慢性病健康管理中医药管理1.docx

证候特征
□ 肝 阳 上 亢
□ 气 血 两 虚
□ 肾 精 不 足
诚铭健康慢性病中医药健康管理表— 眩晕(高血压病)

姓名：

编号：

主 诉
既往史

血 压
神经系统
诊 断

/

中医：

mmHg

心率
心脏
西医：

次/分


轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，伴恶心、呕吐、汗出，甚则昏

倒。
证候 ：头晕目眩，脑胀耳鸣，头胀闷痛，每因烦劳或恼怒而头晕头痛加重，(心 烦易怒)面红目赤，少寐多梦，口苦耳鸣，大便干结，舌质红，苔黄(干)，脉弦有 力。
病机： 肝阳上亢 扰及清窍
治法 ：平肝潜阳 熄风止晕
方药 ：天麻钩藤饮加减。
天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、益母草、茯神、夜 交藤。风盛者，加龙骨、牡蛎、珍珠母等。阴虚风动，宜用大定风珠。
中成药 ：牛黄上清丸、牛黄降压丸或大定风珠。 □经验用药：
证候 ：头晕目眩(时作)，劳累即发，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸少 寐，神疲懒言，饮食减少。舌质淡，脉细弱。
病机 ：气血亏虚 脑失所养。
治法 ：补养气血 健运脾胃
方药 ：归脾汤加减
党参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、桂圆肉、木香、灸甘草、当归、远志、生姜、 大枣。中气不足者，宜用补中益气汤。
中成药:人参归脾丸或补中益气丸。 □经验用药：
证候 ：头晕目眩，耳鸣，神疲健忘，腰膝痠软遗精，偏阴虚者，五心烦热，舌质 红，脉弦细数；偏阳虚者，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡脉沉细无力。
病机 ：肾精不足，脑髓不充，清窍失养。
治法 ：偏肾阴虚，补肾滋阴。偏肾阳虚，补肾助阳。
方药/中成药 ：六味地黄丸、偏阳虚宜右归丸，偏阴虚宜左归丸。
□经验用药：
□ 痰 浊 中 阻
健康指导
中医药
随 访 记 录
转 诊


证候 ：头晕目眩，头重如蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉濡滑。可兼见 少食多寐，体多肥胖，倦怠嗜卧。
病机： 痰浊中阻，气机不畅，痰浊上扰，蒙蔽清窍。
治法 ：燥湿祛痰、健脾和胃。
方药 ：半夏白术天麻汤加减。
半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣、蔓荆子
中成药 ：人参健脾丸。 □经验用药：
宣教要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他
高血压中医健康管理技术规范(试行)
指导方案
农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案
选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案


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护士： 年 月 日

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按语：随访记录需要随访 4 次(四季：春、夏、秋、冬)。
□ 上 消
□ 中 消
下消 □ ( 肾阴亏虚 )
诚铭健康慢性病中医药健康管理表— 消渴(糖尿病)

姓名：

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主 诉
既往史

血 压
神经系统

/

mmHg

心率
心脏

次/分

诊 断 中医 西医
证候特征 本病多见于中老年人，临床以多饮、多食、多尿、身体消瘦、尿浊、尿有甜味为特征
证候 ：烦渴多饮、急躁易怒，舌边尖红、苔溥黄、脉洪数，或口干舌燥，尿频量多。 病机 ：肺热津伤，治节失职。


治法 ：清热润肺，生津止渴。
方药 ：消渴方加减。
黄连末、天花粉末、生地汁、藕汁、乳汁、姜汁、蜂蜜。烦渴不止，小便频数，脉洪数无 力者，为肺肾气阴亏虚可用二冬汤。若苔黄燥，烦渴引饮，脉洪大为肺胃热炽，宜用白虎加人 参汤。
中成药： 百合固金丸、消渴丸。□经验用药 ：
证候 ：多食易饥、心悸失眠，舌苔黄、脉滑实有力，或形体消瘦，大便干燥。
病机 ：胃热炽盛，胃阴不足。
治法 ：清胃泻火，养阴增液。
方药 ：玉女煎加减。
石膏、熟地黄、麦冬、知母、牛膝。若大便秘结不行可用增液承气汤。
中成药 ：牛黄清胃丸、降糖舒。□经验用药 ：
证候： 尿频量多、混浊如膏，或有甜味，面白无华，倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，舌 红，脉沉细数，见口干唇燥，五心烦热。
病机 ：肾阴不足，固摄失职。
治法 ：滋阴固肾。
方药 ：六味地黄丸加减。
熟地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸。阴虚火旺者，酌加黄柏、知母、龟板。
中成药 ：六味地黄丸。 □经验用药：
□ ( 阴阳两虚 )
健康指导
中医药
随 访 记 录
转 诊
证候 ：形寒肢冷，面白无华或面色黧黑，腰膝痠软，耳鸣，时有潮热盗汗，阳痿早泄，大 便溏薄，小便清长，尿频量多、混浊如膏、甚则饮一溲一，舌质淡红，舌体胖嫩，边有齿痕、


苔白腻，脉沉细无力。
病机 ：阴病及阳，肾失固藏。
治法 ：滋阴补阳，固摄肾气。
方药 ：鹿茸丸加减。
鹿茸、黄芪、补骨脂、人参、茯苓、麦冬、熟地、五味子、肉苁蓉、山茱萸、玄参、地骨 皮、牛膝、鸡内金。
中成药 ：金匮肾气丸。 □经验用药：
宣教要点 戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他
指导方案
2 型糖尿病患者中医健康管理技术规范(试行) 农村(社区)相关危险因素中医药行为干预方案
选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案


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按语：随访记录需要填写 4 次(四季：春、夏、秋、冬)。
□ 寒 凝 心 脉
□ 气 滞 心 胸

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主 诉
既往史
血 压 / mmHg 心率 次/分

神经系统 心脏
诊 断 中医 西医
证候特征 多发于 40 岁以上的中老年人，出现胸部闷痛、胸痛彻背、气短不得卧为主的表现。


症状 ：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，冷汗自出，心悸气短，或心痛彻背，背 痛彻心，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重症状，苔薄白，脉沉紧或促。
治法 ：祛寒活血，宣痹通阳。
方药： 瓜蒌薤白白酒汤加减。
瓜蒌、薤白、半夏、桂枝、细辛、当归、芍药、甘草、大枣。若胸痛剧烈，心痛彻背， 背痛彻心，痛无休止，伴有身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧，为阴寒极盛，胸痹心痛重证， 予乌头赤石脂丸治疗。若痛剧四肢不温，冷汗自出，即服苏合香丸。
中成药： 冠心苏合香丸。 □经验用药：
症状： 心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重， 或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
治法 ：疏调气机，和血舒脉。
方药 ：柴胡疏肝散。
柴胡、枳壳、香附、川芎、陈皮、白芍、甘草。若兼有脘胀、嗳气、纳少等脾胃气滞 表现，可用逍遥散；苔腻者为气滞湿阻，和丹参饮。若气瘀日久化热，心烦易怒，口干， 便秘，舌红苔黄，脉数者，用丹栀逍遥散。可根据病情选用木香、沉香、延胡索、砂仁、 厚朴、枳实等芳香理气之品，但只可暂用，不可久施，以免耗散正气。若气虚兼见阴虚者 可选用佛手、香橼、金铃子等。
中成药 ：舒肝丸、丹参滴丸。 □经验用药：
□ 痰 浊 痹 阻
□ 瘀 血 痹 阻
□ 心 气 不 足
□ 心 阴 亏 损


症状： 胸闷重而心痛轻微，肥胖体肥，痰多气短，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠 乏力，纳呆便溏，口粘， 恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。
治法： 通阳泄浊，豁痰开结。
方药 ：瓜蒌薤白半夏汤加味。
瓜蒌、薤百、半夏、厚朴、枳实、桂枝、茯苓、干姜、细辛、甘草。若患者痰粘稠，色 黄，大便干，苔黄腻，为痰浊郁而化热之象，用黄连温胆汤加郁金。若痰热兼有郁火或阴虚 火旺者为痰火痹阻心脉，可见心胸闷痛，心烦口干，大便干结，苔黄腻，脉滑数，可用黄连 温胆汤加海浮石、海蛤壳。若兼肝阳风动，风痰阻络，表现麻木、偏瘫、舌骞、抽搐，但清 热化痰息风，用涤痰汤。若痰阻胸阳，表现胸闷如窒，心胸隐痛或绞痛阵发，舌暗紫或有瘀 斑，当通阳化痰散结，用桃红四物汤。若痰浊闭塞心脉，卒然剧痛，可用苏合香丸。
中成药： 参苓白术散。 □经验用药：
症状： 心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定出，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背， 伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红、或紫暗、有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄， 脉弦涩或结、代、促。
治法： 活血化淤，通脉止痛。
方药： 血府逐瘀汤。
当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、生地。若瘀血痹阻重症， 胸痛剧烈，可加乳香、没药、郁金、丹参；若瘀血气滞并重，胸痛甚者，可加沉香、檀香， 并吞服三七粉；若寒凝血瘀或阳虚血瘀者，伴畏寒肢冷，脉沉细，可加细辛、桂枝、附子、 人参；若伴有气短乏力，自汗，脉细缓，为气虚瘀血，用人参养营汤合桃红四物汤加减。
中成药 ：丹参滴丸。 □经验用药：
症状： 心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益盛，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，舌质 淡红，舌体胖、边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
治法： 补养心气，鼓动心脉。
方药： 保元汤合甘麦大枣汤。
人参、黄芪、炙甘草、肉桂、桂枝、丹参、麦冬、大枣。若兼见神疲、乏力、纳呆、 失眠、多梦等心脾两虚证者，可用养心汤；若兼见心悸气短、胸闷隐痛、口干咽干、心烦 失眠、舌红或有齿痕者，为气阴两虚，用生脉散合归脾汤加减。
中成药： 人参养荣丸。 □经验用药：
症状： 心胸疼痛时作，或灼痛、或闷痛，心悸怔忡，五心烦热，口干盗汗，颜面潮红， 舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代。
治法： 滋阴清热，活血养心。
方药： 天王补心丹。
生地、麦冬、天冬、人参、炙甘草、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归、 桔梗。若阴不敛阳，虚火内扰心神，心烦不眠，舌尖红少津者，可用酸枣仁汤；不效，再 予黄连阿胶汤；若阴虚导致阴阳气血失和，心悸怔忡症状明显，脉结代者，用炙甘草汤。
中成药 ：生脉饮。 □经验用药：
□ 心 阳 不 振
随 诊 记 录


症状： 心悸而痛，胸闷气短，自汗，动辄更甚，神疲怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡 胖，苔白或腻，脉沉细迟。
治法： 补益阳气，温振心阳。
方药： 参附汤合桂枝甘草汤。
人参、附子、桂枝、甘草。若心肾阳虚可合肾气丸治疗；兼有水饮上凌心肺，水肿、 喘促、心悸，用真武汤；阳虚欲脱者，用四逆汤加人参；若见大汗淋漓、脉微欲绝等亡阳 证，用参附龙牡汤。
中成药： 附子理中丸。 □经验用药：

中医药
健康指导要点

戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他
选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案


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护士： 年 月 日

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转
诊
按语：随访记录需要填写 4 次(四季：春、夏、秋、冬)。
□ 肝阳暴亢
□ 风痰阻络

姓名：

编号：

主 诉
既往史

血 压
神经系统
诊 断

证候特征

/
心率
次/分
mmHg

心脏
中医
西医
临床以突然昏倒，不省人事，半身不遂，口舌(眼)歪斜，语言不利， 或不经昏仆而仅以口歪眼斜为主证。


中 经 络
证候： 半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌 斜，言语不利。伴眩晕头胀痛，面红目赤， 心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌红或绛，苔黄或燥；脉弦或弦数有力。
病机： 情志过极，肝阳骤亢，阳化风动，夹痰走窜经络，脉络瘀阻。
治法： 平肝潜阳，泻火熄风。
方药： 天麻钩藤饮。天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、黄芩、山栀子、杜仲、桑寄生、茯 神、夜交藤、益母草。
加减：心烦，口干，五心烦热者可酌加女贞子、何首乌、生地黄、山萸肉；心中烦热甚者 加生石膏、龙齿；痰多，言语不利较重者加胆南星、竹沥、石菖蒲；如舌苔黄燥，大便干结不 通，腹胀满者，加大黄、芒硝、枳实。
中成药： 天麻钩藤颗粒等；清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。
□经验用药：
证候： 半身不遂，口舌 斜，言语不利，肢体拘急或麻木，伴头晕目弦。舌质暗红，苔白 腻或黄腻；脉弦滑。
病机： 中焦失运，聚湿生痰，痰郁化热，热极生风，风痰互结流窜经络，血脉痹阻。 治法： 化痰熄风通络。
方药： 化痰通络汤。半夏、茯苓、白术、胆南星、天竺黄、天麻、香附、丹参、大黄。
加减：眩晕甚者酌加全蝎、钩藤、菊花；瘀血明显者加桃仁、红花、赤芍；烦躁不安，苔 黄腻，脉滑数者，加黄芩、栀子。
中成药： 华佗再造丸、通脉胶囊、欣麦通胶囊、中风回春丸等；清开灵注射液或醒脑静注 射液静脉滴注。 □经验用药：
□ 痰热腑实
□ 气虚血瘀
□ 阴虚风动
□ 闭证 风火闭窍


证候： 半身不遂，言语不利，口舌 斜，伴腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。舌红， 苔黄腻或黄燥；脉弦滑大。
病机： 痰浊内生，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络。
治法： 通腑泄热化痰。
方药： 星蒌承气汤。瓜蒌、胆南星、生大黄、芒硝。
加减：热象明显者，山栀、黄芩；痰热盛者加竹沥、天竺黄、川贝母；兼见头晕头痛，目 眩耳鸣者，加天麻、钩藤、菊花、珍珠母、石决明；若口干舌燥，苔燥或少苔，年老体弱便秘 伤津者，加生地黄、玄参、麦冬。
中成药： 安脑丸、牛黄清心丸等。 □经验用药：
证候： 半身不遂，肢体瘫软，偏身麻木，言语不利，口舌 斜，伴面色白光。白，气短乏力， 心悸自汗，便溏，手足肿胀。舌质暗淡，苔薄白或白腻；脉细缓或细涩。
病机： 年老气血亏虚，内伤积损，气虚血瘀，风阳动越。
治法： 益气活血通络。
方药： 补阳还五汤。黄芪、桃仁、红花、川芎、归尾、赤芍、地龙。
加减：气虚明显者，加党参或人参；口角流涎，言语不利者加石菖蒲、 远志；心悸，喘息， 失眠者，加炙甘草、桂枝、酸枣仁、龙眼肉；小便频数或失禁者，加桑螵蛸、金樱子、益智仁； 肢软无力，麻木者加桑寄生、杜仲、牛膝、鸡血藤。
中成药： 消栓通络片、脑安胶囊、脑心通胶囊、通心络胶囊等。 □经验用药：
证候 ：半身不遂，口舌 斜，言语不利，肢体麻木，伴心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或 蠕动。舌质红绛或暗红，苔少无苔；脉弦细或弦细数。
病机 ：肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，虚风内生。
治法 ：滋阴潜阳，镇肝熄风。
方药 ：镇肝熄风汤。龙骨、牡蛎、代赭石、白芍、天冬、玄参、龟板、牛膝、川楝子、茵 陈、麦芽、甘草。
加减：潮热盗汗，五心烦热者加黄柏、知母、地骨皮；腰膝酸软者加女贞子、旱莲草、枸 杞子、何首乌；兼痰热者，加天竺黄、瓜蒌、胆南星；心烦不寐者加珍珠母、夜交藤。
中成药： 大补阴丸、知柏地黄丸等。 □经验用药：
中 脏 腑
证候： 突然昏仆，不省人事，肢体强痉，口舌 斜。伴两目斜视或直视，面红目赤。 口噤、 项强，两手握固拘急，甚则抽搐。舌红或绛，苔黄燥或焦黑；脉弦数。
病机 ：肝阳暴张，阳化风动，气血逆乱，直冲犯脑，蒙蔽清窍。
治法 ：清热熄风、醒神开窍。
方药： 天麻钩藤饮配合紫雪丹或安宫牛黄丸鼻饲。 天麻、 钩藤、 生石决明、 川牛膝、 黄芩、 山栀子、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。
加减：肝火盛者加龙胆草、黄连、夏枯草；抽搐者加僵蚕、全蝎、蜈蚣；挟痰热者加天竺 黄、竹沥、石菖蒲；热盛迫血妄行，症见鼻衄、呕血者加生地黄、丹皮、大黄、水牛角；腹胀 便秘者合大承气汤。
中成药 ：清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。 □经验用药：
□ 闭证 痰火闭窍
□ 闭证 痰湿蒙窍
□ 脱证 元气衰败
□ 半身不遂


证候 ：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌 斜。伴鼻鼾痰鸣，痰多息 促，身热，面红目赤，两目直视，或见抽搐，躁扰不宁，大便秘结。舌质红或红绛，苔黄腻或 黄厚干；脉滑数有力。
病机 ：痰湿内盛，郁而化热，复因心火炽盛，痰随火升，上逆闭阻清窍。 治法 ：清热涤痰、醒神开窍。
方药 ：羚羊角汤配合至宝丹或安宫牛黄丸鼻饲。羚羊角、菊花、夏枯草、蝉衣、石决明、 龟板、白芍、生地黄、丹皮、柴胡、薄荷。
加减 ：痰热盛者加鲜竹沥汁、胆南星、猴枣散；火盛者加黄芩、山栀、石膏；烦扰不宁者 加石菖蒲、郁金、远志、珍珠母；大便秘结，口臭，腹胀满，日晡潮热者合大承气汤。
中成药 ：清开灵注射液静脉滴注。□经验用药 ：
证候 ：突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体瘫痪不收，口舌 斜。伴痰涎涌盛，面色晦 暗，四肢逆冷。舌质暗淡，苔白腻；脉沉滑或缓。
病机 ：痰湿内蕴，复因劳累等引动痰湿，痰湿上犯，蒙蔽清窍。
治法： 燥湿化痰、醒神开窍。
方药：涤痰汤配合苏合香丸鼻饲。半夏、橘红、茯苓、竹茹、胆南星、菖蒲、枳实、人参、 茯苓、甘草。
加减 ：舌暗瘀斑，脉涩者加桃仁、红花、丹参；四肢厥冷者加制附子、桂枝、细辛。 中成药： 复方鲜竹沥等；醒脑静注射液静脉滴注。 □经验用药：
证候 ：突然昏仆，不省人事，汗多手撒肢冷，目合口张，肢体瘫软。伴气息微弱，面色苍 白，瞳神散大，二便失禁。舌痿、舌质淡紫，苔白腻；脉微欲绝。
病机 ：脏腑精气衰竭，阳浮于上，阴竭于下，阴阳离绝，正气将脱，心神颓败。 治法 ：回阳救阴、益气固脱。
方药 ：参附汤。人参、附子。
加减：汗出不止者加山萸肉、黄芪、 煅龙骨、煅牡蛎、五味子；兼有瘀象者加丹参、赤芍。
中成药： 参麦注射液或参附注射液或生脉注射液静脉滴注。
□经验用药：
后 遗 症
证候： 半身不遂，患肢瘫软不用，或肢体麻木，口舌 斜。伴少气懒言，纳差，自汗， 面色萎黄，或患肢强痉而屈伸不利，或见患肢浮肿。舌质淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或 白腻；脉弦涩或脉细无力。
病机： 中风后期，病久气血已伤，致气血亏虚，气虚血行无力，血脉痹阻。 治法 ：益气活血、通经活络。
方药 ：补阳还五汤。黄芪、归尾、赤芍、桃仁、红花、川芎、地龙。
加减：口舌 斜明显，加白附子、全蝎、僵蚕；患侧肢体浮肿者，加茯苓、泽泻、防己； 上肢偏废甚者，加桂枝、桑枝；下肢瘫软无力甚，兼见筋脉拘急，腰膝酸软，步履不坚者， 加桑寄生、川牛膝、川续断、鹿筋、杜仲；患侧肢体强痉拘挛、屈伸不利，兼见头晕头痛， 目赤耳鸣，舌质红绛，苔薄黄，脉弦者，用镇肝熄风汤加减。
中成药：□经验用药：
针灸： 治以疏通经脉，调和气血。以大肠、胃经俞穴为主，以膀胱经、胆经俞穴为辅。 常取肩髃、曲池、合谷、外关、内关、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、昆仑等。
□ 言语不利
随 诊 记 录
转 诊


证候 ：言语蹇涩或失语。舌强，口舌 斜，口角流涎，肢体麻木，半身不遂。舌质暗， 苔腻；脉滑。
病机 ：风痰瘀血阻滞舌本脉络。
治法 ：祛风化痰、宣窍通络。
方药： 解语丹。天麻、白附子、南星、全蝎、羌活、远志、石菖蒲、木香。
加减：言语不利兼见心悸气短，腰膝酸软，潮热盗汗者，可用地黄饮子加减。
中成药：□经验用药：
针灸 ：治以祛风豁痰，通窍活络。常取内关、通里、廉泉、三阴交、哑门、风府、金津 玉液等。

中医药
健康指导要点

戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他
选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案

医生：

护士： 年 月 日



医生：

医生：

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护士： 年 月 日

护士： 年 月 日

护士： 年 月 日

按语：随访记录需要填写 4 次(四季：春、夏、秋、冬)。
□痰湿阻肺证
□痰热壅肺证
□ 肝火犯肺证

诚铭健康慢性病中医药健康管理表——久咳(慢性支气管炎)

姓名：

编号：

主 诉
既往史
血 压
神经系统
诊 断

证候特征


/
心率
次/分
mmHg
心脏
中医
西医
突然剧烈呛咳或长期咳嗽、咯痰或气喘的病史，常伴有胸闷、气促，寒冷季节 症状加重。
证候： 咳嗽反复发作，咳声重浊， 痰多而粘腻或稠厚成块 ，易咳，色白或带灰 色，晨起时咳甚痰多，胸闷，脘痞，舌苔白腻，脉濡滑。
治法 ：燥湿化痰
方药： 二陈汤合三子养亲汤加减。
半夏、茯苓、陈皮、甘草、苍术、厚朴、苏子、白芥子、莱菔子。如寒痰较重， 痰黏白如沫，怕冷者，加干姜、细辛；久病脾虚，酌加党参、白术。
中成药 ：二陈丸 □经验用药：
证候 ：咳嗽，气粗息促，或喉中有痰声， 痰多质粘色黄或有腥味，难咯 ，胸胁 胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数。
治法 ：清热化痰，宣肺止咳
方药 ：清金化痰丸加减。
桑白皮、黄芩、山栀、知母、贝母、瓜蒌、桔梗、茯苓、甘草、橘红、知母、 麦冬。痰热甚者，加竹沥水、天竺黄、竹茹；痰黄如脓或腥臭，酌加鱼腥草、金荞 麦根、薏苡仁、冬瓜子；胸满咳逆，痰盛，便秘，配葶苈子、大黄；痰热伤津，酌 加南沙参、天冬、天花粉。
中成药 ：橘红丸。□经验用药 ：
证候 ：气逆作咳阵作，咳时面红耳赤，引胁作痛，可随情绪波动增减，烦热咽 干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛。舌 质红，苔薄黄少津，脉弦数。
治法 ：清肺泻肝，化痰止咳
方药 ：黄芩泻白散合黛蛤散。
桑白皮、黄芩、地骨皮、甘草、粳米、青黛、蛤蚧壳。火热较盛，咳嗽频作， 痰黄者，加山栀、丹皮、贝母、枇杷叶；胸闷气逆，加枳壳、旋覆花；胸痛配郁金、 丝瓜络；痰黏难咯，酌加海浮石、贝母、竹茹、瓜蒌；火郁伤津，咽燥口干，咳嗽 日久不减，酌加沙参、麦冬、天花粉。
中成药 ：黛蛤散 □经验用药：
□ 肺阴亏耗证

证候 ：干咳、咳声短促，痰少粘白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，手足心热， 午后潮热，颧红，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦，神疲。舌质红，少 苔，脉细数。

中医药

治法 ：养阴清热，润肺止咳
方药： 沙参麦冬汤加减。
沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、扁豆、甘草。阴虚肺燥，干咳少痰，加川 贝、杏仁、桑白皮、地骨皮。痰中带血加丹皮、白茅根、仙鹤草、藕节；潮热酌加 功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连；盗汗加乌梅、生牡蛎、浮小麦；咯吐黄痰 加海蛤粉、知母、黄芩；手足心热，梦遗，加知母、黄柏、女贞子、旱莲草、五味 子。
中成药 ：养阴清肺丸 □经验用药：
戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他
健康指导要点 选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案

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按语：随访记录需要填写 4 次(四季：春、夏、秋、冬)。
□ 肺气虚 □ 脾气虚 □ 心血虚
□ 肝血虚
□ 肺阴虚

姓名：

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主 诉
既往史
血 压
心 脏
诊 断 中医


/


mmHg


心率

西医


次/分

证候特征 病久失养，积劳内伤等导致脏腑亏损，气血阴阳不足，所产生的多种慢性衰弱证候。


证候 ：气短、自汗、声音低怯，时寒时热，舌淡、脉弱，兼见面白、平素易于感冒。 病机 ：肺气不足，卫外不固。
治法 ：补肺益气
方药 ：补肺汤加减。人参、黄芪、熟地、五味子、紫苑、桑白皮。
中成药 ：玉屏风散。□经验用药 ：
证候： 饮食减少，食后胃脘不适，大便溏薄，舌淡，苔薄，脉弱，兼见面色萎黄，倦怠乏力。 病机 ：脾气虚弱，运化失常。
治法 ：健脾益气
方药 ：加味四君子汤，人参、白术、茯苓、甘草；中气不足、气虚下陷宜用补中益气汤。 中成药 ：参苓白术散。□经验用药 ：
证候： 心悸、怔忡、失眼多梦、健忘、舌淡，脉细或结代，并见面色无华，头晕目眩。 病机 ：心血不足，心失所养。
治法 ：养血安神
方药 ：养心汤加减。黄芪、茯苓、茯神、当归、川芎、灸甘草、半夏、柏子仁、远志、 五味子、人参、枸杞。
中成药 ：生脉饮。□经验用药 ：
证候： 头晕目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，舌淡，脉弦或细涩。并见面色无华，惊 惕肉颤，妇女月经不调或闭经。
病机 ：肝血不足，肝失所养。
治法 ：补血养肝。
方药 ：四物汤。当归、白芍、熟地、川芎。
中成药 ：人参归脾丸。□经验用药 ：
证候： 干咳，咽燥，咳血或失音，舌红少津，脉细数，并见面色潮红，潮热盗汗。 病机 ：肺阴不足，阴虚内热。
治法： 养阴润肺。
方药 ：沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆。 中成药 ：百合固金丸。□经验用药 ：
□ 心阴虚 □ 脾胃阴虚
□ 肝阴虚
□ 肾阴虚
□ 心阳虚
□ 脾阳虚
□ 肾阳虚


证候： 心悸，失眠，烦躁，舌红少津，脉细数，并见面色潮红，潮热盗汗或口舌生疮。 病机 ：心阴不足，心火偏亢，心神失养。
治法 ：滋阴养心
方药 ：天王补心丹。
中成药 ：琥珀安神丸。□经验用药 ：
证候： 不思饮食，口干唇燥，大便燥结，舌干，苔少或无苔，脉细数，并见面色潮红， 干呕，呃逆。
病机： 脾胃阴虚，运化失常。
治法 ：养阴和胃
方药 ：益胃汤加减。沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖。
中成药:大山楂丸。□经验用药 ：
证候： 头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，舌干红，脉弦细数，并见胁痛，急躁 易怒，肢体麻木，筋惕肉颤，面潮红。
病机 ：肝阴不足，肝阳偏亢。
治法 ：滋养肝防。
方药 ：补肝汤加减。当归、白芍、川芎、熟地、酸枣仁、木瓜、灸甘草。 中成药 ：杞菊地黄丸。□经验用药 ：
证候： 眩晕耳鸣，腰痠，两足痿软，舌红少津，脉沉细，或并见颧红，口干咽痛，遗精。 病机 ：肾阴亏虚，精血不足，虚火内生。
治法 ：滋补肾阴
方药 ：左归丸。虚火较甚，潮热，口干、咽痛、脉数、舌红者加知母、黄柏、地骨皮， 腰酸遗精才加牡蛎，金樱子、芡实等。
中成药 ：知柏地黄丸。□经验用药 ：
证候： 心悸，自汗，神倦嗜卧，形寒肢冷，舌淡或紫暗，脉细弱或沉迟。并见面色苍白， 心胸闷痛。
病机 ：心阳不足，心气亏虚
治法 ：益气温阳
方药 ：拯阳理劳汤，人参、黄芪、肉桂、当归、白术、甘草、陈皮、五味子、生姜、大 枣。胸闷痛者加郁金、川芎、丹参、三七。形寒肢冷、脉迟者加附子、巴戟、仙茅等。
中成药 ：冠心苏合香丸。□经验用药 ：
证候： 食少，神疲乏力，形寒肢冷，腹痛肠鸣，大便溏泻，舌质淡，苔白，脉弱，并见面 色萎黄，少气懒言。
病机 ：脾阳亏虚，健运失司
治法 ：温中健脾
方药 ：附子理中丸(汤)。
中成药 ：附子理中丸。□经验用药 ：
证候： 面色苍白，畏寒肢冷，腰背酸痛，下利清谷，舌质淡胖有齿痕，苔白，脉沉迟， 并见精神疲惫，五更泄泻，遗精，阳萎，多尿或不禁。
病机 ：肾阳虚惫，命门火衰。
治法 ：温补肾阳，兼养精血。
方药 ：右归丸，下利肖谷不止者，减熟地，当归、枸杞、加党参、白术、薏苡仁。五更 泄泻者合用四神丸。阳虚水泛，浮肿尿少者合用真武汤，遗精者可合用金锁固精丸。
中成药 ：金匮肾气丸。□经验用药 ：

中医药 健康指导要点

戒烟限酒 体质调摄、食疗药膳 运动调养 情志调摄 用药指导 其他 选项： 老年人中医健康管理技术规范 妇女中医药养生保健方案
随 访 记 录
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按语：随访记录需要填写 4 次(四季：春、夏、秋、冬)。
□ 寒 湿 痹 阻
□ 湿 热 阻 络
□ 痰 瘀 互 结

姓名：

编号：

主 诉
既往史

血 压
神经系统
诊 断
证候特征

/
心率
次/分
mmHg

心脏
中医
西医

肌肉、筋骨、关节痠痛、麻木、重着、屈伸不利等。


证候 ：肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红， 触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或 纳食欠佳，大便溏薄，小便清长。舌苔薄白或白滑，脉弦紧或弦缓。
治法 ：散寒除湿，温经活络。
方药 ：乌头汤合桂枝附子汤加减。
附子、黄芪、桂枝、白芍、细辛、川芎、炙麻黄、羌活、秦艽、白术、独活、 怀牛膝、生姜、大枣、甘草。
中成药 ：正清风痛宁缓释片、附桂骨痛胶囊、通痹片、骨龙胶囊、寒湿痹颗粒 (胶囊、片)、疏风活络胶囊、草乌甲素片、祖师麻片、独一味片、盘龙七片
□经验用药：
证候 ：湿热阻络证：关节红肿热痛，活