消化性溃疡专题知识.pptx

,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,消化性溃疡专题知识,消化性溃疡专题知识,第1页,概述,消化性溃疡概念:,因为胃酸与胃蛋白酶消化作用形成慢性溃疡。,发生部位,流行病学：10%；,DUGU,3:1;,年纪,消化性溃疡专题知识,第2页,消化性溃疡,病因；发病机制,胃.十二指肠黏膜损害和保护原因,失衡,一 黏膜保护原因：,1.黏膜屏障：黏液/碳酸氢盐屏障,2.前列腺素，表皮生长因子,3.黏膜血流量，细胞更新,消化性溃疡专题知识,第3页,消化性溃疡,病因；发病机制,二 黏膜损害因子：,1.胃酸，胃蛋白酶本身消化作用（根本）,胃酸,：1）分泌路径：组胺,H2-R；H+-K+-ATPE；,胃泌素受体；乙酰胆碱受体。,2）影响胃酸分泌增多原因：壁细胞总数增加或对刺激物敏感性增高；迷走神经张力增高。,胃蛋白酶，,E,原由主细胞分泌，在酸（,PH15mmol/h、BAO/MAO60%、,溃疡位置不经典，如十二指肠降部、空肠近端、多发性溃疡，多难治性溃疡，常规胃手术后均复发，伴顽固性腹泻，血清胃泌素升高。,消化性溃疡专题知识,第16页,目标：,消除病因，解除症状，促进愈合，预防复发和防治并发症。,治 疗,消化性溃疡专题知识,第17页,普通治疗,1.良好生活习惯，戒烟，酒,2.饮食：,3.停服或慎服对胃有损害药品。,消化性溃疡专题知识,第18页,一 降低损害原因药品,制 酸 剂,1.H,2,受体拮抗剂,2.碱性药,代表：氢氧化铝凝、胃舒平,3.抗胆碱药：抑制迷走神经，这类药品抑酸作用弱，副作用多。哌仑西平。,4.胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺,5.质子泵抑制：,药品治疗,消化性溃疡专题知识,第19页,1.枸橼酸铋剂、胶体铋,在酸性环境下，铬合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面。,与带正电二蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜。,3.前列腺素,（米索前列醇）,2.硫糖铝,二 加强保护原因药品,消化性溃疡专题知识,第20页,三 根除,HP,适应症,方案：质子泵抑制剂（铋剂或,H2-R,拮抗剂）+克拉霉素；阿莫西林（四环素）；甲硝唑（替硝唑）,四 治疗疗程：,DU：4-6w,GU：6-8w,消化性溃疡专题知识,第21页,消化性溃疡专题知识,第22页,理 疗,微波、毫米波、超短波、胃生物电等,手术治疗,大出血无效,急性穿孔,器质性幽门梗阻,胃溃疡有癌变,胃溃疡经内科治疗无效,并发症处理,消化性溃疡专题知识,第23页,预防,生活饮食上,精神上,祛除不良癖好,增强体质,消化性溃疡专题知识,第24页,