高血压脑出血的护理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压脑出血护理,及健康宣传教育,高血压脑出血的护理专家讲座,第1页,概述,高血压脑出血是指因长久高血压和脑动脉硬化使脑内小动脉因发生病理性改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血病因中，高血压占左右，它是高血压病中最严重并发症之一，多见于岁病人，男性发病率稍高于女性。临床上以突然头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。,高血压脑出血的护理专家讲座,第2页,诱因,不按规律服用抗高血压药品,是造成高血压患者脑出血一个主要危险原因,疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律,情绪激动如与人争吵、生气、酗酒后过分兴奋等,都可使其血压升高,尤其是患者情绪过于激动时,可使血压在短时间内骤然上升,一样可诱发脑出血,慢性呼吸道感染及慢性便秘患者,因为咳嗽、用力,可致使脑压一过性增高,也可能诱发脑出血。,换季,高血压脑出血的护理专家讲座,第3页,病理,动脉粥样硬化是脑出血主要病理基础。有80以上脑出血是因为高血压、动脉硬化引发，所以又有高血压脑动脉硬化性脑出血之称,高血压脑出血的护理专家讲座,第4页,脑出血两大病理基础,首先，高血压既是,动脉粥样硬化,原因之一，又可加速动脉粥样硬化过程。硬化血管壁变脆弱，易于破裂,另首先，高血压病长久慢性血压增高，可造成脑动脉产生一些特殊病理改变，如形成,微小动脉瘤,（没有患高血压病患者脑动脉中极少发觉）、小动脉脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血,高血压脑出血的护理专家讲座,第5页,临床表现,突然头痛或头晕，伴呕吐,多伴有不一样程度意识障碍；,出现不一样程度偏瘫，甚至失语,大小便失禁,出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状,发病时血压显著高于平时血压,上述症状体征可在数小时内发展至高峰,高血压脑出血的护理专家讲座,第6页,外科手术治疗,外科手术目标主要在于去除血肿、降低颅内压，使受压神经元有恢复可能，预防和减轻出血后一系列继发性病理改变，打破危及生命恶性循环。,高血压脑出血的护理专家讲座,第7页,手术时机,早期或超早期（,6小时内,）手术，对于解除高颅压，减轻血肿对周围脑组织压迫，提升治愈率及生存质量是非常主要,高血压脑出血的护理专家讲座,第8页,术后处理,1.降低颅内压：脱水药作用能使正常脑组织缩小，从而到达暂时缓解颅内压目标。所以在高血压脑出血患者，脱水药使用是非常主要。其主要有：甘露醇，山梨醇，复方甘油注射液，等等。,2.控制血压：主要是对过高血压采取降压治疗，是预防再次出血主要办法。而血压过低因为脑血流不足则加重脑组织缺氧，反而加重脑水肿。而因为脑出血病人，病前都有高血压病史，所以，控制血压在一定范围（150/90,mmHg）,是十分主要。,3.并发症治疗：肺部感染，应急性溃疡，心功效不全，及褥疮等预防，对脑出血患者愈后，有主动作用。,高血压脑出血的护理专家讲座,第9页,术后护理,1、绝对卧床，使头部抬高15松解衣服，注意保暖。,2、保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入,3、注意床铺平整，皮肤清洁，预防发生褥疮。,4、体温38.5者给予降温处理。,5、尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。,6、大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。,7、严密观察生命体征改变，每半小时测一次，有异常及时汇报医生。,8、有血肿腔引流病人应观察引流量颜色，引流袋每二十四小时更换一次。,9、观察肢体活动情况。,10、不能进食者术后3-5天开如鼻饲，严密观察有没有消化道出血，尤其用激素患者，应注意 有没有腹胀、血下降、肠鸣音亢进。消化道出血者可鼻饲止血药。,11、确保各种药品按时输入。,12、尤其注意血压情况，血压超出21/13,kPa(160/100mmHg),应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有没有心脏合并症及消化道出血等。,13、输液速度不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压，天天入量不宜超出,ml，,注意水电平衡，酸碱平衡。,高血压脑出血的护理专家讲座,第10页,非手术治疗护理办法,1、急性意识障碍,1,）,休息与安全:急性期绝对卧床休息2-4周，抬高床头15-30度，以减轻脑水肿；谵妄、烦躁病人加保护性床挡，必要时给予约束带适当约束；保持环境平静、安全，严格限制探视，防止各种刺激；,高血压脑出血的护理专家讲座,第11页,2,）生活护理：给予高蛋白、高维生素、清淡饮食；昏迷或有吞咽障碍者，发病第,2-3,天应遵医嘱胃管鼻饲。做好口腔护理、皮肤护理和大小便护理，定时更换体位和保持床单位整齐，利用气垫床或减压床，以预防压疮。发病后,24h-48h,在变换体位时应尽可能降低头部摆动幅度，以防加重出血。保持肢体功效位置，指导和帮助肢体被动运动，预防关节僵硬和肢体挛缩畸形；,高血压脑出血的护理专家讲座,第12页,3),保持呼吸道通畅：平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下义齿，及时去除口鼻分泌物和吸痰，预防舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染；,4),病情监测:严密观察病情改变，监测生命体征、意识、瞳孔并详细统计；使用脱水降颅压药品时注意监测尿量与水电解质改变，预防低血钾症和肾功效受损。,高血压脑出血的护理专家讲座,第13页,2.,潜在并发症：脑疝,1,）评定有没有脑疝先兆表现：脑疝是指颅内疾病（脑水肿、血肿、脓肿、肿瘤）引发颅内压增高以及颅内压增高加剧一个危象。应严密观察病人有没有猛烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等脑疝先兆表现，一旦出现，应马上汇报医生。,高血压脑出血的护理专家讲座,第14页,2,）配合抢救：保持呼吸道通畅；建立静脉通路。备好气管切开包、脑室穿刺引流包、监护仪、呼吸机和抢救药品。,高血压脑出血的护理专家讲座,第15页,3.,潜在并发症：上消化道出血,病情监测：注意观察病人有没有呃逆，上腹部不适、胃痛、呕血、便血、等症状和体征；胃管鼻饲病人，注意回抽胃液，观察胃液颜色，及有没有黑便，如有异常及时汇报医生；,高血压脑出血的护理专家讲座,第16页,高血压脑出血康复,急性脑出血所致功效障碍主要为,运动障碍,及,语言障碍,。运动障碍最常见是病变对侧肢体中枢性偏瘫。语言障碍能够表现为：运动性失语，感觉性失语，及混合性失语。而脑出血后功效恢复，在其病后前3个月内，尤其是最初几周内改变最快。6个月时基本到达最大恢复，其发病2年后，不会有显著改变。所以早期功效锻练，尤其是急性期患者康复是否得当，直接影响患者远期效果和生活质量。,高血压脑出血的护理专家讲座,第17页,六、健康教育,1.,疾病知识和康复指导：,应指导病人和家眷了解本病基本病因、危险原因，帮助分析和消除不利于疾病康复原因，落实康复计划。有后遗症患者应勉励病人树立信心，克服急于求成心理，循序渐进，坚持锻炼。家眷应体贴关心病人坚持锻炼，增强自我照料能力。,高血压脑出血的护理专家讲座,第18页,2.,合理饮食：,进食低盐、低脂、低热量清淡饮食，改变不良饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，使能量摄入到达平衡，戒烟、限酒。,高血压脑出血的护理专家讲座,第19页,3.,防止诱因 ：脑出血常见病因为高血压并发动脉硬化和颅内动脉瘤，而脑出血发病大多因用力和情绪改变等外加原因是血压骤然升高所致，应指导病人尽可能防止使血压升高原因。如保持情绪稳定和心态平衡，防止过分喜悦、愤恨、焦虑、恐惧等不良心理；建立健康生活方式，保持充分睡眠，适当运动，防止体力和脑力过分劳累，养成定时排便习惯，保持大便通畅，防止用力排便。,高血压脑出血的护理专家讲座,第20页,4.,控制高血压 ：遵医嘱正确服用降压药，维持血压稳定，降低血压波动对血管危害。,高血压脑出血的护理专家讲座,第21页,疗效评价,1.治愈：症状基本消失，瘫肢肌力达级以上，语言恢复，生活基本自理。,2.好转：症状好转，瘫肢肌力提升级，生活部分自理。,3.未愈：症状稍好转，瘫肢改进不足级，语言未恢复，生活不能自理。,高血压脑出血的护理专家讲座,第22页,