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执业医师资格考试习题胸腔积液

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呼吸系统疾病( 胸腔积液)

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（1~3题）共用题干
女性，30岁，发热乏力1周，呼吸困难2天，查体：T38.4℃，右肺叩诊实音，呼吸音消失。

1、患者拍胸片证实为右胸腔积液，胸穿抽液中该患突然心悸出汗，脉细，颜面苍白。应立即让病人平卧给予
A.50%葡萄糖静脉注射, 
B.地塞米松20mg加20ml糖静脉注射, 
C.阿托品1mg肌内注射, 
D.肾上腺素0.5mg皮下注射, 
E.毛花苷C0.2mg加20ml糖静脉注射,

2. 该患者选用下列哪种药物治疗方案
A.异烟肼+利福平+乙胺丁醇, 
B.异烟肼+乙胺丁醇+链霉素+泼尼松, 
C.青霉素, 
D.青霉素+丁胺卡那, 
E.抗肿瘤化疗+免疫疗法,

3.上题诊断可能是
A.右大叶性肺炎, 
B.右干酪性肺炎, 
C.右结核性胸膜炎, 
D.右肺癌、阻塞性肺炎, 
E.右胸膜肥厚粘连,

4.慢性脓胸的治疗原则
A.应用广谱抗生素, 
B.胸膜腔闭式引流, 
C.消除致病原因和脓腔, 
D.胸膜纤维板剥除手术, 
E.彻底排净脓液，使肺早日复张,

5.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为
A.漏出液, 
B.渗出液, 
C.脓性胸液, 
D.血性胸液, 
E.乳糜性胸液,

6.急性脓胸的治疗原则
A.应用广谱抗生素, 
B.胸膜腔闭式引流, 
C.消除致病原因和脓腔, 
D.胸膜纤维板剥除手术, 
E.彻底排净脓液，使肺早日复张,

7.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为
A.漏出液, 
B.渗出液, 
C.脓性胸液, 
D.血性胸液, 
E.乳糜性胸液,

8.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为
A.漏出液, 
B.渗出液, 
C.脓性胸液, 
D.血性胸液, 
E.乳糜性胸液,

9.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为
A.漏出液, 
B.渗出液, 
C.脓性胸液, 
D.血性胸液, 
E.乳糜性胸液,

10.结核性大量胸腔积液患者抽液的原则是
A.每次抽液量<1000ml, 
B.加大抗结核药物剂量, 
C.每次抽液量以抽尽为止, 
D.合理化疗同时合并用泼尼松, 
E.抗结核治疗的同时加用抗菌药,

11.结核性大量胸腔积液患者伴有毒血症症状重时应
A.每次抽液量<1000ml, 
B.加大抗结核药物剂量, 
C.每次抽液量以抽尽为止, 
D.合理化疗同时合并用泼尼松, 
E.抗结核治疗的同时加用抗菌药,

12.某男，被弹皮炸伤右胸部2小时，伤口与胸腔相通，病人明显呼吸困难，其急救措施是
A.迅速封闭创口, 
B.立即手术治疗, 
C.输血、补液, 
D.吸氧, 
E.应用抗生素,

13.男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿(+，其诊断可能性最大为
A.闭合性气胸, 
B.张力性气胸, 
C.肋骨骨折, 
D.肋骨骨折并气胸, 
E.肋骨骨折并张力性气胸,

14.一患者被马车压伤胸部，脉搏130次／分，脉细弱，血压10.7/5.3kPa，呼吸24次／分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右移，右胸壁有一小软化区，该患者诊断为
A.多根多处肋骨骨折，张力性气胸, 
B.多发性肋骨骨折, 
C.张力性气胸, 
D.血气胸, 
E.肋骨骨折并闭合性气胸,

15.病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿(+，呼吸音消失，×线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是
A.立即吸氧，胶布固定, 
B.局部压力包扎, 
C.肋骨牵引固定, 
D.锁骨中线第2肋间穿刺排气, 
E.腋后线第8肋间闭式引流,

16.男，24岁。因墙倒砸伤右胸部，伤后疼痛，右胸可见反常呼吸，×线片示右4～5骨均为多处骨折，无血气胸，急救治疗是
A.吸氧治疗, 
B.镇静、镇痛, 
C.加压包扎固定, 
D.胶布固定, 
E.肋骨内固定,

17.男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛，查体：脉搏80次／分，血压120/80mmHg(16.0/10.7kPa，呼吸16次／分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为
A.气胸, 
B.血胸, 
C.血气胸, 
D.多根多处肋骨折, 
E.单纯性肋骨骨折,

18.男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0/9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛(+，叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是
A.张力性气胸, 
B.血胸, 
C.气胸, 
D.血气胸, 
E.血心包,

19.病人胸部X线片左第5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重，发绀，血压10.7/8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是
A.胸腔穿刺排气减压, 
B.输血、补液, 
C.送手术室闭式引流, 
D.胶布固定, 
E.肋骨内固定,

20.男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促，查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0/10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是
A.一般观察，无需处理, 
B.胸腔穿刺排气, 
C.立即开胸探查, 
D.低位肋间插管引流, 
E.胶布固定胸壁,

21.男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次／分，血压10.7/6.7kPa，呼吸32次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑
A.多根多处肋骨骨折, 
B.血胸, 
C.血心包, 
D.开放性气胸, 
E.张力性气胸,

22.患者，男，40岁。被自行车撞伤右胸，因胸痛不能深呼吸，一天后来门诊。体检后发现右腋前线第五肋压痛，为明确有无肋骨骨折，在病史或体检方面最需补充
A.受伤后有无呕吐, 
B.是否有血痰, 
C.受伤时意识是否清楚, 
D.局部是否有血肿, 
E.双手挤压前后胸，是否引起局部疼痛,

23.女性，7岁。患肺炎5天后，出现呼吸急促、胸闷等症状，体检：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，胸片示积液征。下列哪项是不正确的
A.立即进行手术治疗, 
B.立即给予吸氧并抽取胸液作细菌培养, 
C.重复穿刺排出脓液, 
D.脓液多可行胸腔闭式引流, 
E.选用有效抗生素,

24.男，46岁，吸烟史20年，发热2周(37.5℃～38℃，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是
A.肺炎链球菌肺炎, 
B.支原体肺炎, 
C.结核性胸膜炎, 
D.浸润型肺结核, 
E.支气管肺癌,

25.诊断进行性血胸，错误的是
A.Hb、RBC重复测定呈进行性下降, 
B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降, 
C.脉快、血压持续下降, 
D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大, 
E.胸腔引流连续3小时总量达200ml,

26.下述哪些情况不适合闭式引流术
A.开放性或张力性气胸, 
B.开胸手术, 
C.重复胸穿后肺脏仍不复张, 
D.凝固性血胸, 
E.需要使用机械通气的气胸,

27.诊断心脏损伤的可靠的依据不包括
A.心肌酶学检查异常, 
B.心电图显示ST段抬高及T波低平, 
C.明确的外伤病史, 
D.呼吸急促伴有咯血, 
E.超声心动图显示心脏结构异常变化,

28.血心包急救处理是
A.补充血容量, 
B.给升压药, 
C.胸腔闭式引流术, 
D.心包穿刺减压准备手术, 
E.大量吸氧,

29.关于心脏压塞征，下列哪项是错误的
A.动脉压降低, 
B.心排血量降低, 
C.心搏微弱，心音遥远, 
D.静脉压降低, 
E.回心血量减少,

30.损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是
A.多种凝血因子的减少, 
B.胸腔内渗出血液稀释, 
C.主要是凝血酶原减少, 
D.腔静脉出血, 
E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用,

31.胸部损伤中下述哪种情况不是急诊剖胸探查手术适应证
A.气胸患侧肺轻度萎陷, 
B.食管破裂, 
C.严重肺裂伤, 
D.进行性血胸, 
E.胸壁大块缺损,

32.开放性气胸急救处理原则是
A.立即剖胸探查, 
B.清创缝合术, 
C.迅速封闭胸壁创口, 
D.输血抗休克, 
E.呼吸机辅助呼吸,

33.胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A.气胸肺萎陷超过30%, 
B.多根多处肋骨骨折, 
C.胸部爆裂伤, 
D.进行性血胸, 
E.损伤性窒息发绀严重,

34.胸部损伤后，胸壁软化见于
A.多根单处肋骨骨折, 
B.多根多处肋骨骨折, 
C.肋软骨骨折, 
D.开放性气胸, 
E.张力性气胸,

35.肋骨骨折最常见于
A.1～3肋, 
B.4～7肋, 
C.8～10肋, 
D.11～12肋, 
E.肋弓,

36.自溃性或外穿性脓胸是指
A.伴有脓痰者, 
B.伴有气管瘘者, 
C.伴有食管瘘者, 
D.伴有膈下脓肿, 
E.穿破胸壁者,

37.急性脓胸脓汁有恶臭，治疗方法为
A.应用广谱抗生素, 
B.胸穿后注入抗生素, 
C.开放引流, 
D.闭式引流, 
E.纤维板剥脱术,

38.脓胸多见致病菌
A.肺炎球菌, 
B.肺炎球菌和大肠杆菌, 
C.金葡菌和厌氧菌, 
D.链球菌和金葡菌, 
E.金葡菌和大肠杆菌,

39.脓胸的致病菌多来自
A.肺部感染, 
B.纵隔感染, 
C.支气管炎, 
D.膈下脓肿, 
E.败血症,

40.急性脓胸拔除闭式引流管主要依据
A.体温恢复正常, 
B.脓腔消失，肺完全膨胀, 
C.白细胞降至正常, 
D.脓汁每日少于50ml, 
E.呼吸困难消失,

41.适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是
A.病程久，肺有纤维变性的脓胸, 
B.急性包裹性脓胸, 
C.小儿脓胸, 
D.病程短，肺组织无病变的脓胸, 
E.以上都不是,

42.急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸
A.3周, 
B.6周, 
C.12周, 
D.24周, 
E.48周,

43.急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是
A.大量抗生素治疗, 
B.胸腔穿刺排脓, 
C.胸腔闭式引流, 
D.开胸清除脓汁，闭式引流, 
E.胸廓改形术,

44.脓胸纤维板剥除术的适应证
A.病程短的慢性脓胸，肺内无病变, 
B.急性包裹性脓胸, 
C.肺内有病灶，肺不能复张, 
D.伴支气管胸膜瘘, 
E.病程久，肺有纤维变性,

45.结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的
A.严格无菌操作, 
B.抽液不宜过快、过多, 
C.每周能够3次, 
D.穿刺发生"胸膜反应"不影响继续抽液, 
E.抽液后胸腔内能够不用药,

46.对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的
A.重复穿刺抽胸腔积液, 
B.胸腔内注入氢化可的松, 
C.胸腔闭式引流, 
D.胸腔内注入抗结核药物, 
E.全身使用抗结核药物,

47.诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值
A.临床症状和体征, 
B.胸部X线检查, 
C.超声波检查, 
D.胸部CT, 
E.胸腔穿刺液检查,

48.根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是
A.胸片, 
B.支气管镜, 
C.胸部CT, 
D.胸部MRI, 
E.血常规,

49.感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A.肺炎球菌, 
B.溶血性链球菌, 
C.金黄色葡萄球菌, 
D.结核杆菌, 
E.铜绿假单胞菌,

50.男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是
A.支气管瘘缝合术, 
B.胸膜纤维板剥除术, 
C.胸廓改形术, 
D.病肺切除加胸膜纤维板剥除术, 
E.左下肺叶切除术,

51.急性脓胸最常继发于
A.肺部感染, 
B.胸部开放性损伤, 
C.膈下脓肿, 
D.脓毒血症, 
E.胸外科手术后,

52.男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择
A.继续改进胸腔引流, 
B.将闭式引流改为开放引流, 
C.胸膜纤维板剥除术, 
D.胸膜肺切除术, 
E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良,
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