颗粒状，深绿色
E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

【答案】 A
130、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.胃炎

【答案】 B
131、对功能性消化不良诊断标准的描述，不正确的是
A.无腹部手术史
B.经实验室、B超等检查排除肝胆胰疾病
C.无糖尿病等全身性疾病
D.有腹痛等症状且至少持续两周
E.内镜检查未发现器质性疾病

【答案】 D
132、内脏性腹痛的特点是
A.定位准确
B.常伴自主神经兴奋症状
C.疼痛较强
D.有反跳痛，肌紧张
E.腹痛随体位改变而加重

【答案】 B
133、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.吸氧
B.用20%甘露醇脱水
C.亚冬眠疗法
D.大剂量抗生素预防感染
E.胃管给予一定量的饮食

【答案】 D
134、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.肝功能检查
B.B超
C.腹腔穿刺检查
D.血清AFP测定
E.内镜检查

【答案】 C
135、女，46岁，睡眠差，呼吸