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医院医务人员的管理制度

医院医务人员的管理制度 1
为提高全院医务人员的手卫生依从性，有效预防和控制医院 感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，根 据《医务人员手卫生规范》 《医院隔离技术规范》制定本制度。
1 、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2 、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。
3 、手术室、产房、介入诊疗室、重症监护病房、新生儿室、 母婴室、血液透析室、感染性疾病科、口腔科、消毒供应室等重 点部门必须配备非手触式水龙头。
4、使用洗手液，配备一次性干手纸或干手器等干手物品 ;手 术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌。
5 、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁。
6、 洗手池边应配备“七步洗手图”， 并严格按照流程进行洗 手;手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。
7、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件或卫生安全评价报告 并在有效期内使用。手消毒剂应注明开启使用日期，开启后使用 时间不得超过 30 天。
8、当手部有血液或其他液体等肉眼可见的 '污染时，应用洗 手液或流动水进行洗手。

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9 、当手部没有可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。
10 、下列情况应进行洗手或卫生手消毒：
(1) 当接触每个患者前后， 从同一患者身体的污染部位移动到 清洁部位时。
(2)接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、 体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。
(5)接触患者及周围物品后。
(6)处理药物或配餐前。
11、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微 生物污染的物品后;直接为传染病患者进行检查、 治疗、 护理或处 理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。
12、外科手消毒时，应先洗手，后消毒 ;不同患者手术之间、 手套破损或手被污染时，重新进行卫生手消毒。
13、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指 甲周围组织的清洁。
14 、手卫生合格标准：
(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2
(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2 医院医

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务人员的管理制度 2
一、组织领导与职责
1 、成立市医院医德医风建设考评委员会，委员会由院领导、 各党小组长、 院党办、 政工科、 医务科、 护理部、 财务科等部门负 责人组成，负责对全院医德医风建设和纠正行业不正之风工作统 一领导，考核、监督、管理。
2 、考评委员会的主要职责有：
a、负责对全院医德医风情况进行调查研究和考核评价， b、制定医德医风建设方面的目标、规划、制度、规定等；
c、对上级和医院所部署的医德医风建设方面的工作任务进 行监督落实。
d对全院医德医风教育，管理工作定期和不定期进行监督检 查，对群众举报反映出来的问题进行查实，为医院决定奖罚、惩 处、表彰提供依据。
二、考核办法：
1、医院医德医风建设考评委员会，按其职责要求，每季对全 院各科室医德医风状况进行一次考核，考核结果与得分情况与科 室工资挂钩。
2、 医德医风建设考评小组， 每季度对所属科室的医德医风状 况进行一次考核，将各科室的考评情况报考评委员会，审核后将

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结果在医院简报上公布。
3、考评小组每季度对所属职工院考评委员会每季度对各科室 进行一次综合考评。个人要认真做出自我总结评价，科室要认真 写出总结，综合考评结果，科室总结，经院考评委员会审查后存 入医德医风档案。
4、 院支部于年终对全院医德医风建设进行综合年度考评， 根 据月考核、 季度考评情况， 对每个职工， 每个科室做出综合评价。 评价结果作为职工个人晋职、晋级、科室评先、评优、全院奖惩 的主要依据，并实行一票否决。
5、在实际考核过程中，各科干部、职工必须全力支持考核工 作， 考核人员要实事求是， 严肃认真， 不得弄虚作假， 无中生有， 不得无理取闹，要重事实，讲原则，以理服人，要严格按照考核 标准，防止人为因素，对借任何理由干扰、扰乱医德医风考核工 作的，要视情节给予必要的.组织、纪律处分。
6 、 医院对查实的医德医风违纪问题， 采取双重处罚制， 即： 除按照奖惩规定对个人进行处罚外，还要按医德医风考核办法扣 罚科室相应分数。
医院对医德医风建设实行科室主要领导负责制。
三、医院医德医风监督管理主要措施
1、院内医德医风建设监督制约机制

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a、医德医风考核档案
b、各科设立医德医风监督员
c、病人医院工作满意度调查表
d、门诊、病区设立意见箱和意见薄
e、办公室设立举报与投诉电话
f、病区工休座谈会
g、院长接待日
2、院外医德医风建设监督制约机制
a、聘请院外社会监督员进行日常监督
b、每半年－一年召开一次院外监督员坐谈会
c、定期走访有关单位征求意见
d、建立病人走访及信函回馈制
e、欢迎新闻议论监督医院医务人员的管理制度 3
一、医务人员要有高度的责任心、事业心，对每一个病人的 身体健康负责，避免发生错诊、误诊事故。
二、病员如实向医务人员反映病情，医务人员应对症下药， 对一些急病员、病情难断定的应及时转院治疗，不得延误治疗时 间。
三、医务室进药渠道要规范，不得将过期、变质的药物用于 师生，预防发生药物事故。

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四、医务人员对全校师生进行卫生、防疫健康知识教育，做 好常见传染疾病的预防工作，防止发生全校传染病事故，影响师 生的.工作和学习。
五、医务人员督促有关部门搞好环境卫生、食堂卫生，严防 集体中毒事故的发生。医院医务人员的管理制度 4
根据 《中华人民共和国职业病防治法》、《传染病防治法》、《医 院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、 《血源性病原体职业接触防护导则》、 《放射性同位素与射线装置 防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、等法律、 法规，结合实际，制订本制度。
一、医务人员的职业防护要求
1.建立工作人员的职业防护制度和相关措施 , 发现工作人员 的医院感染应及时报告医院感染管理科和医务处。一旦发生因消 毒操作不当可能造成的人身伤害、放射损伤或事故立即报告本科 室主任和医务或医院感染管理部门。
2. 重点科室医务人员应定期体检，进行必要免疫接种。工作 人员患传染性疾病或感染性疾病期间应暂时离开直接触病人和无 菌物品的工作岗位。
进行消毒工作的相关人员应采取自我防护措施防止因消毒操 作不当可能造成的人身伤害。

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(1)热力灭菌： 干热灭菌时应防止燃烧； 压力蒸汽灭菌应防止 发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。
(2)紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。
(3)气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄露 ,按照 国家规定定期检测消毒环境中该类气体的 `浓度 ,确保在国家规定 的安全范围之内使用。对环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌还应严 防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。
(4)液体化学消毒剂:应防止过敏和可能对皮肤、 粘膜的损伤。
(5)使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施， 避免 人体的刺、割等伤害。
3. 医院应提供必要的防护设备。各类人员均应严格执行《医 务人员手卫生规范》、 《医院隔离技术规范》，做好个人防护 ,严禁 工作时间穿工作服进入食堂和外环境。
4.放射性防护要求：相关科室工作人员应该具备放射性防护 有关知识， 按照国家《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、 《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规要求做好医 务人员和患者的防护。一旦发生放射损伤或事故立即报告科室主 任，按照医院关于“放射事故医学相关应急预案”要求进行处置。
5. 生物安全防护要求：按照医院关于生物安全管理制度、措 施及相关规定执行。

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二、坚持按需防护的原则
1.基本防护基本要求：适用对象：在医院从事诊疗工作的所 有医护技人员。 配备防护用品： 如： 白大衣、 工作裤、 隔离衣、 工 作鞋、工作帽和医用口罩等。
防护要求：按照标准预防的原则，认真洗手和手消毒。
2.加强防护基本要求：防护对象：进行接触血液、体液、排 泄物、分泌物等可视污染物操作的医、护、技人员；进入传染病 区的医、护、技及相关工作人员；可能接触传染性或感染性病的 人医务人员；进行各种有创操作的医务人员等。
在基本防护的基础上根据诊疗的危险程度，使用以下防护用 品：
隔离衣：一般在进行有创操作或进入传染病区时使用。
防护镜：一般在进行可能被病人体液喷溅操作时或进入有特 殊传播途径的传染病区时使用。
外科口罩或 N95 口罩：一般在进行有创操作或进入呼吸道传 染病区时使用。
手套： 一般在进行有创操作、 医务人员皮肤破损或接触体液、 血液可能污染时使用。
面罩：一般在有可能被病人体液、血液、分泌物喷溅面部时 使用。

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防护要求：医务人员认真评估医疗活动的危险性，采取以上 适当的防护措施，注意利器的安全使用与收集，有效防止伤害， 坚持标准预防，认真洗手和手消毒。
3.严密防护基本要求：防护对象：给呼吸道传染病病人进行 有创操作如进行气管插管、气管理切开或吸痰时；或给不明原因 死亡患者进行尸解时。
防护配备：在加强防护的基础上 ,可使用全面型呼吸防护器；
防护要求： 严格执行所有防护程序 ,坚持标准预防， 认真洗手 和手消毒。尽可能使用一次性用品，用后及时按要求收集，严密 防范利器伤害，用后规范收集。
三、对感染性疾病防护具体措施：
按照医院下发的“预防感染性疾病造成院内感染的控制措施” 的具体要求执行。
四、医务人员遭受锐器伤害后的报告处理：
根据卫生部《血源性病原体职业接触防护导则》的通知要求， 对照医院制定的关于“经血传播性疾病职业暴露防护制度、处理 原则、或措施流程”，当医务人员在医疗操作、护理过程中遭受 锐器伤害后，应及时报告医务、护理部门、医院感染管理科,并按 照医院相关规定的处理流程进行处理。
五、防护用品规范使用：

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口罩、 护目镜、 防护面罩、 手套、 隔离衣与防护服、 鞋套、 防 水围裙及帽子的使用和穿脱顺序按照《医院隔离技术规范》要求 执行。医院医务人员的管理制度 5
第一条为维护医院工作人员的职业安全，有效预防医院工作 人员中出现职业危害，保护劳动者的健康，制订本制度。
第二条职业危害指医院工作人员在职业活动中，接触职业性 有害因素引起的伤害。
第三条医院工作人员包括医疗、 护理、 医技、 药技、 行政、 后 勤等所有工作人员。
第四条对职业危害的预防，医院以贯彻落实职业病防治法为 主进行预防。
第五条各科室、部门应积极主动掌握工作环境、性质下可能 产生的执业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措施，建 立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格操作规程，健全各 项规章制度。
第六条对工作中可能产生的职业危险因素、危害程度及时告 知员工，让职工知晓职业危害有关情况。
第七条各科室、部门应提供符合防治职业危害的防护设施和 个人使用的防护用品。
第八条加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。上岗

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前对职工进行医院感染、职工防护、安全工作技术和方法等岗前 培训。医院不定期进行职业卫生教育培训，对员工进行有关知识 培训。
第九条医院为职工提供员工保健体检， 并建立职工健康档案， 及时发现潜在问题，让职工享受到有关的健康服务。
第十条要求职工本人加强防护，增强自身防护意识，培养良 好的工作习惯，凡违规操作，责任自负。
第十一条在发生职业病危害事件时，应在十二小时内及时向 相关部门报告，加强信息沟通与传递。信息上报内容包括：职业 病危害概况：发生时间、部位以及事件现场情况；事件的简要经 过；已经采取的措施等。在做好防护的`前提下，按程序开展具体 的事件应急处理工作。
第十二条事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和 事件性质，估算事件的危害波及范围和危险程度，查明人员伤害 情况，做好事故调查处理工作。
第十三条对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位，并予 以合理的治疗，促进职工康复。医院医务人员的管理制度 6
一、总体要求
(一)坚持属地管理，加强组织领导。各地电影放映场所要严 格按照属地党委和政府统一部署，在各地电影主管部门和卫生健

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康行政部门的指导下做好新冠肺炎疫情防控工作。
(二)坚持常态防控，健全应急机制。开放营业的电影放映场 所，要继续把疫情防控放在首位，毫不放松抓紧抓实抓细各项防 控工作，做好防控方案，制定科学可行的具体措施，明确应急处 置流程，并根据当地疾控部门最新指导意见及时进行动态调整， 确保安全。
(三)落实防控主体责任，做到精细化防控。电影放映场所要 严格执行疫情防控规定，健全防控工作责任制和管理制度，落实 本场所防控应急预案，把防控责任细化到个人。
二、员工健康监测和管理
(四)做好员工健康管理。 要按照当地要求做好员工健康管理， 掌握员工出行轨迹等情况，对途经中高风险地区人员实行居家或 集中隔离医学观察。 员工上岗前要检查体温， 出现发热(体温高于 37.3 度)、呼吸道症状时，要暂停工作、及时报告并就医。
(五)强化疫情防控培训。员工应当减少不必要的外出，避免 前往人群聚集场所。放映单位应劝导员工春节期间避免离粤，并 对员工开展传染病预防知识、突发事件应急处置等培训，确保员 工具备必需的防控和处置知识与能力。
(六)严格岗位工作规范。指导员工做好个人防护，正确佩戴 口罩、手套等防护用品。减少人员聚集，加强对员工用餐和工作

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会议的科学管理。
三、场所防控管理
(七)配备防护用品。电影放映场所要配备口罩、手套等防护 物资，并在洗手间配备洗手液及消毒用品，为员工和观众提供必 要防护保障。
(八)保持良好通风。加强电影放映场所营业前和营业过程中 空调通风系统的运行管理，保持电影放映场所空气清新。
(九)加强清洁消毒。
1.大堂、 影厅、 卫生间、 走廊、 疏散通道等公共区域， 每日不 少于 2 次喷雾消毒。
2. 售取票机、商品售货区、自动贩卖机、公共区域座椅、入 口闸机、卫生间等重点区域，每日不少于 5 次擦拭消毒。
3.影厅座椅扶手、 3D 眼镜等观众直接接触物品，每场消毒一 次。
4.做好垃圾分类处理，防疫用品类垃圾应定点投放，日产日 清。
(十)加强防疫宣传。电影放映场所应通过设置提示牌、摆放 宣传品、使用电子显示屏、播放映前公益广告片等多种方式，加 强疫情防治知识科普宣传， 使员工和观众充分了解掌握防治知识、 支持配合防控工作。

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四、观众进出管理
(十一)做好入场检测。电影放映场所应配备测量体温设施设 备，并安排专人值守。扫验健康码，检查体温，未戴口罩和体温 37.3 度以上者不得进入。在电影院入口配备手消毒剂，引导员工 和观众做好手卫生。
(十二)调整售票方式。全部采取网络实名预约、无接触方式 售票;原则上每场上座率不得超过 75%，并由省电影局在疫情防控 部门指导下进行动态调整。
(十三)建立值守制度。安排专人做好现场管理，监督进入影 院区域的工作人员和观众必须佩戴口罩， 对号入座 ; 电影放映期间 不得饮食。
(十四)合理安排场次。电影放映场所减少放映场次，延长场 间休息时间， 对影厅充分清洁与消毒 ;不同影厅错时排场， 避免进 出场观众聚集。
五、设施设备管理
(十五)做好运行前检查。清洁打扫放映机房，设定合理的温 度与湿度区间， 对供电、 排风、 光源、 还音、 冷却等系统进行彻底 检查，及时排查隐患。
(十六)加强维护保养。 做好放映窗口、 设备表面、 放映镜头、 空气滤尘网、冷镜及光管、散热金属网格等部位或器件的专业清

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洁工作。 定期进行试放映， 防止器件老化。 保证耗材的充足储备。
(十七)坚持正确操作。在使用放映机、服务器和还音系统等 设备时，严格按照规定流程进行操作。
六、突发情况处置
(十八)加强沟通联动。建立疫情应急沟通机制，加强与当地 疾控和电影主管部门联动，发生异常情况及时上报。
(十九)做好发现疫情时的'应对处置。 发现疑似或确诊病例的 电影放映场所，要立即启动应急预案，做好现场管理，配合疾控 部门采取隔离措施，加强密切接触者追踪、疫点消毒等工作，并 及时关闭场所。
(二十)一旦出现疫情由低风险调整为中、高风险的地区，该 地区各类电影活动一律停止，直到调整为低风险地区后，再按疫 情防控相关规定恢复开放。医院医务人员的管理制度 7
一、职业防护原则
1、基本防护
防护对象：在医疗机构中从事诊疗工作的所有医、护、技人 员。
着装要求： 工作服、 工作帽、 医用口罩、 工作鞋。 凡接触传染 病人时要加穿隔离衣。
2 、加强防护：

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防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医务人员；传染病 流行期的发热门诊，隔离病区等区域的工作人员；转运确诊或疑 似为传染病患者的医务人员和司机。
着装要求：在基本防护的基础上，可按危险程度加用以下防 护用品：隔离衣、外科口罩 /N95 口罩、鞋套、手套、防护眼罩、 面罩等。
3 、严密防护：
防护对象：进行有创操作，如给特殊病人进行气管插管、切 开吸痰等操作和作传染病人尸解的医务人员。
防护要求：在加强防护的基础上全方位防护，应使用面罩、 呼吸防护器。
二、基本预防控制措施
1、医务人员要严格遵守操作规程，增强自我保护意识，掌握 常见感染病的传播途径、隔离防护技术，减少职业危害。
2、遵照标准预防的原则，在接触病原物质时，应当采取以下 防护措施：
(1)在接触病人血液、体液、分泌物、排泄物等时戴手套， 操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。
(2)有可能发生血液、体液喷溅时，应戴防护眼镜或防护面 罩，穿隔离衣或防水围裙等。

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(3) 进行侵袭性诊疗、 护理操作过程中， 要保证充足的光线， 尽量减少创口出血，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐 器刺伤或者划伤。
(4)处理针头时不要太匆忙，手持针头和利器时，不要让锐 器面对着他人，在为不合作的病人注射时，应取得他人的协作， 使用的针头不可再套回原针帽内，如果一定要套回，则采用单手 复帽技术，不要将锐利器具直接传递给他人，使用后的锐器直接 放入利器盒，不要折毁锐利器具等。
(5)医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血 液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。
3、在标准预防的基础上，根据疾病的主要传播途径，采取相 应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。
4 、严格执行手卫生规范。
5、 对手术前及输血前患者必须严格进行“感染筛查”。 门诊 小手术等有创操作前，应遵循患者知情同意和自愿原则下做“感 染筛查”，如病人不同意做，应在“告知单上”签字，科室留存 备查。
6、检验科接收到患者的血液标本后， 应于 24 小时内报告“感 染筛查”结果。对于 HIV 抗体初筛实验阳性的标本，检验科应立 即报告医院感染管理科和病人所在科室负责人，医院感染管理科

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指导科室做好防护工作，同时相关人员要保护患者隐私。
三、发生血液传播疾病职业暴露后的应急处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水冲洗黏膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进 行伤口的局部挤压。
3 、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如： 75%乙醇或 者 0。 5%碘伏进行消毒， 并包扎伤口； 被暴露的黏膜， 应当反复用 生理盐水冲洗干净。
4、 发生艾滋病病毒的职业暴露后， 医务科及时组织院内相关 学科专家依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指 导原则》对其暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确 定，确定是否预防性用药，如需用药，制定具体的预防性用药方 案。
5、发生乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒等血源性传播疾病的职业 暴露后处理和随访。
四、报告、体检和随访
1、职业暴露发生后，当事人在应急处理后，应尽快报告科室 负责人(科主任或护士长)；
2、 职业暴露当事人填写 《盘锦市第二人民医院职业暴露事件

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登记表》 ，由科室负责人签字后送交医院感染管理科。
3、 依据卫生部 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导 原则》和《血源性疾病职业暴露防护处置流程》，医务处对发生职 业暴露的 . 当事人立即进行职业暴露评估并确定体检项目和相关 治疗，体验科协助实施体检，预防保健科负责对发生职业暴露后 的预防用药品和高效价乙肝免疫球蛋白的药品保障及随访。
五、使用化学消毒剂的防护：
保证良好的通风环境，使用化学消毒剂时戴手套、口罩，必 要时穿防护衣，口罩和手套要定时更换，尽量选择对空气污染小 的化学消毒剂，使用中的化学消毒剂容器加盖，对化学消毒剂原 液要正确贮存。
六、化学治疗的防护：配药室经常自然通风，必要时安装排 气扇。
在配制化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口 罩、帽子及双层手套，配制化疗药后的垃圾按药物性医疗废物处 理，盛垃圾的容器要加盖。操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛， 应立即使用生理盐水彻底冲洗，如果药液溢出到桌面，医用纱布 吸附药液，再用清水冲洗被污染桌面。
医务人员职业卫生防护制度 1 、严格执行消毒隔离制度和操作规程，减少各种危险行为。

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2 、强化职业安全意识，建议医务人员接种乙肝疫苗。
3、 严格遵循标准预防的原则， 熟练掌握和正确使用防护技术 和用品。，
4、 避免有可能造成医务人员伤害的操作， 正确处理意外刺伤 事件：
5 、正确处理病人使用后的设备、污染物品以及医疗废物。
6、当出现职业暴露伤害时，应遵循暴露后的处理原则，按规 定进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
7、发生锐器伤后积极采取补救措施： 锐器伤后伤口紧急处理：
(1)捏住伤口近心端，以阻断静脉回流
(2)立即用流动水冲洗，向伤口部位方向持续推挤，挤出伤 口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环
(3)碘伏或酒精或碘酒消毒伤口
其他处理
病人 HIV (+)
(1)发生艾滋病病毒职业暴露后尽早服用双汰芝，最好在 4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时；即使超过 24 小时，也应当 实施预防性用药
(2) 医务人员抽血检查 Anti—HIV，并于暴露后 4 周、12 周、
6 月定期追踪检查 Anti—HIV

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病人 HbsAg (+)
(1)医务人员 HbsAg (+)或 Anti—HBs (+)：不需要注射疫 苗或 HBIG
(2)医务人员 HbsAg ( — ) Anti—HBs ( — )未注射疫苗： 24 小时内注射 HBIG 并一周后接受HBV 疫苗注射
(3)医务人员 HbsAg ( — ) Anti—HBs ( — )已完成疫苗注射 未产生抗体： 24 小时内注射 HBIG 并补一剂疫苗
(4)医务人员 HbsAg ( — ) Anti—HBs ( — )正接受疫苗注射 未产生抗体： 24 小时内注射 HBIG 并继续完成疫苗注射
(5)暴露后六个月、 一年， 追踪 HbsAg、Anti—HBs 病人 Anti— HCV (+)
(1)医务人员 Anti—HCV (+)：继续追踪肝功能
(2)医务人员 Anti—HCV ( — )：注射干扰素 3 天，暴露后 3 个月、 6 个月、 7 个月、 1 年定期追踪肝功、 Anti—HCV
病人 TP (+)：医务人员预防注射长效青霉素，暴露后三个月 追踪 TP 医院医务人员的管理制度 8
一、遵守党纪国法和医院各项规章制度，遵守社会公德，严 格履行医务人员工作职责，全心全意为患者服务。
二、工作认真负责，技术精益求精，诊断一丝不苟。主动学 习新理论、新技术，大胆创新。

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三、 尊重患者， 关心体贴病人， 视病人为亲人， 一视同仁， 使 病人感到温暖和亲切。
四、廉洁行医，不徇私利。严格遵守医德医风规范，不以医 疗为手段向病人勒索或暗示钱物，不收“红包”、“回扣”，不 乱开“检查单”，不开“搭车处方”，谢绝患者请吃。
五、医院各类人员在医疗活动中，杜绝药、械采购等过程中 的`收受回扣或变相谋利。 医务人员不得收取医药代表任何巧立名 目的“促销费”，对违反者将严肃处理。
六、严格执行转院规定，严禁将病人介绍到民营医疗机构从 中谋利，一经查实，取消执业岗位。
七、严格执行收费标准，不得巧立名目；分解或提高收费标 准。医院医务人员的管理制度 9
一、一级防护
(一)适用于发热门(急)诊的医务人员。
(二)穿工作服、 隔离衣、 戴工作帽和 12 层以上的棉纱口罩。
(三)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-
0.5%的`碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、 新洁尔灭醇、 75% 的酒精)揉搓 1-3 分钟。
二、二级防护
(一)适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触

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从病人身上采集标本、处理分泌物、排泄物、使用过的物品和死 亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。
(二) 进入隔离留观室和专门病区必须戴 12 层以上的棉纱口 罩，每 4 小时更换 1 次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋 套；戴手套、工作帽。
(三)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3%- 0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、 75%的 酒精等)搓揉 1-3 分钟。
(四)对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。
(五)注意呼吸道及黏膜的防护。
三、三级防护
(一)适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务 人员。
(二)除二级防护外，还应加戴全面性呼吸防护器。医院医 务人员的管理制度 10
根据《鲁指办发〔20__〕 101 号》文件要求结合医院实际， 制 定医务人员健康管理制度。
1. 医院全体工作人员(包括医护药技、行政管理、进修实习 等人员以及在院护工、保洁、保安、后勤、餐饮等外包服务工作 人员)按职能分为医疗、护理、门急诊、行管、科教、保洁、保

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安、餐饮等按片区每日报告个人体温及健康状况于公共卫生科。
2. 通过个人健康监测及时发现发热及有呼吸道症状的 . 人员 并采取相应措施。
3. 医务人员如果患呼吸道疾病不得带病工作。
4. 发热门诊、急诊、儿科等高风险科室医务人员按流感防控 方案注射流感疫苗。
5. 发热门诊、急诊、检验科、儿科等高风险科室医务人员优 先接种新冠病毒疫苗。
6. 医院全体工作人员每 14 天进行一次新冠病毒核酸检测。
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