传染病考试总结.doc

名解：
1自然疫源性疾病：也称为人兽/畜共患病（zoonosis），是指野生动物为传染源的传染病。
2传染病（communicable diseases）是由病原生物(病原体）感染人体后，所引起的有传染性、在一定条件下可导致流行的疾病。
3感染病(infectious diseases)由病原体感染所致的疾病，包括了传染性疾病和非传染的感染性疾病。
4传染病学(lemology)：研究各种传染病在人体内发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科
5流行病学(epidemiology)：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的科学
6隐性感染：病原体侵入人体后，仅刺激机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无任何临床表现，感染利用血清学可测出，其中部分人可形成带菌状态。
7显性感染：病原体侵入人体，引起一系列病理生理反应，临床上表现为该病特有的表现。即患传染病
8病原携带状态：病原体在局部繁殖，局部病变轻微，不出现临床症状。但可自局部向外排出病原体，成为传染源。
9潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某部位,抵抗力降低时，病原体乘机繁殖，引起发病，如单纯疱疹，可发生显性感染。
10传染源：是指能排出病原体的人或动物。包括患者、病原携带者和受染动物。感染源排病原体的整个时期，称为感染期。
11再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。
12复发：是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。
13自然疫源地：是指自然疫源性疾病所存在的地方。
14 传播途径：病原体由传染源排出后，侵入易感者所经过的途径
15 易感人群：指对某些传染病缺乏免疫力而容易感染的人群
14 病原体：不同的病有不同的病原体。
16 传染性：病原体通过不同途径进入易感者体内，并致群体传播。
17 潜伏期：是指病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。
18 前驱期：指起病至症状明显开始为止的时期。

传染病的预防：
（1）管理感染源：早发现（甲类传染病城镇2h上报，农村不超过6h；乙类城镇6h,乡村12h） ；早隔离
对接触者的处理（检疫，医学观察）
（2）切断传播途径：三 管：水、粪、食
一 灭：灭虫
讲卫生：洗手
（3）保护易感人群：提高抵抗力；预防接种

霍乱为例，简述传染病的预防
管理传染源 患 者：至隔离期满
带菌者：治疗、监督、管理，调理饮食业
接触者：医学观察3周，如发热立即隔离、治疗。
切断传播途径 是预防霍乱的关键措施，
三管一灭： 管饮食、水源、粪便，灭蝇。
卫生习惯：饭前便后洗手、不饮生水、不食不洁食物
保护易感人群 预防注射三联疫苗（包括伤寒、副伤寒甲、乙）
五联疫苗还包括霍乱菌苗和破伤风类毒素
新型疫苗：基因工程疫苗、亚单位疫苗进入临床试验

急性普通型（典型）：
1. 起病急－畏寒、发热
2. 腹 痛－脐周、左下腹压痛，肠鸣音亢进
3. 腹 泻－ 稀水 粘液脓血便，10～20次/日，便量少
4. 里急后重
5. 伴随症－头痛、乏力、纳差，病程1～2周，早期治疗疗效好，少数转慢性

菌痢急性中毒型临床表现
多见于2～7岁体质较好儿童
骤起高热，可达40℃以上
全身中毒症状严重，而肠道表现轻微或缺无
反复惊厥、嗜睡及昏迷，迅速出现呼吸和循环衰竭
通常分为三型－休克型、脑型、混合型
急性中毒型－休克型
感染性休克为主要表现：面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、皮肤花斑、发绀、少尿或无尿、可出现心、肾功能不全或意识障碍
成人毒痢的特征：中毒症状严重，腹泻频繁，多为血水便，由于失水及酸中毒短期内休克
急性中毒型－脑型
头痛、呕吐、烦燥、嗜睡、昏迷、反复惊厥
中枢型呼衰－呼吸节律不整、深浅不一，双吸气、叹气样呼吸及呼吸暂停
瞳孔忽大忽小，继而不等大，光反应迟钝或消失
急性中毒型－混合型
兼有休克型和脑型表现
常先出现高热、惊厥
迅速发展为呼吸、循环衰竭
病情凶险、病死率高
治疗
密切观察病情，对症治疗为主的综合抢救措施
病原治疗
成人－喹诺酮类；儿童—三代头孢
对症治疗
高热－物理降温、退热药；
烦躁、惊厥－亚冬眠疗法；
反复惊厥－安定、苯巴比妥钠肌注或水合氯醛灌肠
休克相关治疗 扩容、纠酸、改善微循环、保护重要脏器功能、激素、抗凝
脑型相关治疗 脱水降颅压、改善微循环、激素、防治呼衰

乙肝五项的临床意义：
HBsAg阳性：1. 急、慢性乙肝； 2. 具有传染性的标志之一3. HBsAg健康携带者：含有HBsAg病毒, 临床上无症状的健康人存在数年或终身
抗-HBs阳性：1. 保护性抗体 2. 乙肝恢复与痊愈期 3. 接种乙肝疫苗后
HBeAg阳性：1. 乙肝病毒复制活跃(早期) 2. 传染性最强 3. 10周后易慢性化
抗-HBe阳性：1. HBeAg转阴后 2. 病毒复制减少 3. 传染性减弱
抗-HBc(lgM)阳性：1. 乙肝早期或急性期 2. 血中可维持6-18个月, 但出现早
抗-HBc(lgG)阳性：1. 乙肝感染 2. 出现晚, 但可终身存在 3. 非保护性抗体

肾综合征出血热的“发热期”的临床表现：
1. 发热：急性起病，稽留热和驰张热多见； 多持续4～6days
体温越高，热程越长，病情越重。 重症热退后症状加重，为本病特征。
2. 全身中毒症状：乏力、纳差、恶心、呕吐、腹泻等，精神、神经症状。
3. 渗出水肿症：“三痛” 头痛、腰痛、眼眶痛 体外：“三肿征” 球结膜、眼睑、面部水肿
体内：浆膜腔积液、渗出性肺水肿、胃肠症状 、脑水肿
4. 充血：三红：颜面、颈、胸潮红；结膜充血
出血：皮肤黏膜出血，腔道出血
5. 肾脏损害：（1）腰痛、肾区叩痛；（2）早期出现蛋白尿；（3）短期内尿蛋白变化大
“发热期”的治疗：治疗原则：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC
1 抗病毒：发热期患者利用利巴韦林，抑制病毒，减轻病情和缩短病程。
2减轻外渗：早期卧床休息，可给予芦丁、 Vit C、激素、甘露醇、钙剂
3 改善中毒症状：以物理降温为主，忌用强烈发汗退热药
4 预防DIC：适当给予低分子右旋糖酐或丹参注射液静脉滴注。