常用急救药品的药理作用及不良反应(课堂PPT).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,常用急救药品的药理作用,及不良反应,1,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,2,抗休克血管活性药,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾,)1ml:1mg,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）,1ml:2mg,重酒石酸间羟胺注射液,1ml:10mg,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,3,肾上腺素受体激动药分类,、,受体激动药：,肾上腺素 多巴胺,受体激动药：,去甲肾上腺素 间羟胺,受体激动药：,异丙肾上腺素,根据对不同肾上腺素受体选择性不同,分类,4,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾,)1ml:1mg,药理作用,可兴奋,、,二种受体。,1.,心脏,兴奋心脏,1,受体，可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；,2.,血管 血压,兴奋,-,受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；,3.,支气管,兴奋,2-,受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。,4.,代谢,提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解,5,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾,)1ml:1mg,临床应用：,抢救心脏骤停,。,1mg,静注，每,3,5,分钟可加大剂量递增（,1,5mg,）重复。,抢救过敏性休克,。,如青霉素等引起的过敏性休克。0.51,mg,im/iH,肌注,0.5,1mg/,次，或以,0.9,盐水稀释到,10ml,缓慢静注。如疗效不好，可改用,2,4mg,溶于,5,葡萄糖液,250,500ml,中静滴。,.,解除支气管哮喘。,0.250.5,mg,im/iH,与局麻药配伍和局部止血。,加少量,(,约,1,：,200000500000),于局麻药内（,300g,），将纱布浸以该品溶液,(,约,1,：,200000100000),填塞出血处。,6,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾,)1ml:1mg,不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死,心脏病、糖尿病、甲亢、脑组织挫伤及分娩患者禁用。小儿、老年人、器质性脑损害患者及孕妇慎用,。,注射时必须轮换部位，以免引起组织坏死,用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管渗透性增加所致的有效循环血量不足,使用时必须注意血压、心率与心律变化，多次使用应检测血糖,过量可引起中毒,注意,事项,7,抗休克血管活性药,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾,)1ml:1mg,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）,1ml:2mg,重酒石酸间羟胺注射液,1ml:10mg,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,8,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,药理作用,直接激动,和,受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：,小剂量,(0.5,2g/kgmin),低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的,1,受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程度的正性肌力作用；,中等剂量,(2,10g/kgmin),时，可明显激动,1,受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动,受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。,大剂量,(10g/kgmin),时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。,9,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,适应症：,在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义,用法用量：,成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重,1,5ug/,，,10,分钟内以每分钟,1,4ug/,速度递增，以达到最大疗效。以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟,500ug.,。,10,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,注意事项,1.,不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。,2.,高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。对肢端循环不良者，需严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。,3.,使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。,4.,选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，产生组织坏死。,5.,忌与碱性药物配伍。,6.,停药时应逐渐减量,。,11,抗休克血管活性药,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾,)1ml:1mg,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）,1ml:2mg,重酒石酸间羟胺注射液,1ml:10mg,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,12,重酒石酸去甲肾上腺素注射液,(,正肾）,1ml:2mg,药理作用,为强烈的,受体,激动药，对,1,受体作用,较弱，对,2,受体几无作用,小动脉和小静脉血管收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加,心肌收缩加强，心率上升，但作用强度远比肾上腺素弱。,13,重酒石酸去甲肾上腺素注射液,(,正肾）,1ml:2mg,用量用法,1.,升压,静滴：用加入等渗盐水或葡萄糖内静滴，根据情况掌握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病人可用稀释到，徐徐推入静脉，同时根据血压以调节剂量，待血压回升后，再用滴注法维持。,2.,上消化道出血,口服：每次服注射液（），日次，加入适量冷盐水服下。,14,重酒石酸去甲肾上腺素注射液,(,正肾）,1ml:2mg,注意事项,高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。,应避光保存，不宜与碱性药物配伍注射，不宜长时间使用，不宜浓度过高，防止药物外溢，引起周围组织坏死。,使用时应注意监测血压，调整滴速。,15,抗休克血管活性药,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾,)1ml:1mg,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）,1ml:2mg,重酒石酸间羟胺注射液,1ml:10mg,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,16,重酒石酸间羟胺注射液,1ml:10mg,药理作用,主要作用于,受体，对,1,受体作用较弱。部分作用是通过促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素。,适应症,：适用于休克早期的治疗，防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗，也可用于治疗心原性休克或败血症所致的低血压,。,17,重酒石酸间羟胺注射液,1ml:10mg,剂量与用法,1,肌注,5mg,10mg/,次，每,30,60,分钟,1,次。,2,静注 紧急情况下可直接缓慢静注,0.5mg,5mg,，然后继以静滴。,3,静滴 以,10mg,40mg,加入,5%,葡萄糖注射液或生理盐水,500ml,中，以每分钟,20,30,滴的速度滴注或根据病情调整滴速与用量，最大量可用至每次,100mg(,每分钟,0.2mg,0.4mg),。,18,重酒石酸间羟胺注射液,1ml:10mg,副作用,:,头痛、头晕、神经过敏、血压激增及反射性心动过缓。,注意事项：,甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。血容量不足者应先纠正后再用本品。本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察,10,分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢，可引起组织坏死。短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱,;,（,6,）,不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。,19,抗休克血管活性药,盐酸肾上腺素注射液,(,副肾,)1ml:1mg,盐酸多巴胺注射液,2ml:20mg,重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾）,1ml:2mg,重酒石酸间羟胺注射液,1ml:10mg,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,20,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,药效学,主要激动,受体，对,1,和,2,受体选择性很低，对,受体几乎无作用。,扩张支气管：作用于支气管,2,肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。兴奋,1,肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。扩张外周血管，减轻心（左心为著）负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态,21,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,临床应用,1,、,支气管哮喘,适用于控制哮喘急性发作，常气雾吸入给药，作用快而强，但持续时间短。舌下含服，成人，常用量，,1,次,1015mg,，,1,日,3,次；极量，,1,次,20mg,，,1,日,60mg,。重复使用的间隔时间不应少于,2,小时。,2,、,心脏骤停,用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。心腔内注射,0,5,一,lmg,。,3,、,房室传导阻滞,度者采用舌下含片，每次,10mg,，每,4,小时,1,次；,度者、心率低于,40,次,/,分时，可用,0,51mg,溶于,5%,葡萄糖溶液,200300ml,缓慢静滴。,4,、,抗休克,可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用该品。以,0,5-lmg,加于,5%,葡萄糖溶液,200ml,中，静滴，滴速,0,52g/,分，根据心率调整滴速，使收缩压维持在,12kPa(90mmHg,），脉压在,2,7kPa(20mmHg,）以上，心率,120,次,/,分以下。,22,盐酸异丙肾上腺素注射液,2ml:1mg,注意事项,对其他肾上腺素类药物过敏者对本品也有交叉过敏,高血压、甲状腺机能亢进、心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病等患者慎用。冠心病、心肌炎禁用。,副作用：心悸、头痛、头晕、喉干、恶心，软弱无力及出汗。,23,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,24,去乙酰毛花苷注射液,（西地兰）,2ml,：,0.4mg,用法,注意事项,机理,1,、,药动,：,静推时,5,15min,起效,1,2h,最大效应,2,、,用法,：,0.9,NS 20ml,西地兰,0.2,0.4mg,iv,极量,1.2mg/d,1,.,胃肠道反应，本品,禁与钙合用，必要,时,间隔,4,小时,。静脉,注射要慢注意心率,2.,用药期间注意监测,心率，血压，,心电,图，电解质及肾功,能情况，有低钾血,症，高钙血症，肾,功能损害者，急性,心肌炎者慎用。,1,、,增加,心肌收缩力,2,、,减慢,心率,3,、,抑制,传导,用于：,用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速,25,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,26,在低剂量时，可促进心肌细胞内,K+,外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。,适应症：,适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。,利多卡因注射液,20ml:0.4g,5ml:0.1g,用法：,静注：,1,1.5mg/kg/,次（一般用,50,100mg/,次）必要时每,5,分钟后重复,1,2,次。静滴：,1:1,液或,1:2,液。,10-20,滴,/,分。总量,300mg,。,27,包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为：,型呼衰（单纯低氧血症）,型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）,不良反应,总的发生率约为,6.3%,，多数不良反应与剂量有关。,1,、神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。,2,、心血管：大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；心房扑动患者用时可能使心室率增快。,3,、过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止,。,。,盐酸利多卡因注射液,20ml:0.4g,（,5ml,：,0.1g,）,28,包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为：,型呼衰（单纯低氧血症）,型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）,盐酸利多卡因注射液,20ml:0.4g(5ml:0.1g),注意事项,1.,下列情况应禁用：阿斯综合症；严重心脏阻滞，包括,或,度房室传导阻滞、双束支阻滞；严重窦房结功能障碍。,2.,下列情况应慎用：充血性心力衰竭，严重心肌受损；肝功能障碍；老年人；低血容量及休克；不完全性房室传导阻滞或室内传导阻滞；肝血流量减低；肾功能障碍；严重窦性心动过缓；预激综合症（可能加重）。,29,用于：,室上性及室性心动过速和早搏，及,预激综合症伴发心动过速或房颤患者。,延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，,降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断,受体及,L-,型钙通,道，具有轻度负性肌力作用。,盐酸普罗帕酮注射液（心律平）,20ml,：,70mg,心律平,静脉注射：成人常用量,1-1.5mg/kg,或以,70mg,加,5%,葡萄糖液稀释，于,10,分钟内缓慢注射，必要时,10,20,分钟重复一次，总量不 超过,210mg,。静注起效后改为静滴，滴速,0.5,1.0mg/,分钟或口服维持,。,1.,不良反应较少，主要者为口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。还有头痛，头晕、闪耀，其后可出现胃肠道障碍如恶心、呕吐、便秘等。也有出现房室阻断症状。,2.,【,禁忌,】,无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。严重的心动过缓，肝、肾功能不全，明显低血压患者慎用,。,30,禁忌,1,严重窦房结功能异常者禁用。,2,或,度房室传导阻滞、双束支传导阻滞（除非已有起搏器）者禁用。,3,心动过缓引起晕厥者禁用。,4,各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者禁用。,5,对该品过敏者禁用,适用于利多卡因无效的室性心动过速和急,诊控制房颤、房扑的心室率，心室颤动。,类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电,位时程及有效不应期，减慢传导，有利于消除折返激动。具有选,择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用，能增加冠脉血流量，,降低心肌耗氧量。可影响甲状腺素代谢。,盐酸胺碘酮注射液,150mg:3ml,胺碘酮,用法：,静脉滴注：负荷量按体重,3mg/kg,，然后以,1,1.5mg/min,维持，,6,小时后减至,0.5,1mg/min,，一日总量,1200mg,。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过,3,4,天。,31,盐酸胺碘酮注射液,3ml:150mg,不良反应,1,心血管系统：较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。主要包括：窦性心动过缓、房室传导阻滞。偶有,Q-T,间期延长伴扭转性室性心动过速。促心律失常作用，特别是长期大剂量和伴有低钾血症时易发生。静注时产生低血压。,2,甲状腺：甲状腺机能亢进或低下，,3,胃肠道：便秘，少数人有恶心、呕吐、食欲下降，负荷量时明显。,4,神经系统：不多见，与剂量及疗程有关，可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征。,5,皮肤：光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（,1,2,年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。,6,肝脏：肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程及剂量有关。,7,肺脏：肺部不良反应多发生在长期大量服药者（一日,0.8,1.2g,）。主要产生过敏性肺炎，致纤维化性肺泡炎。,8,其他：偶可发生低血钙及血清肌酐升高。静脉用药时局部刺激产生静脉炎，宜用氯化钠注射液或注射用水稀释，或采用中心静脉用药。,32,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,33,硝酸甘油注射液,硝酸甘油注射液,5mg,：,1,ml,药理,作用,具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。,用法,用,5%,葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴，开始剂量为,5g/min,，最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。,注意事项,1.,不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。,2.,禁用于心肌梗死早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。,34,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,35,尼可刹米,(,可拉明）,1.5ml:0.375g,药理作用,：,主要直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对,CO2,的敏感性，使呼吸加深加快,适应症,：,用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药、其他中枢抑制药的中毒急救。每次,0.250.5g,，必要时,12,小时重复用药，极量，每次,1.25g,不良反应,：,少见。有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、喷噎、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。,36,盐酸洛贝林注射液,（山梗菜碱）,1ml:3mg,药理作用,：,可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。,适应症,：,本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制及呼吸衰竭。静脉注射常用量：成人一次,3mg,；极量：一次,6mg,，一日,20mg,。,不良反应,：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,37,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,38,氨茶碱注射液,0.25g:10ml,支气管哮喘,心源性哮喘,胆绞痛,舒张支气管平滑肌、缓解气管黏膜的充血水肿,扩张冠状动脉及轻度利尿、强心,松弛胆道平滑肌,用法,常静滴用,5%,葡萄糖稀释后使用。极量,0.5g/,次，,1g/,日,注意,静注过快或浓度过高恶心、呕吐、心悸、血压下降和惊厥。急性心梗、低血压、严重冠状动脉硬化患者忌用。,39,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,40,地塞米松注射液,1ml,：,5mg,药理作用,肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗。,41,地塞米松注射液,1ml,：,5mg,注意事项,不良反应：诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等；大量使用时，易引起,库欣综合症（满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等）；长期使用时，易引起精神症状（失眠、激动、欣快感）及精神病,有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。,42,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,43,硫酸阿托品注射液,1ml:0.5mg,药理作用：,阻断,M-,胆碱受体的抗胆碱药。,腺体：抑制腺体分泌，以唾液腺和汗腺敏感。,眼：瞳孔扩大，眼内压升高和调节麻痹。,平滑肌：松弛多种内脏平滑肌。,心脏：解除迷走神经对心脏的抑制,.,治疗剂量（0.40.6,mg),心率,较大剂量(1-2,mg),时心率,。,能作用于小血管平滑肌，解除微血管痉挛，改善微循环；,可对抗体内乙酰胆碱过多（如有机磷农药中毒）时的,M,样症状,。,44,硫酸阿托品注射液,1ml:0.5mg,临床应用：,用于心肺复苏。绝对适应症：迷走神经和阿斯综合症所致心脏骤停。0.5-1,mg。,抢救感染性休克。每次,1,2mg,，静注，每,15,30,分钟,1,次，,2,3,次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。,有机磷农药中毒，阿托品为首选药。单用时：对轻度中毒，,0.5,1mg,，,i H,隔,30,120,分钟,1,次；对中度中毒，,1,2mg,，,i H,隔,15,30,分钟,1,次；对重度中毒，即刻静注,2,5mg,，以后每次,1,2mg,，隔,15,30,分钟,1,次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。,治疗内脏绞痛。皮下注射,0.5mg,麻醉前给药。皮下注射,0.5mg,45,硫酸阿托品注射液,1ml:0.5mg,注意,1.,剂量从小到大所致的不良反应如下：,0.5mg,，轻微心率减慢，略有口干及少汗；,1mg,，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；,2mg,，心悸、显著口干、瞳孔扩大，有时出现视物模糊；,5mg,，上述症状加重，并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少；,10mg,以上，上述症状更重，脉速而弱，中枢兴奋现象严重，呼吸加快加深，出现谵妄、幻觉、惊厥等；严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制，产生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死剂量成人约为,80,130mg,，儿童为,10mg,。,2.,高热、心动过速、腹泻和老年人慎用。青光眼幽门梗阻及前列腺肥大者禁用。,46,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,47,呋塞米注射液,（速尿）,2ml:20mg,药理作用,：作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，,抑制钠，氯离子的重吸收,，,能增加肾血流,具有强大的利尿作用。,适应症,：,用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。,用法,：,肌注或静注：,20mg,80mg/,日，隔日或每日,1,2,次，从小剂量开始。,注意事项,：长期用药有水电解质紊乱（低血钾、低血钠、低血氯）而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等；偶有皮疹、瘙痒、视力模糊；有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。,48,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,49,盐酸苯海拉明注射液,1ml:20mg,【,药理作用,】,H1,受体拮抗剂。可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的,H1,受体，从而消除过敏症状；并有镇静催眠等中枢神经系统抑制作用；也有镇吐、局麻和抗,M-,胆碱样作用。,主要用于：急性重症过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；手术后药物引起的恶心呕吐；帕金森病和锥体外系症状；牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，,1%,苯海拉明液可作为牙科用局麻药；其他过敏反应病，不宜口服用药者。,50,盐酸苯海拉明注射液,1ml:20mg,【,用法和用量,】,肌肉注射，一次,20mg,一日,1,2,次,【,不良反应,】,(1),常见的有：中枢神经抑制作用、共济失调、恶心、呕吐、食欲不振等。（,2,）少见的有：气急、胸闷、咳嗽、肌张力障碍等。有报道给药后可发生牙关紧闭并伴喉痉挛。（,3,）偶可引起皮疹、粒细胞减少，贫血及心率紊乱。,【,禁忌,】,重症肌无力、闭角型青光眼、前列腺肥大者禁用。对本品及赋形剂过敏者禁用。新生儿、早产儿禁用。,51,葡萄糖酸钙注射液,10ml:1g,药理作用,葡萄糖酸钙注射液为钙补充剂。钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。血清钙降低时可出现神经肌肉兴奋性升高，发生抽搐，血钙过高则兴奋性降低，出现软弱无力等。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗作用，可用于镁中毒的解救；钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。,适应症,1,、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症；,2,、过敏性疾患；,3,、镁中毒时的解救；,4,、氟中毒的解救；,5,、心脏复苏时应用（如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救）。,52,葡萄糖酸钙注射液,10ml:1g,用法用量,用,10%,葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，每分钟不超过,5ml,。成人用于低钙血症，一次,1g,，需要时可重复；用于高镁血症，一次,1-2g,；用于氟中毒解救，静脉注射本品,1g,，,1,小时后重复，如有搐搐搦可静注本品,3g,；如有皮肤组织氟化物损伤，每平方厘米受损面积应用,10%,葡萄糖酸钙,50mg,。,不良反应,静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不振、口中有金属味、异常口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。,53,葡萄糖酸钙注射液,10ml:1g,注意事项,1,、静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、,皮疹,和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可的松、,1%,利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。,2,、应用强心苷期间禁止静注本品。,3,、因本品属过饱和溶液，易析出白色结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中待结晶完全溶解再使用。,54,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,55,中和氢离子,，纠正酸中毒。,使血浆内碳酸根浓度升高,碱化尿液,，尿液中碳酸根,浓度升高后,PH,值升高，使,尿液磺胺类药物与 血红,蛋白等不易在尿中形成结,晶或聚集；,制酸,，口服迅速中和胃酸，,而不直接影响胃酸分泌,。,治疗,代谢性酸中毒,；,碱化尿液。用于尿酸性,肾结石,的预防；减少磺,胺类药物的肾毒性,作为制酸药,治疗,胃酸,过,多引起的症状,药理毒理,适应症,碳酸氢钠注射液,250ml,：,12.5g,56,急救药物分类,抗休克血管活性药,强心药,西地兰,抗心律失常药,利多卡因 心律平（普罗帕酮）胺碘酮,血管扩张药,硝酸甘油,中枢神经兴奋药,尼可刹米 洛贝林,平喘药,氨茶碱,激素药,地塞米松,解毒药,阿托品,利尿剂,呋塞米,抗过敏药,苯海拉明 葡萄糖酸钙注射液,水电酸碱平衡药,5%,碳酸氢钠,能量,50%,葡萄糖,57,50%,葡萄糖注射液,20ml:10g,【,药理毒理,】,葡萄糖是人体主要的热量来源之一,每,1,克葡萄糖可产生,4,大卡（,16.7kJ,）热能,故被用来补充热量,.,治疗低糖血症,.,当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注,糖原的合成需钾离子参与,从而钾离子进入细胞内,血钾浓度下降,故被用来治疗高钾血症,.,高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用,可用作组织脱水剂,.,另外,葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质,.,58,50%,葡萄糖注射液,20ml:10g,适应症,（,1,）补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐,腹泻等）全静脉内营养,饥饿性酮症,.,（,2,）低糖血症；,（,3,）高钾血症；,（,4,）高渗溶液用作组织脱水剂；,（,5,）配制腹膜透析液；,（,6,）药物稀释剂；,（,7,）静脉法葡萄糖耐量试验,；,59,50%,葡萄糖注射液,20ml:10g,禁忌,（,1,）糖尿病酮症酸中毒未控制者,.,（,2,）高血糖非酮症性高渗状态,.,不良反应,（,1,）静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。（,2,）高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态、使用大量的糖皮质激素、尿毒症腹膜透析患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。（,3,）电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾、低钠及低磷血症。,60,Thanks!,61,