医院管理制度(通用6篇).docx

医院管理制度(通用 6 篇)

医院管理制度 1

1、当班操作人员要坚守岗位，定时巡查设备运转情况，在任何 情况下不得擅自离岗。
2、认真执行操作规程，遇有故障应及时努力排除。严格遵守安 全操作规程，严禁违章操作。重大事故应立即报告医院有关领导。
3、操作人员应熟悉设备性能，掌握设备基本保养知识和常见故 障的维修技术。
4、认真按规定做好污水处理的检测工作。一般总余氯量由操作 人员当班时检测， 微生物指标由操作人员取样后送医院实验室或县疾 病预防控制中心检测。
5、认真填写好运行记录，如实记录设备运行状况指标的的检测 结果。 有前后班的应做好交接班工作， 尤其是异常情况和曾处理故障 的情况在交接班时互相交代清楚。
6 、做好安全保卫工作，非管理人员不得进入医院污水处理站， 操作间禁止闲人进入。 来单位视察人员需由操作人员带领下参观， 检 查人员一律凭有关介绍信，由操作人员做好登记工作。

7、定期进行处理构筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前 均应检测蛔虫卵死亡率和粪大肠菌值。医院污水操作人员要注意将采 好的污泥样送有关化验室检测， 并做好定期消毒情况及污泥检测结果 等方面的记录。
8、定期与卫生监督部门和环保部门联系，报告设施情况和污水 处理检测结果。如需暂停处理，应尽快报告上级部门。
医院管理制度 2

一、为加强医院计算机网络管理，确保网络、数据安全，特制定 本制度：
二、医院计算机网络包括服务器、终端计算机、打印机、网络周 边设备由医院办公室统一管理和维护。
三、内网工作计算机严禁接入外网线路，包括无线上网卡。除运 行医院信息管理系统软件外，不得进行其他用途。
四、计算机摆放要通风、防潮(水)、防尘、防雷，时刻保持良好 的运行状态。 各科室负责人应负责计算机的管护， 指定专人负责管理 和操作，严禁不相关人员操作、使用计算机。
五、各部门要做好网络防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期 做好数据备份的工作，不得使用光盘、软盘及u 盘等。如因上述因素 造成计算机感染病毒、黑客攻击或网络故障，要追究有关人员责任。

六、未经批准不得为任何无关单位或个人查询和拷贝数据资料。 为防止数据资料丢失，严禁在微机上进行与各项业务无关的其他操 作。
七、各部门、各科室必须按照事先规定的权限使用网络资源，禁 止私自更改系统设置、乱设乱用 ip 地址、扰乱网络资源正常分配的 使用， 严禁非法访问或使用各种手段及相关的软件攻击其他部门的计 算机。
八、相关软件及其计算机使用人应熟悉自己所负责的功能软件与 计算机的操作，提高工作效率。
医院管理制度 3

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》， 《中 华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关 规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
二、 建立健全院内感染监控网， 以医院住院患者和工作人员为监 测对象，统计住院患者感染率。
三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点 科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检 查预防院内感染工作。
四、 定期或不定期进行院内感染漏报率的调查， 督促病房如实登 记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采 取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率 控制在 10％以内。
六、 经常与检验科细菌室保持联系， 了解微生物学的检验结果及 抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。
七、 加强院内感染管理的宣传教育， 宣传院内感染监测工作的意 义和监测知识，提高医护人员的监控水平。
八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、 协调全院各科室的院内感染监控工作， 提供业务技术指导和 咨询，推广新的消毒方法和制剂。
十、对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育， 做好有关消毒、隔离专业知识的技术指导工作。
医院管理制度 4

一、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、 《医院感染 管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及xx省医院 感染管理的有关规定， 医院成立医院感染管理委员会， 全面领导医院 感染管理工作。

二、 建立健全我院医院感染监控网， 以住院病人和院内工作人员 为监测对象， 统计医院感染发病率； 严格执行医院感染监控实施方案、 对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督 促各科室搞好医院感染管理工作。
四、 定期或不定期进行院内感染漏报率调查， 督促各科室如实登 记上报院内感染病例，使漏报率≤10%。
五、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少 各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10%以内。
六、 经常与检验科密切合作， 了解我院病原微生物的检测以及耐 药情况， 为临床合理使用抗生素提供科学依据， 建立临床合理使用抗 生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
七、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。

八、协调全院各科室的'院内感染监控工作，提供业务技术指导 和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
九、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染， 加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
十、 出现医院感染流行或暴发趋势时， 采取相应的控制措施积极
控制。

医院管理制度 5

1、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关 医院感染管理知识培训。
2 、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。

3 、不同部位内镜的诊疗应当分室进行。

4 、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品。

5、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌程序必须遵照国家 20__版《内
镜清洗消毒技术规范》进行操作。

6、进行内窥镜诊疗前需对病人做乙肝表面抗原(HBsAg)过筛检 查，必要时进行抗-HBV、 HCV、 HIV 过筛检查。对 HBsAg 阳性者或特 殊感染和非特异结肠炎患者等应使用专用内镜或安排在每日诊疗工 作的最后。
7、每日诊疗工作结束，用 75%乙醇对消毒后的内镜各管道进行 冲洗、干燥，储存于专用洁净柜内。对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶 洗槽、冲洗槽进行清洁消毒。
8、每日诊疗工作前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次 消毒。采用 2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于 20 分钟。
9 、做好内镜诊疗、清洗、消毒登记工作。

10 、储存柜每周清洁消毒一次。

11、 每日监测使用消毒液的有效浓度并记录， 低于有效浓度立即 更换。每日室内紫外线消毒。
12 、每月一次对空气、物表、工作人员手、戊二醛培养。

医院管理制度 6

一、在分管副院长领导下，负责做好门诊行政管理工作。

二、经常检查督导门诊各科室工作制度和工作职责的执行情况， 加强信息反馈，提高服务质量。
三、做好门诊环境管理和秩序管理工作，做到环境整洁、舒适、 安全、工作有序。
四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现 问题及时解决，并及时向主管院长汇报工作，提出改进工作措施。
五、对门诊流量实时监测，合理调配医疗资源，做好门诊和辅助 科室的协调配合工作。
六、加强预检分诊制度的落实，督导落实急危重患者优先处置， 保障急诊绿色通道畅通。
七、建立、健全和落实好本部门各项规章制度。

八、不断加强门诊日志管理，做好门诊大事记纪录。

九、 每日检查开诊情况并全面掌握各科门诊医疗、 护理及宣教工 作的情况， 负责组织检查门诊患者的就诊情况， 组织好各专业专家门 诊，方便病人就医。
十、做好导医培训，有效指导患者就诊，正确使用一卡通，落实 “首问负责制”。
十一、 开展便民服务， 不断增加便民措施项目， 组织好便民门诊， 督促检查便民门诊开诊情况。
十二、总体规划门诊各科室布局，简化就医流程。

十三、加强医德、医风建设，搞好门诊患者满意度调查，并进行 分析、总结、改进，提高服务水平。
十四、 领导和组织门诊服务质量的考评工作， 定期召开门诊工作 会议，及时总结经验，发现问题，提出整改，不断提高。