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关于构建居家养老服务项目供应体系

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2020年4月19日
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关于构建居家养老服务项目供应体系
1、遵循原则
A、遵循国家有关社会福利体系建设的“政府主导、社会参与；公建民营、民建共助”的指导方针；
B、以“老人群体的实际需求” 为中心，进行相关服务项目标准的制定及服务资源的组织；
C、坚持“有偿、低偿、无偿”相结合的养老服务提供及“一键通”救助终端推广方式，在照顾到弱势老年群体的基础上建立市场化的运营机制；
D、以提供“安全、便捷、周到”的服务为标准衡量工作效果的依据，不断地改进工作方法、管理办法和服务商组织形式；
E、加强社区养老服务基础设施和志愿者队伍的建设，充实呼叫服务网络体系的覆盖区域、丰富服务形式，夯实社区服务基础。
2、关键点
要想实现构建完善的居家养老呼叫服务体系，推动南京市居家养老服务事业的发展，建立持续发展的模式，就需要重点处理好两方面的工作：
一、如何在建立完善的老年人信息档案的基础上，宣传智慧养老服务平台、推广老年人呼叫救助终端；二是如何以社区为中心，构建有保障的居家养老服务供应体系。其中，构建完善的居家养老服务项目供应（支撑）体系是这个项目成功实施的关键。
二、构建有保障的居家养老服务供应体系。具体思路如下：
首先，要准确把握老年人群的需求特点，在系统的分析老年人的需求及居家养老服务特点的基础上，进行服务项目的分类并制定对应的服务标准；
其次，以社区为中心梳理出具备与服务项目分类相对应的居家养老服务资源，包括公共服务机构、社区服务机构、商业性的服务机构及志愿者队伍等，并研究各个服务机构的运营特点及需求；有机的将政策性居家养老服务体系和社会化居家养老服务体系将结合，建设有保障的服务供应（支撑）体系。
最后，经过实践和总结，建立并不断地完善出一套有效的服务商供应体系的组织模式和运营机制，分阶段实现以下三点工作目标：一是能招募到可提供和老人需求相对应的服务商，二是加盟服务商能提供让老人满意的服务，三是合格的服务商能够长期稳定的留在居家养老服务体系里面。
3、老年群体居家养老服务的需求分析及服务商供应体系构成
根据调查，健康咨询是老年人群的第一需求，占所有城市老人的80%多；排第二位的是休闲娱乐类需求；紧急救助排在第三位，占老人总数的50%左右；在城市老人中，大概48.5%的老人需要各种生活帮助类服务，其中需要家政服务的占25.22%，需要护理服务的占18.04%，需要聊天解闷的占13.79%，需要法律援助服务的占2.25%。
附图：《智慧养老服务供应支撑体系构成示意图》。（见下页）
该图表概要性的给出了针对老年群体的服务项目分类及对应的服务机构组成框架。
在服务商方面，一方面由公共事业性服务机构、各级居家养老服务中心（站）、政府采购服务指定的居家养老服务机构为主构成了政策性的居家养老服务供应体系；另一方面，由家政服务机构、各类社会服务组织及机构等构成了社会化的居家养老服务供应体系。
运行机制方面，政策性的服务供应体系是由政府主导、采用行政、政策、采购补贴等方式实现的；社会化的服务供应体系主要采用市场化的方式构建的，主要面对大多数有消费意愿和消费能力的老年人。

4、组织方式和实施办法
具体来说可分为政府主导（政策性）和社会整合（社会化）两种模式，这两种模式相辅相成，各有侧重，共同组成了一个完整的居家养老服务供应支撑体系。
发展初期，要突出政府主导下的居家养老服务模式，并在此基础上进一步整合社会资源、扩大服务对象范围、增加服务项目内容，从而构建社会化（公益化为前提、市场化为方向）的居家养老服务供应保障机制。
（一）政府主导模式
在居家养老服务工作还处在试点摸索阶段时，可首先采用政府推动下的民政系统各级民政机构组织、管理、实施的运作方式。
1、居家养老的服务对象
在这种模式下，主要服务的老年人为有较大困难或有特殊贡献的老人群体，也是重点服务对象，大致包括：(1)因经济或生病困难较大的老人，(2)城市三无老人，(3)80岁以上高龄老人、革命残疾军人，(4)空巢老人。当然，也对一般老人提供有偿服务，服务收费标准略低于市场正常的收费水平。
2、居家养老服务的服务机构
第一种是附设于养老机构内，如 心贴心这种规模较大、服务较好的养老机构承担本区内的重点服务对象的居家养老服务工作。养老机构针对性的设置了居家养老服务部，在有条件的社区开设老人日间服务中心（日托所）。
第二种是附设于社区服务中心内，西安市莲湖区就是采取在社区服务中心内开设居家养老服务机构。
第三种是在区、街道一级设置独立的居家养老服务中心。南昌市西湖区就成立了区居家养老服务指导中心，在部分街道成立了居家养老服务部或居家养老服务站。
3、居家养老服务的方式及内容
居家养老服务方式主要有两种，第一种是依托养老机构举办老人的日间照顾服务（居家养老服务站），附近老人可进养老服务站进行各种娱乐休闲活动，有些居家养老服务站提供伙食，收费低廉。第二种是依托养老机构指派护理员上门服务。
居家养老提供的上门服务的内容主要围绕精神慰藉、日常照料和家政服务三大类，一般是提供送饭、洗衣、理发、陪医、购物、打扫卫生等日常照料和家政服务类项目。
4、经费来源及使用
市、区民政局经过补贴居家养老服务机构，由居家养老服务机构补贴给困难老人和有贡献的老人，用于居家养老服务支出，实际上是政府为居家养老服务对象购买服务时间的费用支出。
（二）社会化运营模式
1、居家养老的服务对象
在这种模式下，主要服务的老年人为有消费能力和消费意愿的老年人。其次，在政府补贴状况下，也可有效涵盖政府需要重点照顾的老年群体。
2、居家养老服务的服务机构
第一种是各类家政服务企业和中介机构。
第二种是专业服务机构。例如：医院、卫生所、法律事务所、保险公司等。
第三种是社区周围的各类商业性服务网点。例如：超市、小卖铺、理发店、各类代办点等。
第四种是各类与老年人相关的社会性服务机构。例如：各种老年俱乐部、旅行社、体检中心、老年大学等。
3、居家养老服务的方式及内容
居家养老服务方式主要为提供上门服务和吸引老人主动选择服务两种，也被形象的称为“推”和“拉”。
服务的内容涵盖较广，大致包括家政服务、日常照料、法律咨询、家电维修、休闲娱乐、精神慰藉等多种服务内容，并可随着服务资源整合范围的扩大，可不断地创新服务方式和丰富服务内容。
4、服务费用
这种模式下，主要采用市场化的运营机制，大部分老年人的服务提供为个人自主选择性消费。政府及民政部门可根据情况，对部分老人提供一定的服务补贴，鼓励老人消费，促进居家养老服务事业的发展。
5、服务机构的入网办法（招募方式）
1）以社区为中心，大力宣传智慧养老服务平台和推广老人手机等终端，建立老年人信息库，扩大入网服务老人数量。入网老年人或者说经过12349热线寻找服务的老人数量，是影响服务机构加盟入网积极性的关键性市场因素。毕竟，社会化的服务机构是以营利为主要目的。
2）发放服务手册和智慧养老服务平台宣传册，扩大智慧养老服务平台的知名度的同时，经过地面和网络两种方式对优秀的服务商进行官方推荐，也可有效地提升服务机构入网的积极性。
3）将服务商入网服务数量及评估数据作为政府采购服务的主要依据，也能够吸引有实力的服务机构加入到居家养老服务体系中。
4）在不损害老年群体权益的前提下，和专业的服务机构建立互惠互利的服务机制，推动居家养老服务向市场化运作发展。
例如：南大苏富特能够和一些主要的医院分别签订了合作协议，各主要医院指定医生轮流进行电话、视频坐诊，对老年群体提供医疗咨询。老年人可经过手机及智能终端，可与医生远程对话或视频，咨询有关事情。这种做法，一方面方便了老人，另一方面也提高了医院的知名度，扩大了医院的用户来源。
（三）两种模式各有利弊，可统筹兼顾，同步发展
一是根据老年人的经济条件和生活状况，实行由政府购买服务和个人购买服务相结合。对孤寡和困难老人以政府出资为主，提供无偿或低偿服务；对其它老人则以个人出资为主，提供低偿或有偿服务。
二是以社区服务设施和社会服务资源为依托，实行基本的日常照料与丰富的社会化服务相结合，政府指定服务和用户自主消费服务相结合。有条件的地市可尝试政府采购服务，由指定的养老服务机构指派固定的服务人员上门开展包户服务。同时，经过家政和清洁等中介组织和实体公司，由专业人员为老年人提供家政、洗洁、护理等服务。
三是从解决居家老人最迫切的实际困难入手，逐步拓展服务领域。可立足当地的经济发展水平和财力保障水平，将居家养老的服务内容从基本的紧急援助、生活照料逐步延伸到医疗康复、精神慰藉、法律服务等方面，从而有效的满足老年人的多元化需求。
四是因地制宜，追求实际效果、建立长效机制。市区两级民政局及老龄工作主管部门，需结合当地居家养老服务工作的社会基础、服务资源状况、老年人群需求特点，充分发挥当地已有的优势，在居家养老服务项目的选择上和服务资源的组织方面，要进行合理的规划。争取做出自己的特色，作出精品。在不断丰富居家养老服务内容的同时，一方面保障服务质量，另一方面还要让居家养老服务能够长期做下去、服务机构数量不断的得到增长。