心血管内科常见症状及护理专家讲座.pptx

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,心血管系统疾病含有一些特征性症状，病人经典症状直接提醒某种心血管存在，也有一些症状提醒病人需要紧抢救治。所以掌握这些症状基本知识是本专科护士因具备基本技能。今天我们主要学习一下，心血管系统疾病几个常见症状及护理办法。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第1页,心血管内科常见症状,一、心绞痛,二、心悸,三、气促、呼吸困难,四、水肿,五、咳嗽、咳痰,/,咯血,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第2页,一、心绞痛,心绞痛是一个因冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血、缺氧所引发,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其它症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作连续,3,5,分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数,40,岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第3页,护理办法,1,、休息 心绞痛发作时，马上帮助病人卧床休息，保持平静直至胸痛消除为止，同时要解开衣领及束缚衣服。,2,、给予病人吸氧并通知医生，遵医嘱予舌下含服硝酸甘油,0.5mg,。服药,3-5,分钟后疼痛仍不缓解，可遵医再含服硝酸甘油,0.5mg,。对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差病人，可遵医嘱静脉滴注硝酸甘油组液，但应注意滴速宜慢，以免造成低血压，并嘱病人及家眷不可私自调整滴速。有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，应告诉病人这是因为药品造成头面部血管扩张造成，以解除其顾虑。,3,、通知病人使用硝酸甘油含片注意事项,（,1,）随身携带药片，与病人同住人应该知道药放在何处。,（,2,）在胸痛发作时，立刻置药片,0.5mg,于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，让药品完全溶解。服药后最好平躺，以预防低血压。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第4页,护理办法,（,3,）每隔,5,分钟重复含服等量药剂，直至疼痛缓解，假如连续含,3,次药仍不能缓解胸痛，可能是急性心肌梗死发作，应马上来医院就诊。,（,4,）硝酸甘油含片应放在暗色瓶子里，并置于干燥处。,（,5,）随时备有未过期硝酸甘油（开瓶后使用期为,6,个月），若为有效药品舌下含服后病人会以为舌上有烧灼、辣辣感，而且头部有发胀、血管跳动感觉。,（,6,）告诉病人可能有副作用 头痛、脸部潮红、低血压、头晕。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第5页,护理办法,4,、,心理支持,心绞痛病人，常会感到精神上压力而焦虑不安，在发作时更会感到无助与惶恐。所以在护理病人时应态度镇静，适时给予心理抚慰，对易焦虑、担心病人，可帮助其取得心理方面支持，必要时可遵医嘱给予镇静剂。,5,、帮助生活护理 当病人胸痛发作时，须停顿全部活动，日常活动也须受到限制，应帮助做好口腔、皮肤和各种生活护理。,6,、指导病人防止引发胸痛诱发原因，如过分劳累、情绪激动、吸烟饮酒、受寒、饱餐、便秘等。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第6页,二、心悸,心悸是指自觉心跳或心慌一个不适症状。人们感到心悸时，心脏活动频率可能增快，也可能减慢或正常，节律可能规则或不规则。心悸按有没有器质性病变分为器质性心悸和功效性心悸。造成此症生理行原因有猛烈运动、精神过分担心；饮用酒、浓茶或咖啡后；应用一些药品，如肾上腺素、阿托品等。病理原因常见于心脏疾病、甲状腺功效亢进、贫血、发烧、低血糖等。,心悸发生机制还未完全清楚，普通认为心脏活动过分是心悸发生基础，常与心率及心搏出量改变相关。在心动过速时，舒张期缩短、心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜担心度突然增加，可引发心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长代偿期之后心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常出现及存在时间长短相关，如突然发生阵发性心动过速，心悸往往较显著，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐步适应而无显著心悸。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第7页,心悸发生常与精神原因及注意力相关，焦虑、担心及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状冠状动脉粥样硬化性心脏病，就无心悸发生。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第8页,护理办法,1.,心理护理 为减轻病人焦虑不安，应多关心病人，耐心向其解释病情。对神经质病人应对勉励、多必定，同时做好家眷工作，以取得家眷支持和合作。,2.,去除生理性诱因 如限制烟酒、吸烟；调整工作和环境；防止刺激性谈话，适当读书、看报以分散注意力。,3.,休息与运动 病情稳定时适当运动。如有严重心律失常时应卧床休息，病情好转后再逐步起床活动。若是心功效四级病人，应绝对卧床休息。,4.,体位与姿势 心悸显著病人应防止左侧卧位，因左侧卧位可使症状加重，器质性心脏病伴心功效不全时，为降低回心血量，减轻心悸，应取半卧位。,5.,衣服应宽松 衣服紧束，可增强心脏搏动感受和引发呼吸困难。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第9页,护理办法,6.,饮食 假如是器质性心脏病引发心悸，应给予合理营养，控制钠盐，少许多餐，以减轻水肿和心脏前负荷，多吃水果、蔬菜、维生素，以利心肌代谢，预防低钾，防止饱餐，因饱餐可诱发心律失常，加重心悸。,7.,吸氧 可行面罩和鼻导管吸氧，因吸氧可提升血氧浓度，对治疗心律失常有效。对器质性心脏病引发心悸，如伴有气急、不能平卧、发绀等症状者也应有吸氧。,8.,病情观察 注意心悸发生时间、性质、程度、诱发缓解原因和呼吸困难、胸痛、晕厥等伴随症状，重点观察心脏体征，尤其是心率、心律改变。全身情况和生命体征也不能忽略，以利于查明病因。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第10页,三、气促、呼吸困难,气促,/,呼吸困难是指病人感到空气不足 呼吸费劲，客观表现呼吸活动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参加活动，并有呼吸频率、深度与节律异常。心源性气促,/,呼吸困难主要由右心和（或）左心衰竭引发，二者发生机制不一样，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。,左心衰竭发生气促,/,呼吸困难主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。右心衰竭引发气促,/,呼吸困难原因主要是体循环淤血所致。临床上主要见于肺心病。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第11页,护理办法,1.,病情观察 注意观察发绀情况，评定呼吸困难程度和 使用辅助呼吸机情况，以及肺部啰音改变；监测血气分析结果和血氧饱和度。,2.,帮助病人取有利于呼吸卧位 如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位，使横隔下降，肺容量增加，降低呼吸困难；坐位或半坐卧位时两腿下垂，因为重力作用，下半身静脉血和水肿液回流降低，因而回心血量也降低，可使肺淤血和肺水肿程度减轻，改进呼吸困难。,3.,休息 呼吸困难时能量消耗大，休息可降低氧耗和能量消耗，改进心、肺功效。卧床休息可较大程度地减轻心、肺、肾功效损害。,4,环境 保持室内环境平静，空气清新及适当温度、湿度，定时通风换气,5.,有效呼吸 勉励病人多翻身、咳嗽、进行深而慢呼吸。指导放松技巧，帮助减轻焦虑，减缓全身肌肉紧绷程度，改进呼吸形态。,6.,吸氧 依据病人缺氧程度给予氧气吸人，普通缺氧氧流量为,1-2L/min,，中度缺氧,3-4L/min,，严重缺氧及肺水肿,4-6L/min,。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第12页,护理办法,7.,饮食 食用易消化和不易发酵食品，预防便秘发生，因肠内积气和便秘会使横隔上升而影响呼吸运动，便秘还造成排便用力，氧耗量增加，使呼吸困难加重。严重呼吸困难病人应给以流质半流质，以减轻因为咀嚼与吞咽而加重呼吸困难。维持水、电解质平衡与充分热量，以预防脱水、呼吸到黏膜干燥、营养不良及呼吸肌疲劳发生。肥胖者应控制饮食，减轻体重。,8.,遵医嘱给予纠正心功效不全药品，注意观察和预防药品副作用。,9.,心理护理 重度呼吸困难病人常有显著焦虑或恐惧，这种心理反应不但使呼吸困难感觉阈降低，还会使氧耗增加，二氧化碳产生增多而加重呼吸困难。所以护士应聆听其说话，并要格外注意非语言表示，以觉察病人需要，及时提供支持与帮助。当病人知道医护人员了解他，并做好准备随时帮助他时，心理恐惧会显著减轻，有利于呼吸困难缓解。,10.,病情允许时，勉励病人下床活动，以增加肺活量。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第13页,四、水肿,水肿是指组织间隙水分过多。心源性水肿是因为心脏功效减退而使每博输出量不足。使有效循环血量降低，肾血流量降低，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮增多，肾小管回吸收钠增加，引发钠与水潴留以及静脉压增高，造成毛细血管静水压增高，组织液回收降低。水肿特点是首先出现于身体下垂部分，常伴有右心衰其它表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时可出现胸水、腹水。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第14页,护理办法,1.,病情观察 评定病人水肿情况。天天 测量体重，时间安排在早餐前，嘱病人排尿后，并尽可能穿同质量衣服称重，准确统计出入量。护士可教给病人或家眷怎样按时统计进食、进水量。,2.,限制钠盐摄入 告诉病人及家眷低盐饮食主要性，并监督病人天天进餐情况。因为低盐饮食可引发食欲下降，护士可教给病人一些技巧加以应对。如使用其它调味品如醋、糖、蒜等代替 食盐；当烹调两个菜肴时，应将食盐集中放在一个菜中以免均分后使得每个菜都无味，也可在烹调时不加盐，而将天天可摄入盐交给病人，在进餐时加在菜上使咸味较显著而增加食欲。除食盐外，其它含钠多食品、饮料如发面食品、腌制食品、罐头、香肠、味精、啤酒、碳酸饮料等也应限制。,3.,病人应少许多餐，并进食清淡、易消化食物以免加重消化道水肿,4.,注意减慢输液速度，预防加重心衰。,5.,遵医嘱给予利尿剂，注意利尿剂副作用如低钠、低钾等。另外，利尿剂应尽可能在白天给药，预防因频繁排尿而影响病人夜间睡眠。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第15页,护理办法,6.,病人保持平静可增加其肾脏血流量和提升肾小球滤过率，使尿量增多，改进心功效。平静休息海可使心、肾负担减轻到最低程度，可利用靠背架或特制床，并抬高低肢，以利静脉回流，为防止长时间取同一体位而感到疲惫，应及时帮助病人变换体位。,7.,因水肿造成血液循环障碍而使皮肤冰凉苍白，应给予适度保暖，如调整室温、加衣服、热敷等，因其可帮助皮肤血管扩张，促进血液循环而到达利尿效果，但若有组织发炎时则不可热敷。,8.,水肿患者皮肤、黏膜抵抗力减弱，弹性差，易感染和受损伤，天天最少应擦洗,1,次并涂爽身粉以保持皮肤干燥，应尤其注意保持眼睑、口腔、阴部等地方清洁。选择柔软衣服、寝室用具，以免皮肤擦伤。,9.,预防压疮 定时帮助病人更换姿势或进行局部按摩，利用棉垫、枕头、气垫床等，防止水肿部位长久受压而产生压疮。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第16页,五、咳嗽、咳痰/咯血,咳嗽是一个保护性反射动作。经过咳嗽反射能有效去除呼吸道内分泌物或进入气道内异物。咳痰是借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔发烧病态现象，咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位出血，经口腔排出者。,当二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引发肺淤血、肺水肿，或因右心及体循环静脉栓子脱落引发肺栓塞时，肺泡及支气管内漏出物或渗出物，刺激肺泡壁及支气管黏膜时均可引发咳嗽、咳痰。肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂可引发小量咯血或痰中带血；支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂常致大咯血；当出现急性肺水肿时咯粉红色泡沫痰。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第17页,护理办法,1.,帮助病人采取舒适姿势，如半坐卧位或坐位。,2.,保持室内空气新鲜、无烟，限制探视人员，以除去呼吸道刺激原因。保持适当温度、湿度，温度以,20,摄氏度到,24,摄氏度为宜，湿度普通为,40,-50,.,3,.,让病人喝少许温开水，湿润呼吸道，降低呼吸道刺激，缓解因咳嗽造成不适。,4,.,应防止摄取刺激性食物，如辛辣或产气食物。,5,.,施行有效性咳嗽，先进行,5-6,次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳至咽部，在快速将痰咳出，或者缓缓吸气，同时上身前倾，咳嗽时腹肌收缩，腹壁内缩，,1,次吸气，连续咳,3,声。,6,.,对痰量较多又无力咳出病人、要预防发生呼吸道阻塞与窒息，定时帮助其翻身、拍背。,7,.,保持口腔清洁，以免因咳痰造成口腔异味而影响食欲。,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第18页,谢谢观看！,第一,PPT,模板网，,LOGO,心血管内科常见症状及护理专家讲座,第19页,