2023年上半年云南省重症医学科初级职称第三部分相关知识试题.docx

2023年上半年云南省重症医学科初级职称第三部分相关知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、对于肺的血液循环哪项是对的的
A．肺循环属体循环
B．肺所有由肺循环供血
C．肺动脉中血液为静脉血
D．肺循环具有高压高阻特点
E．肺循环与支气管循环之间无吻合支互相交通
2、最常见的病毒性脑炎是
A．带状疱疹病毒性脑炎
B．单纯疱疹病毒性脑炎
C．巨细胞病毒性脑炎
D．柯萨奇病毒性脑炎
E．脊髓灰质炎病毒性脑炎
3、关于高频振荡通气，下列哪种说法是错误的
A．是一种以高频率、低潮气量、低气道压为特点的通气方式
B．气囊漏气有助于减少PaCO2
C．吸气是积极的，呼气是被动的
D．振荡频率可达300～3000次/分
E．可产生正弦波振荡
4、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，本次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑
A．低容量性休克 B．心包填塞
C．感染性休克 D．心功能衰竭
E．缩窄性心包炎也许
5、患者女性，28岁，因失眠服下巴比妥类催眠药，次日出现全身乏力、困倦的现象，这属于
A．毒性反映 B．副作用
C．停药反映 D．后遗效应
E．变态反映
6、肾替代治疗中溶质清除的原理，对的的是
A．对流对小分子溶质清除效果好
B．弥散对小分子溶质清除效果好
C．吸附效率与溶质浓度关系密切
D．以上都对的
E．以上都不对的
7、枕骨大孔疝疝出的组织是
A．小脑蚓部 B．小脑扁桃体
C．颞叶钩回 D．额极
E．大脑扣带回
8、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最也许的治疗选择是
A．同步直流电复律
B．去除诱因 C．肾上腺皮质激素
D．多巴胺 E．起搏器治疗
9、有关肝功能衰竭分类，哪项错误
A．急性肝衰竭
B．亚急性肝衰竭
C．慢加急性(亚急性)肝衰竭
D．慢性肝衰竭
E．终末期肝衰竭
10、心房颤动的f波频率为
A．100～200次/分 B．60～100次/分
C．300～500次/分 D．250～350次/分
E．350～600次/分
11、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑矇现象，近1周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的因素，首选下列哪项检查
A．心脏电生理检查
B．脑电图
C．超声心动图
D．Halter
E．脑CT
12、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的因素是
A．眼毒性 B．耳、肾毒性
C．出血 D．皮肤瘙痒
E．以上均不是
13、细胞凋亡的特性性形态改变为
A．染色质边集
B．凋亡小体
C．细胞肿胀
D．细胞结构溶解
E．炎症细胞浸润
14、甲状腺危象最常见的诱因是
A．手术 B．应激 C．感染
D．甲状腺活检 E．高碘饮食
15、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变
A．胰岛素受体数目升高
B．胰岛素受体数目减少
C．胰岛素受体亲和力增长
D．胰岛素受体亲和力减低
E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降
16、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提醒腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注解决描述不妥的是
A．切开引流，为彻底引流，负压越大越好
B．高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱
C．大量灌洗时应适当补充白蛋白
D．引流液做细菌培养，调整抗生素使用
E．使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症
17、急性肝功能衰竭病理生理变化，哪一项错误
A．物质代谢、胆汁胆红素代谢紊乱
B．体内性激素、醛固酮减少
C．毒素蓄积，形成内毒素血症
D．可启动全身炎症反映
E．严重时可导致多脏器功能障碍综合征
18、ARDS机械通气的策略是
A．小潮气量[Vt 5～8ml/(kg·分钟)]、高PEEP(≥10cmH2O)
B．小潮气量[Vt 5～8ml/(kg·分钟)]、中档PEEP(5～8cmH2O)
C．小潮气量[Vt 5～8ml/(kg·分钟)]、低PEEP(≤5cmH2O)
D．正常潮气量[Vt 10～15ml/(kg·分钟)]、中档PEEP(≤5～8cmH2O)
E．大潮气量[≥15ml/(kg·min)]、高PEEP(≥10cmH2O)
19、诊断室速最有力的心电图证据是
A．心率140～200/分钟
B．R．R＞P-P(房室分离)
C．QRS波群增宽＞0.12秒
D．出现心室夺获或室性融合波
E．节律整齐或轻度不齐
20、以下是电复律和电除颤的也许并发症，但哪项不是
A．急性肺水肿
B．气胸
C．低血压
D．栓塞
E．各种心律失常
21、机械通气肺损伤不涉及
A．肺不张 B．弥漫性肺损伤
C．皮下气肿 D．氧中毒
E．气压伤
22、男性，42岁，因寒战、高热1天入院。入院后观测尿量少，查体：体温39.2℃，心率125/min，血压70/40mmHg。血常规示：白细胞23×109/L，中性粒细胞百分数0.93。予抗感染、液体复苏和多巴胺升压后，复测血压85/50mmHg，心率112/分钟，考虑静脉使用糖皮质激素，下列哪项方案对的
A．地塞米松10mg静脉注射1/天
B．甲泼尼龙500mg静脉滴注，2/天
C．泼尼松片30mg口服，1/天
D．氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注1/8小时
E．不能使用激素
23、与计算氧消耗无关的指标有
A．动脉血氧含量
B．血氧容量
C．静脉血氧含量
D．心排血量
E．动-静脉血氧含量差
24、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是
A．咳泡沫痰 B．反复咯血
C．呼吸困难 D．肝脾大
E．下肢水肿
25、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不对的的是
A．心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义
B．发作时可以出现室性心动过速
C．心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛
D．每次心电图检查结果也许不完全相同
E．与既往心电图比较更有诊断意义
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、不能提醒存在活动性出血的是
A．反复呕吐血性物 B．肠鸣音活跃
C．监测血色素下降
D．排黑便间隔延长 E．心率增快
2、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作环节的是
A．向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接
B．经B超拟定穿刺位点
C．经皮向胃腔进行套管针穿刺
D．经套管针内导丝进入胃腔
E．导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置
3、以下关于咯血的治疗原则对的的是
A．及时解决原发病
B．防止窒息
C．抗感染
D．迅速止血
E．大量出血可应用支气管动脉介入治疗
4、应激性溃疡病理特点，哪项错误
A．应激情况下产生的急性病变
B．病变为多发性
C．病变分散于胃体和胃底含壁细胞的泌酸部位
D．病变部位常为胃窦部
E．可不伴胃酸分泌增多
5、下列不会诱发酮症酸中毒的是
A．进食过多高糖饮食
B．进食过多低脂肪饮食
C．饮酒
D．精神应激
E．忽然停用胰岛素
6、有关肾功能监测的描述，对的的是
A．肌酐清除率的正常值为60～100ml/分钟
B．正常人尿比重是固定不变的
C．低比重尿说明肾小管浓缩功能差
D．少尿定义为尿量少于100ml/天
E．肌酐清除率应低于肾小球滤过率
7、患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC 4.2×109/L，Hb120g/L，PLT 98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最也许的诊断是
A．风湿性关节炎 B．白血病
C．特发性血小板减少性紫癜
D．血友病 E．过敏性紫癜
8、关于等渗性失水的补液原则，下列错误的是
A．先给含钠液体
B．可给高渗氯化钠溶液
C．可给平衡盐溶液
D．可给等渗氯化钠溶液
E．必须先补足血容量
9、外伤患者如可触及桡动脉搏动，估计患者收缩压至少在
A．60mmHg左右 B．70mmHg左右
C．80mmHg以上 D．90mmHg以上
E．100mmHg以上
10、有关重症胰腺炎病理描述错误的是
A．胰腺实质坏死
B．脂肪坏死
C．血管损害引起的出血和血栓形成
D．间质充血、水肿和炎症细胞浸润，少量或无腺泡坏死
E．胰周脂肪组织坏死，可形成皂化斑
11、最支持重症急性胰腺炎的表现是
A．腰肋部皮下瘀斑(Grey-Turner征)或者脐周皮下瘀斑(Cullen征)
B．腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈下游离气体
C．腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水声
D．疼痛位于右上腹，Murphy征阳性
E．忽然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高
12、应激状态下，糖供应过多的后果有哪些
A．肝功能损害
B．克制蛋白质的分解
C．二氧化碳生成增多
D．呼吸承担加重
E．乳酸生成增长
13、患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白(++)，最大的也许是
A．肺炎
B．妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭
C．急性肺水肿 D．围生期心肌病
E．羊水栓塞
14、下肢水肿寻找因素时，鉴别右心衰竭与肝硬化的最重要的症状或体征是
A．肝大
B．双下肢凹陷性水肿
C．肝颈静脉回流征阳性
D．食欲减退、恶心、呕吐
E．腹水形成
15、下列哪种因素与决定房颤是否进行抗凝治疗无关
A．年龄
B．糖尿病
C．二尖瓣狭窄
D．是否已使用抗心律失常药物
E．高血压
16、心律失常的治疗组合中，下列哪些错误
A．三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——同步直流电复律
B．频发多源室性早搏成对出现或R on T——利多卡因静脉注射
C．阵发性室上性心动过速伴心力衰竭——维拉帕米静脉注射
D．伴有严重血流动力学障碍的室速——心内膜心室起搏
E．窦性心动过缓伴室性期前收缩——阿托品
17、患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列解决错误的是
A．抗凝治疗
B．监测颅内压，治疗脑水肿
C．保持呼吸道通畅
D．自由基清除剂
E．静脉滴注止血药物
18、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表
A．心房感知
B．根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率
C．心室感知
D．感知后克制
E．感知后起搏
19、以下哪些属于休克初期临床表现
A．面色苍白
B．脉搏细数
C．神志淡漠
D．血压明显下降
E．面色潮红
20、消化道出血的病理生理改变，对的的是
A．可致血容量显著减少
B．使下丘脑-垂体肾上腺轴强烈兴奋
C．可使组织器官灌注局限性
D．儿茶酚胺释放增多
E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
21、患者男性，37岁，既往无高血压、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最也许的诊断是
A．气胸 B．低血糖反映
C．大咯血窒息 D．心肌梗死
E．高血压脑病
22、可用于肺动脉高压治疗的药物涉及
A．钙通道阻滞药
B．一氧化氮吸入
C．前列环素
D．内皮素受体拮抗药
E．磷酸二酯酶克制药
23、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，也许的并发症是
A．心脏破裂
B．肺栓塞
C．感染性心包炎，胸膜炎
D．心肌梗死后综合征
E．乳头肌断裂
24、重症患者胃肠功能障碍的临床表现为
A．腹泻 B．腹胀
C．肠道细菌、内毒素易位
D．消化道出血 E．以上都是
25、肱三头肌皮褶厚度对的的测量是
A．双手应上举 B．双手应平举
C．测量部位在上臂背侧肩胛骨肩峰至尺骨鹰嘴连线中点
D．测量部位在肱三头肌最隆起处
E．应连续测量3次，取平均值