大学生心理危机干预理论与实务.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大学生心理危机干预理论与实务,大学生心理危机干预理论与实务,第1页,纲领,心理危机识别和干预,自杀识别和干预,精神疾病和严重心理问题识别,2,大学生心理危机干预理论与实务,第2页,第一部分：心理危机干预,一、心理危机概念和特点,什么是心理危机：,精神医学领域心理危机是指因为突然遭受严重灾难、重大生活事件或精神压力，使生活情况发生显著改变，尤其是出现了用现有生活条件和经验难以克服困难，以致使当事人陷于痛苦、不安状态，常伴有绝望、麻木不仁、焦虑，以及植物神经症状和行为障碍。,3,大学生心理危机干预理论与实务,第3页,心理危机正常应对三阶段：,第一阶段（马上反应），当事者表现麻木、否定或不相信；,第二阶段（完全反应），感到激动、焦虑、痛苦和愤恨，也可有罪恶感、退缩或抑郁；,第三阶段（消除阶段），接收事实并为未来作好计划。,思索：怎样更加好地过渡？,4,大学生心理危机干预理论与实务,第4页,心理危机特征：,1,、通常为自限性，多于,1,6,周内消失。,2,、在危机期，个人会发出需要帮助信号，并更愿意接收外部帮助和干预。,3,、预后取决于,个人素质、适应能力、主动作用和他人帮助或干预,。,5,大学生心理危机干预理论与实务,第5页,二、危机干预适应范围：,当事人或求援者受到常见心理冲击简括为以下四类：,1,）丧失：失去亲人、朋友、老师，失去健康、丢钱、失去地位、尊严、受奸淫或致残、失恋、追求受挫等。,2,）适应问题；,3,）矛盾冲突；,4,）人际担心，严重或连续纠纷；,6,大学生心理危机干预理论与实务,第6页,思索：,大学校园里有哪些危机事件？,学习：降级、留级,生活：处罚、打架、生病,(,不治之症,),、贫困、遭抢劫、被强奸或强暴、失去亲人、朋友、自杀,7,大学生心理危机干预理论与实务,第7页,三、心理危机主要目标,1,、预防过激行为，如自伤、自杀或攻击行为等。,2,、促进交流，勉励当事者充分表示自己思想和情感，勉励其自信心和正确自我评价，提供适当提议，促使问题处理。,3,、提供适当医疗帮助，处理昏厥、情感休克或激动状态。,8,大学生心理危机干预理论与实务,第8页,四、校园常见心理危机及其干预,补考、留级、降级等学业失利；,受处处罚；,校园暴力；,哀伤辅导；,9,大学生心理危机干预理论与实务,第9页,第二部分：自杀识别和干预,一、大学生自杀问题现实状况,（一）自杀情况调查,1.,美国大学生调查情况,10,个大学生中就有,1,个考虑过自杀,12,个大学生中就有,1,个制订过自杀计划,60,个大学生中就有,1,个（,1.6%,）汇报最近,12,个月自杀未遂,美国大学生自杀率,7.5/10,万（总人口自杀率,15.0/10,万）,10,大学生心理危机干预理论与实务,第10页,2.,中国大学生自杀情况调查,南京危机干预中心对南京调查（无时间记载）：,大学生自杀率约为,20/10,万,上海高校学生（,86,年,1,月,-97,年,6,月）自杀率为,11.9/10,万,上海高校学生（,年,1,月,年,12,月）自杀率为,5.4/10,万,中国,15-34,岁自杀率,26.04/10,万（全人口,23.23/10,万）以上费立鹏提供,1995-1999,年调查数据，方法为流行病学调查方法）,11,大学生心理危机干预理论与实务,第11页,3.,大学生自杀想法调查情况,北师大心理学院金盛华,1994-95,年调查：大学生在过去几年里想过自杀百分比为,34.3%,，有自杀企图经验百分比,4.4%,。,南京危机干预中心做殷希全,1993-1994,年对河海大学及南京审计学院,608,人进行了心理危机调查显示：,47%,学生曾有过自杀想法，有,0.8%,学生有过自杀行为。,概念界定：自杀死亡；自杀未遂；自杀想法；自杀企图；自杀行为,12,大学生心理危机干预理论与实务,第12页,(,二,),数据分析,北京心理危机干预中心费立鹏提供,1995-1999,年自杀调查是全世界最大自杀调查样本，自杀死亡案例为,895,例，世界第二大自杀调查案例为加拿大,125,例。,调查方法：可能性筛选；,统计方法：,23,个疾病监测点统计,+,调整（含瞒报、漏报预计）,13,大学生心理危机干预理论与实务,第13页,必须对大学生,自杀给予高度重视,中国平均每年有,28.7,万人自杀，自杀率为,23.2/10,万，另有,200,万人自杀未遂，自杀已成为,15-34,岁人群首位死因。,（费立鹏,中国自杀：,1995-1999,年,）,美国（,1980-1990,年）,总人口自杀率,15.0/10,万,（,Silverman,博士提供）,大学生自杀,“,个案频出,”,，但当前没有大学生自杀死亡率和自杀未遂率统计,（费立鹏,年,11,月）,，,也没有自杀率提升证据,对自杀相关数据个人看法：高度重视，科学分析。,人命关天，不可小视；大学生自杀损失和影响都不一样寻常,从,“,传统,”,习惯与调查方法看数据漏瞒与扩大都有可能（,“,意外,”,死亡；南昌大学及其它样本）；,自杀死亡以外其它概念界定尚不太统一。,一、自杀情况及认识,1.,自杀是广泛而严重社会问题,14,大学生心理危机干预理论与实务,第14页,2.,大学生面临很多心理困扰原因,心剪发展中困扰实在：,价值观选择；生活目标确实定；对社会现实评定和认识；恋爱与性关系处理；就业问题等。,日常挫折和应激实在：,与学业相关问题；与人际交往相关问题；与家庭生活相关问题（如亲人病世、经济困难）；与个人遭遇相关问题（被侵害、社会歧视）。,特殊个性心理：,自卑、自大、虚荣心理、逆反心理、仇恨与报复；疑病抑郁；偏执等。,其它生理心理障碍,：,失眠；肥胖；精神分裂症；抑郁症等。,媒体频频“诱导”与突发冲击性事件,一、自杀情况及认识,15,大学生心理危机干预理论与实务,第15页,二、对于自杀问题错误认识,1,、自杀无规律可寻,2,、宣称自杀人不会自杀,3,、普通人不会有自杀念头,4,、全部自杀人都是精神异常者,5,、自杀危机改进后就不会再有问题,6,、对有自杀危险人不能提及自杀,7,、学业问题是青少年学生自杀主要原因,16,大学生心理危机干预理论与实务,第16页,三、自杀危机干预困难和可能性,预防自杀困难：,1,、自杀原因非常复杂，经常连与自杀者接触极其亲密人都难以觉察其细小改变。,2,、自杀行为经常带有突发性，令周围人措手不及。,（北京干预中心）对,617,例病情较重自杀未遂者调查，,46%,在自杀前考虑自杀时间小于,10,分钟,.,3,、即使经过种种征兆发觉了自杀迹象，进行危机干预也并非易事。直接对当事人说，会使当事人感到自己隐私被侵犯，反而增加危险性。,17,大学生心理危机干预理论与实务,第17页,自杀行为有一定规律可循：,1,、自杀要经历一定过程：,产生自杀意念下决心自杀行为出现改变思索自杀方式选择自杀地点与时间采取自杀行为（日本学者长冈利贞）,自杀动机或自杀意念形成矛盾冲突自杀行为选择（我国学者）,18,大学生心理危机干预理论与实务,第18页,2,、想自杀人大多数有想死同时又期待得到帮助矛盾心态，所以会表现出种种自杀征兆。,3,、想自杀人在采取行动之前，当考虑到自己死会对亲人、朋友、老师带来极大痛苦和震惊时，会感到沉重心理压力和负担。,4,、自杀者普通都会经历使之震惊，困扰诱发事件。,19,大学生心理危机干预理论与实务,第19页,四、自杀识别,1,、自杀前常见征兆,(,资料起源：南京危机中心）,1,）对自己关系亲近人，表示想死念头，或在日志、绘画、信函中流露出来。,2,）情绪显著不一样于往常，焦躁不安、经常哭泣、行为怪异粗鲁。,3,）陷入抑郁状态，食欲不良、缄默少语、失眠。,4,）回避与他人接触，不愿见人。,5,）性格行为突然改变，像变了一个人似。,6,）无缘无故收拾东西，向人致谢、告别、偿还所借物品、赠予纪念品。,20,大学生心理危机干预理论与实务,第20页,2,、自杀信号：（资料起源：日本长冈利贞）,（,1,）言语。有自杀意念人会间接地，委婉地说出来，或慎重地暗示周围,如,“,想逃学,”,、,“,想出走,”,、,“,活着没有意思,”,。,（,2,）身体。因为抑郁造成身体症状反应，比如感到疲劳、体重减轻、食欲不好、头晕等。,（,3,）行为。如无故缺课、频繁洗澡、看相关死书籍，甚至出走、自伤手腕等。,21,大学生心理危机干预理论与实务,第21页,3,、自杀危险人群1,）含有显著外部精神原因刺激者。如突然受打击、失恋、人际关系冲突等。,（,2,）严重抑郁、低落、消极。,（,3,）性格孤僻内向，与周围人缺乏正常感情交流者。,（,4,）严重不良家庭环境中成长，缺乏温暖关心者。如父母离异、家庭破裂、亲子关系恶化等。,（,5,）曾谈论过自杀并考虑过自杀方法。,（,6,）过去曾有过自杀企图或行为者。,22,大学生心理危机干预理论与实务,第22页,4.,费立鹏,“,独立自杀危险原因,”,严重抑郁,（死前两周抑郁程度严重）,；,有自杀未遂史,死亡当初,负性生活事件造成急性应邀强度超大,生命质量显著低下,（死前一个月生命质量低）,死前两天,发生急性人际关系冲突,死前一年,负性生活事件慢性心理压力大,朋友或熟人有过自杀行为,有血缘关系人有过自杀行为,失业或从事没有薪金工作,死前一个月,社交活动降低,左侧各条为按严重程度排序,23,大学生心理危机干预理论与实务,第23页,5.Greden,自杀危险识别,识别自杀,8,个危险原因,不与家人或朋友交往；,看不到“出路”；,考虑自杀,提出问题；,有自杀计划；,有实施自杀计划方法；,有自杀未遂史；,物质滥用；,冲动性。,24,大学生心理危机干预理论与实务,第24页,6,、识别抑郁,12,个迹象,连续数周感到沮丧；,感到“麻木”、“空虚”、“无聊”；,躯体疼痛、头昏、疲惫；,睡眠困难；,体重改变或饮食习惯改变；,对以前感兴趣东西或活动失去兴趣；,过分挫败感和自责；,集中注意力、思索问题困难，难以集中记忆力，犹豫不决；,没有精力或动力，内心压力感；,和日常比更易怒、担心；,感到无价值、内疚或满心惭愧；,彻底无助感、无望感。,Silverman,：,7-10%,重性抑郁障碍患者死于自杀；,60%,自杀死亡者被诊疗有重性抑郁障碍,25,大学生心理危机干预理论与实务,第25页,3.2087,例调查：考虑自杀可能性排序（李献云）,排序,状 况,绝不考虑,可能考虑,必定考虑,可能或必定考虑,1,患不治之症,29.2%,51.0%,9.8%,60.8%,6,严重抑郁,51.1%,46.3%,2.6%,48.9%,8,被强奸或强暴,53.0%,40.9%,6.1%,47.0%,9,慢性精神病,51.7%,45.5%,2.8%,48.3%,17,非常丢面子,73.9%,24.8%,1.2%,26.1%,19,恋爱被干涉,74.8%,24.2%,1.0%,25.2%,21,贫穷无助,76.2%,22.2%,1.6%,23.8%,22,严重人际冲突,76.7%,22.4%,0.9%,23.3%,23,受到很大惊吓,80.3%,19.3%,0.4%,19.7%,24,因工作受处罚,81.3%,18.3%,0.4%,18.7%,26,亲友自杀,87.3%,12.4%,0.3%,12.7%,26,大学生心理危机干预理论与实务,第26页,怎样问自杀问题,1,、关于自杀想法：,“,有时候一个人经历非常困难事情时，他们会有结束生命想法。你有那种感觉吗？,”,或,“,从你谈话中我有一个疑惑，不知道你是否有自杀想法。,”,有没有想法？有没有计划？是否实施？实施结果？,27,大学生心理危机干预理论与实务,第27页,五、自杀危机干预,第一阶段：消除危险，初步干预。,1,、必须马上消除死亡危险，如去除造成死亡物品，如绳子、刀枪、安眠药。,2,、设法暂时稳定当事人情绪。,3,、尽快与有自杀危险人建立信任关系，使他感到自己生命受到重视。,4,、有条件话，尽快与当事人有亲密关系人联络。,5,、假如当事人仍想死，咨询员要想方设法拖延时间，或请他暂时保留自己想法，为他留下思索余地和缓解情绪时间。,28,大学生心理危机干预理论与实务,第28页,第二阶段，经过心理咨询与心理治疗，帮助自杀者处理其面正确困扰。,勉励他建立更主动乐观人生观，改进他处理问题能力。,培养兴趣兴趣可丰富人生活，调整心情，使人增加对现实眷恋。,勉励自杀者交朋友，建立自己社会支持系统。,防止无意义人际冲突和纠纷，注意处理好人际关系。,29,大学生心理危机干预理论与实务,第29页,六、我校心理危机工作现实状况及今后工作,1.,我校当前在心理危机干预方面工作情况,开设,心理健康教育,必修课和,朋辈心理辅导,选修课,建立了心理健康普查和重点人员通报制度,建立了落实到寝室心理联络员制度并进行了相关培训,有心曦社,、,朋辈辅导中心,，,有,心曦报,、,心理自助资料等,有专职心理咨询教师电话不关机，第一时间到现场要求,心理危机“,帮助计划,”和汇报制,坚持精神疾病转介,30,大学生心理危机干预理论与实务,第30页,2.,各方面在,心理危机干预工作责任,落实并组织好心理联络员主动推行职责。,在心理健康指导中心指导下搞好筛查，不停充实和细化心理危机干预档案。,关重视点人，学习生活上关心，心理上提供帮助，营造良好社会支持系统。,学生工作干部、心理联络员要注意发觉和识别危机信号，及时汇报并有效延缓危机发展。,与相关部门通力进行心理帮助和危机干预。,四、危机干预系统建立与操作,我校心理危机工作现实状况及今后工作,制订文件、政策并负责督促相关单位、人员各尽其责。,开展研究并面向学生工作干部及学生开展培训。,搞好心理危机筛查、通报和档案跟踪。,详细实施和指导院系实施心理危机干预工作。,学生工作处,院系,保卫处、后勤、医院等单位也应有其对应职责,31,大学生心理危机干预理论与实务,第31页,3.,学生心理联络员在,心理危机干预工作作用,早期发觉信号及时汇报并配合心理疏导,阻止或减缓应激事件及时汇报辅导员、,副书记或,专职心理老师,配合事后心理辅导,人与人之间网络,-,与家庭、朋友和其它人关系,-,亲近人对自杀看法,社会经济环境,-,能得到如教育、工作、住房、保健、,社会福利等社会资源,-,能得到有效预防和治疗自杀服务,-,自杀路径方便性和危险性,自杀未遂,自杀死亡,生物与心理情况,-,遗传原因、性别、年纪,-,人格、对生活满意程度,-,躯体与精神疾病,社会身份,-,被认可社会地位与社会角色,-,个人价值被必定或否定,个人资源与压力,-,教育水平和经济地位,-,生活事件和耐受能力,优化人际网络营造健康气氛,信任、作用、期望,32,大学生心理危机干预理论与实务,第32页,一、心理异常标准与识别,心理问题：不持久、没泛化；不强烈、没混乱。,心理障碍：强烈、泛化、有时躯体化,边缘状态,心理正常与异常判断三标准：,（医学、统计学、内省、社会适应等标准）,主观世界与客观世界相统一,心理活动内在一致性,人格相对稳定性,第三部分：严重心理问题和精神障碍识别,33,大学生心理危机干预理论与实务,第33页,二、变态行为种类和症状表现：,认知障碍,情感障碍,意志和意志行动障碍,意识障碍,34,大学生心理危机干预理论与实务,第34页,二、大学生中常见神经症种类,歇斯底里症,抑郁症,焦虑症,强迫症,恐怖症,35,大学生心理危机干预理论与实务,第35页,二、主要人格障碍,反社会型人格障碍,冲动型人格障碍,偏执型人格障碍,分裂型人格障碍,强迫型人格障碍,演出型人格障碍,36,大学生心理危机干预理论与实务,第36页,三、性心理障碍,同性恋,恋物癖,暴露癖,窥视癖,虐待癖,37,大学生心理危机干预理论与实务,第37页,