管道安装质量评定表.doc

CB18
单元工程施工质量报验单
(承包［ ］质报 号)
合同名称： 合同编号：

致：监理
2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附：2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）单元工程质量评定表。

承 包 人：

项目经理：
日 期： 年 月 日

(核验意见)

监理机构：

监理工程师：
日 期： 年 月 日

说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1 份。
主管网单元工程质量验收评定表
单 位 工 程 名 称

单元工程量

分 部 工 程 名 称
2-3村外主管网工程
施工单位

单元工程名称、部位
2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）
施工日期
年 月 日~ 年 月 日
项 次
工序编号
工序质量等级
1
沟槽开挖

2
管道焊接

3
△管道安装

4
管道试验评定表

5
土方回填

施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。单元质量等级评定为：

施工单位：

日 期： 年 月 日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。
单元工程质量等级评定为：

监理单位：

日 期： 年 月 日

注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL 176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

沟槽开挖工序质量验收评定表
单 位 工 程 名 称

工序编号

分 部 工 程 名 称
2-3村外主管网工程
施工单位

单元工程名称、部位
2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）
施工日期
年 月 日~ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
△地基清理和处理
符合设计和规范要求

2
边坡处理
符合规范要求

一
般
项
目
1
基础 尺寸
5米以内
+20 -10

5～10米
+30 -20

10～15米
+20 -10

15米以上
+30 -20

2
底部标高
+20 0

施工
单位
自评
意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %,且不合格点不集中分部。
工序质量等级评定为：

施工单位：

日 期： 年 月 日

监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：

监理单位：

日 期： 年 月 日

管道焊接工序质量验收评定表

单 位 工 程 名 称

工序编号

分 部 工 程 名 称
2-3村外主管网工程
施工单位

单元工程名称、部位
2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）
施工日期
年 月 日~ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
Δ重点焊缝无损 检查
符合《电力建设施工及验收技术规范》

一
般
项
目
1
焊缝外观检查
符合“规范”第10.3.1条、第10.3.2条及第10.3.3条的要求

施工
单位
自评
意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

施工单位：

日 期： 年 月 日
监理
单位
复核
意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

监理单位：

日 期： 年 月 日

PE管道安装工序质量验收评定表
单 位 工 程 名 称

工序编号

分 部 工 程 名 称
2-3村外主管网工程
施工单位

单元工程名称、部位
2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）
施工日期
年 月 日~ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
管材管件原材料质量
全部是招标厂家产品，无招标厂家以外产品，合格证等证件齐全

2
管材、管件规格尺寸及压力强度
符合设计要求

3
△接口质量
接口牢固，无漏水现象

一
般
项
目
1
管材与管沟中线偏差
设计值的±10cm

2
管道长度
设计值的±50cm

施工
单位
自评
意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

施工单位：

日 期： 年 月 日
监理
单位
复核
意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

监理单位：

日 期： 年 月 日
管道试验验收评定表
单 位 工 程 名 称

工序编号

分 部 工 程 名 称
2-3村外主管网工程
施工单位

单元工程名称、部位
2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）
施工日期
年 月 日~ 年 月 日
项次
试验
项目
质量标准
试验记录
结论
试验
性质
试验压力（Mpa）
试压时间（min）
要求标准
主
控
项
目
1
1.0MPa以上的管件及阀门
强度
1.5P并 大于0.4
10
无渗漏

一
般
项
目
1
1.0MPa以上的管件及阀门
严密性
1.25P
30
无渗漏

2
系统管路
严密性
1.0P
10
无渗漏

施工
单位
自评
意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

施工单位：

日 期： 年 月 日
监理
单位
复核
意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

监理单位：

日 期： 年 月 日

土方回填工序质量验收评定表
单 位 工 程 名 称

工序编号

分 部 工 程 名 称
2-3村外主管网工程
施工单位

单元工程名称、部位
2-3-1村外主管网工程（0+000-1+000）
施工日期
年 月 日~ 年 月 日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
土料铺料
回填的土料厚度均匀，表面平整，无粗粒集中

2
土料压实度
回填土料夯实均匀，无空洞、石块，管道沟表面无隆起

一
般
项
目
1
回填砂厚度
设计值的±5cm

施工
单位
自评
意见

主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

施工单位：

日 期： 年 月 日
监理
单位
复核
意见

经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。

工序质量等级评定为：

监理单位：

日 期： 年 月 日