力治疗仪预防下肢静脉血栓.doc

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编号桂林市中西医结合医院新技术新项目申请书研究领域（基础、预防、临床、护理、其他）所属三级学科名称泌尿外护理新技术新项目名称应用空气波压力治疗仪预防术后下肢静脉血栓申请科室外三科协作科室无项目（技术）负责人邹春莉计划周期 2015年2月至 2015 年 12 月申请日期 2015年 11 月 11日桂林市中西医结合医院 2015年说明一、本申请书是申报桂林市中西医结合医院新技术新项目的重要文字依据，由新技术新项目申报科室填写。二、申请者对本表所列各项，必须实事求是、逐条认真填写，表达要简明、扼要，用词严谨，字迹工整清晰，不得空缺（若无内容填“无”）；表格中标题使用三号字、正文使用四号字，字体均为仿宋。三、外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词须注出全称。题目一律用中文表述。四、“新技术新项目名称”，填写申报新技术新项目的名称，要突出课题的主题和特性，文字简单、明确，不能有标点符号，字数最多不超过25个汉字。五、凡选择性栏目，请将相应的提示符框选，如 A 等。简表新技术新项目负责人情况姓名邹春莉性别女出生年月 1976年4月技术职称主管护师所学专业护理现从事的专业泌尿外科临床护理学位无是否留学否时间年月至年月通讯地址桂林市中西医结合医院邮政编码 541004 联系电话手机新技术新项目一般情况名称应用空气波压力治疗仪预防下肢静脉血栓研究领域临床护理三级学科分类课题组人员共 13人高级 0 中级5 人辅助 8 主要研究内容对手术后卧床病人双下肢应用空气波压力治疗仪进行治疗，通过多腔体充气气囊有次序有节律的进行充气膨胀挤压、放气，形成对肢体组织的循环压力，达到促进静脉回流、加强动脉灌注、改善血液循环和淋巴循环、防止凝血因子的聚集及对血管内膜的粘附，增加纤溶系统的活性，预防静脉血栓，消除水肿的目的。达到减少下肢静脉血栓形成的目的。预期成果摘录采用空气波压力治疗仪对卧床病人双下肢进行治疗，能有效预防下肢静脉血栓的形成，促进病人的康复，减少术后卧床病人的并发症，减少病人痛苦。带来巨大的经济效益和社会效益。深受病人好评。 1.研究本技术（项目）的科学依据(包括市、区、国内外研究现状、发展趋势、主要问题、立题依据等) 深静脉血栓形成属于中医“股肿”、“脉痹”、“淤血”、“淤血流注”、“肿胀”等范畴。中医对深静脉血栓形成认识久远。《千金备急要方》中说：“久劳、热气盛、为湿热所折，气结筋中”。“气血淤滞则痛，脉道阻塞则肿，久淤而生热。”《血证论》则认为“淤血流注，四肢疼痛肿胀，宜化去淤血，消利肿胀。”又说：“有淤血肿痛者，宜消淤血”，“淤血消散，则痛肿自除一般认为静脉血流淤滞、血管损伤和血液高凝状态是三个主要的因素。术后深静脉血栓形成是严重并发症之一，血栓导致心、脑血管疾病发生的关键环节，血栓能够导致局部组织或器官缺血、缺氧、功能障碍、以及静脉回流障碍等。血栓能够引起器官或局部血管栓塞，而血栓脱落后随血流移动，还将进一步导致组织及器官的栓塞，危害极大，如常见左心腔血栓脱落后引起脑栓塞等恶性事件。我科手术病人多，科内开展三、四级手术多，如经皮肾碎石取石术及经尿道前列腺电切术、肾癌、膀胱癌根治术等手术病人常规术后卧床4—5天，肾部分切除术术后病人卧床2周左右，由于长时间绝对卧床，缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓;血流滞缓是诱发下肢深静脉血栓形成的重要原因之一，其次各种大型手术，术中和术后因组织损伤引起血小板聚集能力增强;术后血清前纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有增高，从而使纤维蛋白溶解减少，使血液处于高凝状态。从而易发生下肢深静脉血栓。对于静脉血栓研究的临床数据表明，静脉血栓的发病率为1.43‰，深静脉血栓的发病率为0.93‰，肺栓塞的发病率为O.50‰，深静脉血栓的发病和致死率仅次于缺血性心脏病和脑卒中。静脉血栓多见于下肢深静脉血栓，且起病隐匿，多数患者(50％-80％)早期并没有临床表现而一但形成血栓，局部的血管炎症反应和堵塞静脉管腔造成的相应肢体静脉回流障碍，在急性期病人常常会表现出患病的下肢疼痛、肿胀、体表的浅静脉扩张。最为危害的则是下肢的深静脉血栓存在脱落的危险，一旦下肢深静脉血栓脱落，栓子会随着静脉血流回流到右心房，又随之进入肺动脉，造成肺动脉栓塞。如果栓子比较小，只栓塞肺动脉的一个小分支，患者会出现胸痛、咳嗽等症状，但在栓子比较大，栓塞肺动脉的主干时，会造成肺动脉高压，右心栓塞，同时肺的通气和血流不匹配造成呼吸困难，可能导致患者在十几分钟内死亡。我科对手术后卧床病人，进行双下肢应用空气波压力治疗仪进行治疗，达到减少下肢静脉血栓形成的目的。 2.研究目标（包括阶段目标、最终目标、成果水平，社会、经济效益及推广应用等）下肢静脉血栓发病率高，病情严重，但其症状不明显而难以诊断，应用药物及手术治疗效果不佳且容易复发的特点，因此本研究基于通过护理干预，采用空气波压力治疗仪对术后病人进行积极的下肢静脉血栓的预防，提高了手术的安全性，减少术后卧床并发下肢静脉血栓的发生，并且采取无创性的治疗方式，可简单、安全且有效地实现对下肢静脉血栓的有效预防和治疗。减少并发症的发生，减轻病人痛苦缩短住院时间，减轻病人的经济负担，同时带来一定的经济效益和社会效益。深受病人好评。值得临床护理推广。预期成果形式： 1论文 2报告 3新技术方法√ 4产品 3.研究内容（说明研究项目的具体内容并明确重点解决的科学问题，如应用基础研究，应写明其对学科进步的推动作用和应用前景）空气波压力治疗仪通过多腔体充气气囊有次序有节律的进行充气膨胀挤压、放气，形成对肢体组织的循环压力，达到促进静脉回流、加强动脉灌注、改善血液循环和淋巴循环、防止凝血因子的聚集及对血管内膜的粘附，增加纤溶系统的活性，预防静脉血栓，消除水肿。达到预防下肢静脉血栓形成的目的。 4.拟采取的研究方法和技术路线（包括研究工作的总体安排和理论分析、计算、实验方法和步骤及其可行性论证）一.操作方法：核对医嘱携用物至病房，核对病人信息无误检查双下肢局部皮肤情况，符合要求佩戴气囊于双下肢治疗部位检查连接气管完好性连接电源，打开电源开关设置调节治疗为时间20分钟选择治疗模式（梯度压力治疗模式）设置压力70mmHg 按开始／停止治疗键结束整理用物，规范处理。二.疗效判断标准：主要依据患者主诉、临床表现等，结合彩色多普勒超声检查，肢体肿胀、下肢皮温、颜色、动脉搏动情况、有无疼痛、体温等。三.使用注意事项：在应用空气波压力治疗仪的过程中，要及时观察患者病情变化，观察小腿周径和大腿根部周径的变化。如患者表现为明显的肿胀，要及时通知医生进行检查，防止发生下肢静脉血栓。同时，治疗过程中注意保暖，避免肢体受凉。治疗过程中还要注意观察患肢的肤色变化，及时询问患者的感觉，根据需要及时调整治疗参数。开机关机时要检查电源情况，避免给患者带来不便。 5.项目风险的预评估及风险处置预案使用空气波压力治疗仪时，大多数病人对适当的空气波按摩感到舒适，但有少数病人对加快血流速度、增加回心血量感到紧张及不适，护理人员要及时巡视病房，发现问题时能正确处理：首先是降低空气波的压力，等待病人适应后再逐步调整到合适的压力，必要时停止使用。遵守操作规程，掌握空气波压力治疗仪的适应症及禁忌症。一般无不良风险，望我院兄弟科室尽早开展该业务。 6.年度计划进度、质量管理方案及考核指标 2015年我科手术卧床病人采用空气波压力治疗仪，对患者进行下肢气压治疗，约400例，均未发生下肢静脉血栓。 7.现有条件基础（预试验情况、技术力量、经济实力等）课题负责人邹春莉主管护师，从事临床护理18余年，科内护理团队拥有主管护师5人，护师5人，护士3人。护理本科学历4人，大专学历9人。本课题组成员均为从事临床护理专业多年的护理人员，在临床护理方面具有丰富的临床经验。2人多次参和本科室医师组临床科研，熟悉解剖及生理病理，对下肢静脉血栓的治疗熟悉掌握，对统计学软件操作及使用熟练掌握。本科领导重视科研，单位具备进行科研的必要设备和经济实力。为本研究提供人力、物力、政策等全方位支持，确保本研究能比较圆满地顺利完成。 8.研究工作条件：所需主要仪器设备仪器设备名称、规格已有／租借／协作需购置（经费）已有备注： 9.课题负责人近三年所取得的学术成就（包括论著、论文、获奖、专利以及承担科研课题和获得资助等情况，须注明是第几作者）日期名称及内容提要独著或第几作者登载、获奖或在学术会议上交流 10.课题或项目承担科室、参加科室及分工研究人员姓名性别年龄职务及职称所学专业现从事专业所在单位分工签名课题或项目负责人邹春莉女 39 主管护师护理学泌尿外科临床护理桂林中西医结合医院组织实施主要研究人员蔡群女护师护理学泌尿外桂林中西医结合医院临床实施李烨女主管护师护理学泌尿外科桂林中西医结合医院临床实施谭燕勤女主管护师护理学泌尿外科桂林中西医结合医院临床实施侯春兰女主管护师护理学泌尿外科桂林中西医结合医院临床实施莫会珍女主管护师护理学泌尿外科桂林市中西医结合医院临床实施谢佩霞女护士护理学陶小红女护师护理学王灵利女护师护理学阳媛丽女护师护理学杨艳女护士护理学 11.经费预算经费来源及年度拨款计划单位：元来费经金额源年度 20 年 20 年 20 年合计总经费科室自筹医院配备 12.对申请者承担的前一个已完成的新技术新项目完成情况的工作总结摘要（300字以内） 13.单位伦理委员会审查意见及签字负责人(签名) 年月日 14.科室意见（对申请书真实性、基本工作条件能否保证等签署意见）本科室保证申报材料各项内容真实、客观，已对照国家相关法律法规进行审查，并承担由此引起的相关责任，同意申报。负责人（签名）　　　　　年月日 15.科教科审核意见负责人（签名）部门（盖章）年月日 16．医疗、护理专业组审核意见负责人（签名）部门（盖章）年月日 17.医院技术委员会审定意见负责人（签名）年月日 - 20 - / 16

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