关于社区养老服务的调查与思考—以湖南省长沙市轩辕殿社区为例毕业论文.doc

长沙民政职业技术学院

毕业实践报告

题目：关于社区养老服务的调查与思考
——以湖南省长沙市轩辕殿社区为例

毕业论文
毕业设计
毕业专题

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类型：

指导老师：
系 别： 社会管理学院
班 级：
学 号：
姓 名：

2014年5月11日
【摘要】本文主要从湖南省长沙市轩辕殿社区养老服务的现状、需求及问题等方面进行深入地调查探究，并结合问卷法和访谈法对该社区老年人对社区养老的了解程度，日常料理情况，经济状况以及精神慰藉等方面进行了问题分析，并以社会工作的视角从政府、社区和社会三方面提出了推进长沙市社区养老服务的几点建议。最后进行了总结，希望为社区养老做出自己的贡献。
【关键词】养老机构；社区养老；社区工作
目 录

1．调查背景 …………………………………………………………………3
1．1社区养老的重要性 ………………………………………………………3
1．2调查设计 …………………………………………………………………3
2． 长沙市轩辕殿社区养老服务的情况介绍…………………………………3
2．1轩辕殿社区养老服务的现状 ……………………………………………3
2．1．1男女调查人数比例及生活自理情况…………………………………4
2．1．2社区内老人收入情况…………………………………………………4
2．1．3老人对社区内提供服务的满意程度…………………………………4
2．1．4老人对社区服务需求的情况…………………………………………4
2．2轩辕殿社区养老服务的需求 ……………………………………………4
2．2．1生活照料服务需求……………………………………………………4
2．2．2健康医疗服务需求……………………………………………………5
2．2．3精神文化服务的需求…………………………………………………5
3．社区养老服务存在的问题…………………………………………………5
3．1观念认识不到位……………………………………………………………5
3．2社区服务专业工作人员缺乏………………………………………………6
3．3家庭养老有“弱化”趋势…………………………………………………6
3．4机构养老存在“难化”状况………………………………………………6
3．5为老人提供的无偿服务有“虚化”现象…………………………………6
4．完善对社区养老服务工作的建议………………………………………7
4．1加强思想教育，提高对社区养老的认识…………………………………7
4．2鼓励专业社区服务人员进入社区工作……………………………………7
4．3大力发展居家养老服务……………………………………………………7
4．4加大政策扶持，建立健全养老机构的服务规范和管理标准……………8
4．5加大监督力度，增加社区“无偿”服务透明……………………………8
5． 结语…………………………………………………………………………8
6． 参考文献……………………………………………………………………91．调查背景

1．1社区养老的重要性
近年来，中国老年人的人口急剧增加，我国也正式步入老龄化阶段。通常65岁以上的人口比率超过总人口的7%则被称为老龄化社会，通过统计年鉴有关人口年龄结构和抚养比中可以看出自2000年65岁以上人口达到8821万人，占总人口的7%，也就说明自2000年起中国步入老龄化阶段。据民政部门提供的数据，长沙市目前总人口约714万，其中老年人口达114万，占人口总数的15.97%，并以每年4%的速度递增，人口老龄化进程不断加快，面临老年人口急剧增长的挑战，养老服务的社会化供需矛盾日益突出。中国的传统是家庭养老，受传统观念影响，老人好面子，怕人笑话,不愿进养老院。而子女也出于各种考虑，不希望老人进养老院。然而，现实是计划生育实施30年，第一代独生子女已经到了而立之年，他们的父母正在走进老年人的行列。由4个老人、1个孩子、一对夫妇构成的“421”家庭日益增多，沉重的养老压力也有增无减地压在了独生子女的身上。给父母选择一个良好的养老环境、创造一个良好的养老条件是我们当前必须正视的问题。

1．2调查设计
针对我们小组的毕业专题，我们进行了一些分工安排：由尚丹同学担任组长，组员有舒嘉俪、吴玉清、郝长月，依据舒嘉俪同学在湖南省长沙市轩辕殿社区的实践工作经历，作为现场调查资料，吴玉清和郝长月同学负责文献资料和网络有关资料的搜集，尚丹和郝长月同学负责资料整合并负责拟定提纲。资料搜集完毕以后，我们通过网络联络，将专题大纲交由组长尚丹负责执笔开题。尔后，通过多次交流商议，初步完成专题调查。回学校后，我们根据毕业专题的各项要求和指导老师赵俊文老师的专业指导对初稿进行了多次修改，由组长尚丹分配工作，舒嘉俪负责纠错、核对工作，吴玉清和郝长月负责修改内容、排版，最后完成专题定稿。

2．长沙市轩辕殿社区养老服务的情况介绍

2．1轩辕殿社区养老服务的现状
我们小组已对轩辕殿社区进行了问卷调查（问卷见附件），根据收回的问卷小组对该社区老年人状况和需求从收入状况、现居住状况等方面有所了解。据统计，该社区60周岁以上老人共1255人，其中60-69周岁之间的老人共895人，70-79周岁之间的老人共324人，80周岁以上的老人共32人，享受低保的老人有215人，空巢老人 5 人，与中心签订服务需求协议书的老人有55位。他们大部分是初小文化，该社区老人特点人员密集，文化素质偏低，老年人所占比例较大。为进一步摸清该社区老年人居家养老的情况，今年三月我们组对该社区老年人进行了问卷调查，共发放问卷两百份，收回有效问卷174份。其中60岁以上的老人74人，占调查老人人口的42.7%，70岁以上的老人86人，占调查老人人口的49.03%，80岁以上老人14人，占调查老人人口的8.05%。通过此次问卷调查我们得出以下结果：
2．1．1男女调查人数比例及生活自理情况
参加此次调查的174名老人中，男性82人，占47.1%,女性92人，占52.8%；老人完全能够自理的有163人，占调查人数的93.7%；自己独住的17人，占调查人数的9.77%，夫妻同住的42人，占调查人数的24.14%,与子女或孙辈同住的97人，占调查人数的55.75%；大多数老人的养老靠子女赡养。
2．1．2社区内老人收入情况
社区内有医疗保险的老人仅有49人，占调查人数的28.16%，其中大多数是机关（事业）单位职工；根据调查显示，32.13%的老人有退休金，69.14%的老人由子女赡养，16.7%的老人靠政府福利补助维持生计。仍有40.42%的老人每月总收入在一千元以下。
2．1．3社区老人对社区内提供的服务的满意程度
大多数老人对社区养老的范畴和社区内提供的服务并不了解，仅有19人对社区为老人提供的服务项目表示满意，占调查总人数的10.91%；大部分老人表示他们的空闲时间在社区小花园内打牌聊天度过。根据调查显示老人对社区日间照料中心不满意大多数存在于设施不完善和收费偏高两项。
2．1．4老年人对社区服务需求的情况
要求提供医疗保健服务的有17人，占调查的9.77%；要求文化娱乐服务的有39人，占22.41%；运动健身的有23人，占13.22%；其余的需求都较低不一一赘述。

2．2轩辕殿社区养老服务的需求
2．2．1生活照料服务需求
我们将日常生活中，老人对钟点工的的需求和家政维修服务的需求最为迫切，老人饭桌和送餐服务的需求以及社区托老所的需求都相对较低。 
调查显示，该社区老年人的自我照料能力普遍良好，需要社区提供部分服务。部分老年人健康状况较差，日常生活上存在较多困难，具体包括：进食、烧菜做饭、打扫卫生、买菜购物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上厕所、外出活动等内容，所以老年人对钟点工的需求明显增大。虽然子女和配偶仍旧是大多数老年人理想中的照料人选，但是由于与子女分居或子女忙于工作，照料老人难以周全等因素，生活照料成为老年人生活中的难题。在此背景下，保姆和小时工成为照顾老人生活起居的首位选择。而像家庭房屋与门窗、上下水修理、电器修理等也是行动不够灵便的老年人急需的服务。
2．2．2健康医疗服务需求
在我们访问调查的老人所选择的服务中，卫生保健服务（上门打针、输液、量血压等）有极大需求，健康咨询服务和家庭医生的需求也相对较大。由于老年人多存在记忆力减退、视力模糊、腿脚不方便等问题，外出存在困难，所以对上门的日常卫生保健服务的需求相当大；而家庭医生虽然更方便，其费用却也是较高的，所以需求不是特别大。
2．2．3精神文化服务的需求
部分被调查老人对于专设老年活动室，方便老年交流活动有着需求，是所有精神需求服务中所占比例最高的。老年人有通过人际交往获得各种信息，取得与他人交流并得到感情宣泄机会的需要。但由于大多赋闲在家，离开了熟悉的工作群体，或因行动不便、交往圈子明显缩小，倍感无聊和失落。他们渴求走出去，与老朋友交流，又希望在各种活动中结交新朋友，形成新的人际交往的圈子。如何创造条件和机会，满足老年人人际交往的需求是老年社会政策决策的重要内容。 
其次就是组织休闲娱乐活动。老年人退出工作岗位以后，闲暇时间大大增加，通过参加一些有益的文化娱乐活动可以忘掉孤独，摆脱寂寞，增进身心健康。老人们可以在休闲娱乐中享受人生乐趣，陶冶情操，使晚年生活充实而丰富。 
上门陪同聊天、举办兴趣培训班、法律咨询三项服务的需求是差不多的，都在13%左右。 
虽然极少老人谈到婚介服务，但情感需求是老年人一种普遍强烈的精神需求。老年人外显的感情色彩虽然没有年轻人那么强烈，同样具有非常丰富的感情世界。子女的嘘寒问暖、配偶的相依相伴是最能使老年人获得精神慰藉和亲情满足的。因此，丧偶老人的再婚愿望应该得到社会、家人的尊重、保护和支持。

3．社区养老服务存在的问题

目前我国社会养老机构数量较少，难以满足社会对养老服务需求日益增长的需要。机构养老只能作为养老服务的一种辅助方式，还不能弥补家庭养老在新形势下所形成的“空缺”。中国在目前这种经济欠发达的状况下迎来了人口老龄化，进行社会养老所必须的经济实力尚未奠定。寻求和发展弥补家庭养老和机构养老不足的新型养老方式是当前十分紧迫的任务。

3．1观念认识不到位
面对人口老龄化，一些职能部门和社区管理部门对开展和加强社区养老助老服务的重要性认识不到位，思想落后。没有把社区养老服务事业提高到反映一个社会文明进步水平和提高人们生活质量、保持社会稳定的高度来认识，服务意识不强。

3．2社区服务专业工作人员缺乏
目前在我国养老服务业工作的大部分是一些没有接受过相关专业教育或知识培训的人，影响了社区养老服务的质量，制约了社区养老服务事业的发展。

3．3家庭养老有“弱化”趋势
由于家庭的小型化，子女与父母分开居住，从而形成许多“空巢”家庭或独居家庭，给照顾老年人带来不便。随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，医疗条件不断改善，老年人的寿命延长，高龄老人越来越多，从而出现低、中龄老人照顾高龄父母现象，老人照顾老人困难很多。由于我国实行计划生育政策，提倡只生一个孩子，第一代独生子女的父母已逐步进入老年，出现一对夫妇要照顾四位老人现象，而且这种情况将逐年增多，要照料好四位老人，无论是精力还是经济能力已不大可能。随着生产和生活的节奏加快，岗位竞争加剧，生活压力大，青年人在照顾老年人方面，已显得力不从心。由于上述的几种原因，显而易见，家庭养老功能有“弱化”趋势。

3．4机构养老存在“难化”状况
众所周知，投资兴办一所养老机构，需要大量的资金，养老机构在环境营造、设施配置、服务质量、管理水平、医疗保健等方面都有比较高的要求，这就使得养老机构的运营成本较高，使得一些社会力量或个人望而却步。其次，老年人的收入主要靠退休金、养老金或子女及亲属供养，相当部分老人经济上不很宽裕，即使老人想住养老机构却又住不起，形成了养老机构入住率低。再次，因传统家庭观念的影响，部分老人及子女在思想上还不能接受“离开子女住养老院”的思想。综上所述养老机构是高投入、低产出，部分养老机构存在“难化”状况。

3．5为老人提供的无偿服务有“虚化”现象
为了照料较困难老人的日常生活，各相关部门和社区经常组织各种形式的无偿服务活动，如青年志愿者的志愿服务、“一对一”结对帮扶服务、安装门铃的呼叫服务等。这些服务为老人特别是空巢、独居老人的日常生活照料提供了方便。但目前存在一些“虚化”行为，如学生组织的志愿服务，随着学生的毕业这项服务有的自行消亡，后继无人；又如一些政府机关、社会组织和个人与社区老人的结对服务，一年就一、二次，不能持之以恒，甚至结对服务也徒有虚名等，这都说明有些义务服务流于形式。这些问题如不能引起我们的足够重视，养老服务社会化就不能向广度和深度发展。

4．完善对社区养老服务工作的建议

养老问题涉及千家万户，解决不好将影响社会的稳定，必须引起各级政府的高度重视和全社会的共同关心。必须坚持科学发展观，以人为本，不断探索建设中国特色的社区养老服务保障体系，全面推进社区养老社会化服务。

4．1加强思想教育，提高对社区养老的认识
组织社区工作人员对养老方面知识进行大力宣传,通过与其他部门的合作,充分利用老化问题,开专栏,项目计划,指定专职或者兼职记者,新闻编辑养老工作,使宣传的广度和深度得到扩大。加强社区人民了解养老机构。宣传部门应该与老龄工作部门密切合作,不时地发现问题和总结经验。让群众看到促进社区养老的好处,打破传统的落后观念的束缚,加强专业化建设，从而为老年人服务。

4．2鼓励专业社区服务人员进入社区工作
建议每年从应届社会工作专业和医疗护理专业毕业生中选拔业务骨干,通过充实专业人员提高整体社区养老服务队伍的素质。定期举办“居家养老护理员培训班”，做到持证上岗。二是建立“义工”制度。做好社区居家养老工作，离不开中青年群体。一方面有赖于中青年群体中养成尊老敬老的风气，主动地承担起赡养自己的长辈的责任；另一方面，解决老年人的实际困难，尤其是法律援助、精神慰籍等方面的困难也需要青年志愿者的服务。三是成立互助组织。按照年龄相近、志趣相投的原则，成立老年人互助团队，由老年人自己组织起来，开展各种活动，相互服务，既通过集体的活动得到精神上的满足，获得生活的乐趣，又可以解决一些具体的困难。

4．3大力发展居家养老服务
所谓居家养老服务，是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉等为主要内容的社会化服务，其形式主要有两种：一种是由经过专业培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；另一种是在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。这种养老模式，没有完全脱离传统的家庭养老模式，又能较好解决空巢老人的各种需求，经济负担也较轻，不但老人容易接受，老人的家人也容易接受，特别适合那些身体较好、生活能自理或基本能自理的空巢老人。

4．4加大政策扶持，建立健全养老机构的服务规范和管理标准
首先，从人性化关怀的角度，构建最适合老年人养老需求的服务体系，在养老机构发展过程中，确保养老机构的社会福利和公益性质，确保政府的资助扶持。
其次，要对养老机构建设实施多方面的政策扶持，机构照料服务应享受税收减免等优惠政策。

4．5加大监督力度，增加社区“无偿”服务透明
一是建立领导工作机制。成立社区养老社会化工作领导小组，研究探索社区养老面临的困难和问题，制定配套的政策、制度和规定，提出解决问题的办法和途径，构建完善的政府主导、部门配合、社会参与的社区养老服务体系，落实财政、发改、卫生、国土、民政、体育、文化等部门以及社区所在镇处的责任，实现统一协作，全面推进，督促养老工作落实。二是落实责任机制。在制度建设方面，要明确各级和各种服务组织的责任，建立健全社区为老服务的各种制度，如对高龄独居老人探望制度、志愿者服务制度、服务监督制度、服务人员岗位责任制度、服务人员奖惩制度等。在标准化管理方面要制定生活服务标准、养老护理标准、卫生医疗服务标准、服务效果评价标准等。在规范化管理方面，制定各种服务的项目和内容、服务价格。服务人员资格认证，坚持持证上岗，并实行签约制，服务人员信守服务公约。三是加强舆论引导。要通过各种媒体宣传老龄工作、宣传老龄事业，营造“敬老、爱老、助老”氛围，树立孝亲助老典型，经常做到“电视里有图像、电台里有声音、报纸上有文章”，增强社会参与意识和责任感、使命感、紧迫感。

5．结语

从养儿防老到如今的社区养老，这种养老模式正在逐渐被社会所认可，同样经过时间的考验，它也被证实是养老的成功方式之一，虽然这种这种模式仍存在很多漏洞和不足，但总的来说还是利大于弊，很大程度上解决了我国城市地区的养老问题。老有所养老有所依是我们的理想，也是一个国家稳定的前提，是我们年轻人努力为社会出自己一份力的保障和后盾，有了完善的养老体制我们会更努力的回报社会。我们期待在全社会的努力下，使得未来我国养老事业更为完善和健全，让每一位老人都能安渡晚年！
【参考文献】
[1] 张本波.我国人口老龄化的经济社会后果分析及政策选择[J].宏观经济研究，2002，40（30）：27-33. 
[2] 王文龙.城市社会养老体系存在的问题及对策研究[J].经济经纬，2009（5）：76-79. 
[3] 邬沧萍，王琳，苗瑞凤.中国特色的人口老龄化过程、前景和对策[J].人口研究，2004，28（1）：8-15. 
[4] 风笑天.从“依赖养老”到“独立养老”—— 独生子女家庭养老观念的重要转变[J].河北学刊，2006，26（3）：83-87.
【附表】
轩辕殿社区养老服务需求调查问卷

尊敬的老年朋友：
您好，我们是轩辕殿社区工作人员。首先，非常感谢您能在百忙中来完成这份调查问卷。为了深入了解老人社区养老服务，我们在该地区开展了这项调查，希望得到您的支持和帮助。本问卷无需填写您的姓名和工作单位，问卷的答案也无所谓对与错，您的回答我们将予以保密，请您不必有任何顾虑。

1、请问您的性别：
A、男 B、女
2、请问您的年龄：
A、60—69 B、70—79 C、80—89 D、90以上
3、您目前的婚姻状况：
A、结婚 B、丧偶 C、离异 D、未婚
4、您现在的居住情况：
A、自己独住 B、夫妻同住 C、和子女或孙辈一起住 D、与亲戚同住
E、其他
5、请问您的文化程度：
A、未上过学 B、小学 C、初中 D、高中（中专）
E、本科（大专）以上
6、您以前的职业：
A、机关（事业）单位职工 B、企业单位职工
C、自谋职业 D、无工作
7．请问您个人每月的总收入（包括以上经济来源）是多少？
A、1000元以下 B、1000-2000元 C、2000-3000元
D、3000-4000元 E、4000-5000元 F、5000元以上
8、您现在生活经济来源主要是哪里？【可多选】
A、退休金（养老保险金） B、股份证券红利或房屋商铺租金等
C、子女赡养 D、老伴供养
E、自己劳动所得 F、政府福利补助
G、其他
9、您现在是否有医疗保险？【可多选】
A、有，农村医疗保险 B、有，城镇医疗保险
C、有，其他商业医疗保险 D、没有
10、您觉得自己目前的身体健康状况怎么样？
A、较差，完全需要别人照顾
B、一般 ，有些事情需要别人照顾
C、较好，一般不需要别人照顾
D、很好，还可以照顾别人
11、您现在的日常起居生活主要由谁来照顾？【可多选】
A、自己 B、老伴 C、儿女子孙或其他亲属
D、保姆/钟点工 E、邻里帮助 F、其他
12、您了解社区老人日间照料中心吗？
A 不了解（回答此项，跳过第13、14题 ）
B 了解
13、请问您对当前所在社区为老年人提供的服务项目（如夕阳红居家养老服务等）满意吗？
A 很满意 B 比较满意 C 一般 D很不满意
14、您认为社区老人日间照料中心哪些方面需要改善的？【可多选】
A、设施不完善 B、床位不足
C、服务内容单一 D、收费偏高
E、专业人员技术服务不足 F、工作人员不足
G、其他
15、您现在更倾向于哪一种养老模式？
A、居家养老（主要由家庭成员提供照料）
B、机构养老（入住公立或民营的养老院、福利院、敬老院等）
C、社区内公办老人日间照料中心等养老机构（提供一般性服务、但收费较低的养老服务）
D、社区内民办老人养老机构（提供较高服务质量，但收费较高的养老服务）
E、其他
16、如果您选择社区养老机构养老，哪些原因是最重要的？【请选3个】
A、和社区其他相识的老人一起有伴 B、可以晚上回家和家人一起生活
C、离家近，方便家人照应 D、价格可能比社区外面的便宜
E、其他
17、您希望社区养老机构提供哪些服务？【可多选】
A、餐饮 B、身体康复 C、医疗保健 D、心理慰藉
E、运动健身 F、文化娱乐 G、知识培训 H、其他
18、如果入住区养老机构，您每个月愿意支付多少费用？
A、500元以下 B、500-1000元 C、1000-2000元
D、2000-3000元 E、3000元以上
19、您认为政府通过哪一种方式资助社区老人养老比较合适？
A、发放养老服务券，老年人可凭券到社区养老机构消费
B、购买一般性的服务，老年人可免费到社区养老机构消费
C、直接发货币补助，老年人可自由消费
D、物质补助，给老年人派发生活必需品
20、您对社区养老有什么建议？【请填写】

问卷到此结束，再次感谢您的配合，祝您身体健康，生活愉快！
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