护理人员心理健康状况的调查分析.doc

西安交通大学本科自学考试论文
论文题目：护理人员心理健康状况的调查分析
学科（专业）：护理学

摘 要
目的：了解护理人员的心理健康状况，分析心理健康问题并寻求解决问题的方法，为维护护理人员的心理健康提供基础资料。
方法：为研究护理人员心理状况，以及部队医院与地方医院护理人员心理状况的差异，本文选取了第四军医大学唐都医院和咸阳人民医院不同科室的护理人员各200人，共400人进行相关研究，使用症状自评量表SCL-90对400名护理人员进行问卷调查。
结果：调查结果表明大部分护理人员的心理健康状况较差（总均分为1.6050.5815），存在着躯体化（1.3840.4865）、强迫症状（1.8540.6111）、人际关系敏感（1.7450.6368）、抑郁（1.5400.5500）、焦虑（1.6680.5959）、敌对（1.6000.6540）、恐怖（1.4050.4996）、偏执（1.5980.5723）、精神病性（1.4000.4524）等心理健康问题。部队医院相对于地方医院，护理人员的心理健康状况相对较差，总均分唐都医院比泾阳县人民医院高，在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等心理问题得分中唐都医院比泾阳县人民医院高。
结论：无论部队医院还是地方医院，护理人员在工作中承受的压力都比较大，导致躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等心理健康问题的发生。相对而言，部队医院护理人员的心理状况比地方医院护理人员的心理状况差。
关键词：护理人员；心理健康；压力
论文类型：调研报告

Investigation and analysis of mental health status of nursing staff
学科（专业）：护理学
Discipline (specialty): Nursing

摘 要
Abstract
目的：了解护理人员的心理健康状况，分析心理健康问题并寻求解决问题的方法，为维护护理人员的心理健康提供基础资料。
Objective: to understand the mental health status of nursing staff, analyze the mental health problems and seek solutions to them, so as to provide basic data for the maintenance of mental health of nursing staff.
方法：为研究护理人员心理状况，以及部队医院与地方医院护理人员心理状况的差异，本文选取了第四军医大学唐都医院和咸阳人民医院不同科室的护理人员各200人，共400人进行相关研究，使用症状自评量表SCL-90对400名护理人员进行问卷调查。
Methods: To study the psychological status of nursing staff, nursing staff and the difference of army hospital and local hospital psychological status, this paper selects the nursing staff in different departments of Tangdu Hospital of The Fourth Military Medical University and Xianyang people's Hospital of the 200 people, a total of 400 people were studied, using symptom checklist SCL-90 conducted a questionnaire survey of 400 nurses.
结果：调查结果表明大部分护理人员的心理健康状况较差（总均分为1.6050.5815），存在着躯体化（1.3840.4865）、强迫症状（1.8540.6111）、人际关系敏感（1.7450.6368）、抑郁（1.5400.5500）、焦虑（1.6680.5959）、敌对（1.6000.6540）、恐怖（1.4050.4996）、偏执（1.5980.5723）、精神病性（1.4000.4524）等心理健康问题。部队医院相对于地方医院，护理人员的心理健康状况相对较差，总均分唐都医院比泾阳县人民医院高，在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等心理问题得分中唐都医院比泾阳县人民医院高。
Results: the survey showed that the majority of poor mental health of nursing staff (total score 1.6050.5815), there are somatization, obsessive-compulsive symptoms (1.3840.4865) (1.8540.6111) (1.7450.6368), interpersonal sensitivity, depression, anxiety (1.5400.5500) (1.6680.5959) (1.6000.6540), terror and hostility, paranoia (1.5980.5723 (1.4050.4996)) and psychoticism (1.4000.4524) and other mental health problems. The army hospital relative to the local hospital, the mental health status of nursing staff is relatively poor, the total average ratio of Jingyang County People's Hospital, Tangdu Hospital, somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, phobia, paranoia and psychosis scores in psychological problems than ask Tangdu Hospital Jingyang County People's hospital.
结论：无论部队医院还是地方医院，护理人员在工作中承受的压力都比较大，导致躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等心理健康问题的发生。相对而言，部队医院护理人员的心理状况比地方医院护理人员的心理状况差。
Conclusion: both military hospital and local hospital, nursing staff at work under the pressure is relatively large, resulting in somatization, obsessive-compulsive symptoms, interpersonal sensitivity, depression, anxiety, hostility, phobia, paranoia, psychosis and other mental health problems. Comparatively speaking, the psychological status of nurses in military hospitals is worse than that of nurses in local hospitals.
关键词：护理人员；心理健康；压力
Keywords: nursing staff; mental health; stress
论文类型：调研报告
Thesis type: Investigation Report

目录
摘 要 I
Abstract II
1．前言 1
1.1研究背景及意义 1
1.2研究目的及目标 2
1.3 关键词及定义 2
2 研究方法 3
2.1研究设计 3
2.2 研究对象 3
2.3 研究工具/方法 3
2.4研究步骤 4
3 结果 5
3.1结果 5
3.2分析 5
4.讨 论 7
4.1减轻护士工作压力，关注护理人员身心健康 7
4.2充分放松身心，合理宣泄消极情绪 7
4.3关注护士工作状态，提高医院管理者的支持 7
4.4增进理解，构建和谐人际关系 8
4.5强化法律意识，保障自身安全 9
5．结论及建议 10
5.1结论 10
5.2建议 10
致 谢 11
参考文献 12

11

西安交通大学本科自学考试论文
1．前言
1.1研究背景及意义
护理工作有它的特殊性，不仅要求护理工作人员有一定的文化修养、护理理论及人文科学知识，还要具有较强的护理技能，有与同行及其他人员保持良好的合作关系的能力，最重要的是要以病人为中心，关心病人疾苦，对病人有高度的责任心、同情心和爱心等等。在如此特殊的工作环境中要想给病人提供良好的身心康复条件,护理人员自身的心理健康也很重要。实验证明，恶劣的情绪和负性心理可以降低机体的免疫功能，减弱免疫系统识别和消灭癌症细胞的作用，而良好的心理可以调整和平衡机体的免疫机能，有利于防止恶性肿瘤的发生，同时可使已有的恶性肿瘤处于自限状态，或最终被机体的免疫作用所消灭。
护理人员的心理健康水平直接影响其职业技能的发挥及工作效率，进而影响护理工作的整体水平，由于护理模式的变化，医院的特殊氛围，社会、医疗市场经济大环境，历史、中国国情的影响等原因使护理人员面临多方面的压力，新时期对医护人员的素质有了新的要求，随着责任制整体护理的实施，社会各界对护理人员的要求更深入更细致，这也就意味着他们要面对更大的心理压力。所以，当前国内护理人员心理健康状况不容乐观。
护理人员直接面对患病群体，护理工作崇高而神圣，同时调查表明，护士待遇普遍较低，工作量大、任务重、个人发展受限。现代护理工作集科学性、技术性、服务性风险性于一体，护理人员在高压力、高度紧张、高风险、高强度的环境中容易造成很大的心理压力，从而产生心理健康问题。
维护护理人员身心健康已经受到越来越多的学者的关注。因为心理健康是人体健康不可分割的主要组成部分，也越来越被重视。护理人员作为医疗卫生事业的主体在具备一定的护理专业知识和技术的同时，必须具有强健的体魄和健康的心理。近年来，美国和日本等国学者通过对医护人员心理健康状况的调查和研究，提出了“心身耗竭综合征”的概念，我国也有调查显示，职业性应激可导致部分医护人员的身心健康失衡。护士的工作性质、特点与其他职业不同，工作压力是影响她们心理健康的主要因素。
回顾近年来护士心理健康水平的相关研究, 发现目前国内护士心理健康总体水平不高。 本文从社会、医院、职业、个人因素探讨了压力的来源，分析了护士心理问题产生的原因,根据压力的来源提出了一系列应对措施和手段, 以促进护士心理健康的维护和发展。旨在呼吁社会尊重护士职业，给护士多些理解，多些支持，并为她们创造一个良好的工作、学习环境及深造机会，以提高护理人员的心理健康水平，保证良好的护理质量，更好的为人类健康服务。
1.2研究目的及目标
研究目的：对比部队医院与地方医院护理人员的心理健康状况，同时进行分析，从而引起医院及相关部门的重视，努力改善护理人员的职业环境与待遇，增强其社会支持力度，维护护理人员的心理健康，为进一步干预护理人员心理健康问题提供理论依据。
研究目标：
（1） 使用症状自评量表SCL-90对护理人员的心理状态进行问卷调查，了解护理人员的心理健康状况。
（2） 对比所调查护理人员的心理健康问题与常模心理健康问题及部队医院与地方医院护理人员心理健康有无差异。
1.3 关键词及定义
护理人员:为“护士”与“护理师”的统称，是指经由护理学校(亦称为护士学校)训练毕业，通过专业考试领有执照的在医院工作的人员，本研究中护理人员指在医院工作的护士。
心理状况:是指人在某一时刻的心理活动水平，是人的心理活动在程序加工过程中出现的相对稳定的状态。例如一个人在一定时间里是积极向上还是悲观失望，是紧张、激动还是轻松冷静等。心理状况犹如心理活动的背景，心理状况的不同，可能使心理活动表现出很大的差异性，心理状况是联系心理过程和心理特征的过度阶段。本研究用于评价护士的心理状态。
压力：是心理压力源和心理压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。
2 研究方法
2.1研究设计
本文属于调查描述性研究。通过调查第四军医大学第二附属医院唐都医院及咸阳人民医院2017年在职的护理人员的心理健康状况，并对结果进行分析，以此为样本对整个护理人员心理健康状况进行相关研究，并对部队医院相对于地方医院护理人员心理健康状况进行对比。
2.2 研究对象
调查对象：为提高本文研究内容的普遍性，本文特意选取了第四军医大学第二附属医院唐都医院以及咸阳人民医院2017年在职的相同年龄段（22—40岁）不同科室部分护理人员进行调查。采用随机抽查方法抽取唐都医院及泾阳县人民医院各科护士（女）各200人。共400人，从事护理工作1～20年。
选择标准：1.自愿参与，排除有各种急慢性疾病的护理人员。
2.排除临时护理人员。
2.3 研究工具/方法
2.3.1研究工具：采用《症状自评量表SCL-90》。
《症状自评量表SCL-90》是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，适用于16岁以上的测验对象。该量表具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画被试的自觉症状等特点，共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用9个因子分别反映10个方面的心理症状情况。测验的九个因子分别为：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性。SCL-90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，需考虑筛选阳性。总症状指数的分数在0～0.5之间，表明被试自我感觉没有量表中所列的症状；在0.5～1.5之间，表明被试感觉有点症状，但发生得并不频繁；在1.5～2.5之间，表明被试感觉有症状，其严重程度为轻到中度；在2.5～3.5之间，表明被试感觉有症状，其程度为中到严重；在3.5～4之间表明被试感觉有症状，且症状的频度和强度都十分严重。
SCL-90的每一个项目均采用5级评分制，“1”代表无症状、“2”代表轻度、“3”代表中度、“4”代表偏重、“5”代表严重。“轻、中、重”的具体定义，由被试者自己体会，不必做硬性规定。

2.3.2研究方法：
在开始评定前，先由工作人员把总的评分方法和要求向受检者交代清楚。然后让其作出独立的、不受任何人影响的自我评定，并用铅笔填写。评定的时间，是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。
2.4研究步骤
本文的研究步骤共包括以下五步。
第一步：查阅国内外相关文献，了解国内外现状。
第二步：确定研究对象。
第三步：使用症状自评量表SCL-90对自愿参与评估的护理人员进行心理状态问卷调查，该问卷共有90个项目（问题），评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。共发放问卷400份,每名护士1份，独立完成，40分钟做完。评定结束时，由本人或临床咨询师逐一查核，凡有漏评或者重新评定的，均应提醒自评者再考虑评定，以免影响分析的准确性。
第四步：对问卷结果进行数理统计。
第五步：对统计结果进行分析讨论，得出结论。
2.5统计分析
数据统计主要采用专业统计软件SPSS13.0 for Windows。根据SCL-90的评价标准，对测试对象的心理健康状况作出分析。

3 结果
3.1结果
通过对第四军医大学第二附属医院唐都医院及泾阳县人民医院2014年在职护理人员的取样调查，并进行数理统计分析得到全体参与测试的护理人员与常模症状自评量表SCL-90，以及两医院参与测试的护理人员症状自评量表SCL-90。总均分及躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子评分分别如表3-1、表3-2。
表3-1 所有参与测试的护理人员症状自评表得分与常模对比情况
项目
所有测试人员(n=400)
常模（n=1388）
P
总均分
1.6050.5815
1.440.43
0.035
躯体化（F1)
1.3840.4865
1.370.48
0.027
强迫症状(F2)
1.8540.6111
1.620.58
0.046
人际关系敏感(F3)
1.7450.6368
1.650.51
0.001
抑郁(F4)
1.5400.5500
1.500.59
0.009
焦虑(F5)
1.6680.5959
1.390.43
0.035
敌对(F6)
1.6000.6540
1.480.56
0.003
恐怖(F7)
1.4050.4996
1.230.41
0.045
偏执(F8)
1.5980.5723
1.430.57
0.034
精神病性(F9)
1.4000.4524
1.290.42
0.024

表3-2 唐都医院与泾阳县人民医院参与测试的护理人员症状自评表得分情况
项目
唐都医院(n=200)
泾阳县人民医院(n=200)
P
总均分
1.6740.5976
1.5820.5762
0.032
躯体化(F1)
1.3870.4784
1.3790.4992
0.026
强迫症状(F2)
1.8970.6221
1.8250.6229
0.004
人际关系敏感(F3)
1.7820.6481
1.7190.6288
0.047
抑郁(F4)
1.5600.5580
1.5100.5400
0.046
焦虑(F5)
1.6780.6007
1.6540.5904
0.045
敌对(F6)
1.6500.6830
1.5600.6320
0.028
恐怖(F7)
1.4120.4615
1.3950.5511
0.036
偏执(F8)
1.6700.6147
1.5480.5365
0.031
精神病性(F9)
1.4190.4886
1.3860.4477
0.042
3.2分析
表3-1的统计结果表明待测的护理人员的心理健康状况因子分高于常模，差异具有统计学意义（P<0.05)；表3-2是统计结果发现唐都医院护理人员的心理状况无论是在总均分还是在出现问题的各项因子中得分情况都比泾阳县人民医院高。
4.讨 论
出现以上结果的原因大致有以下三个方面：
（1） 部队医院的管理相对于地方医院要严格的多，对护理人员的要求也非常严格。
（2） 部队医院的设备及医护人员的技术水平一般要比地方医院高，且医院规模也比地方医院要大的多。因此，在日常工作过程中面对的病人在数量和医治护理难度上要比地方医院高，这无形中增加了护理人员的心理压力。
（3） 部队医院大多位于比较繁华的城市，生活节奏比较快，生活压力也比较大。
4.1减轻护士工作压力，关注护理人员身心健康
医院是一个充满焦虑的场所。各种考试，急症抢救，家庭事务，技术革新，力求营造良好的工作环境，这些都是护士必须应对的因素。另外，还需要应对病人的各种不良情绪变化，巨大的工作压力易使护士群体中出现抑郁、焦虑、偏执、恐怖、人际关系敏感、敌对等心理问题。
4.2充分放松身心，合理宣泄消极情绪
护理人员由于长时间处于重复性较高相对单调的工作环境之中，在新的医疗体制下护士的责任增大，并且在工作过程中常感觉到她们的全部技能并不能实现救活全部病人的愿望，护士可能产生内疚、失望、沮丧导致心情抑郁。在紧张的环境中工作易疲劳、焦虑等不良情绪。这些不良情绪长时间郁积，会引起内环境失调。当我们在工作、生活中遇到挫折、心情不佳时，可找亲友、同事倾诉，以缓解心理压力，消除不良情绪或下意识地转移注意力，忘掉不愉快的事情。必要时，也可休息，使其心理得
到充分放松的最佳方式。
4.3关注护士工作状态，提高医院管理者的支持
目前国内护士严重缺乏致使护士处于超负荷工作状态，尤其是急症室、ICU、CCU产科、心脑血管病房任务重，实施抢救多，特别是夜班护士既要完成繁重工作，又要担心患者发生意外，造成心理高度紧张。专家认为提高管理者的支持，是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。
为了提高护士的心理健康，可采取以下方式：
（1）帮助护士掌握应对的技巧，通过心理健康的定期培训，使其有效的转移注意力，改善不良情绪。
（2）改善产生紧张和压力的环境，如改善工资和福利待遇，增加晋升机会，合理编制，减轻工作量，创造良好的护患沟通途径。
（3）人性化管理 ，加强与护士的交流沟通，营造一个能轻松而认真交谈、解决工作上的苦恼和问题的共同协作的环境。
（4）优化考试结构，减少考试次数，灵活评分标准。
（5）明确护理人员的职责，设立激励机制增加工作认同感， 增加人员配备 ，因人设岗等缓解职业压力 ，提高护士群体的工作积极性。
（6）应用弹性排班（所谓的弹性排就是加强晨 、晚班间护理力量， 在治疗护理高峰时间增派巡回班，这样就可以使一线护士集中力量解决问题 ，二线护士有了较多的时间用以休息 、学习、 调节心理压力等）来缓解人力资源紧缺、工作量大、变化快等问题。
4.4增进理解，构建和谐人际关系
护理工作中的人际关系错综复杂，处理不好就会陷入人际冲突的困境。
首先是护患关系。护患关系直接关系到护士与病人之间的权益问题。由于对自身所患疾病缺乏理性认识，总有部分病人或家属容易情绪激动，甚至痛骂护士，面对这种情况，护士仍必须保持冷静，接受并帮助解决问题。
其次是医护关系和管理关系。当管理者即医生的高期望值与自身的行为和期望值之间存在差异时，管理者的批评和医生的不满都会使护士感到不被接纳，降低其归属感，出现心理压力。导致护士感到不被认同，从而影响其心理健康。
如何妥善处理护患关系，笔者认为护士要培养自己的沟通能力和良好的人际交往能力。
一要做到坦诚、豁达、不封闭自己，主动寻找于他人心理沟通的纽带和交流信息的契机，缩短于他人、社会之间的心理距离。
二要积极运用人际交往中的吸引因素产生交往魅力，通过沉稳自然的仪表、端庄大方的举止、亲切感人的话语，给人以良好的“第一印象”。
另外，对于护理人员，护理管理者应实施科学有效的管理，有关部门对护士的职称晋升、进修学习要给予适当的照顾。要与医生同等待遇，使其对自己的事业充满希望，引发出对工作的热情、奋发向上和献身的精神。增进护士与患者、医生、管理者之间的理解，积极营造良好的人际关系。
4.5强化法律意识，保障自身安全
过去的一年，医疗界雾霾不断，全国各地的医院均有严重程度不一的护理人员人身被攻击现象。如护士对小孩穿刺不成功被家属打成颅脑损伤的；如病人陪人过多不理会护士劝解，并砸伤护士头部的；如认为床位安排不合理，家属打残护士的……。护士应该学习医疗事故防范条例，深入学习法律法规，要有敏锐的职业防范意识，培养自己准确的事态发展预测能力。学会运用法律的力量保护自己。
总之，护士的心理健康问题，需要方方面面的支持和重视。同时，护士自身的调整也起着重要作用。

5．结论及建议
5.1结论
护理人员的心理健康问题不容乐观，需引起医院及相关部门的重视，努力改善护理人员的职业环境及待遇，增强其社会支持力度，以提高整体护士的生活质量和心理健康状态。
超负荷工作量、频繁晚夜班轮班、人际关系冲突、内心期望与现实差距等造成护理职业应激，长期紧张的职业应激状态导致护理人员生理性和心理性疲劳，对护理人员的生理、心理、社会、人际等诸多领域的正常功能造成影响。
护理人员长期暴露在诸多不安全的医疗环境中，会对其人生安全造成不良影响。
护理人员接受着医院及相关部门的考核检查及相关规定，加上每天超负荷的工作，还要承担来自家庭及社会的责任，导致其心理健康状态处于低谷状态！
5.2建议
鉴于本人思维能力有限，相关知识方面考虑欠全面，写作不可避免地存在不足之处。且由于时间、人力和物力不足，调查范围狭窄，希望在后续研究中继续完善。

参考文献
[1 ] 张树森.护理心理学[M].北京:人民卫生出版社,2001
[2] 王玉萍 韩慧娟等. 部队医院护理人员心理健康状况及相关因素分析[J].天津:《护理管理杂志》,2012
[3] 蔡伟萍 夏菁 杨英祥.军队医院护士工作压力源与身心状态的相关性调查[J].《中华现代护理杂志》.2009.818-821
[4] 黄华兰 冼慕慈 覃惠英等.不同医院护士的职业压患者情绪状态的相关分析,《中国心理卫生杂志》，2004,18（6）
[5]高永香,刘众英.构建和谐的护理人际关系[J].河北医药,2006．
[6]翁蕙兰.临床护理人员身心健康问题的探讨[J].北京:中国实用医药,2006
[7] 薛朝华，薛峻岭，罗汉萍. 护患纠纷后护理人员心理状况调查分析[J].《护理学杂志》,2006
[8] 郑洁，陈小燕.医院改制中护士工作不安全感与躯体化不适相关性研究[J].河南：《临床心身疾病杂志》,2008.
[9] 殷岳，呼滨.高风险科室护士的心理健康水平与应对方式的相关分析[J].《护理管理杂志》.2006
[10] 马毓芬 李迎等. 乌鲁木齐市属医院不同民族护理人员心理状况调查分析[J].《护理管理杂志》.2010
[11] 杨新伟 王治明 王绵珍等.护士职业紧张状况及其影响因素[J].《中华劳动卫生职业病杂志》，2004,22（2）
[12] 刘逸文 李继平 吴小玲.护士离职原因及组织保持力的相关性研究进展[J].《中华护理杂志》.2008.351-353
[13] 尹红 汪爱民.护士心理健康与应对方式及角色认知的相关性分析[J].《护理管理杂志》.2009.3-4