2023年上半年广东省重症医学科高级职称第三部分相关知识试题.docx

2023年上半年广东省重症医学科高级职称第三部分相关知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是
A．肌酐清除率 B．血尿素氮测定
C．泌尿系B超 D．肾血管B超
E．肾穿刺活检
2、患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反映迟钝，呼吸40次/分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH 7.22，PaCO267mmHg，PaO255mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳
A．纤支镜经鼻插管
B．颈圈固定后经口插管
C．环甲膜切开术 D．经口插管
E．紧急气管切开
3、弥散障碍常引起单纯缺氧，是由于
A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30
B．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20
C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/10
D．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍
E．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍
4、男性，16岁，自幼有心脏杂音。体检：胸骨左缘第2肋间可扪及收缩期震颤，该处尚可闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传导。P2几乎消失，该病例发生心力衰竭时属于哪项机制
A．右心室容量负荷过重
B．左心室容量负荷过重
C．心脏舒张受限
D．机械性肺淤血状态
E．右心室后负荷过重
5、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最也许的诊断是
A．急性酒精中毒 B．苯巴比妥中毒
C．肉毒杆菌中毒 D．过敏性休克
E．河豚鱼中毒
6、下述关于脑栓塞的临床表现，不对的的是
A．年龄多较轻 B．起病多急骤
C．多有心房纤颤 D．多有脑膜刺激征
E．常见偏瘫、失语
7、患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等解决。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是
A．流速-时间曲线和流速-容积环
B．压力-容积曲线和压力-容积环
C．容积-时间曲线和流速-容积环
D．流速-时间曲线和压力-容积环
E．容积-时间曲线和压力-容积环
8、患者男性，25岁，因高处坠落伤后昏迷2小时入院，患者角弓反张，四肢强直，肌张力增高，也许引起此现象的因素是
A．中脑水平脑干损伤，来自红核以上部位的下行克制性影响被阻断
B．外伤致大脑皮质广泛损伤
C．网状克制系统的活动增强
D．中脑及脑桥上行网状激活系统受损
E．小脑和本体感觉损伤
9、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持重要是通过
A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节
B．肾脏的调节作用
C．神经-内分泌系统来调节
D．肺的呼出作用来调节
E．血液的缓冲系统来调节
10、房室结折返性室上性心动过速的常见类型是
A．慢径路前传，快径路逆传
B．快径路前传，慢径路逆传
C．旁道前传，房室结逆传
D．房室结前传，旁道逆传
E．以上均不是
11、患者男性，83岁，在医院排队时突发意识丧失倒地，随后四肢抽搐，面色发绀，医务人员发现检查后，立即予胸外心脏按压，人工呼吸，并启动医疗急救系统，3分钟后取得除颤仪，监护示心室颤动，予360J单相电除颤，继续胸外心脏按压，恢复窦性心律，转至急诊室，瞳孔散大，昏迷，并予低温脑保护、甘露醇脱水，6小时后患者神志转清。针对此患者的一系列急救过程，称之为
A．心肺复苏 B．心肺脑复苏
C．液体复苏 D．脑复苏
E．心脑复苏
12、患者男性，24岁，因有机磷中毒并发中间综合征行经口气管插管机械通气治疗，现病情好转，神志清楚，准备撤机，关于撤机方式除哪项外均可尝试
A．SIMV方式 B．PSV方式
C．有创-无创序贯通气方式
D．T管供氧方式 E．CMV方式
13、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是
A．咳泡沫痰 B．反复咯血
C．呼吸困难 D．肝脾大
E．下肢水肿
14、急性冠脉综合征的特点不涉及
A．斑块破裂
B．稳定型心绞痛
C．血栓形成
D．远端小血管栓塞
E．休息胸痛
15、某药半衰期为10小时，一次给药后，药物在体内基本消除所需时间为
A．10小时左右
B．20小时左右
C．1天左右
D．2天左右
E．5天左右
16、患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后忽然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是
A．维持血压 B．控制心律失常
C．纠正电解质紊乱 D．抗感染
E．脑复苏
17、按血流动力学的不同，以下有关休克的病因分类，错误的是
A．低血容量性
B．心源性
C．分布性
D．感染性
E．梗阻性
18、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不对的的是
A．促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生
B．在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高
C．释放的各种炎症介质，介导免疫反映，形成SIRS
D．氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高
E．最终将导致MODS
19、甲状腺危象最常见的诱因是
A．手术 B．应激 C．感染
D．甲状腺活检 E．高碘饮食
20、患者男性，26岁，因刀砍伤大腿3小时入院。查体：血压测不到，心率150次/分，体温不升，血红蛋白60g/L，尿比重1.025，血肌酐256μmol/L，进一步查尿钠排泄分数(FENa)是
A．＜1 B．＜2 C．＞2
D．＞1 E．＞1.5
21、下列哪项不引起左心室舒张期容量负荷增长
A．二尖瓣狭窄
B．贫血
C．二尖瓣关闭不全
D．积极脉瓣关闭不全
E．动脉导管未闭
22、下面心电图诊断，哪项是对的的
A．二度Ⅱ型房室传导阻滞
B．二度Ⅰ型房室传导阻滞
C．二度Ⅱ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞
D．二度Ⅰ型房室传导阻滞伴一度房室传导阻滞
E．以上都不对
23、患者男性，62岁，胸闷伴头晕2天，无晕厥。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，可闻及大炮音，双下肢无水肿。心电图示心率42次/分，P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS波时限为0.16秒，急诊对的的解决是
A．肾上腺素 B．麻黄碱
C．异丙肾上腺素
D．同步直流电复律 E．氨茶碱
24、有关肝衰竭的治疗，不对的的是
A．内科尚缺少特效药物和手段
B．强调初期诊断，初期治疗
C．针对不同病因采用相应的治疗
D．积极防止并发症
E．人工肝支持系统可替代肝脏所有功能
25、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷农药中毒，下列哪项属烟碱样症状
A．多汗 B．肌纤维束颤动
C．瞳孔缩小 D．流涎 E．肺水肿
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、接触传染病患者后隔离衣应放在
A．走廊，清洁面向外
B．走廊，清洁面向内
C．病室，清洁面向外
D．治疗区，清洁面向外
E．办公室，清洁面向外
2、年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是
A．PT缩短 B．APTT缩短
C．D-二聚体升高
D．活化凝血时间(ACT)缩短
E．试管法全凝血时间延长
3、以下哪些是误吸的病因
A．意识改变
B．吞咽异常
C．胃反射克制
D．胃肠道排空延迟
E．胃肠道动力减少
4、下列哪项胸部创伤可致患者反常呼吸
A．创伤致锁骨及第1、2肋骨骨折
B．创伤致左侧第4、5肋骨及右侧第3肋骨骨折
C．创伤致左胸骨第2肋及第4、5、6肋多处骨折
D．创伤致胸壁大块组织缺损
E．创伤致左侧肩胛骨粉碎性骨折
5、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385μmol/L，ALT 3218U/L，PT 76秒，Alb 2.1g/L，最适合患者目前治疗的是
A．使用肝细胞生长因子 B．输血浆
C．输白蛋白 D．人工肝 E．中药
6、患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120/90mmHg，应考虑为
A．溶血反映 B．发热反映
C．疟疾感染 D．体温中枢受损
E．过敏反映
7、诊断休克以下哪项不对的
A．有休克发生的病因
B．微循环灌注不良
C．意识异常 D．一定有血压的减少
E．脉压＜20mmHg
8、关于输血并发症，描述不对的的是
A．急性溶血性输血反映发生在输血24小时内
B．非溶血性输血反映症状发生于输注红细胞30分钟至2小时，但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
C．过敏反映很少发生，在IgA缺少的患者中更常见
D．输血后紫癜通常在输全血或血小板后发生，绝大多数为男性
E．输血相关性急性肺损伤重要临床表现是在输血6小时内出现急性呼吸困难、双肺水肿、发热、低氧血症和低血压
9、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对防止应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是
A．＜4.0 B．＜3.0 C．＜2.0
D．＞4.0 E．＞3.0
10、基础能量消耗是指
A．晨起后未进食安静状态下的能量消耗
B．安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗
C．平卧状态下，无任何活动时的能量消耗
D．晨起进食后安静状态下的能量消耗
E．以上均不对
11、急性左心衰竭的紧急解决中不涉及
A．高流量吸氧
B．加快静脉补液速度
C．皮下或静脉注射吗啡
D．静脉注射呋塞米
E．静脉注射去乙酰毛花苷
12、小儿高热惊厥首选止痉药物是
A．氯硝西泮 B．苯巴比妥
C．地西泮 D．苯妥英钠
E．咪达唑仑
13、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外
A．严重胃肠胀气
B．中至重度呼吸衰竭(PaCO245～60mmHg、pH≥7.30)
C．神志清楚
D．能有效咳痰
E．中至重度呼吸困难
14、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是
A．美托洛尔
B．胺碘酮
C．利多卡因
D．普罗帕酮
E．奎尼丁
15、患者男性，75岁，发热1周，在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿，尿量减少，每日尿量少于500ml。查体：呼吸平稳，血压140/80mmHg，心率80次/分。血常规：白细胞6.0×109/L，血红蛋白120g/L，血小板50×109/L。尿常规：比重1.008，尿蛋白(+)，红细胞1～2个/HP，白细胞2～3个/HP，血肌酐548μmol/L，该患者治疗宜采用
A．补液 B．抗生素
C．呋塞米利尿 D．血液净化
E．糖皮质激素
16、男性，41岁。反复呼吸困难、咯血，心率85/分钟，血压102/60mmHg，B超估测：PAP为49mmHg，对于评估该患者的预后，有帮助的检查是
A．6min步行距离实验
B．D-二聚体
C．胸部正位X线片
D．纤维支气管镜
E．肺部CT平扫
17、肺功能检查中属于小气道功能检查项目的有
A．闭合容积CV
B．最大呼气中段流量
C．时间肺活量
D．最大呼气流速容量曲线
E．频率依赖性肺顺应性
18、患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。查体：神志清，血压120/60mmHg，心率90次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol/L，Na+140mmol/L，最也许的诊断是
A．脑梗死 B．脑出血
C．脑炎 D．吉兰-巴雷综合征
E．周期性瘫痪
19、关于静息能量描述准确的是
A．需在餐后6～8小时测定
B．睡眠或安静状态下测定
C．包含食物特殊动力作用
D．和基础能量消耗同样
E．环境温度对测定结果无影响
20、内毒素的毒性成分重要是
A．特异性多糖 B．脂多糖
C．核心多糖 D．脂质A E．脂蛋白
21、休克的最重要特性是
A．心排血量减少
B．动脉血压减少
C．组织微循环灌流量锐减
D．外周阻力升高
E．外周阻力减少
22、预激综合征的临床表现是
A．预激综合征自身不引起症状
B．预激综合征一定出现症状
C．预激综合征不会出现房颤
D．预激综合征不会出现低血压
E．预激综合征不会出现充血性心力衰竭
23、临床上腹腔间室综合征的病因涉及
A．大量液体复苏
B．腹水
C．急性胃扩张
D．腹部创伤和腹积极脉瘤破裂
E．肠梗阻
24、类毒素是
A．抗毒素经甲醛解决后的物质
B．内毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性的物质
C．外毒素经甲醛解决后脱毒而保持抗原性的物质
D．细菌经甲醛解决后的物质
E．外毒素经甲醛解决后脱毒并改变了抗原性的物质
25、体重是营养状态评估的重要指标，目前常用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态，属于重度营养不良的是
A．＜90% B．＜80% C．＜70%
D．＜60% E．＜50%