中医伤科发展简史.doc

第一章 中医伤科发展简史
习题部分
一．选择题
（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1．新石器时代已产生的外科手术器械为（ ）。
A． 曲针 B小针刀 C． 铍针 D． 砭镰 E． 青铜刀
2．首次记载用竹片夹板固定骨折的是( )。
A． 晋 • 葛洪《肘后救卒方》 B．南齐·龚庆宣《刘涓子鬼遗方》 C．隋·巢元方《诸病源候论》 D．唐 • 王焘《外台秘要》 E．唐·蔺道人《仙授理伤续断秘方》
3．新石器时代已出现外伤科名医( )。
A． 神农 B．黄帝 C．伏羲 D．扁鹊 E．俞跗
4．首次记载髋关节脱臼分为前后脱臼两类的是( )。
A． 巢元方《诸病源候论》 B． 蔺道人《仙授理伤续断秘方》 C． 宋慈《洗冤集录》 D． 危亦林《世医得效方》 E．王肯堂《证治准绳》
（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）
1．古代人创造的下列疗法是：
（1）古代人在伤处抚摸、按压以减轻症状，由此产生的疗法是（ ）。
（2）古代人在烘火取暖和烘炙食物的基础上，发现热物贴身可以解除某些病痛，由此产生的疗法是（ ）。A． 热熨疗法 B．按摩疗法 C．外用药物疗法 D．导引疗法 E．手术疗法
2．下列有代表性的中医专著是：
（1）我国第一部中医病理专著是（ ）。
（2）我国现存最早的一部中医伤科专著是（ ）。
A．《五十二病方》 B．《黄帝内经》 C．《诸病源候论》 D．《仙授理伤续断秘方》 E．《伤寒论》
3．下列诊治方法的最早记载是：
（1）创伤后严重并发症“伤痉”（破伤风）的最早记载是（ ）。
（2）世界上最早记载应用水银（水银膏）治疗外伤感染的是（ ）。
A．《黄帝内经》 B．《五十二病方》 C．《阴阳脉死候》 D．《周礼·天官》 E．《肘后救卒方》
4．我国最早的具有代表性的经典著作是：
（1）我国最早的一部医学典籍是（ ）。
（2）我国第一部临床医学巨著是（ ）。A．《五十二病方》 B．《黄帝内经》 C．《诸病源候论》 D．《仙授理伤续断秘方》 E．《伤寒杂病论》
（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1．西汉名医淳于意留下的“诊藉”记录了两例完整的伤科病案是（ ）。
A． 堕马致伤 B． 金镞致伤 C． 举重致伤 D． 跌仆致伤 E． 蹉跌致伤
2．明·薛已在《正体类要》的突出贡献是哪两项 ( ) 。
A． 气血学说 B． 引经药 C． 用药歌 D． 三焦辩证 E． 平补法
（四）X型题 (在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)
1．原始社会古代人己经能够制作一些较精细的工具,如( )。
A． 曲针 B．金属刀 C．骨针 D．石镰 E．砭刀 F．锯
2．《礼记》对损伤的诊断主要采用下列哪些方法?( )。
A．祝 B．视 C．审 D．察 E．瞻 F．抚
3．周代有了医政的设制和医疗分科,医生分为如下几种( )。
A．食医 B．疾医 C．疡医 D．兽医 E．巫医 F．牙医
4．《礼记》将损伤分成下列类型( )。
A． 跌 B．伤 C．创 D．厥 E．折 F．断
二．填空题(将答案填入空格内)
1．中医伤科古属 范畴，又称“接骨”、“正体”、“正骨”、____等。
2．《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的______专著，首次记载了____关节脱臼，提出伤损按____________治疗的方案。
3．1958年,我国著名骨伤科专家_____、______等虚心学习著名中医_____正骨经验，总结出新的正骨八大手法。
4．原始人在______和_______的基础上，产生了原始的______疗法。
5．汉代著名外伤科医家华佗擅长_________，发明了______，施行于剖腹术、刮骨术，还创立了______，运用于伤科疾病之康复。
三．改错题（将标有“______”的错误部分，改为正确的内容）
1．元代危亦林《世医得效方》最早施用攀索叠砖法治疗脊柱骨折。
2．金元·张元素《医学启源》总结了治疗内伤用药歌。
3．元代李仲南《永类钤方》首创悬吊复位法治疗脊柱屈曲型骨折。
4．宋《夷坚志》记载了“凿出败骨”治疗开放性胫腓骨骨折成功病例。
四．简答题（简要回答问题）
１．清·吴谦《医学金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法内容是什么？
２．何谓中医伤科学？
3．方先之、尚天裕等编著的《中西医结合治疗骨折》一书，提出治疗骨折的四项原则是什么？
五．论述题（要求论点明确，论述合理）
1．试述《仙授理伤续断秘方》对伤科的贡献？
2．《肘后救卒方》一书的作者是谁？其主要成就有那些？
答案部分
一．选择题
(一)A型1．D 2．A 3．E 4．B
（二）B型题
1．（1）B （2）A 2．(1)C (2)D 3．(1)B (2)B 4．(1)B (2)E
（三）D型题1．AC 2． AE
（四）X型题 1．CDE 2． BCDE 3． ABCD 4． BCEF
二．填空题1.疡医 骨伤 2． 伤科 髋 早中晚三期
3． 方先之 尚天裕 苏绍三 4． 烘火取暖 烤炙食物 热熨
5． 外伤科手术 麻沸散 五禽戏
三．改错题
1．悬吊复位法
2．引经药
3．过伸牵引加手法复位
4．邢氏同种异体骨移植颌骨
四．简答题
1．清·吴谦《医宗金鉴·正骨心法要旨》归纳的正骨八法为摸、接、端、提、推、拿、按、摩。
2．中医伤科学是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。
3．治疗骨折的四项原则是：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作。
五．论述题
1．蔺道人著《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部伤科专著，分述骨折、脱位、内伤三大类证型；总结了一套诊疗骨折、脱位的手法，如相度损处、拔伸、用力收入骨、捺正等；提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法；对筋骨并重、动静结合的理论也作了进一步的阐发；对于难以手法复位的闭合性或开放性骨折，主张采用手术整复；首次记载了髋关节脱臼，并分前后脱臼两类，采用手牵足蹬整复手法治疗髋关节后脱位；利用杠杆原理，采用“椅背复位法”治疗肩关节脱位。还介绍了杉树皮夹板固定方法；对内伤症治疗，采用“七步”治疗法；提出了伤损按早、中、晚三期治疗的方案。所载方50首，药139味，包括内服及煎洗、填疮、敷贴等外用方剂，体现了伤科内外兼治的整体观。
2．晋·葛洪著《肘后救卒方》。其主要成就有（1）在世界上最早记载了下颌关节脱臼手法整复方法；（2）首先记载用竹片夹板固定骨折；（3）论述了开放性创口早期处理的重要性，对腹部创伤肠断裂采用桑白皮线进行肠缝合术；（4）记载了烧伤止血法，并首创以口对口吹气法抢救猝死病人的复苏术。
第二章 损伤分类与病因病机
习题部分
一．选择题
（一）A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1．有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力？（ 　　 ）
A．直接暴力 B．间接暴力 C．肌肉过度强烈收缩 D．持续劳损 E．拼力岔气
2．有一患者自高处坠落，臀部着地，发生胸腰椎压缩性骨折，问病因是何种外力？（ 　　 ）
A．直接暴力 B．间接暴力 C．肌肉过度强烈收缩 D．持续劳损 E．拼力岔气
3．损伤内因与下列何种因素关系十分密切？（ 　　）
A．解剖结构 B．直接暴力 C．间接暴力 D．肌肉过度强列收缩 E．外感六淫
4．陈伤表现面色不华或萎黄、头晕、目眩、心悸、手足发麻、心烦失眠、爪甲色淡、唇舌淡白、脉细无力者属于何症？（ 　　 ）A．血瘀 B．血虚 C．血脱 D．血热 E．血滞
5．伤后外无肿形，痛无定处，自觉疼痛范围较广，体表无明确压痛点，属何种病机？（ ）
A．气虚 B．气闭 C．气脱 D．气滞 E．气逆
（二）B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）
1．损伤病机与下述机体结构的关系：
（1）在伤科疾患中最为多见的是什么损伤？（ ）
（2）损伤病机的核心内容是损伤与什么的关系？（ ）
A．皮肉筋骨 B．气血 C．津液 D．脏腑 E．经络
2．下列病症属何病机：
（1）损伤后，肿胀青紫，痛有定处，痛处局限，有明显的压痛点者，属何病机？（ ）
（2）损伤后，外无肿形，痛无定处，痛处广泛，体表无明显压痛点者，属何病机？（ ）
A．气滞 B．气虚 C．气逆 D．血瘀 E．血虚
（三）D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1．以下疾患属于损伤的是（ ）。A．骨肿瘤 B．骨疽 C．骨折 D．骨痨 E．脱位
2．伤后日久出现纳差，肢体疲乏，肌肉消瘦等病症，应注意与下列哪些脏腑关系？（ ）
A．肝 B．胆 C．脾 D．胃 E．肾
3．下列损伤中按受伤时间分类的是（ ）。
A．内伤 B．慢性损伤 C．陈伤 D．闭合伤 E．新伤
4．在骨折与腰痛的治疗中，要有整体观点，必须注意与下列哪些脏腑关系？（ ）
A．脾 B．肾 C．心 D．肝 E．肺
二．填空题（将答案填入空格内）
1．按致伤因素的理化性质种类分类，可将损伤分为 、 和 三类。
2．损伤内因除先天、病理、职业工种及七情内伤外，与 、 、 等内在因素关系十分密切。
3．皮肉筋骨的损伤，在伤科疾患中最为多见，一般分为 、 、 三种。
4．损伤外因主要系 ，但与 及 等也有一定的关系。
5．伤血的病理现象主要有 、 、 、 四种。
三．改错题（将标有“ ”的错误部分，改为正确的内容）
1．伤筋不会是单纯性的孤立的损伤，故损骨能伤筋，伤筋却不损骨。
2．津液是人体内一切正常水液的总称，在上者称为津，在下者称为液。
四．简答题（简要回答问题）
1．损伤的定义是什么？
2．直接暴力所致损伤的特征是什么？
3．间接暴力所致损伤的特征是什么？
五、论述题（要求论点明确，论述合理）
1．如何理解“气伤痛，形伤肿”？
2．如何理解“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和”？
3．何谓外伤和内伤？两者的关系如何？
答案部分
一．选择题
（一）A型题1．D 2．B 3．A 4．B 5．D
（二）B型题1．（1）A （2）B 2．（1）D （2）A
（三）D型题1．CE 2．CD 3．CE 4．BD
二、填空题
1．物理损伤 化学损伤 生物损伤
2．年龄 体质 解剖结构
3．伤皮肉 伤筋 伤骨
4．外力伤害 外感六淫 邪毒感染
5．血瘀 血虚 血脱 血热
三．改错题
1．伤骨 伤筋也能损骨 2．清而稀薄者 浊而浓稠者
四．简答题
1．损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。
2．直接暴力所致损伤发生在外力直接作用的部位，如创伤、挫伤及伤处骨折、脱位等。
3．间接暴力所致损伤都发生在远离外力作用的部位，如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位。
五．论述题
1．《素问·阴阳应象大论》说：“气伤痛，形伤肿”。气本无形，郁滞则气聚，聚则似有形而实无质，气机不通之处，即伤病之所在，常出现胀闷疼痛。血有形，形伤肿，瘀血阻滞，局部出现肿胀。临床上多见气血两伤，肿痛并见，唯有所偏胜，或伤气偏重，或伤血偏重，以及先痛后肿，或先肿后痛等不同情况。
2．《正体类要·序》说：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。”说明人体的皮肉筋骨在遭受到外力的损伤时，可进而影响到体内，引起气血、营卫、脏腑等一系列的功能紊乱，外伤与内损、局部与整体之间是相互作用、相互影响的。因此，在外伤的辨证论治过程中，均应从整体观念加以分析，既要辨治局部皮肉筋骨的外伤，又要对外伤引起的气血、津液、脏腑、经络功能的病理生理变化加以综合分析，这样才能正确认识损伤的本质和病理现象的因果关系。这种局部与整体的统一观，是中医伤科治疗损伤疾患的原则之一。
3．外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤，可根据受伤的具体部位分为骨折、脱位与筋伤；内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱。人体是一个内外统一的整体，皮肉裹于外，筋骨连续于内。从外伤来讲，皮肉受损，筋骨亦会累及；反之，筋伤骨损，皮肉必然受伤。对内伤而言，因经络为气血运行的通道，经络内联脏腑，外络于肢节，而且五脏之道皆出于经隧，故无论是伤气血或伤脏腑，均可导致经络运行阻滞；反之，经络损伤亦可内传脏腑，引起气血、脏腑功能失调。外伤与内伤也是相互影响的，肢体虽受损于外，也会由外及内使气血受伤，并可引起脏腑功能不和，出现许多损伤内证。
第三章 临床诊查
第一节 损伤的症状和体征
习题部分
一．选择题
(一)A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1．骨折后出现疼痛的特征是( )。
A．胀痛 　B．酸痛 　 C．游走性疼痛　 D．放射性疼痛 　E．直接与间接压痛
2．脱位后出现的特征是( )。
A．骨擦音 B．疼痛 C．异常活动 D．畸形 E．弹性固定
(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）
1．下述损伤的特殊症状体征为:
(1)骨折是( )。
(2)脱位是( )。
A．疼痛 B．肿胀青紫 C．功能障碍 D．骨檫音 E．关节盂空虚
2．下列体征拟诊何种伤科疾患：
（1）异常活动（ ）。
（2）弹性固定（ ）。
A．骨折 B．筋伤 C．脱位 D．内伤 E．骨肿瘤
(三)D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1．发生脱位时可出现特殊体征为 ( )。
A．关节弹响声 B．关节盂空虚 C．骨檫音 D．弹性固定 E．异常活动
2．发生骨折时可出现特殊体征为（ ）。
A．功能障碍 B．骨檫音 C．异常活动 D．关节盂空虚 E．弹性固定
(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)
1．骨折的特殊症状体征( )。
A．畸形 B．骨檫音 C．异常活动 D．关节盂空虚 E．弹性固定
2．脱位的特殊症状体征是( )。
A．畸形 B．骨檫音 C．异常活动 D．关节盂空虚 E．弹性固定
二．填空题(将答案填入空格内)
1． 、 、 是损伤较普遍的症状。
2．脱位的特殊症状体征是 、 、 等。
3．骨折的特殊症状体征是 、 、 等。
三．名词解释：（简要说明或解释一个概念或名词）
1．骨擦音
2．异常活动
3．关节盂空虚
4．弹性固定
四．论述题:（要求论点明确，论述合理）
1．试述伤后疼痛的病机及其不同类型的证候特点。
2．试述筋骨损伤的特殊症状体征。
答案部分
一．选择题
(一) A型题1．E 2．E
(二) B型题1．（1）D 2（2）E 2．（1）A （2）C
(三) D型题1．BD 2．BC
(四) X型题1．ABC 2．ADE
二．填空1．疼痛、肿胀、功能障碍
2．畸形、弹性固定、关节盂空虚
3．畸形、异常活动、骨擦音
三．名词解释：
１．骨擦音：骨折时，由于断端相互触碰或摩檫而产生，一般在检查骨折局部时，用手触摸可感觉到。
2．异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲、旋转等不正常活动。
3．关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，处于异常位置，致使关节盂空虚，这是脱位的特征。
4．弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况，称为弹性固定。
四．论述题
1．伤后患处经脉受损，气机凝滞，经络阻塞，不通则痛，出现不同程度的疼痛。①气滞者因损伤而致气机不利，表现为无形之疼痛，其痛多无定处，且范围较广，忽聚忽散，无明显压痛点。若伤在胸部，多有咳嗽、呼吸不畅、气急、胸闷胀满、牵掣作痛。②气闭则因骤然损伤而使气机闭塞不通，多为颅脑损伤，出现晕厥、神志昏迷等症状。若肝肾气伤，则痛在筋骨；若营卫气滞，则痛在皮肉。伤处可有直接压痛或间接压痛。
2．筋骨损伤的特殊症状体征表现为：（1）畸形：发生骨折或脱位时，由于暴力作用以及肌肉、韧带的牵拉，常使骨端移位，出现肢体形状改变，产生特殊畸形。（2）骨擦音：骨折时，由于断端相互触碰或摩擦而产生，一般在检查骨折局部时，用手触碰可感觉到。（3）异常活动：受伤前不能活动的骨干部位，在骨折后出现屈曲、旋转等不正常活动。（4）关节盂空虚：原来位于关节盂的骨端脱出，处于异常位置，致使关节盂空虚，这是脱位的特征。（5）弹性固定：脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可使脱位后骨端保持在特殊的位置上。对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力。被动活动停止后，脱位的骨端又恢复原来的特殊位置。这种情况，称为弹性固定。
第二节 骨病的症状体征
习题部分
一．选择题
(一)A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1．痿证最主要的临床表现是( )。
A．筋肉挛缩 B．肌肉肿胀 C．肌肉萎缩 D．筋肌僵硬 E．肌肉疼痛
2．患处持续性剧痛，夜间加重，止痛剂不能奏效，并见精神萎靡，食欲不振，消瘦，贫血等，可能是( )。
A．退行性骨关节病 B．良性骨肿瘤 C．先天性骨关节畸形 D．骨痨 E．恶性骨肿瘤
3．发病时患处仅酸痛隐隐，继而疼痛加重，尤其夜间或活动时较明显；全身表现为骨蒸潮热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数等，可能是( )。
A．骨关节退行性变 B．良性肿瘤 C．骨痨 D．先天性骨关节畸形 E．类风湿性关节炎
(二)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)
1．骨病的特殊症状有( )。
A．畸形 B．肌萎缩 C．筋肉挛缩 D．肿块 E．疮口与窦道 F．肿胀
2．骨病的局部一般症状有( )。
A．疼痛 B．肿胀 C．功能障碍 D．畸形 E．肌萎缩 F．筋肉挛缩
二．填空题(将答案填入空格内)
1．行痹表现为 疼痛；痛痹的疼痛特点是 、
；着痹则以 、 、 为特征。
2．骨质疏松患者在 、 以及 时患部疼痛加重。
3．骨痨的寒性脓肿可沿 向下流注，出现在 处。
三．名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）
1．骨病
2．筋肉挛缩
四、简答题（简要回答问题）
１．骨病出现疼痛的特点如何?
２．骨病特殊症状体征有哪些？骨关节疾患可出现哪些典型的畸形？
答案部分
一．选择题
(一)A型题1．C 2．E 3．C
(二)X型题1．ABCDE 2．ABC
二．填空题
1．游走性，疼痛剧烈、痛有定处，关节酸痛、重着、痛有定处
2．登楼、体位改变、震动
3．软组织间隙 远离病灶
三．名词解释
1．骨骼、关节及其周围筋肉的疾病，称为骨病。骨病不仅产生局部病损与机能障碍，而且可能影响整个机体的形态与功能，如骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等。
2．筋肉挛缩：身体某群筋肉持久性挛缩，可引起关节畸形与活动功能障碍。如前臂缺血性肌挛缩，呈爪状手。
四．简答题
1．骨病出现疼痛的特点是骨病罹患部位常发生疼痛，不同类型或病期，临床表现各异。行痹为游走性关节疼痛；痛痹者疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增；着痹者关节酸痛、重着，痛有定处；热痹者患部灼痛，得冷稍舒，痛不可触；骨痈疽发病时疼痛彻骨，痛如锥刺，脓溃后疼痛减轻；骨痨初起时患部仅酸痛隐隐，继而疼痛加重，尤其夜间或活动时较明显；脊柱退行性疾病可出现颈肩或腰腿放射性疼痛；骨质疏松患者在登楼、体位改变及震动时患部疼痛加重；恶性骨肿瘤后期呈持续性剧痛，夜间加重，止痛剂不能奏效。
2．骨病的特殊症状体征主要表现为畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道等。骨关节疾患，可出现典型的畸形。如脊柱结核后期常发生后凸畸形；类风湿性关节炎可表现腕关节尺偏畸形、手指鹅颈畸形等；强直性脊柱炎可引起圆背畸形；特发性脊柱侧凸症在青春期可出现脊柱侧凸畸形；先天性肢体缺如、并指、多指、巨指、马蹄足等均呈现明显手足畸形。
第三节 四诊
习题部分
一．选择题
(一)A型题（在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1．对骨伤科来说，望诊之首要是( )。
A．望肿胀 B．望畸形 C．望形态 D．望神色 E．望创口
2．“捻发音”的检查主要用在( )。
A．腰肌筋膜炎 B．臀肌筋膜炎 C．腱鞘炎 D．腱周围炎 E．滑膜炎
3．通过膝关节弹响声主要检查( )。
A．骨折 B．脱位 C．侧副韧带损伤 D．膝关节半月板损伤 E．肌腱周围炎
4．紧脉主病( )。
A．气滞 B．血瘀 C．骨折 D．胸痛 E．腰痛
5．芤脉多见于( )。
A．血瘀气滞 B．气虚血瘀 C．出血过多 D．出汗过多 E．肾虚腰痛
6．弦脉多见于 ( )。
A．损伤发热 B．损伤瘀血 C．损伤剧烈疼痛 D．损伤气虚 E．损伤出血
(二)B型题（在每小题的5个备选答案中，选择1个正确的答案，并将其前面的序号填入每一问题后面的括号内）
１．下列脱位的常见形态：
(1)肩关节脱位时患者常见的形态是( )。
(2)颞颌关节脱位时患者常见的形态是( )。
A．用手支撑腰部 B．用健侧手扶持患侧前臂 C．用手扶持患侧上臂
D．用手托住下颌 E．用双手抱住头部
2．下列骨折的常见畸形：
(1)股骨颈骨折患者常见畸形是( )。
(2)桡骨下端骨折患者常见畸形是( )。
A．患肢缩短与外旋畸形 B．患肢增粗和缩短 C．脊柱侧弯畸形
D．“餐叉”样畸形 E．方肩畸形
3．肩关节何种功能活动障碍：
(1)患者在梳发动作受限时（ ）。
(2)患者在手背不能置于背部时 ( ) 。
A．外展 B．内收 C．后伸 D．外旋 E．内旋
4．下列筋骨损伤发出何种响声：
(1)关节脱位在整复成功时( )。
(2)骨折两断端相互摩擦时( )。
A．肌腱弹响声 B．关节弹响声 C．入臼声 D．骨擦音 E．摩擦声
5．下列筋骨损伤发出何种响声：
(1)屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，在作伸屈手指检查时听到的是( )。
(2)膝关节半月板损伤时，作膝关节屈伸旋转时听到的是( ) 。
A．肌腱弹响声 B．关节弹响声 C．入臼声 D．骨擦音 E．摩擦声
6．下列舌象如何辨证：
(1)舌色淡白所主病为( )。
(2)舌色青紫所主病为( )。
A．阴寒血凝 B．津伤血滞 C．气血虚弱 D．瘀血凝聚 E．里热实证
7．下列舌象如何辨证：
(1)舌色青紫而滑润主病为( )。
(2)舌色绛紫干燥主病为( )。
A．阴寒血凝 B．津伤血滞 C．气血虚弱 D．瘀血凝聚 E．里热实证
8．下列患者常见的形态：
(1)腰部急性扭伤 ( )。
(2)股骨转子间骨折 ( ) 。
A．身体向患侧倾斜，且用手支撑腰部慢行 B．患肢增长畸形 C．脊柱外旋畸形
D．患肢增粗畸形 E．患肢短缩与外旋畸形
9．伤科临床通过舌诊的辨证方法：
(1)通过观察舌质，大体上可以反映( )。
(2)通过观察舌苔，大体上可以反映( )。
A．肝脾的变化 B．营卫的变化 C．气血的变化 D．脾胃的变化 E．津液的变化
(三)D型题（在每小题5个备选答案中，选择2个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内）
1．损伤失血之证，下列脉象与之相顺的是( )。
A．洪大 B.缓小 C.芤脉 D.涩脉 E.弦脉
2．瘀血停积之证，下列脉象与之相顺的是( )。
A．洪大 B．细脉 C．芤脉 D．涩脉 E．实脉
3．以健侧手臂扶持患侧的前臂可诊断为( )。A．腰部急性扭伤 B．肩关节脱位 C．颞颌关节脱位 D．肘关节脱位 E．髋关节脱位
4．外伤后患肢明显缩短与外旋畸形时可诊断为( )。
A．股骨颈骨折 B．骨盆骨折 C．髌骨骨折 D．胫腓骨骨折 E．股骨转子间骨折
5．瘀血停积者多系实证，下列何脉为恶( )。
A．浮脉 B．弦脉 C．缓脉 D．涩脉 E．小脉
6．失血过多者系虚证，下列何脉为恶( )。
A．浮脉 B．弦脉 C．实脉 D．洪脉 E．大脉
(四)X型题(在每小题5个以上备选答案中,选择2个以上的正确答案,并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)
1．伤科局部望诊的内容包括( )。
A．畸形 B．肿胀、瘀斑 C．异常活动 D．创口 E．肢体功能
2．伤科切诊中弦脉主病有( )。
A、主诸痛 B．主脾胃疾病 C．主肝胆疾病 D．主肠道疾病 E．主高血压病
3．对开放性损伤患者在检查创口时注意( )。
A．创口的大小 B．创口的深浅 C．创口的色泽 D．创口的污染 E．创面的整齐
4．伤科闻诊的主要内容有( )。
A．听骨擦音 B．听入臼声 C．听弹响声 D．听啼哭声 E．听捻发音
二、填空题(将答案填入空格内)
1．听伤筋或关节声，包括 、 、 等。
2．伤科的望诊，除了对全身的 、 、 及分泌物等作全面的观察检查外，对 必须特别认真察看。
3．伤科在观察舌质与舌苔时，大体反映在舌质上的，以 的变化为重点；反映在舌苔上 的，以 的变化为重点。
4．当复位时听到入臼声，应立即停止增加拔伸牵引力，以免 、 、
等软组织被过度拔牵而增加损伤。
5．腱周围炎检查时可听到捻发音，好发于 、 和 。
6． 或 时，作膝关节屈伸旋转活动时，可发生较清脆的弹响声。
7．当皮下组织中有气体存在，检查时可感到一种特殊的 或 。
8．肋骨骨折后，若断端刺破肺脏，空气渗入皮下组织可形成 。
9．通过切脉可掌握机体内部 、 、 等变化。
10．瘀血停积或阻滞，脉宜 ， 者为顺证。
11．失血之证，难以摸到 脉象，或呈 脉，或为 ，亦属脉证相符的顺脉。
12．伤证虽危重，而脉象 者，一般预后良好。
三．名词解释（简要说明或解释一个概念或名词）
1．弹响指
2．捻发音
四．简答题（简要回答问题）
1．何谓骨擦音？骨折患者经治疗后骨擦音已消失，表示什么?
2．关节脱位复位时，当听到入臼声后是否需要继续增加拔伸牵引力? 为什么?
3．伤科问诊中问疼痛包括哪些主要内容?
答案部分
一．选择题
(一)A型题1．D 2．D 3．D 4．E 5．C 6．C
(二)B型题1．(1)B(2)D 2．(1)A(2)D 3．(1)D(2)E 4．(1)C(2)D 5．(1)A(2)B
6．(1)C(2)D 7．(1)A(2)B 8．(1)A(2)E 9．(1)C(2)D
(三)D型题1．BC 2．AE 3．BD 4．AE 5．CE 6．DE
(四)X型题1．ABDE 2．ACE 3．ABCDE 4．ABCDE
二．填空题
1．关节摩擦音 肌腱弹响声与捻发音 关节弹响声
2．神色、形态、舌象 损伤局部及其邻近部位
3．气血 脾胃
4．肌肉 韧带 关节囊
5．前臂的伸肌群 、 大腿的股四头肌、小腿的跟腱部
6．膝关节半月板损伤、关节内有游离体
7．捻发音 捻发感
8．皮下气肿
9．气血 虚实 寒热
10．洪大、坚强而实
11． 洪大 芤 缓小
12．和缓有神
三．名词解释
1．屈拇与屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指时可听到弹响声，多系肌腱通过肥厚之腱鞘所产生，这种狭窄性腱鞘炎称为弹响指。
2．肌腱周围炎或皮下气肿在检查时常可听到好似捻干燥头发时发出的一种声音，称为捻发音。
四．简答题
1．无嵌插的完全性骨折，当摆动或触摸骨折的肢体时，两断端互相摩擦可发生响声或摩擦感，称骨擦音。骨折患者经治疗后，骨擦音消失表示骨折已经愈合。
2．关节脱位复位时，听到入臼声后应立即停止增加拔伸牵引力，以免肌肉、韧带、关节囊等软组织被过度拔牵而增加损伤。
3．要详细询问疼痛的起始日期、部位、性质、程度。应问清患者是剧痛、酸痛还是麻木；疼痛是持续性还是间歇性；麻木的范围是在扩大还是缩小；痛点固定不移或游走；有无放射痛，放射到何处；服止痛药后能否减轻；各种不同的动作(负重、咳嗽、喷嚏等)对疼痛有何影响；与气候变化有无关系；劳累、休息及昼夜对疼痛程度有无影响等。
第四节 骨与关节检查法
习题部分
一．选择题（A型题，在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内
1．颈椎活动正常范围是（ ）。
A．前屈、后伸各600~800 ；左右旋转各600~800 ；左右侧屈各450 。
B．前屈、后伸各350~450 ；左右旋转各600~800 ；左右侧屈各450 。
C．前屈、后伸各350~450 ；左右旋转各350~450 ；左右侧屈各450 。
D．前屈、后伸各350~450 ；左右旋转各600~800 ；左右侧屈各800 。
E．前屈、后伸各350~450 ；左右旋转各600~800 ；左右侧屈各800 。
2．腰椎活动正常范围是（ ）。
A．前屈900；后伸300 ；左右侧屈各200~300 ；左右旋转各300 。
B．前屈300；后伸300 ；左右侧屈各700~800 ；左右旋转各300 。
C．前屈900；后伸300 ；左右侧屈各200~300 ；左右旋转各800 。
D．前屈900；后伸800 ；左右侧屈各200~300 ；左右旋转各300 。
E．前屈300；后伸300 ；左右侧屈各200~300 ；左右旋转各300。
3．肩关节活动正常范围是（ ）。
A．前屈1450 ；后伸450；外展900；内收200~400 ；外旋300 ；内旋800
B．前屈900 ；后伸450；外展1200；内收200~400 ；外旋300 ；内旋800
C．前屈900 ；后伸450；外展900；内收200~400 ；外旋300 ；内旋800
D．前屈450 ；后伸450；外展1200；内收100~300 ；外旋800 ；内旋800
E．前屈900 ；后伸450；外展900；内收200~400 ；外旋300 ；内旋300
4．肘关节活动正常范围是（ ）。
A．屈肘1400 ；过伸00~100；旋后800~900；旋前800~900。
B．屈肘600；过伸00~100；旋后900~1100；旋前900~1100。
C．屈肘1400 ；过伸200；旋后400；旋前700。
D．屈肘400 ；过伸300；旋后900；旋前700。
E．屈肘600；过伸0~150；旋后400；旋前300。
5．髋关节活动正常范围是（ ）。
A．前屈1450；后伸400；外展300~450；内收200~300；外旋400~500；内旋400~500（内、外旋时均屈膝900，下同）。
B．前屈1450；后伸800；外展300~450；内收200~300；外旋400~500；内旋400~500
C．前屈400；后伸500；外展300~450；内收200~300；外旋400~500；内旋400~500
D．前屈400；后伸300；外展200~300；内收300~450；外旋200~300；内旋200~300
E．前屈1000；后伸100；外展600~700；内收100~200；外旋100~200；内旋200~300
6．膝关节活动正常范围是（