东汽铁路专用线各类质量验收表格.doc

施工现场质量管理检查记录表
单位工程名称

开工日期

建设单位
东风汽轮机有限责任公司
项目负责人

设计单位
中铁二院成都勘察设计研究院有限责任公司
项目负责人

监理单位
甘肃铁科建设工程咨询有限公司
总监理工程师

施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC项目部
项目负责人

项目技术负责人

顺号
项 目
内 容
1
开工报告

2
现场质量管理制度

3
质量责任制

4
工程质量检验制度

5
施工技术标准

6
施工图现场核对情况

7
地质勘察资料
地质资料在施工图上
8
交接柱、施工复测及测量控制网资料

9
施工组织设计、施工方案和环境保护方案及审批

10
分包方资质及对分包方单位管理制度

11
主要专业工种操作上岗证书

12
施工检测设备及计量器具设置

13
材料、设备管理制度

检查结论：

总监理工程师：

2009年 月 日

混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表
编号：
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC
项目部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424－2003
[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415－2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录

主
控
项
目
1
水泥质量

2
细骨料质量

3
粗骨料质量

4
外加剂质量

5
拌合用水质量

6
掺和料质量

7
配合比设计

8
混凝土中总碱含量

9
其他特殊混凝土原材料检验项目：
泵送混凝土用细骨料中的细粒料比例.
粗骨料级配和最大粒径，配合比要求

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 2009年 月 日

分项工程技术负责人 2009年 月 日

分项工程负责人 2009年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师

2009年 月 日
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表(Ⅲ)
编号：
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC
项目部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
[A]：《铁路混凝土与砌体工程施工质量验收标准》TB10424－2003
[B]：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415－2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主
控
项
目
1
混凝土表面裂缝
宽度

一
般
项目

1
结构外形尺寸允许
边缘距中心线

表面平整度

支承垫石顶面高程

支承垫石顶面中心位置

无支座垫石顶面高差

2
混凝土外观质量

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 2009年 月 日
项工程技术负责人 2009年 月 日
分项工程负责人 2009年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师

2009年 月 日
原地面平整、碾压检验批质量验收记录表
编号：
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC
项目部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录

主
控
项
目
1
设计不作特别处理的地基表面质量
第4.1.2条

2
压实系数Kh

地基系数K30
(Mpa/cm)

相对密度Dr

空隙率n（％）

一
般
项
目

1
原地面横坡陡于1:1.5时，
原地面开挖台阶宽度
不小于1m

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 2009年 月 日

分项工程技术负责人 2009年 月 日

分项工程负责人 2009年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师

2009年 月 日
一般路堤填筑检验批质量验收记录表(Ⅰ)
编号：
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC
项目部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录

主
控
项
目
1
填料的种类、质量
第5.1.4条

2
填料分层摊铺压实厚度和压实工艺
第5.1.5条

3
路堤填筑层压实质量
压实系数Kh

地基系数K30
(Mpa/cm)

相对密度Dr

空隙率n（％）

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 2009年 月 日

分项工程技术负责人 2009年 月 日

分项工程负责人 2009年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师

2009年 月 日
原地面平整、碾压检验批质量验收记录表
编号：
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC
项目部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录

主
控
项
目
1

边坡压实质量
设计要求

2
边坡外观质量
第5.2.2条

一
般
项
目
1
路堤边坡允许偏差
边坡坡率
（偏陡量）
3％设计值

2
变坡点位置
±200mm

3
平台高差
±100mm

4
平台宽度
±50mm

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 2009年 月 日

分项工程技术负责人 2009年 月 日

分项工程负责人 2009年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师

2009年 月 日
路堤与桥台间过度段填筑检验批质量验收记录表(Ⅰ)
编号：
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

验收部位

施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC
项目部
项目负责人

施工质量验收标准名称及编号
《铁路路基工程施工质量验收标准》TB10414－2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主

控

项

目
1
一般填料的种类、质量
第5.3.6条

2
级配碎石、级配砂砾的质量
第5.3.7条

3
混凝土用原材料的品种、规格、质量

4
桥台基坑回填土压实质量
压实系数Kh
第5.3.8条

地基系数K30
(Mpa/cm)

相对密度Dr

空隙率n（％）

5
桥台基坑回填混凝土强度等级
设计要求

施工单位检查
评定结果

专职质量检查员 2009年 月 日

分项工程技术负责人 2009年 月 日

分项工程负责人 2009年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师
2009年 月 日

混凝土分项工程质量验收记录表
单位工程名称

分部工程名称

检验批数

施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC项目部
项目负责人

序号
检验批部位
施工单位检查评定结果
监理单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

说明：
施工单位检查
评定结果

分项工程技术负责
2009年 月 日
监理单位验收结论

监理工程师
2009年 月 日
分部工程质量验收记录表
单位工程名称

施 工 单 位
中铁二院成都分公司东汽EPC项目部
项目负责人

项目技术负责人

项目质量负责人

顺号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定结果
监理单位验收结论
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

质量控制资料

安全和功能检验（检测）报告

验收单位

施 工 单 位

项目负责人 2009年 月 日
勘察设计单位

项目负责人 2009年 月 日

监 理 单 位

监理工程师 2009年 月 日
单位工程质量验收记录表
单位工程名称
桥涵工程（K42+616.30 2-1.50m盖板箱涵接长）
开 工 日 期
2009年 月 日
竣工日期
2009年 月 日
施 工 单 位
中铁二院成都分公司东汽EPC项目部
项目负责人

项目技术负责人

项目质量负责人

顺号
项 目
验 收 记 录
验 收 结 论
1
分部工程
共 2 分部经查，符合标准规定及设计要求 2 分部

2
质量控制资料核查
共 5 项经查，符合要求 5 项， 不符合要求 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查，抽查 1 项，符合要求 1项，不符合要求 项

4
观感质量验收
共检查 2 项，评定为合格的 2 项，评定为差的 项

5
综合验收结论

验
收
单
位
施工单位
监理单位
勘察设计单位
建设单位

（公章）

单位负责人

2009年 月 日

（公章）

总监理工程师

2009年 月 日

（公章）

项目负责人

2009年 月 日

（公章）

项目负责人

2009年 月 日
单位工程质量控制资料核查表
单位工程名称
桥涵工程（K42+616.30 2-1.50m盖板箱涵接长）
施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC项目部
顺号
资 料 名 称
份 数
核查意见
核查人
1
图纸会审

照图施工

2
工程定位测量、放线记录

符合要求

3
原材料出厂合格证及进场检(试)验报告

符合要求

4
施工试验报告

符合要求

5
成品及半成品出厂合格证或试验报告

符合要求

6
隐蔽工程验收记录

符合要求

7
施工记录

符合要求

8
施工现场质量管理检查记录

符合要求

9
分项、分部工程质量验收记录

符合要求

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

结论：

施工单位项目负责人： 总监理工程师：

2009年 月 日 2009年 月 日
单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录表
单位工程名称
桥涵工程(K42+616.30 2-1.50m盖板箱涵接长）
施 工 单 位
中铁二院成都分公司东汽EPC项目部
顺号
核查、抽查项目
份 数
核查、抽查意见
核查、抽查人
1
地基承载力试验记录
1
见工程检查证-3、

2

3

4

结论：
合格

施工单位项目负责人： 总监理工程师： 建设单位项目负责人：
2009年 月 日 2009年 月 日 2009年 月 日
单位工程观感质量检查记录表
单位工程名称
南玻玻璃有限公司铁路专用线（K42+616.30 2-1.50m盖板箱涵接长）
施工单位
中铁二院成都分公司东汽EPC项目部
序号
项 目 名 称
质 量 状 况
质量评定
合格
差
1
涵洞砌体
砌缝灰浆饱满，砂浆强度符合设计要求

2
翼墙帽石
表面平顺，混凝土强度符合设计要求

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

检查结论：

施工单位项目负责人 总监理工程师： 建设单位项目负责人：

2009年 5 月 15 日 2009年 月 日 2009年 月 日