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丁集矿井提升机房工程竣工验收技术资料

94
2020年6月23日
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编号

丁集矿井提升机房工程竣工验收技术资料
( 焊条、 焊剂出厂合格证)

工程名称: 副井提升机房
建设单位: 丁集矿井建设项目部
施工单位: 中煤三建三十三处
监理单位: 河南工程咨询监理公司
设计单位: 济南设计研究院
质量监督部门: 淮南矿区质量监督站

施工现场质量管理检查记录
表A.0.1
开工日期:
工程名称

开工报告
(施工许可证)
有开工报告
建设单位
郑州市四十七中
项目负责人

设计单位
深圳市宝安建筑设计院
项目负责人

监理单位
河南省海华监理公司
总监理工程师

施工单位

项目经理

项目技术负责人

序号
项 目
内 容
1
现场质量管理制度
现场质量管理制度
2
质量责任制
岗位责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
电工、 电焊工等证件
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
有分包方资质与管理制度
5
施工图审查情况
审查报告及审查批准 -145-1、 -145-2
6
地质勘察情况
地质报告书
7
施工组织设计、 施工方案及审批
施工组织设计、 编制、 审核、 批准齐全
8
施工技术标准
有混凝土、 钢筋、 模板等多种
9
搅拌站及计量检验制度
有原材料及施工检验制度、 试验计划
10
搅拌站及计量设置
计量设施精确
11
现场材料、 设备存放与管理
钢材、 砂石、 水泥等材料有管理办法
12

检查结论:

总监理工程师
( 建设单位项目负责人)
年 月 日
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
施工组织设计( 方案) 报审表
表A.0.2
工程名称: 郑州市四十七中办公楼、 连廊、 报告厅 编号:

致: 河南省海华监理公司 ( 监理单位)
我方已根据施工合同的有着规定完成了厅 工程施工组织设计( 方案) 的编制, 并经我单位上级技术负责人审查批准, 请予以审查。
附: 施工组织设计( 方案)

承包单位 ( 章) :
项目经理:
日 期:
专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:
日 期:
总监理工程师审核意见:

项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:
郑州市重点建设工程质量监督中心监制

分包单位资格报审表
表A.0.3
工程名称: 编号:
致: ( 监理单位)
经考察, 我方认为拟选择的 ( 分包单位) 具有承担下列工程的施工资质和施工能力, 能够保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后, 我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。
附: 1、 分包单位的资质材料;
2、 分包单位业绩材料。
分包工程名称
( 部位)
工程数量
拟分包工程
合 同 额
分包工程占
全部工程%

合 计

承包单位 ( 章) :
项目经理:
日 期:
专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师:
日 期:
总监理工程师审核意见:

项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:
郑州市重点建设工程质量监督中心监制

表A.0.4
单位工程竣工验收联系单

郑州市重点建设工程质量监督中心:
我单位建设的 工程, 拟于 年 月 日在 组织勘察、 设计、 施工、 监理进行单位工程竣工验收工作, 特此通知, 请派人员监督验收工作。
附: 验收组组成单位及要员名单。
报 送 人:
建设单位负责人:
建设单位盖章:
年 月 日

经协商, 质监部门定于 年 月 日( 上午、 下午) 前去监督单位工程竣工验收工作。
监 督 人:
部门负责人:
监督部门盖章:
年 月 日

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
表A.0.5
工程竣工报验单
工程名称: 编号:

致: ( 监理单位)
我方已按合同要求完成了 工程, 经自检合格, 请予以检查和验收。
附件:

承包单位 ( 章) :
项目经理:
日 期:
审查意见:

项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:
郑州市重点建设工程质量监督中心监制

表A.0.6
报验申请表
工程名称: 郑州市第四十七中 编号:

致: 河南海华工程建设监理公司( 监理单位)
我单位已完成 工程, 现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。

承包单位 ( 章) :
项目经理:
日 期:
审查意见:

项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
表E.0.1
钢 筋 分项分项工程质量验收记录
工程名称

结构类型
框架
检验批数

施工单位

项目经理

项目技术负责人

分包单位
/
分包单位
负 责 人
/
分包项目经理
/
序号
检验批部
位、 区段
施工单位检查
评定结果
监理( 建设) 单位验收结论
1
连廊、 办公楼土方开挖
合格符合规范规定

2
报告厅土方开挖
合格符合规范规定

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

检
查
结
论

项目专业
技术负责人:
年 月 日
验收结论

监理工程师
( 建设单位项目专业技术负责人)
年 月 日
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
表F.0.1

基础结构 分部( 子分部) 工程验收记录

工程名称

结构类型
框架
层 数

施工单位

技术部门负责人

质量部门负责人

分包单位
/
分包单位负责人
/
分包技术负责人
/
序
号
分项工程名称
检验批数
施工单位检查评定
验收意见
1
土方开挖
1

2
土方回填
2

3
钢筋分项
24

4
模板分项
18

5
混凝土分项
20

6

7

8

9

10

质量控制资料

安全和功能检验( 检测) 报告

观感质量验收

验
收
单
位
分包单位
项目经理 年 月 日
施工单位
项目经理 年 月 日
勘察单位
项目负责人 年 月 日
设计单位
项目负责人 年 月 日
监理( 建设单位)
总监理工程师
( 建设单位项目专业负责人) 年 月 日
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
单位( 子单位) 工程质量竣工验收记录
表G.0.1-1
工程名称

结构类型

层数/建筑
面 积

施工单位

技 术
负 责 人

开工日期

项目经理

项目技术负 责 人

竣工日期

序号
项 目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共 分部, 经查 分部、 符合标准及设计要求 分部

2
质量控制资料核查
共 项, 经审查符合要求 项, 经核定符合规范要求 项

3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查 项, 符合要求 项, 共抽查获 项, 符合要求 项, 经返工处理符合要求 项

4
观感质量验收
共抽查 项, 符合要求 项, 不符合要求 项

5
综合验收结论

参
加
验
收
单
位

建设单位
监理单位
施工单位
设计单位

( 公章)

单位( 项目) 负责人

年 月 日

( 公章)

总监理工程师

年 月 日

( 公章)

单位负责人

年 月 日

( 公章)

单位( 项目) 负责人

年 月 日
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
单位( 子单位) 工程质量控制资料核查表记录( 一)
表G.0.1-2-1
工程名称
郑州市电力客户服务中心
施工单位

序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建
筑
与
结
构
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
工程定位测量、 放线记录

3
原材料出厂合格证书及进场检( 试) 验报告

4
施工试验报告及风证检测报告

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
预制构件、 预拌混凝土合格证

8
地基基础、 主体结构检验及抽样检测资料

9
分项、 分部工程质量验收记录

10
工程质量事故及事故调查处理资料

11
新材料、 新工艺施工记录

12

1
给
排
水
与
采
暖
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 配件出厂合格证书及进场检( 试) 验报告

3
管道、 设备强度试验、 严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
系统清洗、 灌水、 通水、 通球、 试验记录

6
施工记录

7
分项、 分部工程质量验收记录

8

1
建
筑
电
气
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 设备出厂合格证及进场检( 试) 验报告

3
设备调试记录

4
接地、 绝缘电阻测试记录

5
隐蔽工程验收记录

6
施工记录

7
分项、 分部工程质量验收记录

8

郑州市重点建设工程质量监督中心监制

单位( 子单位) 工程质量控制资料核查表记录( 二)
表G.0.1-2-2
工程名称

施工单位

序号
项目
资 料 名 称
份数
核查意见
检查人
1
通
风
与
空
调
图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
材料、 设备出厂合格证书及进场检( 试) 验报告

3
制冷、 空调、 水管道强度试验、 严密性试验记录

4
隐蔽工程验收记录

5
制冷设备运行调试记录

6
通风、 空调系统调试记录

7
施工记录

8
分项、 分部工程质量验收记录

9

1

电

梯
土建布置图纸会审、 设计变更、 洽商记录

2
设备出厂合格证书及开箱检验记录

3
隐蔽工程验收记录

4
施工记录

5
接地、 绝缘电阻测试记录

6
负荷试验、 安全装置检查记录

7
分项、 分部工程质量验收记录

8

1

建
筑
智
能
化
图纸会审、 设计变更、 洽商记录、 竣工图及设计说明

2
材料、 设备出厂合格证及技术文件及进场检(试)验报告

3
隐蔽工程验收记录

4
系统功能测定及设备调试记录

5
系统技术、 操作和维护手册

6
系统管理、 操作人员培训记录

7
系统检测报告

8
分项、 分部工程质量验收记录

结论:

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 总监理工程师
施工单位项目经理　　　　　　年　月　日 ( 建设单位项目负责人身) 　　　年　月　日

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
单位( 子单位) 工程安全和功能检验
资料核查及主要功能抽查记录
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 表G.0.1-3
工程名称

施工单位

序号
项
目
安全和功能检查项目
份
数
核查意见
抽查结果
核查
(抽查)人
1
建
筑
与
结
构
屋面淋水试验记录

2
地下室防水效果检查记录

3
有防水要求的地面蓄水试验记录

4
建筑物垂直度、 标高、 全高检查记录

5
抽气( 风) 道检查记录

6
幕墙及外窗气密性、 水密性、 耐风压检测报告

7
建筑物沉降观测记录

8
节能、 保温测试记录

9
室内环境检测报告

1
给
排
水
与
采
暖
给水管道通水试验记录

2
暖气管道、 散热器压力试验记录

3
卫生器具满水试验记录

4
消防管道、 燃气管道压力试验记录

5
排水干管通球试验记录

1
电
气
照明全负荷试验记录

2
大型灯具牢固性试验记录

3
避雷接地电阻测试记录

4
线路、 插座、 开关接地检验记录

1
通
风
与
空
调
通风、 空调系统试运行记录

2
风量、 温度测试记录

3
洁净室洁净度测试记录

4
制冷机组试运行调试记录

5

1
电
梯
电梯运行记录

2
电梯安全装置检测报告

1
智
能
建
筑
系统试运行记录

2
系统电源及接地检测报告

3

结论:

　　　　　　　　　　　　　　　　 总监理工程师
施工单位项目经理　　　　　　年　月　日　( 建设单位项目负责人) 　　　　年　月　日
注: 抽查项目由验收组协商确定。 郑州市重点建设工程质量监督中心监制
单位( 子单位) 工程观感质量检验记录
表G.0.1-3
工程名称

施工单位

序号
项　　　　　目
抽查质量状况
质量评价
好
一般
差
1
建筑与
结构
室外墙面

2
变形疑缝

3
水落管、 屋面

4
室内墙面

5
室内顶棚

6
室内地面

7
楼梯、 踏步、 护栏

8

门窗

1
给排水与采暖
管道接口、 坡度、 支架

2
卫生器具、 支架、 阀门

3
检查口、 扫除口、 地漏

4
散热器、 支架

1
建筑电气
配电箱、 盘、 板、 接线盒

2
设备器具、 开关、 插座

3
防雷、 接地

1
通风与
空调
风管、 支架

2
风口、 风阀

3
风机、 空调设备

4
阀门、 支架

5
水泵、 冷却塔

6
绝热

1
电梯
运行、 平层、 开关门

2
层门、 信号系统

3
机房

1
智能建筑
机房设备安装及布局

2
现场设备安装

3

观感质量综合评价

检查结论

施工单位　　　　　　　　　　　　　　总监理工程师
项目经理　　　　　　　年　月　日( 建设单位项目负责人) 　　　　　年　月　日
注: 质量评价为差的项目, 应进行返修。 郑州市重点建设工程质量监督中心监制

GJ0.1-2-1
GB50300-

图 纸 会 审 记 录
工程名称

建设单位

监理单位

勘察单位

设计单位

施工(分包)单位

会审地点

会审时间

会审内容共计　　 页　 　项条款( 其中: 建筑　 　条, 结构　 　条, 安装　　 条)

参
加
单
位
及
参
加
人
员

建设单位
( 章)
参加人签字
勘察单位
( 章)
参加人签字
设计单位
( 章)
参加人签字
监理单位
( 单)
参加人签字
施工(分包)单位
( 章)
参加人签字

图 纸 会 审 记 录

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
工 程 变 更 单
GJ0.1-2-1
工程名称: 编号:

致:
由于 原因, 兹提出
工程变更( 内容见附件) , 请予以审批。

附件:

提出单位
代 表 人
日 期

一致意见:

建设单位代表 设计单位代表团 项目监理机构
签 字: 签 字: 签 字:

日期 日期 日期

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
GJ0.1-2-1
技 术 核 定 单

工程名称

有关图号

内 容

主管: 审核: 经办:

年 月 日

设计单位:

审核:

经办: ( 签字)

年 月 日

建设单位:

意见:

经办: ( 签字)

年 月 日

监理工程师:

意见:

经办: ( 签字)

年 月 日

施工单位:

技术负责人:

经办: ( 签字)

年 月 日
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
GJ0.1-2-2
测 量 定 位 记 录
工程编号:
有关图纸:
使用仪器

控制方法

内容:

施工单位主测者:
年 月 日

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
GJ0.1-2-2
测 量 复 核 签 证
工程编号:
有关图纸:
工 程 草 图
内容:

施工单位主测者签章 施测单位公章

复核者签章

年 月 日

建设单位复核签证意见 建设单位公章

复核者签章

年 月 日

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
工程材料( 构件/设备) 报审表
GJ 0.1-2-3
GA0.1-2-２

工程名称: 编号:
致: ( 监理单位)
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下( 见附件) 。现将质量证明文件及自检结果报上, 请安排复检, 拟用于下述部位:

请予以审核。
附件: 1、 数量清单
2、 质量证明文件
3、 自检结果

承包单位( 章) :
项目经理:
日 期:

审查意见:

项目监理机构:
总／专业监理工程师:
日 期:

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
材料进场验收记录
GJ 0.1-2-3
GA0.1-2-２

工程名称
郑州市第四十七中办公楼、 连廊、 报告厅
生产厂家

进场时间

材料名称

规格型号

合格证编号

代表批量

出厂检验报告号

复试报告编号

使用部位

抽查方法及数量
随机抽查 一组( 四根)
检 查 内 容
施工单位自检情况
监理( 建设) 单位验收记录
材 料 品 种
钢筋的品种符合规范规定

材料规格尺寸
钢筋的规格、 数量、 尺寸符合规范规定

材料包装、 外观质量
钢筋平直、 无损伤、 无裂纹、 锈蚀等现象

产品合格证书、 中文说明
书及性能检测报告
有出厂合格证及复验报告

进口产品商品检验证明

物理、 力学性能检验情况

其 它

验收意见
合格

施工单位: ( 签章)

材料员:

质检员:

3月4日

监理单位: ( 签章)

监理工程师:

年 月 日
郑州市重点建设工程质量监督中心监制

隐蔽工程检查验收记录
GJ 0.1-2-5
GB50300-

工程名称:
隐蔽部位

图 号

隐蔽日期

施工单位
(章)

隐
蔽
检
查
内
容

监理建设单位验收结论

监理工程师:

( 建设单位项目技术负责人)
年 月 日( 章)
材
料
试
验
情
况
名 称
出场合格证编 号
复试单号

施工单位项目技术负责人: 质量检查员: 施工员:
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
GJ 0.1-2-5
装饰装修隐蔽验收记录
工 程 名 称

项 目 经 理

分项工程名称

专 业 工 长

施 工 单 位

隐蔽工程项目

施工标准及代号

施工图号及编号

隐蔽工程部位
质量要求
施工单位自查记录
监理单位验收记录

施 工 单 位
自 查 结 论

施工单位项目技术负责人: 年 月 日
监 理 单 位
验 收 结 论

监理工程师: 年 月 日
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
施 工 日 记
GJ 0.1-2-5
GA0.1-2-6
年 月 日
今日气象
温度
最高:
最低:
风力:
风向:
上午: 天
下午:
形象进度

今 日 施 工 活 动 情 况
施工小组
人 数
施工内容及部位
完成任务情况
质量评定
施工负责人

主 要 事 项 记 录

记录人:
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
GJ 0.1-2-5
技 术 交 底

工程名称

交底时间

工程部位

交底对象

交 底 人

接 收 人

参加交底人员
内 容

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
GJ 0.1-2-6
工程质量整改通知书

编号:
工程的
经我中心检查, 存在以下问题:

限你单位于 年 月 日前整改完毕, 并将整改结果书面报告我中心。
签发人: 质 监 中 心
签收人: ( 盖章)
签收时间: 年 月 日

注: 在本次检查中发现的有关建设工程质量问题, 均由监理单位督促检查落实。
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
GJ 0.1-2-6
整 改 报 告 书
编号:
:
接你中心 年 月 日 工程 号整改通知书, 我单位已按要求进行整改, 特此报告。整改情况简述( 见附页) :
附有关附件 份( 件)
1、
2、
3、
4、
5、
6、
责任单位( 公章) :
负责人:
年 月 日
监理( 建设) 单位( 公章) :
负责人:
年 月 日
监督员( 接受人) 签字: 年 月 日
郑州市重点建设工程质量监督中心监制
GJ 0.1-2-6
整 改 报 告 书
( 附页)

共 页第 页 郑州市重点建设工程质量监督中心监制

GJ 0.1-2-6
旁 站 监 理 记 录
NO.
工程名称:
施工部位:
主要工序:
旁站监理时间:
人员到位情况:

执行标准情况:

原材检验情况:

问题处理意见:

备 注:

施工单位:
质检员( 签字) :
年 月 日
监理单位:
旁站监理人员( 签字) :
年 月 日
郑州市重点建设工程质量监督中心监制

GJ 0.1-2-6
监理工程师通知单
工程名称: 编号:
致:
事由:

内容:

项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:

郑州市重点建设工程质量监督中心监制
GJ 0.1-2-6
监理工程师通知回复单
工程名称: 编号:
致:
我方接到编号为 的监