临床执业医师考试专业综合二习题及答案.doc

临床执业医师考试专业综合二精选习题及答案

资料仅供参考
一、单选题（每题的备选答案中只有一个最佳答案。）
1、 20岁，男性。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，两周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿， 外侧关节间隙压痛，麦氏征 （+） 。X线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断：
A. 右膝关节前交叉韧带损伤
B. 右膝关节内游离体
C. 右膝外侧附韧带损伤
D. 右膝外侧半月板损伤
E. 右膝内侧附韧带损伤
标准答案： d
2、 男性， 20岁。左小腿外伤19小时就诊， 查体： 左小腿畸形， 假关节活动， 骨摩擦感，胫前伤口3cm， 骨端外露， X线显示： 左胫骨中段粉碎性骨折， 临床诊断： 左胫骨中段开放性粉碎性骨折， 正确的急诊治疗：
A. 急诊手术， 钢板螺钉内固定
B. 清创缝合， 小夹板固定
C. 伤口包扎， 石膏固定
D. 伤口包扎，小夹板固定
E. 外固定架固定
标准答案： e
3、 以下哪种骨折要求解剖复位？
A. 股骨干骨折
B. 肱骨干骨折
C. 掌骨骨折
D. 腓骨骨折
E. 踝关节骨折
标准答案： e
4、 女性， 28岁， 左小腿挫伤12小时， 伤口有分泌物， 骨折端外露， 小腿成角畸形， 正确处理方法：
A. 外固定架
B. 小夹板
C. 髓内钉内固定
D. 钢板内固定
E. 清创缝合术
标准答案： a
5、 男性青年， 左膝外伤2个月， 疼痛， 查体： 左膝稍肿， 外侧关节间隙压痛， 外侧回旋挤压试验 （+） ， 侧方应力试验 （-） ， 其诊治最佳方法：
A. 膝关节探查术
B. 膝关节双重造影
C. 膝关节穿刺抽液
D. 膝关节CT检查
E. 膝关节镜检查手术
标准答案： e
6、 男性， 16岁， 左小腿挫伤24小时， 疼痛渐加重， 左小腿肿胀， 胫前伤口与骨折处相通， 有出血， 足趾皮肤有花纹， 足背动脉搏动稍弱， 足的感觉迟钝， 足趾被动屈伸剧痛， X线示胫腓骨中段横行骨折， 正确处理：
A. 清创缝合伤口， 石膏固定
B. 加压包扎止血， 密切观察
C. 充分切开皮肤， 深筋膜
D. 伤口放引流条， 小夹板固定
E. 足趾拍X线片， 明确是否合并骨折
标准答案： c
7、 男性， 20岁， 左股骨干骨折6小时， 查体： 血压9.3/6.7kPa （70/50mmHg）， 心率120次/分， 神志清， 表情淡漠， 左大腿肿胀， 扭屈畸形， 足背动脉搏动稍弱， 首先处理：
A. 手术探查血管
B. 钢板内固定术
C. 骨牵引术
D. 手法复位， 小夹板固定
E. 输血， 输液
标准答案： e
8、 女性60岁， 外伤1天， 左下肢短缩， 足外旋约50℃， 左髋部压痛， 无肿胀， 最可能的诊断：
A. 左髋臼骨折
B. 左股骨头骨折
C. 左股骨颈骨折
D. 左股骨转子间骨折
E. 左股骨干骨折
标准答案： c
9、 女性， 45岁， 左胫腓骨下1/3开放性骨折清创缝合石膏固定治疗， 3个月后局部仍有压疼， X线显示骨折线尚存在， 有少量外骨痂， 骨折对位良好， 下列哪项是影响骨折延迟愈合或不愈合的主要因素？
A. 年龄大
B. 开放性骨折
C. 骨折部血液供应差
D. 软组织损伤
E. 石膏固定
标准答案： c
10、 股骨颈骨折空心钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能的原因是：
A. 股骨颈头下型骨折
B. 术式选择不当
C. X线表现Pauwels大于70°
D. 伤后早期下地负重
E. X线表现， 颈干角大于127°
标准答案： d
11、 男27岁， 左小腿被石头砸伤， 伤口3cm长， 小腿肿胀变形， 在急救处理中最重要的一项是：
A. 包扎开放的伤口
B. 给止痛及镇静药物以减少病人疼痛
C. 输血输液预防休克
D. 用妥善的方法固定骨折的肢体
E. 迅速运往医院
标准答案： d
12、 胫骨骨折后因局部血运供应差， 易造成延迟愈合或骨不连接的部位是：
A. 胫骨上骨折
B. 胫骨平合骨折
C. 胫骨中段骨折
D. 胫骨中下1/3骨折
E. 踝上骨折
标准答案： d
13、 男性， 29岁， 砸伤致双股骨干骨折24小时， 血压脉搏不稳定， 急诊紧急输血输液，进行检查时， 突然意识丧失， 呼吸困难， 皮肤发现点状出血点， 肢体发绀发凉。其症状发生的机理是：
A. 硬膜处血肿
B. 出血性休克
C. 脑挫伤
D. 急性呼吸窘迫综合症 （ARDS）
E. 脂肪栓塞
标准答案： e
14、 男性， 20岁， 左股骨干骨折6小时， 检查： 血压9.3/6.7kPa （70/50mmHg）， 心率120次/分， 神志清楚， 表情淡漠， 左大腿肿胀， 扭屈畸形， 左足背动脉搏动弱。首先处理：
A. 手术探查血管
B. 钢板内固定术
C. 骨牵引术
D. 手术复位
E. 输血输液
标准答案： e
15、 下肢骨折引起整个肢体外旋时， 其最可能部位是：
A. 股骨颈在髋关节囊内骨折
B. 股骨转子间骨折
C. 股骨干骨折
D. 股骨髁部骨折
E. 胫骨骨折
标准答案： b
16、 男性， 56岁。被汽车撞伤３小时，临床表现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢
拒动。最重要的检查是：
A. 测血压， 脉搏
B. 骨盆挤压试验
C. 左下肢纵叩试验
D. 测量Nelaton’s线
E. 明确压痛部位
标准答案： a
17、 8岁女童， 右股骨中段横骨折， 外院手法复位单髋人字石膏固定12天， 因照片发现骨
折仍有重叠移位2cm并有少许成角， 家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜？
A. 拆除石膏， 小腿皮牵引
B. 维持当前治疗， 继续石膏固定
C. 拆除石膏， 改换新的石膏 （因肢体消肿原石膏变松）
D. 拆除石膏， 大腿小夹板固定加小腿皮牵引
E. 切开复位内固定纠正重叠及成角畸形
标准答案： e
18、 男性， 60岁， 体健。骑车跌伤左髋。X线片股骨颈骨折， Garden Ⅳ型。以下哪种方
法治疗是绝对错误的？
A. 闭合复位， 三刃钉内固定
B. 闭合复位， 多根钉内固定
C. 切开复位， 三刃钉内固定+局部植骨
D. 人工股骨头置换术
E. 闭合复位， 髋人字石膏固定
标准答案： e
19、 男性， 28岁。左膝扭伤６周，疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。哪项
检查无助于诊断？
A. 关节过伸， 过屈试验
B. 关节间隙的压痛
C. 浮髌试验
D. 研磨试验
E. 回旋挤压试验
标准答案： c
20、 男性， 44岁。右小腿被车撞伤1天， 剧痛， 右足不能主动背伸， 足背动脉搏动消失，
足趾感觉过敏， 小腿肿， 皮肤略红， 温度稍高。
此状态的病理原因是：
A. 胫动脉断裂
B. 胫静脉断裂
C. 胫神经挫伤
D. 缺血后水肿
E. 患部早期感染
标准答案： d
21、 女性20岁，10小时前从高处跌落， 左上肢受伤， 查： 左肘肿胀， 压痛， 半屈位畸形，
前臂明显肿胀， 手部皮肤苍白， 发凉， 麻木， 桡动脉搏动微弱， 测前臂组织压为
7.3kPa （55mmHg） X检查： 肱骨髁上骨折， 紧急处理应为： A. 患肢石膏固定
B. 手法复位
C. 口服利尿药
D. 夹板固定
E. 立即手术
标准答案： e
22、 肱骨干中段骨折后主要的并发症是：
A. 臂丛神经损伤
B. 肩关节功能障碍
C. 肱动， 静脉损伤
D. 肱二头肌骨化性肌炎
E. 桡神经损伤
标准答案： e
23、 男性， 14岁， 摔伤时手撑地， 入院检查， 右肘上方肿胀， 压痛， 右手发凉， 苍白，
桡动脉搏动弱， 拍X线片示左肱骨髁上骨折，手法复位后症状无缓解，此病人宜行：
A. 石膏外固定，观察
B. 即刻行手术探查
C. 持续悬吊骨牵引
D. 即刻行血管造影术
E. 先行血管扩张剂， 如无好转则手术
标准答案： b
24、 女性， 39岁， 摔伤12小时， 伤时右手掌着地， 前臂肿痛， 医生发现下列情况， 即诊
断为“前臂骨折”，其主要依据是：
A. 肿胀明显
B. 局部皮下瘀血
C. 活动障碍明显
D. 局部压痛明显， 被动活动时诱发剧烈疼痛
E. 局部反常活动
标准答案： e
25、 前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是：
A. “锅铲”畸形
B. “枪刺刀”畸形
C. 垂腕畸形
D. 爪形手畸形
E. 猿手畸形
标准答案： d
26、 前臂骨折手法复位夹板固定后，感觉局部剧痛，手指麻木肿胀，活动不灵，其最多见原因是
A.神经损伤
B.动脉受压
C.筋膜间隙高压
D.静脉受压
E.静脉栓塞
标准答案： c
27、 Colles氏骨折最有诊断意义的体征是：
A.银叉畸形
B.局部压痛
C.反常活动
D.骨擦音
E.腕部肿胀
标准答案： a
28、 影响骨折愈合的因素最重要的是：
A. 患者的年龄
B. 营养状况
C. 骨折部位的血液供应情况
D. 是否进行了恰当的功能锻炼
E. 有无慢性疾病
标准答案： c
29、 骨折的并发症哪项应优先处理：
A. 神经损伤
B. 开放性骨折合并感染
C. 休克
D. 软组织血肿
E. 脊髓损伤
标准答案： c
30、 下列哪种情况骨折愈合快？
A. 胫骨干中，下1/3骨折
B. 儿童骨折
C. 牵引过度， 骨折段分离移位
D. 软组织嵌入
E. 重复手法复位
标准答案： b
31、 易造成骨折不愈合的因素是：
A. 高龄
B. 糖尿病
C. 骨折部位血肿
D. 骨折间有软组织嵌入
E. 畸形位置固定
标准答案： d
32、 某人被重物砸伤双股骨干骨折， 住院2天， 突然意识丧失， 呼吸困难， 皮肤可见点状
出血， 肢体末端紫绀发凉， 可能是：
A. 硬脑膜外血肿
B. 颅内血肿
C. 脑损伤
D. 坠积性肺炎
E. 脂肪栓塞
标准答案： e
33、 止血带使用不当造成的最严重的后果是：
A. 患肢麻木
B. 患肢剧烈疼痛
C. 伤口出血不止
D. 休克
E. 患肢坏死
标准答案： e
34、 鹰嘴骨折手术后一个半月关节伸屈活动范围120度， 3个月后伸屈范围缩小， X线示：
肘前方软组织云状密度增高， 诊断：
A. 肘关节挫伤
B. 肱骨下端不全骨折
C. 骨化性肌炎
D. 肘关节创伤性关节炎
E. 滑囊炎
标准答案： c
35、 一耻骨骨折患者， 合并膀胱破裂， 检查所见： 耻骨骨折轻度移位， 骨折分类应属：
A. 闭合骨折
B. 裂缝骨折
C. 压缩骨折
D. 骨骺分离
E. 开放骨折
标准答案： e
36、 骨折急救的主要方法是：
A. 骨折固定
B. 骨折复位
C. 恢复功能
D. 解除疼痛
E. 消除肿胀
标准答案： a
37、 骨折后， 重复整复的最严重的并发症是：
A. 骨折移位
B. 骨折不愈合
C. 骨折端刺破皮肤骨外露
D. 骨折延迟愈合
E. 皮肤坏死
标准答案： b
38、 在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是：
A. 骶后大的褥疮
B. 周围神经损伤
C. 脂肪栓塞
D. 镜检血尿
E. 感染
标准答案： c
39、 确诊骨折的主要依据是：
A. 影响学检查
B. 病史与体征
C. 肢体畸形
D. 肢体功能障碍
E. 全身表现
标准答案： a
40、 骨折的临床专有体征是：
A. 肿胀
B. 压痛
C. 瘀斑
D. 骨擦音
E. 功能障碍
标准答案： d
41、 女性，36岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2／3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当
A．清创后缩短指骨，缝合皮肤
B．清创后用皮瓣移植闭合创口
C．清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口
D．清创后用几士林纱布包扎。
E．清创后邻指皮瓣移植
标准答案： d
42、 下列各项关于手外伤的处理中，错误的是
A．单纯指端皮肤缺损，可用中厚皮片移植，闭合创口
B．张力过大的创口，应采用“Z”字成形术。
C．创口方向纵行越过关节，也应采用“Z”字成形术
D．不适于游离植皮者，可考虑用带蒂皮瓣移植
E．创底组织血循环不佳者，可尽量游离周围的软组织予以覆盖，然后植上中厚皮片
标准答案： b
43、 。在手部各关节中， 外伤修复时应特别注意下面3个关节的功能恢复与重建：
A. 腕关节， 第1腕掌关节， 掌指关节
B. 第1腕掌关节， 第2， 3掌指关节
C. 腕关节， 掌指关节， 指间关节
D. 拇指掌指关节， 示， 中指指间关节
E. 拇指各关节及指掌指关节
标准答案： a
44、 男性， 22岁。左拇指末节切割伤两小时，1.0×2.0cm攩2攪软组织缺损， 指骨外露，
最佳处理方案：
A. 游离植皮
B. 转移皮瓣
C. 直接缝合
D. 缩短指骨， 直接缝合
E. 邻指皮瓣
标准答案： e
45、 外伤处理后，如考虑石膏固定，其位置应是：
A 伤指指间关节屈曲保护位
B 手部休息位
C 伤指指间关节伸直位
D 手部功能位
E 手部反功能位
标准答案： a
46、 如果进行肌腱修复，术后常见的并发症是：
A 肌健不愈合
B 肌腱坏死
C 肌健断裂
D 肌腱硬化
E 肌腱粘连
标准答案： e
47、 如果小指末节、中节以远完全离断，最适宜的处理是：
A 断指原位缝合，指骨克氏针内固定
B 断指再植
C 清创后包扎伤口
D 清创后，短缩指骨，缝合伤口
E 断指原位缝合，石膏托外固定
标准答案： d
48、 1.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大
可能是：
A.右肘关节脱位
B.右肘关节软组织损伤
C.右桡骨小头半脱位。
D.右肱骨髁上骨折
E.孟氏骨折
标准答案： c
49、 肘关节脱位的正确治疗：
A. 手法复位肘部绷带包扎， 随意活动
B. 均应手术
C. 手法复位， 石膏托90°固定6周
D. 手法复位， 石膏托90°固定3周
E. 手法复位次日即开始局部按摩治疗
标准答案： d
50、 男性25岁， 2小时前与别人摔跤时扭伤左髋关节， 局部剧痛， 不能站立行走。查体：右下肢短缩， 髋关节不能活动， 处于屈曲， 内收， 内旋位， 论断：
A. 右髋关节后脱位
B. 右髋关节前脱位
C. 右股骨颈骨折
D. 骨盆骨折
E. 右股骨粗隆间骨折
标准答案： a
51、 男性， 42岁， 车祸外伤2小时 （当时坐于车中） 右髋痛。查体：右髋强迫于屈曲，内收，内旋畸形位置，不能伸直，X线片未见髋臼及股骨头骨折，可见右髋关节后脱位。 治疗选择：
A. 骨牵引
B. 三翼钉内固定术
C. 手法复位
D. 切开复位
E. 人工关节置换术
标准答案： c
52、 30岁， 男性， 跌伤后， 右肘疼痛， 肿胀， 不能活动， 肘关节固定于半伸直位， 尺骨鹰嘴突出于肘后， 肘部3点关系改变， 未拍X线片前最可能的诊断是：
A. 肱骨内上髁骨折
B. 尺骨鹰嘴骨折
C. 肱骨髁上骨折
D. 肘关节后脱位
E. 肱骨髁间骨折
标准答案： d
53、 肘关节脱位常为：
A. 前脱位
B. 后脱位
C. 左脱位
D. 右脱位
E. 骨折＋脱位
标准答案： b
54、 下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断？
A. 下肢外旋， 短缩
B. 骨盆分离挤压试验阳性
C. 局部肿胀， 皮下瘀斑
D. 直腿抬高试验阳性
E. 髂部屈曲， 内收， 内旋畸形
标准答案： b
55、 男性， 46岁， 颈部外伤4天， 颈项痛， 四肢瘫， 未排大便， 腹胀， 高烧40.5℃， 双肺（-）， 骶后有褥疮， 导尿化验白细胞20个/HP， 未见脓球， 颈椎X线片， 颈6椎体骨折，发烧的主要原因：
A. 泌尿系感染
B. 肠梗阻
C. 肺炎
D. 植物神经紊乱
E. 褥疮
标准答案： d
56、 骨盆骨折最严重的并发症是：
A. 腹膜后巨大血肿
B. 膀胱尿道损伤
C. 直肠损伤
D. 腰骶神经丛损伤
E. 功能障碍
标准答案： a
57、 脊柱损伤伤员的正确搬运方法是：
A. 二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送
B. 二人用手分别托住伤员头肩， 臀和下肢， 动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送
C. 一人抱起伤员放于门板担架上后送
D. 二人用手分别托住伤员头， 肩， 臀和下肢， 平放于帆布担架上后送
E. 无搬运工具时可背负伤员后送
标准答案： b
58、 骨盆骨折主要的体征是：
A. 畸形
B. 反常活动
C. 骨盆挤压和分离试验阳性
D. 骨擦音或骨擦斑
E. 肿胀和瘀斑
标准答案： c
59、 男性， 25岁， 双耻骨支骨折， 伤后10小时无尿， 血压、脉搏正常，为诊断合并损伤最简捷的方法是：
A. 静脉肾盂造影
B. 放置导尿管
C. 膀胱镜检查
D. 逆行性输尿管造影
E. 腹部及盆腔B超
标准答案： b
60、 男性， 45岁， 13小时前自房上坠地摔伤， 查体： 神清合作， 血压： 13.3/8kPa
（100/60mmHg） 心率： 100次/分， 第一腰椎棘突明显后凸， 压痛， 叩痛， 膀胱充盈，
腹股沟韧带下痛觉消失， 左腿无自主运动， 右踝可背屈， X线片显示第一腰椎椎体压缩骨折 （超过1/2）。CT显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是：
A. 卧床牵引
B. 三桌法复位， 石膏背心固定
C. 手术减压
D. 手术固定
E. 推拿
标准答案： c
61、 诊断前列腺增生症简单易行的方法：
A.超声波探查
B.残余尿测定
C.膀胱造影
D.膀胱镜检查
E.直肠指诊
标准答案： e
62、 处理急性尿潴留最常见的方法是：
A.针灸
B.用手掌压迫下腹部
C.导尿
D.耻骨上膀胱穿刺
E.耻骨上膀胱造瘘
标准答案： c
63、 前列腺增生排尿困难出现的尿失禁现象是：
A.压力性尿失禁
B.真性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.严重膀胱炎所致
E.高度挛缩膀胱所致
标准答案： c
64、 前列腺增生时既能作膀胱残余尿测定，又能排除尿道狭窄的最好方法是：
A.尿道扩张
B.经尿道插入导尿管
C.超声波探查法
D.直肠指诊
E.膀胱区叩诊
标准答案： b
65、 由前列腺增生引起的排尿困难，采用下列哪项措施是错误的？
A.用女性激素
B.留置导尿
C.尿道扩张
D.前列腺切除
E.膀胱造瘘
标准答案： c
66、 65岁男性，进行性排尿困难3年，曾数次发生急性尿潴留，前列腺明显增大，有弹性，残
余尿150ml，血压18.7/11.3kPa（140/85mmHg）心肺功能正常，最好的治疗方法是：
A.留置导尿管
B.耻骨上膀胱造瘘
C.前列腺切除术
D.双侧睾丸切除术
E.应用女性激素
标准答案： c
67、 男，65岁，排尿困难2年余，近来明显加重，查体：前列腺明显增大，质软，尿中脓细胞满
视野，血尿素氮17.9mmol/L（50mg%）残余尿150ml，心肺正常，应先作哪种治疗？
A.使用女性激素
B.留置导尿，控制感染
C.膀胱造瘘
D.前列腺切除术
E.双侧睾丸切除
标准答案： c
68、 70岁男性，进行性排尿困难4年，多次出现过急性尿潴留，当前排尿呈点滴状，前列腺明
显增大，质中，残余尿300ml，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好
采用哪种治疗方法：
A.用女性激素
B.长期留置导尿管
C.耻骨上膀胱造瘘
D.前列腺切除术
E.双侧睾丸切除
标准答案： c
69、 肾癌血尿特点是：
A.镜下血尿
B.终末血尿
C.全程肉眼血尿，终末加重
D.全血尿伴有血块
E.无痛性间歇性肉眼全程血尿
标准答案： e
70、 肾盂肿瘤的主要诊断依据是：
A.无痛性血尿
B.肾脏阴影增大
C.尿液脱落细胞找到肿瘤细胞
D.梗阻型肾图象
E.造影片上肾盂充盈缺损
标准答案： e