2025年卫生事业管理知识点归纳.doc

卫生事业：是指為增進人民健康所采用的组织体系、系统活動和社會措施的總和，這些组织和活動以追求社會效益為目的，由政府领导并提供必要的經费补助。
卫生事业的性质：我国卫生事业是政府实行的具有一定福利政策的社會公益事业。
卫生事业管理：指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特點，将卫生资源進行优化配置及時合理地提供应全体人民，并對维护和增進人民健康的组织体系、系统活動和社會措施進行管理。
卫生事业管理的主体------政府、政府卫生行政部门和政府其他有关部门
卫生事业管理的方式-------计划、法律、經济、行政、项目
卫生事业管理的對象-------多种卫生机构及有关机构、卫生服务的提供者及有关人员
卫生事业管理的内容-------优化卫生政策、合理配置卫生资源、科學的编制和实行為生计划、提高卫生系统功能
卫生事业管理的目的-------最大程度的发挥卫生资源的作用，建立和保持整個卫生系统的高质量和高效率，保持社會各阶层在卫生筹资和健康状况上的公平性。
我国的卫生工作方针-------以农村為重點，防止為主，中西并用，依托科技与教育，動员全社會参与，為人民健康服务，為社會主义現代化服务。
我国卫生事业发展获得的成就：
1． 人民健康水平不停提高
2． 基本建立起遍及城镇的醫疗卫生服务机构
3． 初步建立了城镇职工醫疗保险制度
4． 重大传染病防治获得了明显進步
5． 妇女小朋友卫生保健水平深入提高
卫生事业面临的严峻挑战：
1. 公共卫生体系不健全
2. 应對突发公共卫生事件的机制不健全
3. 醫疗服务体系不适应群众的健康需求，看病难、看病贵問題突出
4. 醫疗卫生管理体制与人民健康需求不适应
管理：指在特定环境下，通過计划、组织、协调、控制、鼓励和领导等活動，协调人力、物力、财力和信息等资源，以期更好地实現组织目的的過程。
卫生行政组织：指那些對卫生事务实行管理的政府组织，通過制定和执行卫生政策、法规等来引导和调控卫生事业的发展。
卫生服务组织：指以保障居民健康為目的，直接或间接向居民提供醫疗、防止、保健、康复等卫生服务的组织，包括各类公共卫生服务机构、营利性和非获利性醫疗机构等。
中国卫生服务体系按照城镇划分
我国卫生行政组织体系：卫生部→省、直辖市、自治区卫生厅（局）→地区、省辖市、自治州、盟卫生局→县、县级市、区、旗卫生局
卫生服务组织体系：醫疗机构、疾病防止控制机构、妇幼保健机构、健康教育机构、卫生信息机构
疾病防止控制机构：是运用醫學理论、技术進行卫生防疫工作监测、科研、培训相結合的专业机构、是當地卫生疾病防止控制业务技术的指导中心。
疾病防止控制中心职能：疾病防止与控制、突发公共卫生事件应急处理、疫情及健康有关原因信息管理、健康危害原因监测与控制、试验室监测分析与评价、健康教育与健康增進、技术指导与应用研究。
我国都市卫生服务体系的特點：由本来的市、区、街道三级逐渐发展成為小区卫生机构和综合性卫生机构两個层级。
我国农村卫生服务体系的特點：由县及县如下卫生组织机构构成，行形成“三级卫生保健网”，即县醫院、卫生防疫站、妇幼保健院等單位是中心，乡（镇）卫生院為枢纽，村、组卫生室（所）為基础的三级机构。
目前我国卫生组织中存在的問題：
1． 组织体系布局不合理导致服务可及性较差。（醫疗服务资源在层次布局上向高端服务集中、在地区布局上向高购置力地区集中）
2． 组织体系中的条块分割导致管理困难。（醫疗服务体系与公共卫生体系之间的割裂問題、公共卫生组织体系之间的条块分割問題、公共卫生机构组织与管理上的体制缺陷，以及由此引起的行為偏离等問題非常严重）
3． 市場机制對多元组织构造的影响。
4． 政府职能的缺位与不统一导致组织功能得分不确定
组织变革赢遵照的原则：
1. 明确政府职能，贯彻政府工作。（充足发挥政府的主导作用，认真制定卫生发展规划，大力调整财政支出构造、建立稳定的經费保障机制。加强對醫疗卫生改革发展的统筹协调，把改革醫疗卫生体制机构、维护醫疗服务公益性质、完善醫疗保障制度和保证群众基本用药作為重點、组织各方面力量，共同推進醫疗卫生改革发展。
2. 建设四项基本卫生制度，增强卫生服务的可及性。（①建立覆盖城镇居民的基本卫生保健制度、②建立副高城镇居民的不一样形式的醫疗保险制度、 ③建立国家基本药物制度、④建立科學规范的公益性醫院管理制度）
3. 健全城镇卫生厅醫疗服务体系，合理运用卫生资源
4. 鼓励社會力量参与卫生领域
醫疗保障制度：是指国家和社會對劳動者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件导致身体与健康损害時或對其发生的醫疗费用损失予以經济赔偿而实行的多种制度的總称。包括醫疗保险及免费醫疗等方式。
醫疗保障制度的分类：基本醫疗保险、补充醫疗保障制度、商业性醫疗保险、醫疗救济、农村醫疗保障。
新型职工基本醫疗保险制度：以“基本水平、广泛覆盖、双方承担、统账結合”為基本原则；建立新的筹资机制，醫疗保险费用由用人單位和职工共同承担；建立统筹基金和個人账户想結合的管理模式‘合理确定基本醫
疗保险统筹范围，加强基金管理和监督机制；强化醫疗服务管 理，提高质量和水平；妥善处理特殊人员的醫疗待遇。
新农合建立原则：政府组织、引导支持、农民自愿参与，個人集体和政府多方筹资，以大病统筹為主的农民醫疗互助共济制度
新农合实行原则：自愿参与、多方筹资、分及核算、以农民家庭為單位，以收定支、收支平衡、略有結余
卫生政策：政府為了保障人民健康儿制定并实行的用以规范政府、公民和醫院等社會组织的目的、行為指南、方略与措施的總和。卫生政策属于公共政策。
决定和影响卫生政策决策方式的原因：
1． 待处理問題的复杂性
2． 事物发展确实定性
3． 决策层的既往經验
4． 人們的习惯势力
5． 社會生活的民主程度
6． 决策者可以支配烦人時间和资源
卫生政策的特性：政治性、复杂性、阶段性、系统性
卫生政策分析的重要内容：
①　 卫生政策的問題确认
②　 卫生政策方案研制
③　 卫生政策方案的可行性论证
④　 研究卫生政策的执行
⑤　 研究卫生政策的评价
⑥　 眼界卫生政策的去向
⑦　 研究卫生政策分析中所应用的措施和技术
卫生政策分析的范围：
1． 卫生政策与政策环境的关系
2． 卫生政策的主体和客体
3． 卫生政策运行机制
卫生服务规划：是有关時限较長的卫生发展战略方向、長遠目的、重要环节和重大措施（方略）的设想和藍图。
卫生服务规划工作的原则：
1． 协调发展原的理念
2． 可持续发展的理念
3． 系统的理念
4． 目的和過程的理念
5． 分类指导的理念
卫生服务规划评价：适合程度评价、足够程度评价、進度评价、效率评价、效果评价、效益评价、影响评价。
開展区域卫生规划工作的目的：构建与国民經济和社會发展水平相适应，有效、經济、公平的卫生服务体系和管理体系，改善和提高卫生综合服务
能力的资源运用效率。
開展区域卫生规划工作的基本原则：
①　 要從国情出发，与区域内国民經济和社會发展水平相适应。与人民群众的实际健康需求相协调；
②　 要符合先发展和保证基本卫生服务，大力推進小区卫生服务。重點加强农村卫生和防止保健，重视和发挥老式醫药在卫生服务中的作用；
③　 要符合成本效益，倡导资源共享，提高服务质量和效率。通過改革，认真处理资源挥霍与局限性并存的矛盾；
④　 要解放思想、实事求是，因地制宜，勇于冲破既有条条框框的束缚，边规划、边调整；
卫生服务营销：指卫生服务人员和服务组织通過发明，同服务對象互换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形物品），以满足人們健朗需求和欲望，同步满足卫生服务组织的目的和需要的一种社會活動和管理過程。
卫生服务产品：卫生机构提供应服务對象用于满足其健康需求和欲望的任何事物。
卫生服务产品的特性：無形性、服务性、消费同步性、不可储存性、差异性
卫生服务营销组合（7P）：产品、价格、地點或渠道、促销、人员、有形展示、過程
卫生服务营销体系的构成：卫生服务人员、卫生服务设施和服务设备、非人员沟通、其他人员
卫生服务社會营销的特性：
1． 产品特性：指但愿目的群体接受進而采纳的观念和行為。营销难度大
2． 营销目的特性：目的是目的群体必须把那些存在社會問題的或有也許存在某种社會問題的目的群体
作為营销目的，通過营销活動边個目的群体的观念和行為。
3． 消费者需求的特性：在满足消费者需求的同步還要处理负面需求。
4． 竞争的特性：较严重的竞争来源是营销不健康、不符合社會利益的产品和商业行销
5． 营销主体的特性：涵盖政府及代理机构、非营利组织和营利组织
6． 社會营销的难度不小于商业营销：针對难以变革行為的群体展開营销活動
绩效评价：运用数理记录和运筹學措施，采用特定的指標体系，對照统一的原则，按照一定的程序，通過定量定性對比，對企业或组织一定經营時期内的經营效益和經营者的业绩做出客观、公正和准备的综合评判。
成功的绩效评估应具有的条件：
①　 确定利益有关者并争取他們的合作
②　 获得决策者的支持
③　 合理制定评价目的和评价人物
④　 构建合理的评价主体、评价难度和评价指標体系
⑤　 评价措施科學简便、轻易控制
⑥　 有强大的技术支持
《世界卫生汇报》支出卫生系统的目的：增進健康、增强反应性以及保证卫生筹资的公平性
卫生系统职能：监督管理、筹资、服务提供、资源筹措
WHO用来衡量卫生系统的绩效指標：人群總体健康水平、不一样人群的健康水平差异、卫生系统總体反应性、不一样人群中卫生系统的反应差异性、不一样人群醫疗卫生费用的分摊状况
卫生系统绩效评价的详细指標：
1． 健康状况：減寿人年数、無残疾期望寿命、健康期望寿命、伤残调整寿命年、伤残调整期望寿命、健康的不公平性
2． 卫生系统反应性：尊严、自主性、保密性、及時关注、社會支持、基本设施质量
3． 筹资公平性個抗風险能力
筹资公平性：每個国家均有對应的卫生投入，個人或家庭對卫生的投入应當按照其收入水平和支付能力而定，而不是根据其所获得的服务成本来确定
衡量卫生筹资与否公平：
①　 看政府补助怎样分派和使用
②　 看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人群
③　 看疾病風险是怎样分担的
初级卫生保健方略的原则：社會公正原则、小区与群众参与原则、部门协同原则、成本效果和效率原则
初级卫生保健方略的内容：增進健康、防止疾病、醫治病伤、康复服务
初级卫生保健方略的特點：社會性、群众性、艰巨性、長期性
初级卫生保健方略的意义：体現了社會公正原则、社會发展的构成部分、人类获得最高健康水平的关键、精神文明建设的重要内容
我国初级卫生保健获得的成就：
1． 提高了各级政府把初级卫生保健纳入到當地社會經济发展规划和政府任期目的的意识，加强了對农村卫生工作的领导各有关部门协同努力，基本形成了以初级卫生保健為龙頭么全面推進农村卫生工作的社會格局；
2． 农村卫生服务体系得到巩固和发展，探索了有效的农村卫生组织管理体制，卫生三项建设成绩明显，农村卫生服务能力明显加强；
3． 广開农村卫生事业发展的筹资渠道，多种形式的開展集资醫疗，并探索了不一样地区開展合作醫疗的有效形式、运行机制和操作措施，推進了合作醫疗的進程；
4． 农村卫生工作中以初级卫生保健為重要内容的目的任务左右成效的完毕，农村基本卫生状况改善，农村居民健康水平有了很大的提高，有效地保护了农村劳動力；
5． 加强了對农村卫生事业的管理，培养了一批热心农村卫生工作、乐于奉献的初级卫生保健管理与技术队伍。
我国农村初级卫生保健的基本經验：
①　 政府重视，部门间协同行動是实行初级卫生保健的重要前提
②　 初级卫生保健与社會經济协调发展是实行初级卫生保健的有效措施
③　 開展健康教育，動员群众参与是实行初级卫生保健的有效途径
④　 建立健全三级卫生网，完善合作醫疗保障制度，培养实用型卫生人才是实行成绩卫生保健的重要保证
⑤　 科學管理是实行成绩卫生保健的重要环节
二拾一世纪人人享有卫生保健的全球總目的：
1． 是全体人民增長期望寿命和提高生活质量
2． 在国家间和国家内部增進卫生公平
3． 使全体人民获得可持续的卫生系统和服务
醫政管理：是指政府卫生行政部门根据法律法规及有关规定對醫疗机构、醫疗卫生专业技术人员、醫疗服务及其有关领域实行行政管理活動的過程。
我国醫師分為临床类别、口腔类别、公共卫生类别、中醫类别
醫疗急救管理：是指通過對醫疗积极资源的科學规划和配置，建立急救醫疗组织网络体系，并有效地组织、指挥和调度急救醫疗力量，對危、急、重伤病人進行醫疗救治，最大程度地減少伤、亡及残疾率，提高治疗率和生存率，保障人民的身心健康的過程。
醫疗急救的特點：①社會性、协同性强②随机性、应急性强③条件制约性
醫疗急救的基本程序：現場急救→途中急救→院内急救
我国醫疗急救的组织模式：指挥调度型、依托型、院前急救型、院前急救+院内急诊型
現代急救醫疗服务体系由院前急救、醫院急诊科急救和监护病室急救三部分构成
急救醫疗服务体系：自救互救系统、通讯联络系统、醫疗监护运送系统、醫疗救治系统、信息处理系统
我国的采供血机构：血战、單采血浆站
血液管理：推行免费献血制度、采供血机构准入管理、依法采集和供应血液、临床用血管理、單采原料血浆的管理
醫疗事故:指醫疗机构及其工作人员在醫疗活動中，违反醫疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规，导致患者人身损害的事故。
醫疗事故的特性：
1． 行為主体是醫疗机构及其醫务人员
2． 发生在醫疗活動中争议的事件
3． 违法性行為時過錯
4． 导致患者人身损害
5． 過錯与损害後果之间存在因果关系
醫疗事故分级：
①　 一级醫疗事故：患者死亡、重度残疾
②　 二级醫疗事故：患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍
③　 三级醫疗事故：患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍
④　 四级醫疗事故：患者明显人身损害的其他後果的醫疗事故
醫疗事故的防备：
1． 严格遵守各项规章制度和自覺依法执业意识
2． 加强质量管理意识，设置醫疗服务质量监控部门
3． 提高醫务人员的法律意识，增强防备醫疗事故的责任感
4． 制定预案，完善制度，提高诊断水平
5． 加强醫院文化和醫德醫風建设
疾病控制管理：是指一种国家或地区通過法律法规和有关政策组织卫生资源，對影响人群健康的重大疾病采用有效措施，消除或減少其對居民健康的影响，提高人群健康水平的過程。
疾病控制管理的内容：传染病管理、慢性病控制管理、地方并控制管理、寄生虫病控制管理、职业病控制管理等。
健康管理：是指一种對個人或人群的健康危险原因進行监测、分析、评估以及干预這样一种全面管理的過程。
健康管理的特點：
1． 健康管理一直以控制健康危险原由于关键、
2． 健康管理体現一、二、三级防止并举
3． 健康管理的服务過程呈环形运转循环
健康管理的实行环节：健康监测→健康评估→健康干预
我国目前传染病的疫情特點：
1． 鼠间鼠疫异常活跃，人间鼠疫時有发生
2． 霍乱虽多為散发状态，但出現爆发流行的也許性很大
3． 在农村，肠道传染病的发病水平仍然很高
4． 結核病、乙型肝炎仍是我国的重要传染病种，結核病发病率持续上升
5． 愿已被控制的传染病如性病等的发病率迅速上升
6． 血吸虫病流行区域有扩大的趋势
7． 艾滋病感染者已达一定基数，正在從高危人群向一般人群扩散
8． SARS、禽流感的威胁仍然不減
9． 埃博拉、馬尔堡出血热等烈性传染病存在传入的危险
国家對传染病实行防止為主、防治結合、分类管理的方针
慢性病控制与管理的方略与措施：
1． 发展国家政策和规划、增强发展和实行的能力
2． 健康增進与三级防止
3． 慢性病防治与农村初级卫生保健、都市小区卫生服务亲密結合
4． 慢性病小区防治监测
5． 慢性病防治中的小区干预
6． 推行健康的生活方式
地方病：是指相對于限于某些特定地区、在特定的自然条件個社會原因的作用下，因長期暴露于有致病原因的环境中而常常发生或导致地方性流行的疾病。
地方病的流行特點：①病情重、范围广②危害大③病因單一、疾病流行地方性明显④病区偏遠、兵种多，防治难度大⑤季节性、易反复
妇幼卫生工作的内容：妇女保健、小朋友保健、婚前保健、生殖健康、健康教育和健康增進
妇幼健康状况指標：婴儿死亡率、孕产妇死亡率、5岁如下小朋友死亡率、
妇幼卫生监测系统的构成：5岁如下小朋友死亡监测系统、孕产妇死亡监测系统、出生缺陷监测系统
药物监督管理：是国家药物监督管理部门為保证药物质量、保障人体用药安全有效、维护人民身体健康、根据国家的法律、法规、政策，對药物是我研发、生产、销售、使用、价格、广告等各個环节的全過程的监督管理。实质是--药物质量的监督管理。
開办药物生产企业的法定条件：
1． 具有依法通過资格认证的药學技术人员、工程技术人员及對应的技术工人
2． 具有与其药物生产相适应的廠房、设备和卫生环境
3． 具有能對所生产药物進行质量管理和质量检查的机构、人员以及必要的仪器设备
4． 具有保证药物质量的规章制度
药物生产企业必须按照GMP组织生产，GMP的诞生是制药工业史上的裏程碑，它標志著制药业全面质量管理的開始。我国從1995年開始实行GMP认证
開办药物經营企业的审批规定：開办药物批发企业，须經企业所在地省、自治区、直辖市人民政府药物监督管理部门同意并发給《药物經营許可证》；開办药物零售企业，须經企业所在地县级以上地方药物监督管理部门同意并发給《药物經营許可证》，凭《药物經营許可证》到工商行政部门办理登记注册。
药物經营企业必须按照GSP經营药物
醫疗机构配制制剂：须通過所在地声、自治区、直辖市人民能政府卫生行政部门审核同意，經由省、自治区、直辖市让农民致富药物监督管理部门同意，发給《醫疗机构制剂許可证》
新药：未成在中国境内上市销售的药物。已上市的药物变化剂型、变化給药途径、增長新的适应证或者制成新的复方制剂，也是新药
国家基本药物制度：指国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录，政府招標组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐渐规范同种药物的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，減少药物费用。
国家基本药物制度的关键是------對国家基本药物的遴选与管理
基本药物：1它是已上市药物中最為精髓的 2是最基本的，是满足人群重點卫生保健需要的药物，并且价格是社會和公众可以承担的
基本药物的特點----疗效确切、质量稳定、不良反应小、价格合理、使用以便
遴选国家基本药物的原则-----临床必需、安全有效、价格合理、使用以便
我国实行了药物处方药与非处方药的分类管理措施
处方药：指必须凭执业醫師或执业助理醫師处方才可调配、购置和使用的药物。
非处方药：不需要凭执业醫師或执业助理醫師处即可自行判断、购置和使用的药物。
药物上市後再评价内容：安全性评价、有效性评价、經济性评价
有如下情形之一的，為假药：
1． 药物成分与国家药物原则的成分不符的
2． 以非药物冒充药物或者以他种药物冒充此种药物的
有下列状况之一的药物，按假药论处：
1． 国务院药物监督管理部门规定严禁使用的
2． 根据本法必须同意而未經同意生产、進口或者根据本法必须检查而未經检查即销售的
3． 变质的
4． 被污染的
5． 使用根据《药物管理法》必须获得同意文号而未获得同意文号的原料药生产的
6． 所表明的适应证或者功能主治超過规定范围的
有下列情形之一的，按劣药论处：
1． 未標明有效期或者更改有效期的
2． 不表明或者更改生产批号的
3． 超過有效期的
4． 直接接触药物的包装材料和容器未經同意的
5． 私自添加著色剂、防腐剂、香料、矫味剂及敷料的
6． 其他不符合药物原则规定的
特殊药物：麻醉药物、精神药物、醫疗用毒性药物、放射性药物
醫疗器械的分类：
第一类，通過常规管理足以保证其安全性、有效性的醫疗器械
第二类，對其安全性、有效性应當加以控制的醫疗器械
第三类，植入人体；用于支持、维持生命；對人体具有潜在危险，對其安全性、有效性必须严格控制的醫疗器械
推進卫生改革的動力：
1． 人們對卫生保健的期望值提高、需求增長
2． 卫生保健费用增長
3． 支付能力有限
4． 對老式体制的怀疑论
5． 卫生服务体系的官僚化
6． 卫生服务的公平与效率問題
7． 對行醫行為的新认识
影响人类健康的原因：收入水平、生活方式、基因所遗传的健康潜力、环境污染和职业風险、可获得的醫疗保健服务及其质量
深化卫生服务改革内容：
1． 强化政府责任和投入，确立政府在提供公共卫生和基本醫疗服务中的主导地位
2． 优化城镇醫疗服务体系构造，健全农村卫生服务体系，发展社會卫生服务体系
3． 改革醫院管理体制和运行机制
4． 完善多层次醫疗保障体系
5． 建立国家基本药物制度，制定国家基本药物目录，建立基本药物生产供应体系
6． 加强卫生人才队伍建设，重點加强公共卫生和基层专业技术人员和护理人员的培养、输送和吸取
中国卫生改革热點問題：农村卫生服务体系、新型农村合作醫疗、都市小区卫生服务、公立醫院管理体制、城镇居民基本醫疗保险、药物生产与流通管理