护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,护理关键制度执行中问题与对策,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第1页,无规则不成方园,制度是质量基本确保,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第2页,制度是什么？,制度第一含义：指要求组员共同恪守、按一定程序办事规程。辞海,汉语：“制”有节制、限制意思，“度”有尺度、标准意思。这两个字结合起来，表明制度是节制人们行为尺度。,社会科学家：所谓制度是指人们在行为中所共同恪守办事规程或行为准则。,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第3页,当前医院在护理制度执行方面存在问题：,护理管理制度建立及落实现实状况?,我们设计了一整套制度及流程，为何落实到一线护士上有困难？,医院做了很多制度方面培训及检验，为何落实制度效果不是很显著？,问题在哪?,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第4页,护理关键制度作用,是护士进行各项工作标准，以确保基本工作质量,给护士清楚、明确指导，有利于护士工作安全、有序和高效。,预防潜在性危机发生，保障病人安全,确保病人得到安全治疗、检验、护理,评定护理工作质量依据,保护医务人员依法行医权益,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第5页,护理关键制度,护士注册、执业管理制度,护理质量管理制度,查对制度,分级护理制度,抢救工作制度,护理安全管理制度,值班、交接班制度,护理文件书写与医疗文件管理制度,医嘱执行制度,护理查房制度,护理会诊制度,护理病例讨论制度,消毒灭菌隔离制度,护理缺点管理制度,护理差错事故管理和汇报制度,护理投诉管理制度,护理新业务、新技术准入制度,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第6页,护士注册、执业管理制度,常见问题,无执照护士单独执业、超范围执业,变更执业地点未变更手续,护士执业注册过期失效（未换证）,其它非护理人员负担部分治疗性护理工作,对策,依法执业,严格管理,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第7页,查对制度,三查七对、一注意,1、三查：操作前、中、后查,2、七对：床号、姓名、药名、药品浓度、剂量、使用方法和时间,3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好统计。,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第8页,查对制度,常见问题,不认真查对，流于形式,三查不够，只重视“操作前查”,“七对”内容不全,非抢救病人时执行口头医嘱,对有疑问医嘱盲目执行或执行更改后执行,只重视用药医嘱，不重视其它医嘱,对策,严格执行查对制度，落实到每位病人,加强监督,责任心培养,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第9页,输血制度,合血标本采集,取血,输血,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第10页,执行输血制度中常见问题与对策,问题,：,合血标本采集错误,取血后管理不妥,未认真查对,未及时观察,双署名,办法,严格执行查对制度,严格恪守操作规程,严密观察输血反应,认真统计输血情况,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第11页,分级护理制度,依据：.5.22卫生部印发综合医院分级护理指导标准（试行）,概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员依据患者病情和生活自理能力，确定并实施不一样级别护理。,目标：明确工作重点和主次缓急。,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第12页,分级护理制度,常见问题与对策,对病人护理级别不清楚；,对病人护理办法未落实；,统计不规范,怎样落实？,怎样举证?,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第13页,护士值班制度,常见问题,在班不在状态,不了解病人情况,未认真推行岗位职责,对策,严格执行相关要求:包含医院及部门要求,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第14页,护士交接班制度,晨交班：早晨全体当班护士在护士长率领下，由值班护士作好晨交班,其它交接班：在每班护士换班前，由上一班护士将病人、物资、病房特殊情况等向下一班护士进行交接，以确保护理工作连续性,各班护士在交接班应作到以下几点：,对病房动态应做到交接班,重点交班：危重、特殊情况,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第15页,护士交接班制度,认真交接抢救物资，毒麻药及珍贵物品、特殊药品和物品等，并作好统计,交班者在交班前完成本班各项工作，并为下一班作好准备,交班者提前作好准备，按时交接班,护士认真做好书面、床旁、口头交接，接班时发觉问题应由交班者负责，接班后发觉问题应由接班者负责,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第16页,护士交接班制度,常见问题,交班不清,接班不清,交班流于形式,对策,对交接班方式进行改革,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第17页,医嘱执行制度,1.普通要求：,医嘱应由医师下达、护士不能私自取消、更改医嘱。,恪守及时、按时、认真、完整标准，严格执行查对制度,标准上不执行口头医嘱（抢救、手术过程中除外）,对有疑问医嘱，护士须核实无误后方可执行,凡需要下一班执行暂时医嘱要交班，并交接清楚,医嘱必须有每班护士查对并署名,全部医嘱执行后应据实签字,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第18页,长久医嘱,护士应准确无误地执行长久医嘱，长久医嘱应在4h内执行，抗生素应在2h内执行。,长久备用医嘱（prn医嘱）如：杜冷丁50mg im q6h prn 执行后签字。,标准上口服药应分次发放，督促落实自服药,执行后及时据实签字,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第19页,暂时医嘱,执行暂时医嘱应据实、逐项签字,即刻医嘱（st）应在医嘱开出后15分钟内及时执行，抢救医嘱须马上执行。,暂时备用医嘱（sos）：12h内有效，若未执行则由当班护士用红笔在此项医嘱栏内“执行时间”栏注明“,未用,”,药品敏试结果统计：阳性以红笔作“,”标识；阴性以黑笔作“”标识，并署名,通知性医嘱，如术前12h“禁饮、禁食”等，应作为暂时医嘱执行，由护士通知并署名。,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第20页,执行医嘱执行制度,常见问题与对策,未严格执行查对制度,非抢救时执行口头医嘱,执行时间、剂量不准确,未按医嘱要求执行,执行签字不准确、客观,医嘱执行错误,对策,:正确医嘱在准确时间，用准确药品，以准确剂量，经过准确路径/方法，给正确病人。,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第21页,护理安全管理制度,严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作正常进行，护理部定时检验考评,严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，天天总查对，护士长每七天总查对一次并登记、署名,毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专员管理，专柜保管并加锁；保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记,内服、外用药品分开放置，瓶签清楚,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第22页,各种抢救器材保持清洁、性能良好；抢救药品符合要求，用后及时补充，专员管理，每七天清点两次并登记；无菌物品标识清楚，保留符合要求，确保在使用期内,供给中心供给各种无菌物品经检验合格后方可发放,对于所发生护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部,对于有异常心理情况患者要加强监护及交接班。预防意外事过发生,工作场所及病房内禁止患者使用非医院配置各种电炉、电饭锅等电器，确保安全用电,制订并落实突发事件应急预案和危重患者抢救护理预案,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第23页,执行护理安全管理制度,常见问题与对策,不重视安全，掉以轻心：安全办法、健康教育是否到位,病人安全：高危病人评定,员工安全：职业暴露,物品安全：性能、实用性,财产安全：病人财产、物资,环境安全：地面、毒麻药品管理,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第24页,医院安全制度,=病区安全制度？,防窒息,防压疮,防跌倒,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第25页,用药安全管理（药品摆放、使用）,怎样管理外包装相同药品及特殊药品(氯化钾、10%氯化钠、化疗药、,RI,),护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第26页,护理差错管理制度,严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，恪守医疗服务职业道德，严防差错事故发生,发生意外和差错事件后，及时通知医生、汇报护士长以及相关部门和领导，依据病人情况组织检验、治疗护理和抢救，以减轻和消除可能造成不良后果,各护理单元在主动做好妥善处理同时，应在24h内口头汇报科护士长、护理部，并填报护理缺点汇报单。,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第27页,执行意外事件、差错事件上报制度，定时对各种事件进行分析、总结，找出问题原因，指导工作质量连续性改进,科室应组织相关人员讨论，总结经验教训,护理部应定时组织护理质量管理委员会讨论差错性质，发生原因，提出整改提议，并视情况及时上报医院,对发生差错、事故单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第28页,常见问题与对策,不严格执行相关规章制度,发生差错后隐瞒不报,私自处理,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第29页,压疮管理制度,病人易患压疮危险,评定单,压疮评定表统计要求,压疮分类及描述,压疮预防标准,压疮防护办法,压疮,处理指导,压疮,护理会诊,制度,压疮情况汇报,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第30页,病区消毒隔离制度,严格执行无菌操作标准和规程,无菌物品、无菌溶液存放符合要求，无过期和失效，开启后无菌罐、瓶应注明开启时间，超出24h不能使用,压脉带应一人一用一消毒，使用湿式扫床，一床一巾,物品表面、治疗室和换药室空气消毒应定时进行消毒。消毒液配置正确，浓度符合要求应定时治疗室和换药室空气进行效果监测。,转科、出院、死亡病人床单元进行终末消毒,传染病人按要求处理,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第31页,常见问题与对策,不严格执行相关要求，引发院内感染,手卫生,一人一用,重复使用物品消毒不规范,对策:严格执行相关要求,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第32页,危重病人抢救制度,严密观察病情，做好危重病人抢救组织工作，必要时及时向相关领导或部门汇报,常规向家眷或单位发出病危通知单，并对病情危重性进行必要讲解,在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应该先行实施必要紧抢救护,必要时应指定专员床旁守护，作好床旁统计，详细交接班,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第33页,及时、准确执行医嘱，医生下达口头医嘱，护士应复述一遍，抢救结束后医生应即刻据实补记医嘱,必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，熟记抢救药品编号、定位、用途、剂量、使用方法等,抢救药品及器材应定位定数，每班交接清楚,危重病人抢救结束后，及时做好统计,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第34页,危重病人抢救制度,快速、准确,及时、有效,严密观察,适时沟通,做好统计,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第35页,常见问题与对策,未观察到病情改变,抢救不及时,抢救办法不妥当,抢救人员资质,抢救统计有问题：,关键数据涂改,统计不及时、不完整,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第36页,护理疑难会诊制度,1.急诊会诊,2.普通会诊：,科内会诊,科间会诊,院内会诊,院外会诊,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第37页,常见问题与对策,自己不能处理时未及时邀请相关人员会诊,邀请人员资质？,会诊后沟通,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第38页,护理统计制度,护理统计,是患者在医院中接收护理过程护理文件资料,病历中主要客观资料之一,是医患双方在医疗纠纷和判定医疗事故时主要依据,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第39页,没有统计,就等于,没有做！,做，你所记！,记，你所做！,护理核心制度执行中的问题和对策专家讲座,第40页,