市政工程施工安全台帐范本.doc

市政工程施工安全台帐范本

137
2020年4月19日
文档仅供参考，不当之处，请联系改正。

市政工程施工安全台帐(一)

施工现场安全管理

施工单位
工程名称
项目经理
安 全 员
开竣工日期

浙江省建设厅城建处制

目 录

1、施工现场安全生产组织网络及专、兼职安全员名单
2、施工现场安全管理制度
3、公司与项目部、项目部与班组安全生产责任书
4、项目部（工地）安全活动记录
5、班组安全活动记录
6、事故隐患整改通知书与回执
7、施工现场安全生产奖罚记录
8、安全事故记录
9、安全管理检查评分记录（见“平分办法”表3.0.2）

施工现场安全生产组织网络及专、兼职安全员名单

安全生产组织网络图

公司安全主管

项目经理

安全、文明管理领导小组

技术负责人

施

工

员

专职安全员

质

量

员

消

防

员

治

安

员

泥

工

班

木

工

班

普

工

班

钢

筋

班

机

械

班

注：项目经理***，专职安全员***

施工现场各项安全管理制度

1、 安全生产责任制与目标考核制度
2、 施工组织设计编审制度（施工方案）
3、 分部（分项）工程安全技术交底制度
4、 安全检查制度
5、 安全教育制度
6、 文明施工管理制度
7、 班组安全管理制度
8、 施工机具保养维修制度
9、 工伤事故快报制度
10、 安全生产奖罚制度
11、 其它制度
（注：上述制度应装订成册）

工程名称

时间

项目经理（签字）

公司与项目部、项目部与班组安全生产责任书

项目部（工地）安全活动记录

日期

项目经理

活动情况：

日期

项目经理

活动情况

项目部（工地）安全活动记录

日期

项目经理

活动情况：

日期

项目经理

活动情况

班组安全活动记录

日期

班组长

班

组

活

动

记

录

活动情况：
日期

班组长

班

组

活

动

记

录

活动情况：
班组安全活动记录

日期

班组长

班

组

活

动

记

录

活动情况：
日期

班组长

班

组

活

动

记

录

活动情况：

事故隐患整改通知书

字（ ）第 号
项目部：
于 年 月 日对你项目部进行检查，发现以下事故隐患：

以上事故隐患，限于 年 月 日前整改完毕，并将整改结果函告我们。

通知人

年 月 日

事故隐患整改通知回执

：
根据 年 月 日 字（ ）第 号
〖事故隐患整改通知书〗中提出的隐患，我单位整改情况如下：

报告单位（盖章）： 项目经理（盖章）：

经办人：

年 月 日
抄送：
（项目部安全台帐中留存一份）

施工现场安全生产奖罚记录

时间

奖罚人

奖罚原因及措施

受奖罚者(签名)

时间

奖罚人

奖罚原因及措施

奖罚者(签名)

施工现场安全生产奖罚记录

时间

奖罚人

奖罚原因及措施

受奖罚者(签名)

时间

奖罚人

奖罚原因及措施

奖罚者(签名)

安 全 事 故 记 录

工程名称

事故发生日期
年 月 日 时 分

事
故
情
况
姓 名
性 别
年 龄
工 种
工 龄
伤亡情况
事 故 类 别
有否经过安全培训

事故性质

企业资质

直接经济损失

事
故
经
过
及
原
因

事故责任者

参加调查人员

处
理
意
见

结
案
情
况

单
位
盖
章

安全管理检查评分记录( 按“评分办法”表3.0.2检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日

序号

检查项目

检查情况 (即不符合标准的扣分情况)
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全生产责任制

10

2
目 标 管 理

10

3
施工组织设计

10

4
安全技术交底

10

5
安 全 检 查

10

6
安 全 教 育

10

小 计
(1~6项保证项目)
60

7
班前安全活动

10

8
特种作业持证上岗

10

9
工伤事故处理

10

10
安 全 标 志

10

小 计
(7~10项一般项目)
40

合 计
(1~10项)
100

项目经理

检 查
负责人

参检
人员

安全管理检查评分记录( 按“评分办法”表3.0.2检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日

序号

检查项目

检查情况 (即不符合标准的扣分情况)
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全生产责任制

10

2
目 标 管 理

10

3
施工组织设计

10

4
安全技术交底

10

5
安 全 检 查

10

6
安 全 教 育

10

小 计
(1~6项保证项目)
60

7
班前安全活动

10

8
特种作业持证上岗

10

9
工伤事故处理

10

10
安 全 标 志

10

小 计
(7~10项一般项目)
40

合 计
(1~10项)
100

项目经理

检 查
负责人

参检
人员

安全管理检查评分记录( 按“评分办法”表3.0.2检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日

序号

检查项目

检查情况 (即不符合标准的扣分情况)
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全生产责任制

10

2
目 标 管 理

10

3
施工组织设计

10

4
安全技术交底

10

5
安 全 检 查

10

6
安 全 教 育

10

小 计
(1~6项保证项目)
60

7
班前安全活动

10

8
特种作业持证上岗

10

9
工伤事故处理

10

10
安 全 标 志

10

小 计
(7~10项一般项目)
40

合 计
(1~10项)
100

项目经理

检 查
负责人

参检
人员

安全管理检查评分记录( 按“评分办法”表3.0.2检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日

序号

检查项目

检查情况 (即不符合标准的扣分情况)
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全生产责任制

10

2
目 标 管 理

10

3
施工组织设计

10

4
安全技术交底

10

5
安 全 检 查

10

6
安 全 教 育

10

小 计
(1~6项保证项目)
60

7
班前安全活动

10

8
特种作业持证上岗

10

9
工伤事故处理

10

10
安 全 标 志

10

小 计
(7~10项一般项目)
40

合 计
(1~10项)
100

项目经理

检 查
负责人

参检
人员

安全管理检查评分记录( 按“评分办法”表3.0.2检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日

序号

检查项目

检查情况 (即不符合标准的扣分情况)
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全生产责任制

10

2
目 标 管 理

10

3
施工组织设计

10

4
安全技术交底

10

5
安 全 检 查

10

6
安 全 教 育

10

小 计
(1~6项保证项目)
60

7
班前安全活动

10

8
特种作业持证上岗

10

9
工伤事故处理

10

10
安 全 标 志

10

小 计
(7~10项一般项目)
40

合 计
(1~10项)
100

项目经理

检 查
负责人

参检
人员

安全管理检查评分记录( 按“评分办法”表3.0.2检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日

序号

检查项目

检查情况 (即不符合标准的扣分情况)
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全生产责任制

10

2
目 标 管 理

10

3
施工组织设计

10

4
安全技术交底

10

5
安 全 检 查

10

6
安 全 教 育

10

小 计
(1~6项保证项目)
60

7
班前安全活动

10

8
特种作业持证上岗

10

9
工伤事故处理

10

10
安 全 标 志

10

小 计
(7~10项一般项目)
40

合 计
(1~10项)
100

项目经理

检 查
负责人

参检
人员

安全管理检查评分记录( 按“评分办法”表3.0.2检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日

序号

检查项目

检查情况 (即不符合标准的扣分情况)
应得分数
扣减分数
实得分数
1
安全生产责任制

10

2
目 标 管 理

10

3
施工组织设计

10

4
安全技术交底

10

5
安 全 检 查

10

6
安 全 教 育

10

小 计
(1~6项保证项目)
60

7
班前安全活动

10

8
特种作业持证上岗

10

9
工伤事故处理

10

10
安 全 标 志

10

小 计
(7~10项一般项目)
40

合 计
(1~10项)
100

项目经理

检 查
负责人

参检
人员

市政工程施工安全台帐 (二)

文 明 施 工

施工单位
工程名称
项目经理
安 全 员
开竣工日期

浙江省建设厅城建处制

目 录

1、 施工现场平面布置图
2、 文明施工检查评分记录(见“评分办法”表3.0.3)

施工现场平面布置图

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人

参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

文明施工检查评分记录(按“评分办法”表3.0.3检查评分)

工程名称: 检查时间: 年 月 日
序
号

检查项目

检查情况(即不符合标准的扣分情况)
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
现场围挡

10

2
封闭管理

10

3
施工场地

10

4
材料堆放

10

5
现场住宿

10

6
现场防火

10

小计
(1~6项保证项目)
60

7
治安综合治理

8

8
施工现场标牌

8

9
卫生设施

8

10
保健急救

8

11
社区服务

8

小计
(7~11项一般项目)
40

合计
(1~11项)
100

项目
经理

检 查
负责人
参检
人员

市政工程施工安全台帐（三）

施工用电安全技术

施工单位
工程名称
项目经理
安 全 员
开竣工日期

浙江省建设厅城建处制

目 录

1、施工现场临时用电组织设计
2、施工现场临时用电安全技术交底记录
3、接地电阻测定记录表
4、电器维修记录
5、施工现场临时用电验收记录
6、施工用电检查评分记录（按“评分办法”表3.0.4检查评分）

施工现场临时用电组织设计
年 月 日

编制者

审核者

批准者

施工现场临时用电安全技术交底记录

单位工程名称

交 底 时 间
年 月 日
分部（分项）工程 各工种名称

交 底 人

项 目 经 理

被交底人签名

本表一式两份，项目经理一表留存台帐，被交底人一表（活页）

施工现场临时用电安全技术交底记录

单位工程名称

交 底 时 间
年 月 日
分部（分项）工程 各工种名称

交 底 人

项 目 经 理

被交底人签名

本表一式两份，项目经理一表留存台帐，被交底人一表（活页）

施工现场临时用电验收记录

工程名称

时间
年 月 日
检查人

验

收

内

容