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黑龙江主治医师消化科基础知识试题

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黑龙江主治医师(消化科)基础知识试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、显像剂被脏器或组织摄取的机制与显像方法的关系，99m Tc-DTPA肾动态显像为
A．化学吸附
B．细胞吞噬
C．通透弥散
D．选择性浓聚
E．选择性排泄
2、一肝性脑病患者，血气分析；pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，下列哪种治疗合理
A．谷氨酸钠
B．谷氨酸钾
C．谷氨酸钠+氯化钾
D．精氨酸
E．精氨酸+氯化钾
3、CT值的表示单位是
A．kW
B．HU
C．W
D．L
E．cm
4、血浆凝血酶原时间延长，其最可能减少或缺乏的因子是
A．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ因子
B．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅸ因子
C．I、Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ因子
D．I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅺ因子
E．I、Ⅱ、V、Ⅷ、Ⅻ因子
5、关于碘对比剂的叙述，错误的是
A．是阳性对比剂
B．是阴性对比剂
C．必须做过敏试验
D．分离子型和非离子型
E．分有机碘化物和无机碘化物
6、支气管肺癌患者可发生高血压、低血钾及肌无力症。此时，患者体内分泌过多的物质是
A．醛固酮
B．肿瘤细胞所分泌的与ADH类似的多肽
C．肿瘤代谢刺激脑垂体后所分泌的ADH
D．肿瘤分泌的与ACTH类似的多肽
E．肿瘤代谢刺激垂体前叶所分泌的ACTH
7、提示急性胰腺炎预后不良的是
A．代谢性酸中毒
B．代谢性碱中毒
C．低钾血症
D．低钙血症
E．低镁血症
8、肝硬化时免疫功能发生变化表现为
A．CD3 T淋巴细胞数增加
B．IgG升高最为显著
C．IgA升高与α-球蛋白升高相平行
D．部分病人出现特异性自身抗体
E．病毒标记呈阳性反应
9、左下肢骨折患者卧床2个月，一次床旁活动后出现呼吸困难、大汗、神情紧张，查体：呼吸36/min，口唇发绀，右肺呼吸音低，未闻及哕音，心率120/min，患者所患疾病在肺动脉造影时不会出现的是
A．管腔内充盈缺损
B．肺的某一局部的肺泡可持久出现造影剂
C．肺动脉大分支中断
D．部分肺动脉树充盈延迟
E．部分静脉回流延迟
10、人类学的基准线系指
A．听眦线
B．听眶线
C．听鼻线
D．眶下线
E．瞳间线
11、患者男性，43岁，近1年重复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。对该患者的下一步诊治正确的是
A．静脉应用抗生素
B．给予微生态制剂以调整肠道菌群
C．重复便常规+隐血检查
D．对症治疗1个月后复查肠镜
E．彻底检查，直到找到病因
12、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
13、溃疡型肠结核的临床表现是
A．多有结核毒血症
B．常有腹泻，多为脓血便
C．易并发急性肠穿孔
D．常引起大量肠出血
E．多不伴有肠外结核
14、当前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是
A．去氨加压素(弥凝)
B．加压素
C．垂体后叶素
D．氢氯噻嗪
E．卡马西平
15、下列关于Crohn病的临床表现错误的是
A．右下腹或脐周疼痛，能够为痉挛性阵痛或持续性钝痛
B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关
C．右下腹常触及质硬无痛包块
D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见
E．发热，瘘管形成，肛周病变
16、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mm0l/L，餐后 2h血糖10～12mm01/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎
17、扁平足，正确的摄影体位是
A．单足水平侧位
B．双足水平侧位
C．单足倾斜侧位
D．单足负重水平侧位
E．双足负重水平侧位
18、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续3次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查
A．肿瘤标记物
B．结肠镜检查
C．腹部CT检查
D．腹部超声检查
E．结核菌素试验
19、患者女性，28岁，6个月前出现腹痛、腹泻，伴低热。查体：腹平坦，无压痛，肝脾未触及，右下腹可触及3cm×4cm包块。下列哪项检查诊断的价值最小
A．结肠镜
B．钡剂灌肠
C．下腹部CT
D．腹腔镜检查
E．CEA
20、患者男性，查体见肝下移，该患者不可能是
A．右侧大量胸腔积液
B．肺气肿
C．内脏下垂
D．右下肺炎
E．膈肌下降
21、下列心脏杂音呈递增型的是
A．二尖瓣狭窄
B．主动脉瓣狭窄
C．肺动脉瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全
22、下列疾病可引起金属音调咳嗽的是
A．喉炎
B．声带炎
C．支气管癌
D．喉癌
E．百日咳
23、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是
A．食管测压
B．24h食管pH监测
C．内镜检查
D．食管钡剂X线检查
E．滴酸试验
24、关于胆汁淤积性黄疸，正确的是
A．尿胆原增加，尿胆红素(-)
B．尿胆原减少，尿胆红素(-)
C．尿胆原减少，尿胆红素(+)
D．尿胆原增加，尿胆红素(+)
E．粪胆素(+)
25、影响急性胰腺炎预后的因素不包括
A．低血压
B．低白蛋白
C．低氧血症
D．低血钙
E．低血淀粉酶
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、观察心脏器腔，较好的摄影体位是
A．正位
B．侧位
C．左侧侧位
D．右前斜位
E．左前斜位
2、下列属于非感染性发热的是
A．大叶性肺炎
B．肺脓肿
C．扁桃体炎
D．甲状腺功能亢进症
E．流行性脑脊髓膜炎
3、肝硬化常见并发症
A．上消化道出血
B．肝性脑病
C．感染
D．功能性肾衰竭
E．电解质紊乱及酸碱平衡失调
4、脑出血最常见的出血血管是
A．小脑的齿状核动脉
B．基底动脉的旁正中动脉
C．大脑中动脉的豆纹动脉
D．脉络膜前动脉
E．前交通动脉
5、有关摄影距离的叙述，错误的是
A．焦—片距又称FFD
B．物—片距减小，模糊度增大
C．焦—物距是焦点到被照休的距离
D．物—片距是被照体到胶片的距离
E．焦—片距是焦点到胶片的距离
6、患者女性，34岁，1个月前出现腹痛，伴腹泻。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：白细胞2～3个/HP，红细胞8～10个/HP。最不可能的诊断是
A．克罗恩病
B．溃疡性结肠炎
C．肠易激综合征
D．细菌性痢疾
E．阿米巴性痢疾
7、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右侧心力衰竭
E．Fallot四联症
8、X线胶片长轴与摄影床长轴平行称
A．竖向
B．横向
C．立向
D．斜向
E．交叉向
9、关于开瓣音的听诊特点，正确的是
A．音调较低
B．听诊部位在胸骨左缘第2肋间
C．响亮、清脆、持续时间长
D．在第二心音后出现
E．吸气时增强
10、有关耳部的组成，错误的是
A．外耳
B．内耳
C．中耳
D．内耳道
E．上颌骨
11、椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状
A．眩晕
B．眼球运动障碍
C．吞咽困难
D．失语
E．交叉性瘫痪
12、引起头痛的颅脑病变是
A．颈椎先天性畸形
B．神经衰弱
C．三叉神经痛
D．中毒
E．脑肿瘤
13、肝硬化病人3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能出现的情况是
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
14、与X线体层摄影比较，CT最主要的优点是
A．设备简单
B．病人摆位置较简便
C．X线辐射剂量较小
D．可使用对比剂增强
E．无层面外组织结构干扰重叠
15、关于过敏反应及其处理的叙述，错误的是
A．重度反应时出现休克
B．轻度反应一般不需要治疗
C．呼吸困难时应立即停药
D．碘化钠中毒时可继续进行造影
E．循环系统衰竭时皮下注射0.5～1ml1‰肾上腺素
16、全身水肿伴重度蛋白尿见于
A．肾源性水肿
B．心源性水肿
C．丝虫病
D．药物性水肿
E．特发性水肿
17、患者男性，49岁，丙型肝炎病史 ，近2年来乏力、食欲缺乏、面色晦暗，偶有鼻出血，劳累后出现双下肢水肿，休息后基本消失。近2周腹部持续性隐痛，发热，无寒战，腹胀。查体：腹膨隆，左下腹轻度压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肝肋下未触及，脾肋下 2cm，移动性浊音阳性。腹水化验检查：淡黄色，略浑浊，李凡她试验阳性，白细胞 850×106/L，中性粒细胞0.82、淋巴细胞 0.15、其它细胞0.03。可能的诊断是
A．肝硬化并发自发性腹膜炎
B．肝硬化并发结核性腹膜炎
C．肝肾综合征
D．肝硬化结节破裂
E．腹膜间皮瘤
18、小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，除外
A．缺铁性贫血
B．海洋性贫血
C．铁粒幼细胞贫血
D．慢性感染性贫血
E．急性消化道失血
19、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者为胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感
A．叩诊
B．听诊
C．胸部正侧位X线片
D．超声检查
E．肺CT
20、食管癌诊断的最可靠方法
A．食管镜
B．钡剂透视
C．食管CT
D．食管黏膜脱落细胞学检查
E．以上都不是
21、关于肝癌的病因，下列哪种说法是错误的
A．原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史
B．原发性肝癌合并肝硬化占50%～90%
C．在欧美，肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上
D．华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌
E．黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用
22、关于准直器选择的叙述，错误的是
A．123I常选用低能型准直器
B．99mTc选用高能型准直器
C．131I则选用高能型准直器
D．考虑显像器官大小及厚度
E．考虑放射性活度
23、溃疡性结肠炎哪项检查指标提示病情复发的先兆
A．白细胞计数增高及红细胞沉降率加速
B．严重凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加
C．血清白蛋白及钾、钠、氯降低
D．缓解期血清α2球蛋白增加
E．重度贫血
24、患者男性，66岁，近1个月感心前区痛，多在夜间发作，每次约20min，与情绪、活动无明显关系，动态心电图显示发作时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高，发作后恢复正常，硝酸甘油疗效不明显，最可能诊断为
A．稳定型心绞痛
B．混合型心绞痛
C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛
E．中间综合征
25、下列哪种疾病紫癜的原因为血小板异常
A．过敏性紫癜
B．药物性紫癜
C．机械性紫癜
D．血小板无力症
E．血友病