学前儿童营养卫生与保健PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,学前儿童营养卫生与保健,1,第一课 营养学基础知识,一、基本概念,1,、营养,(nutrition),是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程。,2,2,、营养素,(nutrient),是指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分。,主要包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质。,3,六大营养素,4,营养生理需要量,（,nutritional requirement,）,指能保持人体健康，达到应有的发育水平和能充分发挥效率地完成各项体力和脑力活动的、人体所需要的能量和各种营养素的必需量。,低于这个量将对健康产生不利影响。,5,膳食营养素供给量,（,recommended dietary allowance,RDA,）,是在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定的。,安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、各种食物因素和营养素之间的相互影响等，并兼顾社会条件和经济条件等实际问题，而提出的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的量。,膳食营养素供给量略高于营养生理需要量。,6,膳食营养素参考摄入量,（,dietary reference intakes,DRIs,）,营养素摄入不足或过多的危险性,膳食营养素参考摄入量,7,(1),Page,8,（,2,）膳食营养素参考摄入量（,DRIs,）,DRIs,是在,RDA,基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，由,4,项指标组成：,平均需要量（,EAR,）,推荐摄入量（,RNI,）,适宜摄入量（,AI,）,可耐受最高摄入量（,UL,）,9,平均需要量（,estimated average requirement,EAR,）：是根据个体需要量的研究资料制定的，是根据某些指标判断可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中,50%,个体需要量的摄入水平。这一摄入水平不能满足群体中另外,50%,个体对该营养素的需要。,EAR,是制定,RNI,的基础。,10,推荐摄入量（,recommended nutrient intake,RNI,）：是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（,97%,98%,）个体需要量的摄入水平。,长期摄入,RNI,水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。,RNI,的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。,11,适宜摄入量（,adequate intake,AI,）,：是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。,在个体需要量的研究资料不足而不能计算,EAR,，因而不能求得,RNI,时，可设定,AI,来代替,RNI,。,AI,的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。,12,可耐受最高摄入量（,tolerable upper intake level,UL,）：是平均每日摄入营养素的最高限量。,这个量对一般人群中的几乎所有个体不致于引起不利健康的作用。当摄入量超过,UL,进一步增加时，损害健康的危险性随之增大。,UL,并不是一个建议的摄入水平。,主要用途是针对营养素强化食品和膳食补充剂的日渐发展，指导安全消费。,13,EAR,、,RNI,、,AI,、,UL,之间的数值关系：,UL,AI RNI,EAR,例：,VC,（,mg/d,）,1000,无,100 75,钙（,mg/d,）,2000 800,无 无,14,15,16,二、学前儿童对能量的需求,（一）能量的作用,能量不是营养素，但一切生物都需要能量来维持生命活动。,17,（二）能量单位,焦耳（,joule,，,J,）：,1J,相当于,1,牛顿的力使,1kg,的物质移动,1m,所消耗的能量。,营养学上常使用千焦耳（,kJ,）。,卡（,cal,）：,1cal,是使,1g,纯水由,15C,升到,16C,所需要的能量。,营养学上常使用千卡（,kcal,）。,单位换算：,1kcal=4.184kJ,18,能量来源,人体需要的能量主要来自于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质。乙醇也可以产生能量。,能量系数,是每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的能量值。,碳水化合物,16.7kJ(4kcal)/g,脂肪,37.7kJ(9kcal)/g,蛋白质,16.7kJ(4kcal)/g,19,（三）学前儿童对能量的需求,（见图,2,）。,人体热能的消耗,20,1.,基础代谢,(basal metabolism,BM),定义：是维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗。,测定方法：测定空腹,12,14h,、睡醒静卧、环境温度,18,25C,时的能量消耗。,意义：维持体温、心跳、呼吸、各组织器官和细胞的基本功能。,基础代谢率（,basal metabolic rate BMR,）：指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量。,21,Page,22,2.,体力活动消耗的能量,除基础代谢外，是构成人体总能量消耗的主要部分。通常情况下，占人体总能量消耗的,15%,30%,。,这部分能量消耗，主要取决于体力活动的强度和持续时间。,23,3.,食物特殊动力作用（,SDA,）,现称食物热效应（,TEF,），是指人体摄食过程中引起的额外的能量消耗。原因为摄食过程中，营养素的消化、吸收、转化、合成所消耗的能量。,不同食物的,TEF,有所差异：,脂肪为本身能量的,4%,5%,，持续时间为,1,小时,碳水化合物为,5%,6%,，,蛋白质为,30%,，持续时间长达,10-12,小时,24,Page,25,三、产能营养素,（一）蛋白质,1.,蛋白质的生理功能。,蛋白质的生理功能,供给,热能,26,2,、蛋白质的营养价值（,1,）蛋白质的组成,蛋白质是由多种氨基酸组成的，常见的氨基酸有,20,种，分必需氨基酸和非必需氨基酸两类。,蛋白质营养价值的高低，决定于所含氨基酸的种类、数量及比例是否符合人体需要。,27,（,2,）蛋白质的含量,一般动物性食物比植物性食物蛋白质含量多,植物中豆类蛋白质含量很高，营养价值接近动物性蛋白,不同食物的蛋白质含量,名称含量,(%),畜、禽、鱼,10,20,鲜奶,1.5,4.0,奶粉,25,27,蛋类,12,14,大豆及豆类,20,40,硬果类,15,25,谷类,6,10,薯类,2,3,蔬菜水果类,1,28,（,3,）蛋白质消化率蛋白质消化率定义。,蛋白质消化率越高，其营养价值就越高。,食物蛋白质消化率受人体和食物两方面因素的影响。,29,几种食物蛋白质消化率（,%,）,食物,真消化率,食物,真消化率,鸡蛋,973,牛奶,953,肉、鱼,943,玉米,856,大米,884,面粉,(,精制,),964,燕麦,867,小米,79,大豆粉,867,菜豆,78,花生酱,88,中国混合膳,96,30,（,4,）蛋白质利用率,蛋白质利用率定义。,衡量食物蛋白质利用率的常用指标是蛋白质生物学价值。,计算公式：蛋白质生物价,=,氮贮存量,/,氮摄入量,100,常用指标：,生物价,(biological value,BV),蛋白质净利用率,(net protein utilization,NPU),蛋白质功效比值,(protein efficiency ratio,PER),氨基酸评分,(amino acid score,AAS),31,食 物,BV,NPU(%),PER,AAS,常见几种食物蛋白质质量,全鸡蛋,94,84,3.92,1.06,全牛奶,87,82,3.09,0.98,鱼,83,81,4.55,1.00,牛肉,74,73,2.30,1.00,大豆,73,66,2.32,0.63,精制面粉,52,51,0.60,0.34,大米,63,63,2.16,0.59,土豆,67,60,0.48,32,（,5,）蛋白质的种类,根据氨基酸的种类、数量及比值，蛋白质可分为三类：,完全蛋白质,半完全蛋白质,不完全蛋白质,氨基酸,人体,全鸡蛋,牛奶,牛肉,大豆,面粉,大米,异亮氨酸,4.4,3.2,3.4,4.4,4.3,3.8,4.0,亮氨酸,7.0,5.1,6.8,6.8,5.7,6.4,6.3,赖氨酸,5.5,4.1,5.6,7.2,4.9,1.8,2.3,蛋氨酸半胱氨酸,3.5,3.4,2.4,3.2,1.2,2.8,2.3,苯丙氨酸酪氨酸,6.0,5.5,7.3,6.2,3.2,7.2,3.8,苏氨酸,4.5,2.8,3.1,3.6,2.8,2.5,2.9,颉氨酸,5.0,3.9,4.6,4.6,3.2,3.6,4.8,色氨酸,1.0,1.0,1.0,1.0,1.0,1.0,1.0,几种食物和人体蛋白质氨基酸模式,33,3,、蛋白质的来源和供给量动物蛋白质与豆类蛋白质为优质蛋白。,学前儿童生长发育旺盛，蛋白质供给量相对比成人多。,学前儿童摄取的蛋白质最好有一半是动物性蛋白和豆类蛋白。,34,蛋白质不良性水肿,干瘦型,35,（二）脂类,1.,脂肪的生理功能,脂肪的生理功能,36,2,、脂肪的食物来源和供给量,脂肪来源主要是植物脂肪和动物脂肪两大类。,人体储存的脂肪与食物供给有密切的关系。,长期脂肪摄入不足，可导致儿童营养不良、脂溶性维生素缺乏，以及生长迟滞；脂肪摄入过多会导致儿童消化功能差、肥胖，而且会为成年以后的疾病埋下隐患。,37,饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸（动物的脂肪组 织和肉类）。,不饱和脂肪酸（植物种子）。,亚油酸（植物油）。,亚麻酸（豆油、紫苏籽油）。,EPA,、,DHA,（海产品、深海鱼油）。,磷脂（蛋黄、肝脏、大豆、花生）。,胆固醇（脑、肝、肾、蛋、肉、奶）。,38,DHA is Important,Throughout Life,Pregnancy,Maternal health&,outcomes,Promotes maternal DHA status,Increases DHA content of breast milk,Supports normal gestation period,Promotes fetal brain and eye development,Infants&Children,Brain&eye development-,function,Improves visual acuity,Promotes cognitive performance,Adults,Cardiovascular,heart health,Lowers triglycerides,BP&heart rate,Increases HDL,Improves blood vessel function,Seniors,Brain&eye health-,function,Maintains higher DHA blood levels which are associated with,less cognitive decline,lower risk of dementia,and,lower risk of age-related macular degeneration,39,DHA,，二十二碳六烯酸，俗称脑黄金，,是一种对人体非常重要的多不饱和脂肪酸，属于,Omega-3,不饱和脂肪酸家族中的重要成员。,DHA,是神经系统细胞生长及维持的一种主要元素，是大脑和视网膜的重要构成成分，在人体大脑皮层中含量高达,20%,，在眼睛视网膜中所占比例最大，约占,50%,，因此，对胎婴儿智力和视力发育至关重要。,40,母乳。初乳中,DHA,的含量尤其丰富。,配方奶粉。指添加,DHA,的配方奶粉。奶粉所谓的添加,DHA,的含量是极少的。,鱼类。,DHA,含量高的鱼类有鲔鱼、鲣鱼、鲑鱼、鲭鱼、沙丁鱼、竹荚鱼、旗鱼、金枪鱼、黄花鱼、秋刀鱼、鳝鱼、带鱼、花鲫鱼等，就某一种鱼而言，,DHA,含量高的部分又首推眼窝脂肪，其次则是鱼油。,干果类。如核桃、杏仁、花生、芝麻等。其中所含的,-,亚麻酸可在人体内转化成,DHA,。,藻类。,DHA,制品。市场上有两种：一种是从深海鱼油中提取，另一种是从藻类中提取。,41,（三）碳水化合物（糖类）,1.,糖类的生理功能,糖类的生理功能,抗生酮和解毒作用,42,2,、食物来源和供给量,主要来源于植物性食物，,婴儿所需碳水化合物相对比成人要多。,学前儿童如不能摄入充足的碳水化合物，可导致生长发育缓慢。,肥胖、糖尿病、血脂异常、龋齿等疾病都与碳水化合物的大量食用有关。,婴儿摄入碳水化合物过多，发生营养不良性水肿。,43,膳食纤维：,绝大部分膳食纤维不能被人体消化吸收，却有重要的生理功能。,增强肠道功能、有利粪便排出。,降低血糖和血胆固醇。,控制体重和减肥。,预防结肠癌（争论）。,44,四、非产能营养素,（一）,无机盐,概述,无机盐又叫矿物质，分为：,常量元素,微量元素,45,学前儿童较易缺乏的几种无机盐,钙,1,）生理功能,钙是构成牙齿和骨骼的主要成分，人体内的,99%,以上的钙在骨骼和牙齿中；,钙能维持神经、肌肉的兴奋性，如血钙降低，神经、肌肉的兴奋性增强，会引起手足搐搦症；,钙能参与血凝过程，是血液凝固的要素；,钙能参与机体能量代谢和激活酶。,46,2,）吸收,人体对钙的吸收很不完全，应注意食物中植酸、草酸、纤维素和脂肪的含量,有些有利因素促进钙的吸收,成人对钙的吸收率为,20%,，特殊人群为,50%,47,3,）食物来源,乳类含钙量最高，且易于吸收和利用。鱼、虾、豆类、绿叶蔬菜等含钙量亦较高。有些蔬菜，如菠菜、苋菜等虽含钙丰富，但草酸、植酸含量亦高，导致钙难于吸收。,1.,奶及奶制品：牛奶,120,，全脂奶粉,1030,2.,小虾皮：,2000,3.,海带：,1177,4.,大豆：,367,5.,油菜：,140,6.,芝麻酱：,870,（,2239,陕西）,48,4,）学前儿童的供给量,学前儿童正处在生长时期，需钙量较多，每日约需,800mg,。食物中若植酸、草酸含量过高，钙的吸收率就会降低。,49,5,）缺乏症,幼儿缺钙，不仅会造成发育迟缓，牙齿不整齐，严重的还会引起手足搐搦症或佝偻病。,50,3,、铁,1,）生理功能,铁是人体营养极为重要的微量元素之一，是合成血红蛋白的主要成分，人体中,60%,70%,的铁在红细胞中，参与氧的输送和组织的呼吸。,51,2,）缺乏症,人体内铁的数量不足即可发生缺铁性贫血，,影响幼儿体格及智力的发育。,52,3,）食物来源,铁主要来源于动物性食物，如肝、瘦肉、动物血、蛋黄等，且吸收率高；绿叶蔬菜、豆类中含有少量的铁。,动物性食物中所含的铁比植物性食物中所含的铁吸收率高。,53,4,）学前儿童的供给量,每日铁的供给量标准为,10mg,。,54,4,、锌,1,）生理功能；,人体微量元素中仅仅次于铁。,促进生长发育；,促进性器官发育；,促进消化系统功能；,促进免疫功能；,促进皮肤健康。,55,2,）缺乏症,幼儿缺锌会表现为厌食、味觉降低，还表现为性成熟障碍、免疫功能低下、皮疹和脱发等，严重的会导致异食癖及缺锌性侏儒综合症。,56,3,）食物来源,肉类、肝、鱼类及海产食品中含量较高，植物性食物中以花生、玉米含锌量较多。,食物中草酸、植酸、过量的膳食纤维会降低锌的吸收率,57,4,）缺锌的原因,膳食摄入不平衡,特殊生理需要量增加,某些疾病,缺锌儿童较常见,5,）儿童的供给量,婴儿每日供给量标准为,5mg,，儿童为,10mg,。,58,5,、碘,1,）生理功能；,合成甲状腺素：碘是合成甲状腺素的主要原料；,促进物质和能量代谢：甲状腺素能刺激物质代谢，使人体产生的热能增加；,促进生长发育：参与调节机体的新陈代谢，促进生长发育。,59,2,）缺乏症,食物中如长期缺碘会引起甲状腺肿大、呆小症。,地方性克汀病：,胚胎发育期及出生后早期严重缺碘所致，,主要表现为：矮小、痴呆、聋 哑、神经系统症状等,(,聋、哑、傻、瘫、矮,),。,见于古老的严重病区。,亚克汀病：,智力轻度落后，神经系统轻微受损，生长,发育迟滞，人数远多于克汀病患者,60,碘缺乏：导致智力残疾的最重要的原因,61,62,正常儿童，亚临床克汀病儿童与地方性克汀病儿童,地方性甲状腺肿，正常人和地方性克汀病病人,62,63,64,3,）食物来源,海带、紫菜等海产食品中含碘最丰富。蔬菜、肉类、蛋类、奶类及谷物中均有碘，饮用水中也含有微量碘。,65,（二）维生素,维生素是维持人体正常生命活动必不可少的一类营养素，需要量甚微。它们不能在体内合成，必须由食物供给。,66,1,、维生素的共同特点,不提供能量，也不是机体的组成成分,维生素或其前体都在天然食物中存在；,必须经常由食物来供给；,需求量少，但是当膳食中缺乏或吸收不良时可产生的营养缺乏症。,67,2,、维生素的分类,按维生素的溶解性质，可分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。,脂溶性维生素有维生素,A,、,D,等；,水溶性维生素有维生素,B,1,、,B,2,、,C,等。,68,3,、维生素缺乏的常见原因,（,1,）维生素摄入不足。,（,2,）人体吸收利用降低。,（,3,）维生素的需要量相对增加。,69,4.,维生素（视黄醇）,1,）生理功能；,维持夜视功能,维持上皮细胞的正常发育,70,2,）缺乏症,维生素缺乏，可患夜盲症，在弱光下看不清东西；,还可引起干眼病，也容易患呼吸道感染。,但人体摄入过量维生素,A,又可导致维生素,A,中毒。,71,3,）食物来源；,维生素,A,只存在于动物性食品中，如肝、蛋黄、乳类、鱼肝油等。植物性食品中含有维生素原（胡萝卜素），在小肠内可转变为维生素,A,（转变率为,50%,左右）。,含有胡萝卜素的食品有菠菜、胡萝卜、番茄、柿子等绿色、橙色蔬菜及水果等。,72,4,）需要量,初生至,1,岁,200g,，,1,岁为,300g,，,2,岁为,400g,，,3-4,岁,500g,，,5-7,岁,750g,。,73,5.,维生素,B,族,（,1,）,维生素,B1,（硫胺素）,维生素,B,1,为水溶性，在碱性环境中极易被破坏。,1,）生理功能；,维生素,B1,是体内参与碳水化合物的代谢和促进能量代谢的重要物质，可维护神经系统的正常功能。,74,2,）缺乏症,缺乏可导致消化、循环、神经和心血管系统功能紊乱。,VB1,缺乏症即脚气病，主要症状为乏力，四肢无力，肌肉萎缩，感觉迟钝，甚至心力衰竭。,乳儿缺乏,VB1,表现是烦躁不安，哭声嘶哑，吮吸困难，颈肌和四肢无力，严重时可发生心力衰竭、抽出、昏迷，,2-5,个月婴儿甚至可发生猝死。,75,3,）食物来源,谷类、豆类、麦胚、硬果类及动物内脏、蛋类等食品中，含有较多的维生素,B,1,。但谷类粮食皮中含维生素,B,1,最丰富，因而粗粮比精细粮食含量多，杂粮比精米含量多。,76,（,2,）维生素,B2,（核黄素）,维生素,B,2,为水溶性，极易被日光和碱性溶液所破坏。,1,）生理功能；,维生素,B2,是机体多种辅酶的组成成分，这些酶与特定的蛋白质结合形成黄素蛋白，,维生素,B2,在蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢中起着重要的作用。,77,2,）缺乏症,缺乏维生素,B,2,时，细胞代谢受阻，常见的有口腔溃疡、口角炎、舌炎、唇干裂及角膜炎等。,长期缺乏还可导致儿童生长迟缓，轻中度缺铁性贫血。,78,3,）食物来源,动物性食物中含量最多，主要是动物内脏、,蛋类、乳类；植物性食物中豆类和绿叶蔬菜中含量较多，但谷类含量少。,79,（,3,）叶酸。,叶酸是,B,族维生素的一种，微溶于水，易被光、酸、热破坏。叶酸对氨基酸代谢、核酸合成及蛋白质的生物合成均有重要影响，促进骨骼造血功能。,缺乏叶酸，可发生巨幼红细胞贫血，引起动脉硬化和心血管疾病，也可导致婴儿神经管发育畸形。,80,食物来源,叶酸广泛存在于食物中，一般不会缺乏，良好的食物来源有酵母、绿叶蔬菜、肝脏、豆类等，但乳类中缺乏。叶酸在烹调时易被破坏。,81,6.,维生素（抗坏血酸）,维生素为水溶性，极易氧化，易被碱、热、铜破坏。,1,）生理功能；,抗坏血病作用；,促进伤口愈合；,治疗贫血；,保护和解毒功能。,82,2,）缺乏症,缺乏时易患坏血病，表现为毛细血管脆弱，皮下出血；牙龈出血、溃烂等。,83,3,）食物来源,主要来源于新鲜水果与蔬菜。柑橘、山楂、鲜枣、番茄、白菜及绿色蔬菜中含量较丰富。按一般的烹调方法，维生素,C,的保存率仅为,50%-60%,。只要经常食用足够的蔬菜和水果，并注意科学的烹饪方法，人体一般不会缺乏维生素,C,。,84,4,）需求量,婴幼儿每日维生素,C,的供给量，初生至,1,岁为,30mg,，,2,岁,i,为,35mg,，,3-4,岁为,40mg,，,5-7,岁为,45mg,。,85,9,、维生素,D,.,维生素（骨化醇）,1,）生理功能；,维生素能增进人体对钙、磷的,吸收和利用，促进骨骼和牙齿的生长。,86,2,）缺乏症,幼儿缺乏维生素会得佝偻病和手足搐搦症；,但服用维生素制剂过多，会引起维生素中毒。,87,3,）食物来源,经常接受日照是幼儿获得维生素的主要来源，此外，动物肝脏、鱼肝油、蛋类等食品中也含有少量的维生素。,4,）需要量,10,岁以内儿童每日需要维生素,D10g,。,88,（三）水,水是人体的重要组成部分，是维持生命活动的必需物质，其对人类生存的重要性仅次于空气。,儿童体内水分相对比成人多，,89,1,、生理功能,（,1,）构成细胞和体液。,（,2,）调节体温。,（,3,）促进机新陈代谢。,（,4,）充当输送各种营养物质和排泄废物的携带体。,（,5,）水是机体的润滑剂。,90,2,、水的需要量,儿童每日每千克体重需水量如下：婴儿,110,155ml,；,1-3,岁,100,150ml,；,4-7,岁,90,110ml,。学前儿童如果摄取的水量低于每日每千克体重,60ml,，可发生脱水症状。,儿童若摄入水如果超过需要量，也会对身体产生危害。,91,3,、水的来源,机体需要的水有三个来源：包括饮水、食物中含有的水以及代谢水,对学前儿童来说，理想的饮用水是白开水。,92,第二课 婴儿喂养,93,宝宝出生后第一年生长发育迅速，是一生中身心健康成长的重要时期，此时营养是否合理，不仅影响宝宝体格、智能发育，而且对以后某些疾病（如动脉粥样硬化、冠心病等）的发生也有一定影响。,由于婴幼儿胃肠道功能及泌尿系统发育不完善，食物的消化吸收及废物的排泄均受到一定的限制，故而婴儿期食物供给不仅要满足营养需要，还应符合婴儿的生理特点，并做到合理的科学的喂养。,94,一、母乳喂养：母乳是宝宝最理想的天然食品，每一个做母亲的都应该给宝宝喂母乳，不能轻易放弃母乳喂养,母乳是宝宝最理想,95,（二）母乳的特点,蛋白质乳清蛋白为主，酪蛋白少比例适宜,脂肪长链不饱和脂肪酸为主胆固醇丰富,碳水化合物乳糖为主，易吸收,维生素,K,含量少,矿物质钙含量少，但钙磷比例适宜,免疫成份,sIgA,，乳铁蛋白，溶菌酶,返回,96,97,初乳,：,妇女分娩后,7,天内所分泌的乳汁,呈淡黄色，质地粘稠，称之为初乳。,过渡乳,：,妇女分娩后,8,14,天分泌的乳汁。,成熟乳,：,妇女分娩大约,2,周后分泌的乳汁。,97,初乳的营养特点,蛋白质含量高初乳,10%,成熟乳,1%,含较多的分泌型免疫球蛋白、乳铁蛋白并含较多的白细胞、抗菌因子、溶菌酶,含较多的维生素,A,、锌、铜脂肪和乳糖含量较成熟乳少，适合婴儿的消化能力,98,（三）母乳喂养的方法,1,及早开奶,（,A,）早期吸吮,尽早泌乳,（,B,）吸吮到更多初乳,（,C,）利于子宫收缩稳定产妇情绪,2,按需哺乳,白天,5-10,次,晚上,2-3,次,3.,哺乳姿势正确,99,100,新生儿用嘴巴含住乳头的正确位置,注意宝宝的嘴唇是围绕在乳头及乳晕，而鼻子及下巴碰触到乳房。,宝宝的嘴唇是反向外或是“翘起来”的，而不是向里面。,100,101,母乳喂养姿势,摇篮式,（简单且广泛使用的姿势。）,交叉摇篮式,（给宝宝头部额外的支撑，帮助他们保持在胸前。利于早产儿或吸吮能力较差、或含住乳头方面有问题的宝宝。）,101,102,母乳喂养姿势,紧抱式或足球式（让母亲可以较容易看到及控制宝宝的颈部，利于胸部较大，或乳头是凹陷的，而非向外突出或平放的母亲。）,侧躺式（当宝宝吸奶时，母亲可以休息或睡觉。利于剖宫产伤口的母亲。不会在伤口上有压力。）,滑动式（可帮助促进拒绝吸吮一边乳房吸吮较不喜欢的那个乳房。）,102,（四）母乳喂养的优点,1.,母乳营养价值高。,2.,母乳中含有丰富的抗感染物质。,3.,增进母婴感情。,4.,有助于母体复原。,103,104,二、,混合喂养与人工喂养,：凡不能用母乳喂养，以牛、羊奶或植物性代乳品喂养婴儿的称,人工喂养,，必需营养成分和能量尽可能与母乳相似，易消化吸收，清洁卫生无菌。,若母乳与牛乳等同时喂养的称,混合喂养,。牛奶是人工喂养中应用最普遍的，与母乳所供,Q,大致相等，但营养成分差异大：,105,人工喂养,牛乳：成分不适合婴儿,1.,乳糖少（甲型乳糖）：有利于大肠杆菌生长,乳糖含量（,g/100ml,）,106,2.,蛋白质以酪蛋白为主，易形成凝块,含,乳白蛋白和牛血清白蛋白,107,3.,脂肪粒大，缺乏脂肪酶，不饱和脂肪酸少,108,5.,含矿物质多，肾负荷重,(mOsm/L),肾负荷,109,6.,缺乏免疫因子：与人乳最大的区别,7.,牛乳易被污染,110,羊乳：营养价值与牛乳大致相同，脂肪颗粒与人乳相仿，但叶酸含量少，长期哺给羊乳易致巨幼红细胞性贫血。,马乳：蛋白质、脂肪低,能量低,111,1,）牛乳特点,Pro,达,3.5%,，且以酪蛋白为主，在胃中形成较大的凝块不易消化。,脂肪量与人奶相似，但亚油酸低，挥发性脂酸多，脂肪球较大，刺激肠胃道，难以消化吸收。乳糖低。,无机盐含量偏高，,Ca/P,不适宜，不利于钙的吸收。,牛奶被污染的机会多，需煮沸消毒,牛奶喂养,3-4,个月婴儿需稀释降低蛋白质和无机盐，加,5-8%,糖类，使,Q,接近人乳，成为良好的代乳品。,112,2,）全脂奶粉特点,全脂奶粉可为婴儿提供所需营养素，是较好的婴儿主食品，稀释到牛奶的浓度营养成分与鲜乳同，但在加工中热敏性物质,VB,、,Vc,、赖氨酸等可有损失，长期食用全脂奶粉的婴儿应注意补充这些营养素。,3,）豆浆特点,豆浆,Pro,的营养价值低于牛奶，但取材方便，价格便宜，其它代乳品如鸡蛋米粉等可因地制宜。,113,4,）婴儿配方奶粉的基本要求,增加脱盐乳清粉,添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量,-,亚麻酸。,-,乳糖和,-,乳糖按,4:6,的比例添加。,脱去牛奶中部分,Ca,、,P,、,Na,盐，将,K/Na,比例调整至,2.5,3.0,、,Ca/P,调整至,2,。,强化维生素,A,、维生素,D,及适量的其他维生素。,强化牛磺酸、核酸、肉碱等。,可用大豆蛋白作为蛋白质来源生产配方奶粉,114,115,三、乳儿辅助食品的添加,从,6,月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等半固体食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称为,“,辅食,”,。,115,116,为什么要添加辅助食品？,补充母乳中营养素的不足,增强消化机能,促进神经系统发育,培养良好的饮食习惯,116,117,117,118,118,119,119,添加辅食的原则：,1.,从少量到多量；,2.,从一种到多种；,3.,从稀到稠；,4.,从细到粗；,5.,在婴儿健康时添加辅食。,120,添加辅食的年龄,WHO,推荐完全母乳喂养至,6,个月。在印度、澳大利亚等国家在喂养指南中建议要在婴儿,6,月龄后开始添加辅食，以补充母乳喂养的营养不足。,英国和美国的喂养指南中则建议在婴儿,4,6,月龄时可以添加固体食物，但不要早于,4,个月。有研究显示在发达国家，尽管很多婴儿添加辅食的时间较早，但是与发展中国家相比腹泻的患病率还是较低的。所以英国营养科学委员会虽然认可,WHO,推荐的纯母乳喂养到,6,个月，但还是建议对大多数婴儿可以从,4,6,个月开始添加辅食。,121,添加辅食的年龄,在我国目前一致认为婴儿添加辅食的年龄为,4,6,月，而不是具体的,6,个月后，考虑到婴儿引入其他食物的年龄应有个体差异。应综合评价婴儿的表现提示婴儿已经逐渐接受引入其他食物，而不是仅仅根据某一月龄，即与婴儿发育成熟水平有关。,122,婴儿添加辅食的条件,如,4,6,月龄婴儿进食时间已规律，夜间不再喂哺；,婴儿体重多超过,6.5,7.0 kg,，每日奶量达,800 ml,以上，提示消化功能较成熟；,婴儿可控制头在需要时转向食物,(,勺,),或吃饱后把头转开，显示婴儿动作发育较成熟等。,123,婴儿的食物适应,婴儿接受一种新食物需要有适应的过程。,研究表明,90,的婴儿能很快接受新的食物，,10,的婴儿经过先舔、勉强接受、吐出，再经反复多次的喂养，最终也接受每一种新食物。,这只是因为他还不熟悉新食物的味道，或者质地，而出于自我保护的目的反射性的吐出，并不表示他不喜欢。故每种宜尝试,10,15,次,(5,7 d),至婴儿逐渐接受后再尝试另一种新食物。,124,婴儿口腔功 能的发育,婴儿的食物质地应随年龄增长而变化，促进婴儿口腔功能发育。,婴儿,4,6,月龄时用泥状食物训练口腔协调动作及吞咽能力；,7,9,月龄用碎末状食物帮助婴儿学习咀嚼，增加食物的能量密度；,12,月龄后可尝试与其他家庭成员相同类型的食物。,3,岁前应避免容易引起窒息的食物，如花生、瓜子等坚果类食物。,125,食物转换,年龄,(,月,),食物,性状,餐 次,主食 其他食物,进食技能,10,-,12,碎食物软食、碎菜、碎肉,2,-,3,次奶,2,餐谷物抓食,指状食物,鱼、豆腐、水果,1,次水果 自用勺,断奶瓶,-,9,末状食物 粥（烂面）、肉末,4,次,1,餐粥,用勺喂,配方米粉、鱼泥、次水果学用杯,豆腐、蛋、水果泥,4,-,6,泥状食物菜泥、水果泥、次奶逐渐次用勺喂,强化配方米粉、（停夜奶）,配方奶,0,-,4,液状母乳,6,-,8,吸吮,食物,种类,126,127,辅食制作,菜水制法：取绿叶菜,500,克洗净后，切成,6-5,厘米长小块，放进滚开的水中（,500-750,克），加上盖用大火烧开，煮沸后用小火烧,1,分钟左右，温度适宜时给婴儿吃。,桔子汁制法：桔子洗净后切成两半，在桔子器上挤压出汁，将渣子滤出，即可食用。,128,胡萝卜水制法：取胡萝卜,500,克，洗净切碎，在锅里放少许水，加入切碎的胡萝卜煮沸小火煮,1,小时，滤去渣即可。,蛋黄泥制法：将鸡蛋洗净，放入锅中煮熟（煮老），剥去蛋壳，蛋白和蛋黄分开，取蛋黄加开水少许，用匙搅成泥状。,129,碎菜制法：将菜洗净、切碎，在锅内放入少许油，烧热，放入碎菜，用旺火急炒，待菜烂时即可出锅。,肝末制法：将猪肝洗净，锅内加入开水，葱段、生姜，把猪肝放入煮开，煮熟后捞出。将猪肝剁成细颗粒状即为肝末。可放入粥、面条中加盐少许。,嫩豆腐：将嫩豆腐放入碗内加入尖许酱油上锅蒸熟，滴比滴麻油。,130,131,尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品,每餐的安排可逐渐开始尝试搭配谷类、蔬菜、动物性食物，每天应安排有水果。应让婴儿逐渐开始尝试和熟悉多种多样的食物，特别是蔬菜类，可逐渐过渡到除奶类以外由其他食物组成的单独餐。,随着月龄的增加，根据婴儿需要，增加食物品种和数量，调整进餐次数，可逐渐增加到每天三餐（不包括乳类进餐次数）。,限制果汁的摄入量或避免提供低营养价值的饮料，以免影响进食量。制作辅助食品时应尽可能少糖、不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。,131,132,提 示,无盐：烹调时不加盐，因为食品中本身天然含有的钠已能满足婴儿需要了。,辅助食品制作时注意事项：选择新鲜、卫生的食物原料；根据婴儿的需要制作液体、半固体、固体辅助食品；多选择蒸、煮或炖的方式；不加盐，可加少量食用油。,132,四、断奶,母乳喂养没有最长时间的限制，即使是超过,3,年也没有关于婴儿心理或者发育受损的证据。,WHO,建议母乳喂养应该坚持,2,年或者以上。在实际工作中，我们建议家长最好能坚持一年。具体什么时间断奶要综合考虑各项因素：包括母乳分泌量，幼儿的饮食以及营养状况和婴儿夜间吃奶和睡眠情况等，而不是一概而论。建议无论什么原因最好哺乳到,1,岁以后。,133,第三课 学前儿童的膳食,一、学前儿童膳食的配制原则,（一）营养全面丰富、膳食结构合理,（二）适合幼儿的消化能力,（三）食物应色香味全面,（四）讲究饮食卫生，严防食物中毒,134,二、学前儿童饮食卫生,（一）食品卫生,1.,腐烂变质的食物,2.,含有致癌因子的食物,3.,天然有毒食物,4.,含有农药、人工色素等有害物质的食物,（二）烹调制备卫生,135,136,137,138,（三）厨房卫生,第一、厨房要有合乎卫生要求的面积，各室的安排要适合工作程序，内外环境清洁卫生。,第二、应有防蝇、防鼠、防蟑螂的设施，排烟、排气的设备，污物处理设备。,第三、水源充足，下水道通畅，洗碗、洗菜的池子应与洗拖把的水池分开。,第四、消毒设备齐全，餐具要及时消毒，食具一餐一消毒。,第五、设备布局和工艺流程应当合理。,第六、有良好的通风和照明。,139,（四）炊事人员卫生,第一、定期体检。,第二、炊事人员要讲究个人卫生。,140,第四课 托幼机构的膳食管理,一、托幼机构的膳食计划,（一）计划每日所需的食物种类和数量,（二）编制食谱,托幼机构的食谱是反映婴幼儿膳食的食品制配和烹调方法的一种简明文字形式，内容包括食物的种类、数量以及制成的食品名称和烹调方法等。,（三）制定膳食制度,141,幼儿园食谱,带量食谱,不带量的食谱,142,日期,餐次,星期一,星期二,星期三,星期四,星期五,早餐,三鲜汤粉,鹌鹑蛋,云耳青椒肉丝,绿豆百合汤,糖花卷,酸萝卜肉泥,白米稀饭,鲜肉卷,酸包菜肉泥,八宝粥,果脯馒头,五香干子,骨汤粉,鹌鹑蛋,酸豆角炒肉,中餐,豆笋蒸排骨,紫菜虾皮汤,大白菜,米饭,土豆蒸肉,西红柿蛋汤,炒包菜,米饭,蛋饼蒸肉,莴笋叶,胡萝卜炒肉,米饭,鸡汤蒸萝卜,鱼头豆腐汤,冬瓜鸡丝,米饭,香芋蒸肉,广心菜,凤尾菇鱼丸汤,米饭,午点,冰糖梨子,芝麻饼,豆奶,牛奶,苹果,晚餐,香菇炖鸡,黄瓜炒肉,小白菜,米饭,海带炖排骨,什锦豆腐,黄芽白,米饭,三鲜水饺,黄瓜粉丝,淮山排骨汤 香葱虾皮炒蛋 卷心菜,米饭,幼儿一周食谱,143,1.,种类齐全，营养均衡,粮谷类,30%40%,蔬菜、水果类,30%35%,（,其中水果类占,5,6%,）,动物性和豆类食物,25%30%,热能性食品（,油脂类）,3%,粮谷类,蔬菜,水果类,动物性和豆类食物,热能性食品,30-40%,30-35%,2530%,3%,144,每天补充含蛋白质,丰富的食物,每天补充一定量的,蔬菜、水果,145,2.,热量充足，比例适当,蛋白质、脂肪、碳水化合物供热比合理,三餐一点的供热比要合理,动物性蛋白质和豆类蛋白质占,50%,以上,146,蛋白质、脂肪、碳水化合物供热比合理,蛋,白,质,脂,肪,碳,水,化,合,物,55-60%,25-35%,10-15%,147,三餐一点的供热比要合理,148,3.,合理搭配，科学饮食,主食,副食,粗粮,细粮,荤食,素食,干食,稀食,生食,熟食,甜,咸,干,湿,同类异样（每周副食不应有两次以上的重复）,149,4.,烹调方法适合幼儿的年龄特点,多样化,易消化,艺术化,炒、煮、蒸、炖、红烧、卤、糖醋、烩、煨等,150,色、香、味、形俱全,精、细、软、烂、嫩,151,托幼机构学龄前儿童膳食制（三餐两点）,早餐,：,能量约占,30%,（包括上午,10,点的加餐）,午餐,：,能量约占,40%,（含下午的午点）,晚餐,：,能量约占,30%,（含晚上,8,点的少量水果、牛奶等）。,早餐,8,：,00-8,：,30,；午餐,11,：,30-12,：,00,；午点,3,：,00,；晚餐,6,：,00,。正餐进餐时间不超过,30,分钟。,152,三、,膳食调查,膳食调查方法,：,膳食调查方法包括称