卫生机构运行与卫生经济政策.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第11章 卫生机构运行机制与 政府我国卫生经济政策,徐凌中,卫生机构运行与卫生经济政策,第1页,第一部分：卫生机构运行机制,卫生机构运行与卫生经济政策,第2页,卫生机构含义,机构是社会组织最小单元，也叫单位。,卫生机构是指专门从事卫生服务活动组织和单位,分类（按业务）：医疗机构、疾病防治机构、妇幼保健机构、药品检验机构、卫生干部培训机构、医药卫生学校（院）、其它卫生机构。,卫生机构运行与卫生经济政策,第3页,卫生机构运行条件,需要一定物质条件,需要含有高素质管理人才和技术人才,需要一定资金作确保,需要医学科技进步和医学教育发展,卫生机构运行与卫生经济政策,第4页,改革卫生机构运行机制,决定指出：改革卫生机构运行机制。卫生机构要经过改革和严格管理，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力运行机制。卫生机构改革主要有以下几个方面内容：,1,）管理制度：院（站、所）长负责制，扩大经营管理自主权等；,2）人事制度：人才流动、协议、权利下放等,3）优化组合,4）责权分明,5）分配制度：“平均主义”、绩效考评等,6）职业道德建设：“为人民健康负责”等,卫生机构运行与卫生经济政策,第5页,第二部分：卫生经济政策,卫生机构运行与卫生经济政策,第6页,计划经济体制下卫生经济政策,明确国家举行卫生事业，卫生机构是社会福利性事业，同时国家免去卫生机构一切税费负担；,国家按计划向卫生机构平价提供各种物资；,国家勉励企、事业单位和城镇集体组织举行卫生事业，并给予免税和补助政策；,国家对卫生机构给予经费补助和优惠经济政策（包工资、全额补助、社办公助等）,卫生机构运行与卫生经济政策,第7页,计划经济体制下卫生经济政策得失,成就（显著）,不足：,1.投资渠道单一，缺乏活力；,2.服务模式单一，缺乏多样性；,3.支付方式单一，缺乏激励；,4.人浮于事，低效率,（好和尚：当一天和尚，撞一天钟）,卫生机构运行与卫生经济政策,第8页,改革开放后卫生经济政策,经济体制改革对卫生事业影响,1.,农村经济体制改革使乡村卫生机构和合作医疗失去了强有力经济依靠；,2.财政“分灶吃饭”，强化了地方政府职责，促进了,一些地方卫生事业发展,（注意：卫生院下放）,；,3.投资向多元化方向发展，卫生机构自筹比重加大；,4.价格体制改革从“以调为主、以放为副”改为“以放为主、以调为副”，因为管理不到位，造成行为扭曲。,卫生机构运行与卫生经济政策,第9页,卫生经济政策调整,允许个体开业；,允许防疫与妇保等机构实施有偿服务；,卫生院下放；,对新服务项目实施按成本收费；,加大对农村投入力度，处理“一无三配套”；,允许卫生机构能够创办其它产业政策；,借鉴企业改革经验，卫生机构在内部管理方面实施了院（站、所）长负责制、干部聘用制、工人协议制等。,卫生机构运行与卫生经济政策,第10页,卫生经济政策调整后对卫生发展影响,改革成效,1.基本处理了“三难”问题；,2.基本满足了群众对更高层次卫生服务需求；,3.卫生服务机构得到深入发展，卫生服务能力显著提升；,4.人民健康水平深入改进。,卫生机构运行与卫生经济政策,第11页,卫生经济政策调整后对卫生发展影响,当前卫生工作存在主要问题：,1.医疗保障制度不健全，“因病致贫、因病返贫”现象时有发生；,2.卫生服务体系不适应社会主义市场经济大环境；,3.卫生机构赔偿机制不完善；医疗、预防保健,4.其它。,原因,卫生机构运行与卫生经济政策,第12页,原 因,政府责任不明确，经济赔偿政策不能很好落实；,卫生投入结构不合理，经济上不公平；,部门协调困难；出台卫生经济政策调整政策难，卫生服务价格政策,卫生法制不完善，执法不力,卫生机构运行与卫生经济政策,第13页,新卫生问题,公共卫生问题，尤其是性病、爱滋病、吸毒、药品滥用，同时一些已经控制传染病近年来发病率有所上升；,人口总量增加，老龄化加紧；,伴随生活水平提升，人们对健康要求提升；,医学科技发展，使医疗费用上升；,医学模式改变等。,卫生机构运行与卫生经济政策,第14页,新基本卫生经济政策（一）,政府统一兴办和管理卫生事业,现阶段卫生筹资仍以政府投入为主，勉励多层次、多渠道筹资,国家勉励社会团体、个人集资捐助兴办卫生事业，民营经济；,卫生机构是非营利性公益卫生事业单位，应把社会效益放在首位,卫生机构运行与卫生经济政策,第15页,新基本卫生经济政策（二）,允许对一些卫生服务实施按成本收费,依旧享受优惠政策“免”,享受与公务员同等待遇,政府卫生机构创办产业，处理经费不足与分流充裕人员,国家支持卫生机构开展社会医疗保险，并支持各种形式合作医疗（主体？）,卫生机构运行与卫生经济政策,第16页,卫生服务体系改革（1）,基层卫生服务组织体制与经济政策,1.健全农村三级医疗预防保健网,2.控制县级卫生机构数量、规模、合并无须要卫生机构,3.农村卫生院要以防保为中心，提升业务技术水平，推行一体化管理体制,4.增加对农村卫生工作补助，处理农民医疗保障问题,卫生机构运行与卫生经济政策,第17页,卫生服务体系改革（2）,预防保健体制改革与对应经济政策,1.加强卫生法制建设，建立健全卫生监督执法体系，强化卫生行政执法职能。,2.改革疾病控制体制：依据疾病控制任务，理顺体制，降低层次，调整功效。地（市）级卫生防疫机构强化宏观管理职能和监测能力，技术指导能力。取消城市区级卫生防疫站，作为市级防疫站派出机构。增加补助。,3.妇幼保健体制：强化妇幼卫生社会功效，提升妇幼卫生社会管理、业务指导和监督、监测能力。国家经费，用于妇幼卫生社会功效；妇女、儿童疾病治疗，主要经过收费处理。,卫生机构运行与卫生经济政策,第18页,卫生服务体系改革（3）,城市医疗服务体系改革与经济政策,1.医院经营形式多样化。公立医院由政府给予经常性财政补助,2.大力推进城市小区卫生服务，提升管理和技术水平,3.主动适应医改要求，建立和完善分级医疗和双向转诊体系，发挥其整体功效,卫生机构运行与卫生经济政策,第19页,卫生服务体系改革（4）,理顺医疗卫生服务收费政策和管理体制,1.实施成本收费,2.加强收费管理工作,卫生机构运行与卫生经济政策,第20页,