2023年上半年甘肃省重症医学科主治医师模拟试题.docx

2023年上半年甘肃省重症医学科主治医师模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能
A．尿比重
B．尿渗透压
C．自由水清除率
D．尿β2微球蛋白测定
E．尿浓缩稀释实验
2、患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是
A．血白细胞总数及血沉
B．心室造影 C．放射性核素
D．心脏超声 E．冠状动脉造影
3、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性减少甚至消失的现象称为
A．耐受性
B．耐药性
C．习惯性
D．脱敏
E．适应性
4、休克时最早发生缺血缺氧的器官是
A．肝 B．肾 C．脑 D．胃肠道
E．心
5、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误
A．胸腔内压显著升高，回心血量明显减少
B．心排血量减少
C．中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高
D．心脏顺应性下降，收缩力减弱
E．每搏量减少，心率减慢
6、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素实验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是
A．肝药酶克制剂 B．肝药酶诱导剂
C．对肝药酶无作用 D．肝药酶强化剂
E．以上均不是
7、患者女性，62岁，因脑血管病变后遗留麻痹，存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是
A．留置鼻胃管鼻饲
B．留置鼻空肠管鼻饲
C．完全胃肠外营养支持
D．经皮内镜下胃造口术(PEG)
E．手术胃造口术
8、某患者，有心肌梗死病史，近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病也许性大
A．支气管哮喘
B．心源性哮喘
C．过敏性肺炎
D．肺不张
E．喘息型支气管炎
9、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施
A．利尿 B．5%碳酸氢钠静滴
C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射
D．血液净化治疗
E．泌尿系B超检查
10、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等解决。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是
A．流速-时间曲线和流速-容积环
B．压力-容积曲线和压力-容积环
C．容积-时间曲线和流速-容积环
D．流速-时间曲线和压力-容积环
E．容积-时间曲线和压力-容积环
11、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现
A．声音嘶哑 B．呼吸困难
C．脾大 D．晕厥
E．胸痛，咯血
12、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不对的的是
A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清
B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽
C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害
D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍
E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可认为全脑性，也可为多灶性，连续较长时间
13、患者，男性，56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查：白细胞9×109/L。动脉向．氧饱和度(SaO2)62%。免疫学检查：C反映蛋白14mg/L。补体成分C3:4.20g/L。促炎细胞因子TNF-α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的主线因素是
A．患者体内促炎细胞素的异常增多
B．患者体内抗炎细胞素的异常减少
C．休克并发缺血缺氧引起
D．感染引起
E．患者自身免疫功能低下
14、用于诊断朊蛋白病的临床特性错误的是
A．2年内发生的进行性痴呆
B．肌阵挛 C．小脑症状
D．无动性沉默 E．脑电图示特性性慢波
15、急性冠脉综合征的特点不涉及
A．斑块破裂
B．稳定型心绞痛
C．血栓形成
D．远端小血管栓塞
E．休息胸痛
16、以下哪项是误吸一定要采用的治疗
A．禁食
B．平卧位
C．使用胃动力药
D．使用抗生素
E．加强气道管理
17、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误
A．每4小时测凝血时间
B．出血倾向明显时立即停用肝素
C．备好肝素的对抗剂维生素K1
D．做好配血工作
E．避免肌内注射药物
18、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变
A．胰岛素受体数目升高
B．胰岛素受体数目减少
C．胰岛素受体亲和力增长
D．胰岛素受体亲和力减低
E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降
19、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持重要是通过
A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节
B．肾脏的调节作用
C．神经-内分泌系统来调节
D．肺的呼出作用来调节
E．血液的缓冲系统来调节
20、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放
A．电脉冲
B．电磁场
C．运动力
D．电除颤
E．电复律
21、DIC治疗中肝素重要作用于哪个系统的赖氨酸残基
A．PC系统
B．TFPI系统
C．AT-ⅡⅠ系统
D．纤溶系统
E．抗凝系统
22、患者男性，25岁，突发神志不清10分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压120/86mmHg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最重要的脑复苏措施如下，除外
A．维持有效的循环，保证MAP达标
B．保证呼吸道通畅，维持氧分压
C．激素冲击治疗
D．亚低温和脱水疗法
E．治疗原发疾病
23、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最有也许发生了
A．内出血致休克 B．体位性低血压
C．大面积的肺动脉栓塞
D．心肌梗死
E．术后感染导致感染性休克
24、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是
A．哌替啶
B．溶栓治疗
C．射频消融治疗
D．静脉滴注硝酸甘油
E．糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注
25、下列关于药动学的论述哪一项丕对的
A．研究药物在机体作用下的变化及规律
B．研究药物在体内的吸取、分布、代谢和排泄过程
C．研究药物血药浓度随时间变化的规律
D．研究影响药物浓度变化的因素
E．研究药物的作用机制
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、对存在发生DVT-PTE危险因素的病例应采用相应的防止措施，重要方法是
A．防止性使用抗生素
B．使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵
C．皮下注射小剂量低分子肝素
D．口服华法林
E．口服阿司匹林
2、患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚抱负。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑
A．头部CT B．快速血糖检测
C．脑脊液常规、生化
D．脑血管造影 E．头颅MRI
3、关于输血小板适应证描述不对的的是
A．血小板计数＜30×109/L
B．欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至＞50×109/L
C．对于已经存在连续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应当提高血小板计数到＞50×109/L的水平
D．一般不主张输注血小板达成＞100×109/L
E．出血患者伴贫血，应给予输注血小板
4、DIC患者在继发性纤溶亢进期
A．凝血酶时间延长 B．3P实验阴性
C．优球蛋白时间延长
D．血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降
E．血小板数量增长
5、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者治疗宜采用
A．补液 B．抗生素
C．呋塞米利尿 D．血液净化
E．糖皮质激素
6、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是
A．减少血中肌酐及尿素氮水平
B．选择性清除炎症介质，免疫调节
C．维持电解质稳定
D．改善心功能
E．以上都是
7、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血2天”来院。心脏超声提醒右心室肥大，肺动脉压力50mmHg，诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的
A．原发性肺动脉高压可发生于任何年龄，多见于育龄期妇女
B．也许与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
C．初期症状不明显，确诊需行右心导管检查
D．可导致慢性肺源性心脏病
E．Na+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制
8、男性，78岁，急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗(PCI)，PCI方法中不涉及以下哪项
A．经皮冠状动脉腔内成形术
B．经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术
C．经皮冠状动脉激光成形术
D．经皮冠状动脉内支架置入术
E．积极脉球囊反搏术
9、以下哪些是误吸的病因
A．意识改变
B．吞咽异常
C．胃反射克制
D．胃肠道排空延迟
E．胃肠道动力减少
10、关于DIC的治疗，以下哪一项是不对的的
A．积极治疗原发疾病、消除诱因
B．急性DIC时使用肝素效果仍难肯定
C．及时补充凝血因子
D．积极抗纤溶治疗
E．临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗
11、下列关于微循环的描述对的的是
A．微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成部分
B．微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特性
C．微循环既是循环的通路，又是物质互换的场合
D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特性
E．微循环既受全身性神经、体液的调节，又重要受局部的调节
12、不能提醒心搏骤停的临床表现是
A．颈动脉搏动消失 B．意识丧失
C．呼吸停止 D．全身发绀
E．心音消失
13、下列哪项不是糖皮质激素的并发症
A．糖耐量异常或糖尿病
B．向心性肥胖
C．水钠潴留
D．消化道溃疡
E．中性粒细胞减少
14、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因
A．低血容量性
B．心源性
C．分布性
D．感染性
E．梗阻性
15、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项对的
A．逼迫端坐体位
B．出现严重呼气性呼吸困难
C．呼吸动度增大、呈吸气位
D．语音震颤减弱
E．大汗淋漓伴发绀
16、孕妇血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠
A．5～7周 B．8～10周
C．11～13周 D．14～16周
E．17～19周
17、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值
A．0.5～1倍 B．1～1.5倍
C．1.5～2.5倍 D．2.0～3.0倍
E．2.5～3.5倍
18、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的是
A．医院获得性感染 B．二重感染
C．条件致病菌致病 D．内毒素致病
E．内源性感染
19、急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是
A．使泡沫表面张力减少
B．兴奋呼吸
C．增强细胞内呼吸
D．扩张肺毛细血管
E．解除支气管平滑肌痉挛
20、一脾破裂患者，术中输血20ml后，忽然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血．酱油包尿，应考虑
A．过敏反映 B．发热反映
C．细菌污染反映 D．溶血反映
E．血液凝集反映
21、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压
A．胸部CT
B．右心漂浮导管术
C．超声心动图
D．6分钟步行距离实验
E．肺放射性核素灌注扫描
22、以下哪项是MODS治疗的关键
A．控制原发病
B．胃肠及肝功能保护
C．改善氧代谢，纠正组织缺氧
D．呼吸支持治疗
E．肾功能支持治疗
23、引起低血容量性休克的因素一般不涉及
A．腹泻 B．创伤 C．肺梗死
D．大量胸腔积液 E．骨盆骨折
24、治疗合并心力衰竭的快速心房颤动，使心室率减慢首选
A．利多卡因
B．洋地黄
C．苯妥英钠
D．美托洛尔
E．普鲁卡因胺
25、一名六岁儿童，现被诊断为脑膜炎，治疗选用青霉素的因素是
A．易通过血脑屏障
B．青霉素副作用少
C．青霉素属于水溶性药物
D．青霉素是大分子
E．青霉素属于解离性药物