河南省医疗机构双向转诊管理规范试行.docx

河 南 省 医 疗 机 构 双 向 转 诊 管 理 规 范 试 行 征求意见稿为认真贯彻落实国务院办公厅关于推进分级诊
疗制度建设的指导意见、省政府关于推进分级诊疗制度建设的实 施意见,规范医疗机构双向转诊管理,结合我省实际,制定本规范;
一、转诊标准
一上转标准：
1.疾病诊治超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的病例； 2.临床急危重症,难以实施有效救治的病例； 3.不能确诊的疑难复杂病例； 4.突发公共卫生事件中,处置能力受限的病例； 5.因技术、设备条件限制不能诊断、处置的病例； 6.依据有关法律法规,需转入专业防治机构诊治的病例； 7.市、县卫生计生行政部门规定的其它情况;
二下转标准：
1.常见病、多发病,基层医疗机构有能力诊治的病例；
2.急性病恢复期、术后恢复期、危重症稳定期,仅需康复治疗、 定期复诊随访或长期管理的病例；
3.恶性肿瘤晚期仅需保守、支持、姑息治疗的病例；
4.需要长期治疗的慢性病病例；
5.老年护理病例；
6.市、县卫生计生行政部门规定的其它情况;
三不宜转诊情形：

1.急危重症患者但病情不适宜转诊的病例； 2.依据有关法律法规,需专业防治机构诊治的病例;
二、转诊原则
双向转诊过程中,应参考以下原则：
一科学转诊原则
根据医疗机构区域布局和功能任务、服务能力等情况,结合 患者就诊需要,本着安全、便捷、就近、就优原则安排转诊,有特 殊约定转诊关系的除外;
二知情协商原则
患者需要转诊时,首诊医疗机构应尊重患者的知情权,客观介 绍可转往的医院及其专科情况,经双方协商同意,最终由患者自主 选择是否转诊及转往的医院;
三优先诊疗原则;
各级医疗机构对转诊的患者应简化手续 ,采取预留门诊号源、 预留住院床位、检查检验结果互认等措施,避免重复排队、重复 检查、重复开具住院凭证等情况,提高转诊就诊效率;
四功能衔接原则
按照医疗机构功能定位 ,充分发挥各级医疗机构作用;常见病、 多发病主要由乡镇卫生院、 村卫生室、 社区卫生服务机构等基层 医疗机构诊治;急危重症、疑难复杂等符合上转标准的情形,将患 者实施逐级转诊;经上级医院诊治后符合下转标准的情形,将患者 转回基层医疗机构接受康复、护理、健康管理;纳入乡村一体化

管理的村卫生室,在乡镇卫生院的指导和管理下,应积极参与下转 病人的治疗服务工作;
三、转诊程序
一基层医疗机构与二级以上医院逐级签订双向转诊协议书 附件 1,明确转诊流程、技术支持、双方责任义务,建立、畅通双 向转诊绿色通道,确保医疗服务的连续性,保证医疗质量和医疗安 全;
二基层医疗机构原则上按照“逐级上诊”的原则实施转诊, 急危重症可越级上转;
三患者需转到上级医院进一步诊治时,按照转诊原则,经科室 主任或基层医疗机构负责人、患方同意, 由科室医生登记、填写 转诊单附件 2 后, 由双向转诊管理部门与上转医院联系好转折事 宜,确保患者安全转诊和病情、病案交接;
四转诊病人持转诊单到上转医疗机构后, 由双向转诊管理部 门进行转诊登记后,可享受优先就诊、检查、交费、取药等医疗 服务；需住院者优先安排;
五转诊病人病情稳定、符合下转标准时,经科室主任、患方 同意, 由科室医生登记、填写转诊单后, 由双向转诊管理部门联系 好下转医院,将患者转回,并由患方附带相关诊疗资料;
六双向转诊平台建设完成后,上下转诊均需通过平台完成;
四、保障措施

一加强宣传引导;各级卫生计生行政部门和医疗机构要通过 各种媒介,采取群众易于接受的方式,广泛宣传基层首诊、双向转 诊、急慢分治、上下联动的医疗服务模式,正确引导患者就医;医 疗机构也应加强内部宣传教育 ,在广大医务人员中树立分级医疗、 双向转诊的意识;
二完善管理制度;各级医疗机构要明确转诊协议医疗机构并 报医保部门备案,严格按照规定指征开展双向转诊工作,不断完善 内部流程、管理规范、考核及奖惩制度等;医疗机构转诊管理部 门应设立专线电话,实行 24 小时连续服务;各级卫生计生行政部 门要加强对该项工作的指导与管理,做好协调服务,确保转诊流程 运行流畅;加快建设区域统一的双向转诊平台,逐步实行网上预约 转诊;转诊医院应向上下级医院提供必要的病案资料包括下转时 的接续治疗方案,并做好病案资料交接;
三加强上下联动;上级医院定期对医疗联合医疗集团内医疗 机构和有转诊协议医疗机构进行巡诊,指导疑难病诊治、医疗技 术开展、学科建设和教育培训工作;加强交流沟通,使下级医疗机 构熟悉上级医院的基本情况、 专家特长、 检查项目以及服务价格, 使上级机构了解下级机构医疗水平和诊治能力;上级医院医务人 员对转诊至下级医疗机构进行接续治疗或康复的患者应予以追 踪和指导,下级医疗机构医务人员可了解转院患者诊治情况或参 与查房;医疗联合医疗集团内医疗机构应细化诊疗科目,落实转诊 具体病种,经授权成员单位可开具上级医院预约检查和住院治疗;

四严格监督考核;各级卫生计生行政部门要将双向转诊作为 落实分级诊疗制度建设的重要内容,建立健全工作机制,加强制度 建设和动态监管,把患者转诊率、次均住院费用、平均住院日等 分级诊疗工作开展情况纳入医改综合考核内容,定期检查考核,加 强监督管理;
附件： 1.双向转诊协议书参考样本
2.双向转诊单参考样本
附件 1
双向转诊协议书

参考样本
甲方：医疗机构名称基层
乙方：医疗机构名称
为贯彻落实河南省医疗机构双向转诊管理规范试行精神,确 保人民群众医疗安全, 甲乙双方经过协商,就双方在医疗卫生服务 工作中实施双向转诊达成如下协议：
一、在患者或家属知情同意的前提下, 甲方将疑难、危重病 员及其它符合上转指征的患者转至乙方诊治;
二、乙方对甲方转送的危重患者优先安排诊疗,为患者提供 优质、便捷的服务;

三、在患者或家属知情同意的前提下,乙方将居住在甲方服 务范围的康复期及其他符合下转条件的患者转至甲方进行后续 和康复治疗;
四、双方要及时向对方提供患者的有关诊疗资料,上级医疗 机构要对下转患者要提出后续治疗和管理方案;
五、下转的患者如病情发生变化,接受医院要及时与转出的 上级医院联系,上级医院要及时安排经治医师参与诊疗,必要时派 驻到基层单位指导诊疗;转出的上级医院派驻医师不收取会诊费;
六、违约责任：本协议以更好地体现以患者为中心,双方承 诺互不承担经济责任;如未按协议履行义务,则违约方应向市、县 市、区卫生计生行政部门做出书面解释,并予改进;
七、其它未尽事宜, 甲乙双方可另行协商解决; 甲方代表签字： 乙方代表签字：
年 月 日 年 月 日
附件 2
双向转诊单存根

姓名 性别 年龄 健康档案号 编号
转诊原因
转往医疗机构 患方联系电话
转出时间年月 日时分 患方知情同意签字
转诊医疗机构 转诊医生
双向转诊上转单

编号

年龄：
患者姓名： 性别：
转诊医疗机构：
职工医保、 居民医保、 新农合、 自费
转往医疗机构：
病情摘要及处置情况：

转诊理由： 1.条件所限无法治疗；□2.急危重症患者；□3.本院可以治疗,但患 者要求必须转入上级医疗机构； 4.按依据有关法律法规,需转入专业防治机构 诊治;□5.其他;
转送方式：救护中心接送、转诊单位护送、患者自理
患方知情同意签字：
转出时间： 年 月 日 时 分 双转办盖章：
接受医疗机构： 转诊医生
转
时间： 年 月 日 时 分
入
接诊医生
双向转诊单存根
编号
姓名 性别 年龄 转出病区 床号
住院号
转诊原因
转往医疗机构 患方联系电话
转出时间 年 月 日 时 分 患方知情同意签字

转诊医疗机构 转诊医生
双向转诊下转单
编号
患者姓名：
住院号：
门诊号：
性别：
年龄：

转往医疗卫生服务机构：
转诊性质及部门：会诊 门诊 急诊 住院 其他：
病情摘要及诊疗情况：
住院患者详见出院小结

后续治疗方案与管理建议：
预约复诊或随访时间、方式：

患者知情同意签字：

转出院时间： 年 月 日 时 分 双转办盖章：
接 时间： 转诊医生：
收 接诊医生：