围术期术前术中术后处理流程图.doc

围术期术前处理流程图

医生开出手术医嘱

安排手术时间
告知责任护士

安排术前访视
告知责任护士

告知手术室
告知责任护士

主班处理医嘱

对病人及家眷进行评估

告知责任护士
进行术前健康宣传教育

术前准备工作（备皮、皮试等）

书写护理记录

再次对病人及家眷进行评估

评估病人术前状态，测T、P、R、BP
协助病人更换洁净衣裤，做好珍贵物品保管
按医嘱予以术前用药，完毕术前准备
与责任班护士交班
观测病人夜间状况
完毕术前晚准备工作
必要时补充做健康宣传教育
与晚夜班护士交班

围手术期术中处理流程
整顿手术间及用物。
手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处理。
关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。
管理台上物品，保证术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，
巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。
积极配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作状况，及时补充术中所需，保证手术顺利进行。
观测病人生命体征，及时处理多种紧急状况，满足术中所需，做好手术记录。
手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。
协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，协助医生穿好手术衣，做好手术准备。
病人进入手术间后，启动无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。
常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药物、一次性物品等。
常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。
提前30min打开层流，调整合适旳温湿度。
病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。
推床至病房，仔细查对病人、术前准备状况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病人接至手术室。
器械护士
巡回护士
术中护理

协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。

协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或ICU或病房，对病人一般状况、多种引流管、皮肤状况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。

围手术期术后处理流程

尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者旳麻醉方式以及手术部位选择合适体位。

病人旳搬运与体位
病人返回病房

术后评估
做好术后护理评估，内容：手术状况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征状况；疼痛及症状管理、切口引流状况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药状况，药物旳作用及副作用；安全管理。

（1）遵医嘱予以心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时汇报医生，并配合医生进行急救与治疗。

（2）保持呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱予以氧气吸入。

病房护士和手术室护士交接病人，以及多种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。
（3）观测手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等状况。保持伤口部位旳清洁干燥。
病情
观测

（4）管道护理：保持多种引流管旳畅通，定期挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观测引流液旳性质和量并记录。

遵医嘱予以静脉输液治疗。

术后并发症旳防止和护理

心理护理、健康教育和饮食康复指导

严格床边交接班

围手术期护理应急预案
一、防止措施
1．加强护士基础知识、专科知识培训，护士应纯熟掌握各项护理技能操作。
2．对围手术期患者，护士应根据病情和手术旳种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。
3．手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完毕各项治疗和护理。
4．严格执行值班交接班制度，认真交接，亲密观测围手术期患者病情变化。
5．急救药物、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。
二、应急预案
1．临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即汇报医生或护士长，遵医嘱实行各项急救护理措施。
2．若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。
3．若出现术后出血，要观测伤口渗血、引流液性质，并遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。
4．护理人员应及时、精确、客观地记录急救过程。
5．及时告知患者家眷，并做好解释工作。

***医院护理部
二零一五年四月

附：应急流程图

患者出现病情变化

汇报医生、护士长，遵医嘱实行各项急救护理措施

及时、精确、客观记录急救过程
遵医嘱应用止血药，准备第二次手术
观测伤口渗血、引流液性质
胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸
告知家眷
呼吸、心跳骤停
术后出血