临床能力训练情况记录及考核.doc

临床能力训练情况记录与考核（ ）
轮转科室（ 骨科 ）： 轮转时间： 2011年 3 月 1日至2011 年 3月 31 日
1. 病床管理情况 主管病床数： 2张
序号
日 期
住院病历号
住院病历
是否本人主管病床
备注
入院诊断
出院诊断
1
3.1

人工髋关节术后
人工髋关节术后
是

2
3.1

股骨颈骨折
股骨颈骨折
是

3
3.3

腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
是

4
3.5

手指外伤
手指外伤
是

5
3.7

椎间盘突出症
椎间盘突出症
是

6
3.9

腰4.5滑脱
腰4.5滑脱
是

7
3.10

手指肌腱损伤
手指肌腱损伤
是

8
3.14

盆腔肿瘤
盆腔肿瘤
是

9
3.14

正中神经损伤
正中神经损伤
是

10
3.14

软骨瘤
软骨瘤
否

11
3.18

手指缺损
手指缺损
否

12
3.22

股骨颈骨折
股骨颈骨折
否

13
3.24

腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症
否

14
3.26

踝骨包块
踝骨包块
否

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临床能力训练情况记录与考核（ ）
2. 手术或各种临床技术操作情况
序号
日 期
病种
手术或各种临床
技术操作名称
是否主刀
或
第几助手
是否写术 前
记 录
是否写术 后
记 录
1
3.1
人工髋关节术后
髋关节置换术
2助
是
是
2
3.1
股骨颈骨折
髋关节置换术
2助
是
是
3
3.3
腰椎间盘突出症
腰椎间盘髓核摘除术
2助
是
是
4
3.5
手指外伤
清创术
2助
是
是
5
3.7
椎间盘突出症
腰椎间盘髓核摘除术
2助
是
是
6
3.9
腰4.5滑脱
切开内固定术
2助
是
是
7
3.10
手指肌腱损伤
清创术
2助
是
是
8
3.14
盆腔肿瘤
盆腔肿瘤切除术
2助
是
是
9
3.14
正中神经损伤
清创术
2助
是
是
10
3.14
软骨瘤
软骨瘤切除术
2助
否
否
11
3.18
手指缺损
清创术
2助
否
否
12
3.22
股骨颈骨折
髋关节置换术
2助
否
否
13
3.24
腰椎间盘突出症
腰椎间盘髓核摘除术
2助
否
否
14
3.26
踝骨包块
踝骨包块切除术
2助
否
否

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临床能力训练情况记录与考核（ ）
3. 轮转工作汇总
序号
收治病例汇总
手术或各种临床技术操作汇总
病种
例数
手术或各种临床技术操作名称
手术次数
手术
效果
诊治
效果
主刀
助手
1
人工髋关节术后
3
髋关节置换术

1
良好
良好
2
股骨颈骨折
6
髋关节置换术

2
良好
良好
3
腰椎间盘突出症
6
腰椎间盘髓核摘除术

2
良好
良好
4
手指外伤
4
清创术

1
良好
良好
5
腰4.5滑脱
2
切开内固定术

1
良好
良好
6
手指肌腱损伤
4
清创术

1
良好
良好
7
盆腔肿瘤
2
盆腔肿瘤切除术

1
良好
良好
8
正中神经损伤
3
清创术

1
良好
良好
9
软骨瘤
2
软骨瘤切除术

1
良好
良好
10
踝骨包块
1
踝骨包块切除术

1
良好
良好

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临床能力训练情况记录及考核（ ）
4. 个人自我小结
了解骨外常见疾病处理和诊治流程。增加和相关科室医师熟悉，便于今后开展相关合作

研究生签名： 2011 年 3 月 31 日
5. 临床能力训练考核小组（科室主任任组长）
分工
姓 名
职 称
学科、研究方向
组 长
张文志
主任
脊柱
成 员
李旭
主治
脊柱
程鹏
主治
手外伤

6. 思想品德素质考核
考 核 内 容
评 定 等 级
1、敬业精神与工作责任心
优（√ ） 合格（ ） 不合格（ ）
2、服务态度与医德医风
优（√ ） 合格（ ） 不合格（ ）
3、科学态度与创新精神
优（ ） 合格（√ ） 不合格（ ）
4、团结协作与谦虚谨慎
优（√ ） 合格（ ） 不合格（ ）
5、遵纪守法与劳动纪律
优（ √ ） 合格（ ） 不合格（ ）
综合评定等级
优（ √ ） 合格（ ） 不合格（ ）
考核时间
2011 3 31
考核小组组长签名

综合评定等级标准：按上述5项内容计：1、优，评定等级中至少获4项优，且无不合格项；2、合格，评定等级中无不合格项；3、不合格，评定等级中有1项为不合格。
“综合评定等级”为综合各位考核小组成员所评定的等级。
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临床能力训练情况记录及考核（ ）
7. 临床理论知识考核（考查学生对本学科基础理论和临床知识以及学科发展动向的掌握与运用）
口试内容
1 常见骨折有几种？骨折常见临床表现？
2 颈椎病的分型？不同分型治疗方式如何？手术指征如何把握？
3 手部外伤处理原则？不同手部神经损伤表现如何？
4 髋关节置换手术步骤？
5 椎间盘突出髓核摘除手术步骤？
笔试内容
1简述骨折的原因并举例？答：①直接暴力，如车轮撞击小腿致胫腓骨骨折；②间接暴力，如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折；③积累性劳损，如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3骨干骨折。
2 简述骨折段移位类型及影响因素？答：类型①成角移位：以顶角方向为准②侧方移位：近折段为准③缩短移位：重叠成嵌插④分离移位：间隙⑤旋转移位。影响因素：①外界暴力的性质、大小和作用方向②肌肉的牵拉③骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位④不恰当的搬运和治疗。
3 列举骨折的晚期并发症？答：①坠积性肺炎；②褥疮；③下肢深静脉血栓形成；④感染；⑤损伤性骨化；⑥创伤性骨化；⑦关节僵直；⑧急性骨萎缩。
4 骨折功能复位的标准？答：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②缩短移位在成人下肢骨折不超过1，儿童在2以内；③成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；④长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应达到对位3/4。
5 骨折临床愈合标准？答：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1重物持续达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行1分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。
6 骨折和骨折的体征和骨折端移位情况？答：骨折典型体征和移位情况：局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限，侧面呈“银叉样”畸形，正面呈“枪刺样”畸形；骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位；骨折典型体征和移位情况：腕部下垂，局部肿胀、瘀斑，腕部活动受限；骨折远端向掌、桡侧移位，近折端向背侧移位。
口试成绩
90
笔试成绩
90
总评成绩
90
考核时间
2011 3 31
考核小组组长签名

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8. 临床工作能力考核
考核内容
指标内涵
满分
评分
工作完成
完成轮转科室及培养方案规定的工作量
10
10
体格检查
正确询问病史，体格检查方法规范、准确
10
10
病历书写
及时准确，字迹清楚、规范，符合三甲医院合格病历要求
10
9
轮转记录
轮转记录登记完整，资料真实
10
9
诊治能力
诊断准确，依据充分，处理合理、及时
内30
外20
20
技术操作
技术规范、熟练，掌握培养方案规定的技能要求
内20
外30
29
临床综合
分析能力
临床综合分析能力较强，诊断和鉴别诊断依据充分
10
9
总 分
100
96
考核时间
2011 3 31
考核小组组长签名

9. 带教老师评语：

该学生学习自觉认真；工作认真负责；团结同事；尊敬师长。

带教老师签名： 年 月 日
10. 学科（科室）意见：

负责人签章： 年 月 日
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