2025年主治医师之消化内科主治306自我检测试卷A卷附答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306自我检测试卷A卷附答案

单选题（共800题）
1、患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是
A.甲状腺功能低下症
B.更年期
C.Addison病
D.甲状腺功能亢进症
E.Cushing病

【答案】 D
2、对于消化性溃疡，以下哪一个不正确
A.老年罕见
B.男性发病多于女性
C.十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
E.全世界均多见

【答案】 A
3、急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.前磷脂酶
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原

【答案】 A
4、抑制甲状腺激素合成( )
A.免疫抑制剂
B.复方碘溶液
C.他巴唑
D.心得安
E.放射性

【答案】 C
5、Crohn病是( )
A.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
D.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
E.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

【答案】 C
6、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"
A.冠心病
B.支气管哮喘
C.风心病
D.肺心病
E.支气管扩张

【答案】 C
7、糖尿病酮症酸中毒( )
A.尿糖(+)，酮体(+)
B.尿糖(++++)，酮体强阳性
C.尿糖(-)，酮体(-)
D.尿糖(++++)酮体(-)
E.尿糖(-)，酮体(+)

【答案】 B
8、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.吸氧
B.用20%甘露醇脱水
C.亚冬眠疗法
D.大剂量抗生素预防感染
E.胃管给予一定量的饮食

【答案】 D
9、急性酒精中毒兴奋期
A.步态不稳
B.呼吸表浅
C.情绪不稳定
D.记忆力严重丧失
E.头晕、乏力

【答案】 C
10、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于
A.13mmHg
B.14mmHg
C.11mmHg
D.12mmHg
E.10mmHg

【答案】 C
11、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"
A.收缩期吹风样杂音
B.心尖区舒张期隆隆样杂音
C.局限性湿啰音
D.三尖瓣区收缩期杂音
E.哮鸣音

【答案】 B
12、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状，心、肺、腹(-)。
A.低血糖症
B.中枢神经系统疾患
C.肝昏迷
D.尿毒症
E.低钠血症

【答案】 A
13、关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是
A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后
B.儿童多见
C.一旦确诊即需治疗
D.放疗比化疗效果好
E.不适合采用自体造血干细胞移植

【答案】 A
14、重症肌无力的最常用的治疗方法是( )
A.胸腺肿瘤切除
B.激素和其他免疫抑制剂
C.抗胆碱酯酶药物
D.丙种球蛋白注射
E.血浆置换

【答案】 C
15、下列肺部叩诊不是浊音或实音的是
A.肺炎
B.肺囊肿
C.肺不张
D.肺水肿
E.肺结核

【答案】 B
16、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEA
B.NSE
C.CYFRA21-1
D.CA19-9
E.CA153

【答案】 A
17、男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )
A.肺功能
B.纤维支气管镜检查
C.胸部X线检查
D.胸部CT
E.血气分析

【答案】 D
18、下列关于克罗恩病的描述中正确的是
A.病变呈跳跃式分布
B.绝大多数患者有直肠受累
C.腹痛部位不固定
D.腹痛不明显
E.脓血便多见

【答案】 A
19、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.阿托品
D.多潘立酮
E.生胃酮

【答案】 D
20、正常情况下胃黏膜不会被胃酸所消化是由于
A.胃液中不含有可消化的胃黏膜的酶
B.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用
C.黏液-碳酸氢盐屏障作用
D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸
E.胃液中含有大量HCO

【答案】 C
21、呼吸过缓见于
A.镇静剂过量
B.胸膜炎
C.腹水
D.发热
E.贫血

【答案】 A
22、男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音。提示最可能的病因是
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.肺结核
D.急性左心衰
E.支气管扩张

【答案】 B
23、X线发现心影呈梨形增大，是由于
A.右心室、左心室增大
B.左心室、左心房增大
C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出
D.左心室增大，主动脉弓突出
E.右心室、右心房增大

【答案】 C
24、男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。
A.1～2周
B.4～6周
C.6～8周
D.半年
E.1年

【答案】 B
25、女，15岁，受凉后1周出现双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，无四肢关节肿痛、血尿和水肿。血小板计数30×10
A.过敏性紫癜
B.重症肝炎
C.维生素K缺乏症
D.特发性血小板减少性紫癜
E.血友病

【答案】 D
26、患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括
A.心功能好转后可消失
B.出现在有严重器质性心脏病者
C.分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数
D.是病理性的S3，常伴有心率增快
E.反映心肌功能严重障碍

【答案】 C
27、男性，41岁，2周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列能判断上消化道出血已基本停止的是
A.中心静脉压不稳定
B.细胞计数、血红蛋白继续下降
C.肠鸣音活跃
D.由鲜红色血便变成黑便
E.血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

【答案】 D
28、患者，男，55岁。上腹部及两肋胀痛半年，无反酸、烧心，体重无下降。发病以来，睡眠差。曾多次就医，肝、肾功能未见异常。腹部CT见肝右叶直径1cm囊肿。胃镜示慢性浅表性胃炎。服用奥美拉唑2周症状无缓解。最能解释患者临床症状的疾病诊断是
A.功能性消化不良
B.慢性萎缩性胃炎
C.肠易激综合征
D.慢性浅表性胃炎
E.肝囊肿

【答案】 A
29、结缔组织病不包括( )
A.原发性干燥综合征
B.痛风
C.血管炎
D.RA

【答案】 B
30、甲状旁腺激素对肾的主要作用是
A.抑制钙离子释出
B.促进钙离子释出
C.抑制磷的回吸收
D.抑制骨吸收
E.释出镁离子

【答案】 C
31、男，56岁，诊断为肾病综合征，高度浮肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是
A.速尿
B.消炎药
C.输血浆或清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血液透析

【答案】 D
32、具有保护力的是( )
A.抗HD-IgG
B.抗HBs
C.抗HBe
D.抗HBc
E.抗HAV-IgM

【答案】 B
33、急性心肌梗死LDH变化规律是
A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 C
34、患者，男，75岁。反复发作性左眼失明1个月余，每次持续5分钟左右。2天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了
A.左侧大脑前动脉闭塞
B.部分性癫痫发作
C.左大脑中动脉闭塞
D.左侧颈内动脉闭塞
E.基底动脉闭塞

【答案】 D
35、患者，男，65岁。既往体健。近1个月来出现上腹不适，恶心、呕吐，吐隔夜食物，体重下降3kg。化验Hb88g/L。应首先考虑
A.尿毒症
B.贲门失弛缓
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

【答案】 D
36、若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于
A.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致
B.每日出血量超过了50ml
C.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致
D.胃内蓄血量超过了100ml
E.血液未经胃酸充分作用便呕出

【答案】 A
37、肝性脑病的处理，哪项措施无效
A.静滴多巴胺
B.醋酸灌肠
C.口服新霉素
D.限制蛋白质类食物的摄入
E.口服乳果糖

【答案】 A
38、男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万U，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L
A.急性肾炎
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎急性发作
E.梗阻性肾病

【答案】 B
39、胃溃疡患者可能的并发症不包括
A.出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.恶性贫血
E.癌变

【答案】 D
40、慢性肝炎的炎症活动度1级
A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常
B.小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体
C.小叶内肝细胞变性及少数坏死灶
D.小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死
E.小叶内肝细胞无炎症

【答案】 C
41、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常
A.进食高蛋白、高热量食物
B.卧床休息
C.输新鲜血
D.禁酒
E.利尿剂

【答案】 A
42、渗出型结核性腹膜炎主要表现为( )
A.发热和盗汗
B.肠瘘
C.腹水
D.腹部肿块
E.肠梗阻

【答案】 C
43、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
A.门静脉血栓形成
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.腹膜间皮瘤
E.肝硬化（肝功能失代偿期）

【答案】 A
44、男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。
A.缺血性结肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

【答案】 A
45、肝癌的临床表现中，最有提示意义的是
A.肝区疼痛
B.黄疸
C.腹水
D.肝区肿块
E.腹胀

【答案】 D
46、尿路感染的临床表现，不正确的是
A.肾盂肾炎不易出现寒战、高热
B.急性肾盂肾炎以育龄期妇女最多见
C.膀胱炎以尿路刺激征为主要表现
D.肾盂肾炎常伴肋脊角压痛和叩痛
E.膀胱炎占60％以上

【答案】 A
47、以下哪项不是原发性肝癌的主要特征
A.肝区持续性疼痛
B.黄疸进行性加深
C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征
D.多伴肝硬化征象
E.进行性肝肿大

【答案】 B
48、引起急性肾小球肾炎的最常见病因是( )
A.β-溶血性链球菌
B.乙族甲组溶血性链球菌感染
C.甲型肝炎病毒感染
D.葡萄球菌感染
E.乙型肝炎病毒感染

【答案】 A
49、肝硬化最常见的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水

【答案】 A
50、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为
A.40g／d
B.50g／d
C.30g／d
D.20g／d
E.60g／d

【答案】 C
51、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P
A.PTCA
B.抗凝
C.溶栓
D.扩血管治疗
E.抽气

【答案】 C
52、下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠

【答案】 C
53、女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的
A.立即输血、补液、补充血容量
B.通知病危
C.立即进行胃镜检查
D.查血常规及红细胞比容
E.静脉滴注西咪替丁

【答案】 C
54、腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块( )
A.溃疡性结肠炎癌变
B.Crohn病
C.轻型溃疡性结肠炎
D.中型溃疡性结肠炎
E.重型溃疡性结肠炎

【答案】 B
55、女性，27岁。因腹痛、腹泻、便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡剂检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是
A.慢性阑尾炎
B.克罗恩病
C.肠结核
D.肠伤寒
E.回盲部肿瘤

【答案】 C
56、二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括
A.杂音最响部位在心尖区
B.为递增型
C.时期为舒张中晚期
D.不伴震颤
E.性质为隆隆样

【答案】 D
57、女性，28岁。腹泻2月余就诊。每日大便3～4次，无粘液及脓血，体检：右下腹可扪及边缘模糊之包块，并有轻度压痛，临床诊断为肠结核，与此病最易混淆的疾病是
A.克隆病
B.溃疡性结肠炎
C.结肠易激综合征
D.细菌性痢疾
E.阿米巴痢疾

【答案】 A
58、女性，52岁，因肥胖1年就诊。查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。化验：Hb170g/L，WBC11.8×10
A.高血压程度
B.严重低血钾性碱中毒
C.蝶鞍扩大
D.肾上腺超声显示占位病变
E.ACTH水平

【答案】 A
59、支气管扩张特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

【答案】 A
60、患者，男，45岁。上腹疼痛2个月，伴反酸，纳差。胃镜示胃体大弯0.5cm×0.5cm扁平隆起，表面充血。尿素酶试验(+)。病理：粘膜慢性炎，伴重度非典型增生。患者父亲死于胃癌。患者行手术治疗，术后还须采取的治疗措施是
A.奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素，1周
B.奥美拉唑维持半年
C.奥美拉唑＋铝碳酸镁，4周
D.奥美拉唑＋铝碳酸镁＋阿莫西林，2周
E.铝碳酸镁8周

【答案】 A
61、男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.3～37.8℃，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。
A.庆大霉素静滴
B.氟喹诺酮类药物静滴
C.抗结核联合化疗
D.阿奇霉素静滴
E.青霉素静滴

【答案】 C
62、肝硬化腹腔积液产生最主要因素是
A.白蛋白合成不足
B.血氨产生过多
C.脾大，脾功能亢进
D.门脉压力增高
E.便秘

【答案】 D
63、有肠道局部免疫保护作用的是
A.IgA抗体
B.IgD抗体
C.IgE抗体
D.IgG抗体
E.IgM抗体

【答案】 A
64、女性，50岁，有慢性肝病史10年，突然呕血1小时，量约1000ml，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分。出血原因可能为( )
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.十二指肠溃疡出血
C.糜烂性胃炎出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.反流性食管炎出血

【答案】 D
65、二尖瓣关闭不全的杂音
A.向颈部传导
B.向上腹部传导
C.向心尖部传导
D.向左腋下部传导
E.向胸骨右缘3～4肋间传导

【答案】 D
66、女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。
A.类风湿因子(RF)
B.抗核抗体谱
C.C-反应蛋白(CRP)
D.ESR
E.C3和CH50

【答案】 B
67、病变好发于直肠，国内占半数以上
A.肠结核
B.大肠癌
C.克罗恩病
D.肠易激综合征
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
68、溃疡性结肠炎的主要临床表现为
A.腹痛
B.黏液脓血便
C.腹胀
D.恶心、呕吐
E.发热

【答案】 B
69、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

【答案】 B
70、下列的无症状细菌尿患者中，不需要治疗的是
A.老年人
B.学龄前儿童
C.妊娠妇女
D.肾移植者
E.有尿路梗阻者

【答案】 A
71、患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。
A.ERCP
B.腹部CT
C.腹水检查
D.肝功能检查
E.经皮肝穿胆道造影

【答案】 B
72、可见少量或中等量腹水
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型

【答案】 C
73、巨大溃疡下列不符合的是
A.直径大于2cm
B.药物治疗效果差，可恶变
C.胃溃疡常发生于前壁
D.易发展为穿透性，顽固、疗效差
E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断

【答案】 C
74、急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.淋球菌
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 B
75、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)
A.肥达-外菲试验
B.尿培养
C.痰培养
D.自身抗体
E.肠镜

【答案】 D
76、女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施( )
A.急诊内镜检查明确出血部位
B.诊断性腹穿明确腹水性质
C.快速输液、配血、准备输血
D.急查血常规
E.应用升压药物

【答案】 C
77、甲状腺功能亢进的临床表现，不正确的是
A.高代谢综合征
B.便秘，排便次数减少
C.紧张焦虑，手和眼睑震颤
D.可出现周期性瘫痪和肌无力
E.心动过速，心律失常

【答案】 B
78、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.柳氮磺胺吡啶
E.磺胺类药物保留灌肠

【答案】 D
79、蛛网膜下腔出血时，预防再次出血的最根本措施是
A.应用抗纤溶药物
B.发现动脉瘤并早期手术
C.安静并卧床休息
D.保持大便通畅，避免用力
E.预防脑血管痉挛

【答案】 B
80、患者，女，56岁。间断上腹痛3年，餐后明显。胃镜示胆汁反流性胃炎。服用奥美拉唑及多潘立酮治疗效果不明显。进一步应选择的治疗是
A.铝碳酸镁
B.兰索拉唑
C.米索前列醇
D.法莫替丁
E.手术治疗

【答案】 A
81、HBcAg的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区

【答案】 B
82、下列与胃癌最密切的疾病是
A.肥厚性高分泌性胃炎
B.胃憩室
C.萎缩性胃炎
D.复合性溃疡
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 C
83、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。
A.Ⅰ级
B.O级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级

【答案】 C
84、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.食管镜伴活检
B.食管pH值测定
C.食管滴酸试验
D.食管压力测定
E.食管脱落细胞检查

【答案】 A
85、下述哪项支持门脉性肝硬化
A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.肝内散在多个大结节
C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
D.肝脏呈细颗粒状，深绿色
E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

【答案】 A
86、女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断
A.氮质血症
B.稀释性低血钠
C.尿少
D.低尿钠
E.高钾血症

【答案】 D
87、男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑翼样震颤(+)，下列处理哪项是错误的
A.口服非吸收性抗生素
B.静脉滴注谷氨酸钠
C.口服半乳糖-果糖
D.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用
E.不宜给高蛋白饮食

【答案】 C
88、慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊断
A.慢性乙型肝炎（活动期）
B.慢性迁延性肝炎
C.肝炎后肝硬化
D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染
E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染

【答案】 D
89、下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是
A.肠壁边缘呈锯齿样
B.肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损
C.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状
D.病变部位呈跳跃征象
E.结肠袋消失，肠壁变硬

【答案】 D
90、急性肾衰竭的病因，正确的是
A.急性肾功能衰竭分肾前、肾性和肾后性三种
B.急性肾衰竭在6个月内发生
C.主要表现是血尿素氮升高和肌酐降低
D.一般无少尿表现
E.急性肾小管坏死是根本的原因

【答案】 A
91、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/LTBIL200μmol/LDBIL120μmol/LPTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是
A.猪
B.鼠
C.急性患者
D.慢性病原携带者
E.慢性患者

【答案】 C
92、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
A.地西泮
B.促胃肠动力药+质子泵抑制剂
C.胃黏膜保护剂
D.抗生素
E.制酸剂

【答案】 B
93、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

【答案】 C
94、中年女性，近半个月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻
A.3个月
B.6个月
C.1年
D.1年半
E.2年

【答案】 B
95、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.8～12周
B.5～10周
C.4～10周
D.2～4周
E.3～6周

【答案】 A
96、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
A.胰腺CT增强
B.腹部超声
C.胃镜
D.消化道血管造影
E.肾功能
F.慢性胆囊炎
【答案】 A
97、中年男性，突起高热、咳脓臭痰
A.军团菌肺炎
B.肺炎杆菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎

【答案】 C
98、门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者，首先应进行的检查是
A.直肠指检
B.纤维结肠镜检
C.钡餐X线检查
D.钡灌肠X线检查
E.直肠镜检

【答案】 A
99、一般怎样才会发展为酒精性肝硬化
A.平均每日摄入乙醇60g达10年以上
B.平均每日摄入乙醇80g达10年以上
C.平均每日摄入乙醇100g达10年以上
D.平均每日摄入乙醇20g达10年以上
E.平均每日摄入乙醇4Og达10年以上

【答案】 B
100、肝肾综合征的特征性表现不包括
A.氮质血症
B.稀释性低钠血症
C.肾间质炎症
D.自发性少尿和无尿
E.低尿钠

【答案】 C
101、头颅疼痛相对不敏感的结构是
A.静脉窦
B.视神经
C.舌咽神经
D.头皮动脉
E.硬脑膜动脉

【答案】 B
102、消化性溃疡发病危险性减低见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 C
103、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列有关的是
A.病毒感染
B.免疫反应
C.结核杆菌感染
D.衣原体感染
E.遗传因素

【答案】 B
104、患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。应选择下列哪项治疗方案
A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运动疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】 D
105、以上腹胀、早饱、嗳气为主症应选
A.观察
B.奥美拉唑
C.西沙必利
D.洛哌丁胺
E.甲基纤维素

【答案】 C
106、痛风
A.异烟肼
B.吡嗪酰胺
C.利福平
D.乙胺丁醇
E.链霉素下述副作用分别见于

【答案】 B
107、右下肺不张
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小

【答案】 A
108、患者，男性，30岁。餐后上腹疼痛2周，伴腹胀。胃镜见胃角1.5cm×2cm溃疡，周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。
A.胃粘膜保护剂4周
B.奥美拉唑治疗至症状消失停药
C.奥美拉唑+阿莫西林治疗2周
D.根除幽门螺杆菌，奥美拉唑继续维持4周
E.根除幽门螺杆菌后停药

【答案】 D
109、女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进
A.肺栓塞
B.上消化道出血
C.消化道肿瘤
D.内脏破裂
E.急性心肌梗死

【答案】 B
110、肝性脑病的发生机制是
A.蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B.水、电解质平衡失调
C.多种因素综合作用的结果
D.慢性肝病导致大脑敏感性高
E.脂肪代谢紊乱

【答案】 C
111、关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是
A.收缩期杂音可分为功能性与器质性
B.相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义
C.功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变
D.听到杂音便可诊断为心脏病
E.器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害

【答案】 D
112、高热的体温范围为
A.39.1～41℃
B.41.5℃以上
C.41.1～41.5℃
D.38.1～38.5℃
E.38.5～39℃

【答案】 A
113、溃疡性结肠炎最主要的病理表现是( )
A.炎性息肉
B.干酪样肉芽肿
C.非干酪样肉芽肿
D.肠黏膜表浅溃疡
E.肠黏膜充血水肿

【答案】 D
114、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。
A.输血
B.性接触
C.虫媒传播
D.呼吸道
E.粪-口途径

【答案】 A
115、首先考虑为门脉性肝硬化的是
A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间

【答案】 C
116、女性，70岁，胃溃疡病史10年，近3个月腹胀、食欲减退、大便潜血持续阳性，抗酸剂治疗效果差。
A.顽固性溃疡
B.胃溃疡恶变
C.溃疡穿孔
D.复合溃疡
E.胃泌素瘤

【答案】 B
117、下列哪项最易发生肝癌
A.酒精性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.药物中毒后引起的肝硬化
D.乙型肝炎后肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化

【答案】 D
118、肝脏疾病
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病
E.紫癜伴关节腔出血

【答案】 C
119、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10
A.肝结核
B.阿米巴肝脓肿
C.肝硬化
D.原发性肝癌
E.慢性胆囊炎

【答案】 D
120、男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10
A.膈下脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.原发性肝癌
E.细菌性肝脓肿

【答案】 B
121、男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重
A.肺叩诊过清音
B.心脏绝对浊音界缩小
C.两肺广泛高响度哮鸣音
D.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音
E.肋间隙增宽

【答案】 D
122、男性，48岁。腹胀1月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音(+)，腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U。下列哪项处理是错误的
A.口服异烟肼及乙胺丁醇
B.X线胸部摄片
C.X线胃肠钡剂检查
D.腹腔内注射顺氯氨铂
E.腹水浓缩找病理细胞

【答案】 D
123、慢性胰腺炎和胰腺癌鉴别有重要价值的检查是
A.经腹壁超声检查
B.超声内镜引导下细针穿刺
C.糖抗原CA19-9
D.腹部加强CT
E.腹部磁共振

【答案】 B
124、上消化道大出血的特征性临床表现是
A.黑便与发热
B.呕血与发热
C.呕血与黑便
D.黑便与腹痛
E.呕血与腹痛

【答案】 C
125、分泌胃泌素的G细胞主要位于
A.胃窦
B.胃底
C.贲门区
D.胃角
E.胃体

【答案】 A
126、有关颈静脉怒张正确的是
A.正常人坐位或平卧时颈外静脉显露
B.颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内
C.提示左心房压力升高
D.提示右心房压力升高
E.常见于肺水肿

【答案】 D
127、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.CT
B.B超
C.经皮肝穿刺胆管造影
D.ERCP
E.胆囊造影

【答案】 D
128、男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。
A.电解质紊乱
B.洋地黄过量或中毒
C.心肌缺血
D.心力衰竭
E.并发急性心肌梗死

【答案】 B
129、导致慢性肺心病最常见的病因是( )
A.反复发生的肺小动脉栓塞
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺病
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张

【答案】 C
130、肠易激综合征最常见的临床表现是
A.腹泻，多于晨起和餐后发生
B.腹泻，便意频繁伴里急后重
C.腹泻，含食物残渣，有恶臭
D.腹泻，米汤样大便，每日大于5升
E.腹泻便秘交替

【答案】 B
131、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
F.结核性腹膜炎
【答案】 D
132、女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节，掌指关节，近端指间关节肿痛明显。
A.CRP升高
B.X线关节破坏融合
C.ESR升高
D.关节软组织肿胀或积液
E.高滴度类风湿因子

【答案】 B