心理咨询师三级技能归纳知识点(17年新).doc

第一章 心理诊断技能
第一节初诊接待与资料的收集、整理
1、如何进行初诊接待；
2、摄入性会谈；
3、正确使用心理测验；
4、一般临床资料的整理与评估；
5、了解求助者的既往史，
寻找有价值的资料。
第一单元 如何进行初诊接待
一、学习目标：
学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。
二、工作程序：
1、做好咨询前的准备工作。
2、礼貌接待和礼貌用语。
3、间接询问，避免直接询问。
4、询问结束后，明确表明态度。
5、向求助者说明保密原则。
6、向求助者说明心理咨询的性质。
7、说明求助者的权利和义务。
8、与求助者进行协商，确定使用哪
种咨询方式。
三、相关知识
1、社会交往中第一印象的重要性
第一印象，也称初次印象，是素不相识的两个人第一次见面时形成的印象。在印象形成的过程中，信息出现的顺序对印象形成有重要影响。最初获得的信息的影响比后来获得的信息的影响更大的现象，称为首因效应。首因效应是第一印象作用的机制，第一印象一经建立，对其后的信息的组织、理解有较强的定向作用。在形成第一印象时，认知者的好恶评价是重要的因素。
2、心理咨询保密原则的重要性
心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样也涉及心理诊断。包括收集到的有关求助者的资料、心理测量结果等。
3、危机的处理
在咨询过程中，一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。
4、心理问题的表现形式分类
步骤一、确定是哪方面的问题；
步骤二、确定问题的严重程度；
步骤三、对原因进行初步分类；
步骤四、进一步寻找具体原因。
四、注意事项
1、避免紧张情绪。
2、语速适中，语调平和，语言清楚，
语义清晰。
3、反复说明心理咨询中的保密原则。
4、说明心理测量功能的有限性。
5、咨询时的仪态。
第二单元 摄入性会谈
一、学习目标
学会确定摄入性会谈法的目标、会谈内容与范围。
二、工作程序
1、 确定会谈的目标、内容与范围
参照点如下：
（1）求助者主动提出的求助内容；
（2）心理咨询师在初诊接待中观察 到的疑点；
（3）心理测评结果的初步分析中所 发现的问题；
（4）上级心理咨询师为进一步诊断 而下达的会谈目标；
（5）确定会谈的内容与范围。
2、确定提问方式
要点： 一般情况下应使用开放式提问，不使用封闭式提问，特殊情况下可使用半开放式提问。但如果为了确证某种现象是否存在也可使用封闭式提问。
选择哪种提问方式要依据会谈目标、收集资料的性质和内容来确定。
3、倾听
要点（1）全神贯注，不打断、不评论；
（2）用耳、用心、用脑；
（3）找关键点最重要。
4、控制会谈内容与方向
控制会谈和转换话题的方法有：释义、中断、情感的反射作用、引导等。
5、对会谈内容归类 6、结束会谈
三、相关知识
（一）会谈法要点简介：
1、会谈中听比说更重要
2、持非评判性态度
3、对求助者的会谈内容进行区分和鉴别（A程度鉴别、B真伪鉴别、C因果鉴别）
4、会谈法的种类包括：A摄入性会谈、B鉴别性会谈、C治疗性会谈、D咨询性会谈、 E应急性或危机性会谈。
5、最常使用的摄入会谈方式是背景资料采集法。经常选用桑德伯格制订的提纲：
附一：桑德伯格提纲
1、身份资料；2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；3、现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。
6、了解求助者的精神状态和行为特点
附二：马隆—沃德提纲
1、外表和行为 2、交谈过程中的语言特点 3、思维内容 4、认知过程及功能
5、情绪 6、灵感与判断
7、怎样提问题
A.多提开放性问题；
B.提问不当所带来的消极作用：
（1）造成依赖
（2）责任转移
（3）减少求助者的自我探索
（4）产生不准确的信息
（5）产生防卫心理和行为
（6）提问过多可影响交谈中必要的概 括与说明
附：凯利关于不好的提问性质的归类
1、“为什么……”的问题2、多重选择性问题 3、多重问题 4、修饰性反问
5、责备性问题6、解释性问题
8、选择会谈内容的原则
会谈内容的原则：
（1）求助者可接受：适合求助者的接受能力，（2）有效：对求助者的病因有直接或间接的针对性；对求助者的个性发展或矫正起关键作用；对深入探索求助者的深层病因有意义；对求助者症状的鉴别诊断有意义；对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。（3）积极：对改变求助者的态度有积极作用。
9、会谈法的有效性
A.有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点；
B.会谈法亦有其局限性；
C.如与其他方法配合使用，会谈结果的诊断价值更大。
四、注意事项
1、态度必须保持中立； 2、提问中避免失误；3、不讲题外话；4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容； 5、在摄入性会谈后不应给出绝对性结论；
6、结束语要诚恳、客气。
第三单元 正确使用心理测验
一、学习目标：学会正确使用心理测验。
二、工作程序
1、向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者的同意；
2、依据求助者心理问题的性质，选择恰当的心理测验项目；
3、测量结果如与临床观察、会谈法的结论不一致，应重新进行会谈和测评。
三、相关知识
依据求助者的心理问题选择恰当的心理测验项目
1、选择测评量表，应有指向性。
2、为寻找心理问题的原因而使用量表。
3、为评估临床症状严重程度而使用量表。
四、注意事项
第一，不得乱用心理测验
1、目的不明确、依据不充分地随意使用；
2、单纯依据心理测验结果，片面给出诊断和制定矫治措施；
3、未查明某种心理测验自身可靠性（信度、效度）以及常模的时限便在临床上使用：4、在诊断目的以外使用心理测验；
5、不按程序和操作规定实施心理测验；
6、主观地对测验数据和结果进行解释；7、使用盗版软件；
8、使用直接翻译而未经修订的测验工具。
第二，不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验
1、在不理解各种心理测验的功能、对临床表现尚未形成印象时，将各种心理测验工具一起实施，以此来寻找临床线索。这种抛弃摄入性会谈法、调查法和观察法，只依靠测验法的方式是不可取的。
2、只为了经济效益而大量地、目的性不强地使用心理测验，是职业道德所不允许的。
第四单元 一般临床资料的整理与评估
一、学习目标 学会对临床资料的整理
二、工作程序
1、按如下提纲整理归纳一般资料：
（1）人口学资料；（2）生活状况；（3）婚姻家庭；（4）工作记录；（5）社会交往；（6）娱乐活动；（7）自我描述；（8）个人内在世界的重要特点；（9）其他资料。
2、按如下提纲整理个人成长史资料：
（1）婴幼儿期；（2）童年生活；
（3）少年期生活；（4）青年期；
（5）个人成长中的重大转化以及现在对它的评价。
3、按如下提纲整理求助者目前精神、身体和社会工作与交往状态：
（1）精神状态；（2）身体状态；
（3）社会活动状态。
4、判断资料来源的可靠性，并予以说明：
（1）如果是来自亲友或中介人所提供的资料，应首先判断其真实程度并给予附加说明后方可使用。
（2）如果是来自心理咨询人员所提供的资料，应对其初步诊断性的结论进一步核实后方可使用。
三、相关知识
1、对临床资料的解释
（1）注重行为的观察，在现象与可能的原因之间建立联系。（2）找出哪些东西是偏离正常标准的的，然后抓住偏离标准的行为表现去考虑问题。（3）抓住那些“显眼”和“突出”的事件，首先给以解释，并按这种解释去归纳别的事件。
A.资料可分为三大类：（1）个体方面；（2）环境条件；（3）他人评价。
B.面临资料时的思路：
（1）考虑与处置方案和治疗有密切关联的资料；
（2）找出偏离正常标准的行为；
（3）抓住“显眼和突出”的事件。
2、资料的可靠性事解释资料的先决条件
验证临床资料可靠性的办法：
A.使用补充提问； B.问卷和心理测验。
C.比较同一资料的不同来源。
3、赋予某种资料以具体意义时的方法：
（1）就事论事（现象描述）
（2）寻找相关（关联事件）
（3）迹象分析（原因推断）
4、影响资料可靠性的可能因素
（1）暗示（2）早期印象（3）求助者的处境和人格特点
5、职业倾向对理解资料的影响
（1）从日常生活的角度看问题，倾向于自然的观察与评价。如：家属。
（2）从医疗或病理学的角度看问题，倾向于求助者有病。如：精神科医生。
（3）从行为主义心理学或教育工作者的角度看问题，倾向于求助者是学习、行为或认知方面的问题。如：行为、认知心理学家。
（4）从人的发展生长角度上看问题，倾向于求助者的自我发展受到阻碍。如：生物学家。
（5）从个人与周围环境相互关系的角度看问题，倾向于求助者与环境之间失去了平衡。如：生态学家。
四、注意事项
1、一定要仔细、严格和按技术要求去搜集和评价各类资料的内容。
2、咨询师给出的评估有错误或把握不大时，应进行集体讨论，以保证意见的正确性。
第五单元 了解求助者的既往史，寻找有价值的资料
一、学习目标：学会从求助者以往的咨询（或治疗）过程中寻找有价值的资料以利于形成正确的诊断。
二、工作程序
1、询问求助者以往是否去过医疗机构，详细阅读就诊的病历和有关资料。
2、询问求助者以往是否去过其它心理咨询机构，其咨询（或治疗）过程如何。
三、相关知识
1、了解当时咨询师的诊断以及进行过何种治疗，疗效如何。
2、分析当时去医院就诊的原因哪些是躯体方面的，哪些是心理方面的，二者关系如何。
3、对以往的诊断及咨询（或治疗）过程作详细地了解，不盲从。
4、仔细区分既往史与现病史之间的关系。
5、对以往曾治疗但效果不佳者应慎重对待。
四、注意事项
1、对曾有过咨询经历的求助者要说明详细了解既往史的重要性，避免忽略有价值的细节。
2、不可在求助者面前对以往的失误进行挑剔和嘲讽，这既是良好职业道德的体现，同时也避免加大对求助者的伤害。
第二节 初步诊断
1、确定造成求助者心理与行为问题的
关键点；
2、确定求助者的问题是否属于心理咨
询的工作范围；
3、对求助者形成初步印象，对一般心
理健康水平进行分析；
4、一般心理问题的诊断；
5、严重心理问题的诊断；
6、提出心理评估报告。
第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的关键点
一、学习目标：学习将各种方式获取的临床资料相互对照印证和比较，确定资料的真实可靠性；学会将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的关键点。
二、工作程序
1、按下表分类填写收集到的全临床资料.
2、按先后次序，列出临床表现，再列出收集到的各类与临床表现有关的资料，进行对比与分析。
3、找到引起心理问题的关键点。
关键点的内涵有二：
（1）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。
（2）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。
三、相关知识
找关键点或关键因素是最基本的也是最重要的技能。
四、注意事项
1、必须认真对待资料来源的可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能作为分析问题的依据。
2、资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑。
第二单元 对求助者形成初步印象，对一般理健康水平进行分析
一、学习目标：依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理和行为问题形成临床初步印象。
初步印象：对求助者的心理和行为问题就严重程度和归类诊断方面，形成大致判断，称之为初步印象。
二、工作程序
1、根据“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。
2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。
3、在对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。
三、相关知识
1、关于心理诊断
心理诊断的内涵：是通过观察法、会谈法、实验法、测验法和量表法来评定人的心理和行为状态。
心理诊断的外延：
A.以正常成人和儿童为对象的心理测评工作被称为广义的心理诊断；
B.在临床心理学中作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确诊的心理测评工作被称为狭义的心理诊断。
要点（1）：广义的的心理诊断包含狭义的心理诊断。
要点（2）：因为“诊断”这一概念过分强调了结果而忽视了过程，为更确切地说明治疗前的决策过程，目前多采用“心理评估---诊断”这一概念。
要点（3）：对这一概念的准确理解，应限制在临床心理学范围内。
要点（4）： “心理评估---诊断”作为临床心理学的一种手段，只适合于心理问题和心理障碍，充其量也只适合于心理疾病边缘状态的诊断，对于精神病学只有辅助作用。
2、诊断的科学性
（1）任何单项测定均应有可比较的常模，常模必须是通过信度和效度都靠得住的量表或测验做出的。
（2）诊断是对多项测定进行综合分析的结果（各单项测定之间须有内在逻辑性），而且与临床症状应有相对一致性。
（3）心理诊断的提出和方法设计都应以各基础学科的规律和操作原则为依据。
（4）心理诊断应接受临床实践的检验。
4、心理诊断的目标
理诊断是以个体为目标，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。
5、心理诊断在临床心理学中的重要性
四、注意事项
1、避免贴标签，以现实的临床表现为依据。2、对难以确诊的案例，应通过会诊解决问题。
第三单元 确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围
一、 学习目标：学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则。
二、工作程序
1、掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：
（1）主观世界与客观世界的统一性原则
（2）精神活动的内在协调一致性原则
（3）个性的相对稳定性
2、从求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。
3、确定工作范围：
（1）明确自己的胜任力。
（2）理论上，健康心理咨询的主要对象是一般心理问题、严重心理问题和部分神经症性问题。
（3）对精神病性问题，心理咨询师只能进行有条件的辅助性工作。
（4）慎重对待出现神经症性问题的求助者和能够确诊为神经症的求助者。
自知力是指患者对其自身精神病态的认识和批判能力。
自知力标准有三条:A.知道自己有症状; B.知道自己为何有症状; C.有求治欲望。
（5）综合分析和鉴别精神病性问题和神经症性问题。
三、 相关知识
（一）典型症状的诊断价值
（二）辨识求医行为
（三）甄别求助者对症状是否“自知”。
（四）不属于心理咨询范围问题的处理。
四、 注意事项
第一，心理咨询师只有获得相关资质后才能对确诊为神经症的求助者进行心理治疗。第二，发展心理咨询也是心理咨询的一个重要领域，心理咨询师在遇到因此类问题前来咨询的求助者时，应该尽力而为，必要时寻求相关专家会诊或转诊。
第四单元 一般心理问题的诊断
一、学习目标 通过案例分析，掌握一般心理问题的诊断方法。
二、工作程序（重点）
（一）分析求助者问题是否有器质性病变作基础。
（二）根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。
（三）分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别。
（四）分析求助者情绪是否泛化，与严重心理问题相鉴别。
（五）确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
（六）形成初步诊断。
◎1、把握主导症状
所谓主导症状，是指那些使求助者感到痛苦而又迫切需要解决的问题。
2、掌握一般心理问题的特点
一般心理问题是指在近期发生的，内容尚未泛化，反映强度不太强烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常。这类心理问题是心理咨询的主要工作对象，心理咨询有较好的效果。
3、属于神经症性心理问题者
神经症性心理问题又叫可疑神经症，已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。
四、注意事项
1、采集资料属于基本功，所以必须严格按要求操作，不能怕麻烦。
2、收集资料的过程是对个人思维品质的训练，在操作中应主动地体会各类资料间的逻辑关系，形成良好的思维方式。
第五单元 严重心理问题的诊断
一、 学习目标
学会对严重心理问题作出诊断
二、工作程序
1、分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。
2、根据区分正常与异常的心理学原则，分析求助者自知力及有无精神病性症状，与精神病性问题相鉴别。
3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。
4、分析求助者情绪是否泛化，若已泛化，需分析泛化的具体表现。
5、确定求助者心理问题持续时间、心理、生理及社会功能影响程度。
6.形成初步诊断。
三、 相关知识（案例举例）
四、注意事项
1、严重心理问题的诊断，要力求与神经症性心理问题相鉴别。
2、心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。
3、通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大都属于高强度刺激。
4、在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。
第六单元 提出心理评估报告
一、学习目标
综合初诊材料，对求助者的问题性质、程度及可能的原因做出评估。
二、工作程序
1、临床资料的核实。
2、评估求助者的心理、生理及社会功能状态。
3、导致心理问题的原因的分析。
A.症状诊断；B.原因诊断。
4、综合以上三项内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因，写出分析评估报告。
三、相关知识
对案例进行心理评估的程序：
1、求助者提出需要解决的问题
2、自我体验、行为表现
3、问题的严重程度
4、相关资料5、资料的可靠性
6、心理问题的关键点
7、求助者问题的性质
8、原因分析

心 理 咨 询 技 能
主要内容
第一节 建立咨询关系
尊重 热情 真诚 共情 积极关注
第二节 制定个体心理咨询方案
确定咨询目标 制定咨询方案
第三节 个体心理咨询方案的实施
1参与性技术 7阶段小结与效果巩固
2影响性技术 8咨询关系的结束
3识别和处理阻抗 9咨询效果的评估
4识别和处理移情 10案例记录整理与保管
5简易行为矫治－阳性强化法 11咨询关系的匹配
6合理情绪疗法 12必要的转介
不同流派下不同的咨询关系
精神分析流派——如侦探
行为主义流派——如教练
人本主义流派——如朋友
理性情绪流派——如律师
咨询关系的重要性
求助者信任咨询师，才能畅所欲言，才能采纳咨询师的意见。
咨询师接纳求助者，才能更尽心尽力地为求助者服务。
良好的咨询关系具有助人效果，也为求助者提供了建立良好关系的榜样。
良好咨访关系是咨询的第一步，也是咨询顺利进行的保证。
主要内容
尊重 热情 真诚 共情 积极关注

第一节建立咨询关系
第一单元尊重
引言
咨询关系是指心理咨询师与求助者之间的相互关系，在咨询中具有重要的意义。
良好的咨询关系是开展心理咨询的前提条件；
良好的咨询关系是达到理想咨询效果的先决条件
一、尊重
（一）含义与意义
含义：尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。
意义：
1、尊重使求助者敞开心扉，最大限度地表达自己。
2、使求助者获得自我价值感。
3、使求助者对咨询师产生信任感，增加咨询的主动性。
4、尊重也可以激发求助者的自尊心和自信心。
（二）表达尊重的要点
1、尊重意味着咨询师对求助者无条件的接纳；接纳是尊重的心理学核心和本质含义。
2、尊重意味着平等
3、尊重意味着礼貌
4、尊重意味着信任
5、尊重意味着保护隐私
6、尊重意味着真诚
（三）表达尊重的注意事项
1、心理咨询师应接纳求助者与自己不同的方面，包括消极、灰暗、错误等内容。
2、心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者是平等的，不能因双方地位、知识、金钱、文化等差异奉承或歧视求助者。
3、心理咨询师应遵循礼仪，礼貌待人。
4、心理咨询师应该信任求助者。
5、心理咨询师不主动探问求助者的秘密、隐私，对求助者主动诉说的秘密及隐私应该进行保护，不随意传播。
6、心理咨询师应该对求助者真诚。
7、当心理咨询师难以接纳求助者时，可以转介，这本身也是一种尊重。
第二单元热情
一、热情
（一）热情的含义与意义
含义：热情是指咨询师在心理咨询中表现出热情助人的浓厚的感情色彩。
意义：对建立良好的咨询关系是非常重要的。
（二）表达热情的要点
1、在初诊接待阶段打好热情的基础
2、通过倾听和非言语行为表达热情
3、咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情最好的表达
4、咨询结束时，使求助者感到温暖
（三）对求助者表达热情的注意事项
1、心理咨询师在咨询的始终都应该对求助者充满热情、耐心，不能漠不关心。
2、心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。
3、心理咨询师应做好倾听，耐心地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评指责求助者。
4、当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。
5、心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，不厌其烦地帮助求助者。

（补）热情与尊重的区别：
尊重更多点平等、礼貌，想保持距离，偏理性成分。
热情更多点友好、热情，想减少距离，偏感性成分
只有尊重，显得有点客气，甚至公事公办。只有热情，显得过于友好，让人不知所措。
提示：热情与尊重相结合，才能情理交融，感人至深。但要因人而异。
第三单元真诚
一、真诚
（一）含义与意义
含义：真诚是指心理咨询师对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”示人，没有防御式伪装。
意义：1、真诚可以为咨询营造安全、自由的氛围，使求助者感到可以向咨询师敞开心扉。2、咨询师的真诚为求助者提供了一个好榜样，使求助者学会真实地与咨询师交流，促进自我探索和改变。
（二）表达真诚的要点
1、真诚不等于实话实说，
2、真诚应该是实事求是。
3、真诚不是自我发泄。
4、表达真诚应该适度。
5、真诚可以体现在非言语交流上。
6、表达真诚应考虑时间因素。
7、真诚体现在咨询师的坦诚上。
（三）对求助者表达真诚的注意事项
1、真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。
2、真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂。
3、心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。
4、表达真诚应适可而止，过度的真诚反而适得其反。
5、表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。
6、表达真诚应根据咨询的进程而有所变化。
第四单元共情
一、共情
（一）含义和意义
含义：咨询师对求助者内心世界的理解和体验就是共情。共情的同义词是同理心、通情达理、神入、同感心。
具体含义包括：
1、咨询师通过求助者言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。
2、咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻理解求助者的心理和具体问题的实质。
3、咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的理解，影响对方并取得反馈。
意义：1、咨询师通过共情，能够设身处地地，准确把握求助者的内心世界。
2、咨询师通过共情，使求助者感到自己是被理解、被接纳的，从而促进良好咨询关系的建立。
3、咨询师的共情鼓励求助者进行深入的自我探索，促进了自我表达，促进求助者深入认识自我，也促进了咨询双方彼此的理解和更深入的交流。
4、咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀，迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可以直接起到明显的助人效果。
（二）缺乏共情的表现或后果
1、求助者可能感到失望，由于自己不被理解而停止自我表达，也因此减少或丧失了继续咨询的信心。
2、求助者可能觉得受到伤害，咨询师可能对求助者不理解，进而表现冷漠，甚至批评指责。
3、影响求助者进行自我探索。
4、影响咨询师对求助者的反应：由于缺少共情，而使反应偏离问题，缺乏针对性。
（三）表达共情的要点
1、咨询师应从求助者而不是自己的角度看待求助者的问题。
2、咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。
3、表达共情因人而异。
4、表达共情应把握时机，共情应适度。
5、表达共情要善于把握角色。
6、表达共情要善于使用躯体语言。
7、表达共情要考虑求助者的特点和文化特征。
8、咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。
（四）表达共情的注意事项（理解和掌握）
1、咨询师视觉需要转变，务必要从求助者而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题。
2、共情的基础咨询师的不是有与求助者相似的经历和感受，而是能设身处地地理解求助者的问题。
3、表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异。
4、表达共情应把握时机，共情应适度，才能恰到好处。
5、表达共情要善于实现咨询师——求助者的角色转换。
6、表达共情要善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。
7、表达共情要考虑求助者性别、年龄、文化习俗等特征。
8、咨询师应验证是否共情，得到反馈后要及时修正。
第五单元 积极关注
一、积极关注
（一）含义和意义
含义：咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力。
意义：积极关注有助于建立良好的咨询关系，而且本身就具有咨询效果。
（二）积极关注的要点
1、积极关注就是辩证、客观地看待求助者
2、积极关注就是求助者辩证、客观地看待自己
3、避免盲目乐观 4、反对过分消极
5、立足实事求是
（三）积极关注的注意事项
1、咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到消极、灰暗、负性的一面，也要看到积极、光明、正性的一面。
2、积极关注不仅仅是咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己。
3、积极关注时，应避免盲目乐观。
4、积极关注时，应该避免消极。
5、积极关注也应该尊重现实，实事求是。
6、积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标。
第二节 制定个体心理咨询方案
第一单元 商定咨询目标
一、工作程序与相关知识
（一）商定咨询目标的前期工作
1、全面深入地了解求助者
（1）咨询师搜集资料围绕问题：
who/求助者是谁？
what/发生了什么事？
when/什么时候发生的？
where/在那里发生的？
which/事情发生的原因是什么？
why/事情与哪些人相关？
How事情是怎样演变的？
（2）在与求助者会谈时，应采取相应的会谈方式:年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征。
2、进一步了解求助者时，可以参照的思路
①明确求助者想要解决的问题
②进一步了解问题的来龙去脉
③通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法
④深入探讨求助者的深层原因
3、判断求助者心理问题的类型和严重程度
（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征
1、定义：是求助者通过自我探索和改变努力去实现的目标，也是咨询师通过心理咨询的理论、方法和技巧，对求助者帮助，最终促其实现的目标。
2、来源：双方共同商定
3、时机：全面、深刻、细致了解求助者后做出
4、咨询目标的特征：①属于心理学性质 ②积极 ③具体化 ④可行 ⑤可以评估 ⑥双方可以接受⑦多层次统一
（三）如何与求助者商定咨询目标
1、找出求助者的主要问题
2、确定从哪个问题入手：先主后次，先易后难
3、双方商定咨询目标
4、咨询目标的整合
5、商定咨询目标的注意事项：
①求助者不能提供有效目标
②某些咨询师对咨询目标存在错误观念
③不同心理咨询流派有不同的咨询目标
第二单元 制定咨询方案
一、工作程序与相关知识
（一）划分咨询阶段
1、诊断阶段:建立关系、收集信息、进行诊断、调整动机
2、咨询阶段:
最核心、最重要的实质性阶段
3、巩固阶段:结束、回顾、总结、实践
（二） 制定咨询方案：
咨询方案应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定。
包括以下内容：
1、咨询目标2、咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程
3、咨询的效果及评价手段
4、双方各自的责任、权利与义务
5、咨询的次数与时间安排
6、咨询的相关费用
7、其他问题及有关说明
※（三）咨访双方的责任、权利与义务
1. 求助者的责任、权利和义务
责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业
权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）有权利选择或更换合适的咨询师；（4）有权利提出转介或终止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师
2.咨询师的责任、权利和义务
责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外
权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如遇特殊情况提前告知求助者

第三节 个体心理咨询方案的实施
第一单元：实施咨询方案的策略与框架
一、学习目标：理解并掌握实施咨询方案的策略与框架，学会调动求助者的积极性，通过启发、引导、支持和鼓励等方式，促使求助者进行自我探索和实践，促进求助者的发展和成长，最终实现咨询目标。
二、工作程序与相关知识：
1、调动求助者的积极性
2、对求助者启发、引导、支持和鼓励
3、克服阻碍咨询的因素
第二单元：参与性技术
（一）倾听
1. 如何倾听：①以接纳为基础 ②积极倾听 ③认真倾听 ④关注地听 ⑤适当参与⑥不但用耳朵，而且用心听 ⑦以机警和共情的态度深入到对方的感受中
2. 倾听时容易出现的错误：
①打断求助者，作道德或正确性的评判 ②急于下结论 ③轻视求助者的问题 ④干扰、转移求助者话题 ⑤不适当运用咨询技巧：(1)询问过多 (2)概述过多 (3)不适当的情感反应
3.倾听时应当给予适当的鼓励性回应
（二）询问
1. 开放式询问：收集资料
词语：什么、如何、为什么、怎么样
注意：方式、语气、语调、态度
2. 封闭性询问：确证资料
词语：是不是、对不对、有没有、要不要
注意：不过多运用
（三） 鼓励技术
（四）重复技术
·含义：直接重复求助者的话或仅仅以某些词语如“嗯”、“说下去”等，来强化对方叙述的内容
并鼓励其进一步讲下去。
·意义：促进会谈继续、促进会谈朝向某一方向深入
（五）内容反应技术（六）情感反应技术
·内容反应
含义：也称释义或说明。指咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理，再反馈给求助者。
意义：使内容更加明朗化
·情感反应
含义：对求助者现在的情绪和感受进行反应
意义：捕捉求助者的瞬间感受
（七）具体化技术
·含义：指咨询师协助求助者清楚、准确地表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及
所经历的事件。又叫澄清。
·意义：澄清求助者所表达的模糊不清的观念和问题；帮助求助者弄清自己的所思所感。
·运用条件： 1、问题模糊 2、过分概括 3、概念不清
（八）参与性概述
·含义：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来。
·意义：帮助来访者理清阶段性的内容
（九）非言语行为的理解和把握
1、正确把握非言语行为的各种涵义：多观察、多比较、多思考
2、全面观察非言语：注意背景因素 不要轻率表露不成熟看法
3、注意言语内容和非言语内容的不一致

第三单元：影响性技术
（一）面质技术
·含义：又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。
·常见矛盾：①言行不一 ②理想与现实不一 ③前后言语不一 ④咨访意见不一
·目的：1、促进对方深入了解自己
2、促进对方放下防御
3、促进对方自我统一
4、咨询师为对方树立榜样
·运用注意事项：
1. 要有事实根据 2. 避免个人发泄
3.避免无情攻击4.以良好咨访关系为基础 5.可用尝试性面质
（二）解释技术
·含义：即运用某一理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等。
·意义：使来访者从一个新的、更全面的角度来重新面对困扰、周围环境及自己，并借助于新的观
念和思想来加深了解自身的行为、思想和情感