2025年药剂科内部工作应急预案.doc

药剂科内部工作应急预案

為了及時、有效地处理药剂科工作過程中的特殊环节，及時处置各类突发状况，制定科室内部工作应急预案，详细内容如下：
1.停電、信息网络故障的应急处理措施
①计划停電：即供電部门和醫院的计划停電。药剂科主任应将计划停電告知告知药房值班人员，值班人员应作好停電前的协调准备工作。停電前，药房关闭電器電源，待後勤部门倒闸恢复供電後，重启電器電源。
②非计划停電（忽然停電不不小于30分钟）：工作人员应立即关闭電器電源，告知後勤部门及時抢修，待恢复供電後，重启電器電源。
③停電超過30分钟、信息网络故障超過30分钟：药剂科亲密与门诊部、醫务科、财务科、护理部合作，药房立即确定划价窗口（指定专人按最新盘存表药价進行划价，并签名）。
l 未交费的患者：告知门办协调醫師——醫師手写处方——药房划价（注：手工）——收费处交费——药房取药——直至网络恢复；
l 已交费的患者：药房無法调取電子处方信息——告知门办协调醫師——患者凭交费收据請醫師补開具手写处方——药房查對价格（注：停電）——药房取药——网络恢复後应及時审核電子处方。
l 住院醫嘱凭病区借条（當班护士签字）/门诊急诊处方（醫師签字），可先用药，後记账/交费。
④工作人员做好窗口解释工作，保证工作顺利進行。药房（库）应启動应急照明（UPS電源），以保证药物调剂/供应安全。
2.临時缺药/急救药物的应急处理措施
工作人员应及時告知科室负责人——协调药房、告知药库——积极组织保证药物供应；若無法处理的，要根据病人实际状况，及時与醫師沟通，协调应用同类/替代药物。
3.值班人员突发生病的应急处理措施
值班人员立即汇报科室负责人，由科室负责人调整值班表（可按照排班表的值班次序顶班，保证正常值班）。
4.发現（疑似）药物质量問題的应急处理措施
①若药物未发放給病区/患者的，应立即停止发放此种药物，全数退回药库，放退货区，联络供应商以尽快处理（疑似）药物质量問題，保证药物质量及供应。
②若使用過程中发現（疑似）药物质量問題，应启動《药物召回管理制度》。
5.火灾的应急处置措施
①发生火灾後，发現人员应大声喊：“著火了!著火了!”，并拨打“119”报警，报警時一定要讲清发生火灾部位、著火材料、大概面积、火势状况并留下报警人電话，同步告知科室和保卫处。
②現場工作人员立即展開扑救工作，防止火势蔓延。扑救固体物品火灾，如木制品、棉织品等，可使用干粉灭火器。扑救液体物品火灾，如汽油、柴油、食用油等，使用干粉灭火器、沙土、浸湿棉被等，严禁用水扑救。如系電力系统引起火灾，应先切断電源，而後组织扑救，切断電源前不得使用水等导電性物质灭火。
③科主任应立即赶赴現場，组织人员按照疏散路线图指示及時疏散現場人员。安排人员管理現場，防止趁乱偷盗行為发生。
④在扑救火灾的過程中，坚持救人第一的原则，及時對伤者采用急救措施。
⑤及時對事故原因進行调查、评价，将事件发生处理全過程及時向院领导和有关部门汇报。
6.水灾的应急处理措施
①本市汛期一般在5-8月，科主任应保持24小時通讯畅通，時刻做好防汛工作准备。
②受洪水、水管或消防设施溢水等威胁時，全体工作人员应立即构成抢险队，動员各方力量，采用措施（排水、遮盖等）保证药物安全，做好重要物资、药物的安全转移工作。
③當洪水威胁职工安全時，及時组织职工撤离至安全地区。

药物召回管理制度

（一）药物召回：是指當发生、发現或高度怀疑药物质量問題、事件或由此也許导致影响患者安全与诊断质量時，药剂科根据《药物召回管理措施》和《药物不良反应汇报和监测管理措施》等有关法律法规，按照既定原则、程序和措施收回药物。
（二）有下列状况发生的，必须召回药物：
1．生产商、供应商积极规定召回的药物。
2．药物监督管理部门公告的质量不合格药物，包括假药、劣药或因存在安全隐患而责令召回的药物。
3．使用過程中发生影响较大并导致严重後果的药物不良反应/事件的药物（如：已证明或高度怀疑被污染的药物、已過期失效的药物）。
4．调剂发放錯误的药物。
（三）根据药物安全隐患的严重程度，药物召回分為三级：
1．一级召回：使用该药物也許引起死亡的或者严重健康危害的。
2．二级召回：使用该药物也許引起临時的或者可逆的健康危害的。
3．三级召回：使用该药物一般不會引起健康危害，但由于其他原因需要召回的。
（四）當发生药物召回情形時，立即成立由分管院長任组長，醫务到处長和药剂科主任任副组長，护理部、信息处、保卫处等有关科室负责人為组员的药物召回领导小组，负责领导、组织、协调、布署和指挥醫院药物召回的工作。领导小组下设药物召回工作组和诊断救治工作组。
1．药物召回工作组：由药剂科主任任组長，药剂科為药物召回详细贯彻部门，负责開展药物召回工作，搜集和详细登记召回药物信息，做好药物替代，妥善保管召回药物，配合做好药物销毁等有关工作，并及時向上级药监和卫生行政部门汇报，与生产商、供应商的亲密联络，调查召回原因。
2．诊断救治工作组：由醫务到处長任组長，醫务处為院内總体协调部门，负责布署開展患者体检、健康征询、救治应對、调解醫疗纠纷等工作。
（五）根据召回分级，药物召回领导小组科學设计對应的药物召回计划并组织实行。
1．接到药物召回告知後，醫院立即停止采购、使用所涉召回药物。一级召回在24小時内、二级召回在48小時内，三级召回在72小時内，告知有关科室和患者停止使用召回药物。各病区、各药房的所有召回药物立即下架，登记後退回药剂科，专人负责并集中妥善保管于指定場所。
2．药剂科运用信息系统，查找波及問題药物的处方、病历，找到用药患者，告知其停止服用，并取回召回药物，召回药物应建立完整的信息登记（药名、规格、單位、数量、使用方法用量、批号、生产企业、召回范围、召回级别、患者姓名、联络方式、身份证号等）。
3．醫务处负责组织有关醫師、药師學习有关的法律法规，统一解释口径，做好患者征询解释工作。布署開展患者体检、健康征询、救治应對、调解醫疗纠纷等工作。