实训项目任务七睾丸与卵巢子宫切除术.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,实训,工作任务之四,教学过程,资讯,决策,计划,评估,检查,实施,实训工作任务,与知识和技能目标,手术小组讨论手术,方案、准备所需材,料等、手术方法等,主刀手作出手术,计划、具体实施,方案和具体分工,教师根据各组的,手术，讲评手术的,正与误，并要求学,生写出实训报告,手术过程教师检查,与辅导，纠正错误,的操作,主刀手组织实施手,术过程,学生根据手术要求在动物实体上进行手术,教师根据手术要求用多媒体课件和,录象,，实现手术的技术关键,学生根据手术要求讨论本次手术技术要点、需要的器材等,实训工作任务之四 卵巢,(,睾丸,),、子宫切除术,实训目标：,1.,通过对,摘除动物性腺,器官,的实训，掌握,摘除动物性腺,器官手术,的基本技能；,2.,在,卵巢,(,睾丸,),、子宫摘除术,过程中,结扎方法训练，掌握结扎技能；,3.,在,卵巢,(,睾丸,),、,卵巢子宫摘除术,过程中出血的,止血方法,的训练，掌握,止血技能,。,资讯：,实训项目工作任务，学习本次手术的知识和技能，首先观看手术录相和手术操作图与示范手术。,1.,临床适应症,摘除动物性腺,器官,并消除其生理机能的手术称为阉割。,摘除雄性动物的睾丸，使动物失去性欲和繁殖能力的一种方法叫去势术。,雄性动物的睾丸位置,摘除雌性动物性腺器官,称生理性绝育。但成年犬猫在发情期和怀孕期不能进行手术，在发情后,3,4,个月进行手术。幼犬应在断奶后,6,8,周施术。,临床上对于卵巢、子宫疾病如卵巢肿瘤、子宫蓄脓治疗，可进行的卵巢子宫摘除术，不受时间限制。,卵巢、子宫,雌性犬猫,卵巢摘除是为了,绝育，适宜月龄为,5,6,个月，成年犬猫发情期、怀孕期不能进行手术。,当犬猫的子宫积脓、感染、,卵巢囊肿、,生殖道肿瘤和增生症等疾病,治疗无效,，或糖尿病或因难产而伴发子宫坏死的情况下，常用可实施卵巢子宫切除术。,2.,犬猫的卵巢或子宫切除术,外阴流出大量黄白色污物、血常规白细胞明显升高、,X,光片中非正常的团状阴影，以及发病前约,2,个月前有配种史，可以确定该犬为开放型子宫蓄脓。,犬的子宫,卵巢,子宫系膜,卵巢悬吊韧带,卵巢静脉,卵巢动脉,肾脏,直肠,子宫动脉,子宫体,2,月龄小母猪卵巢位置关系,膀胱,膀胱圆韧带,输尿管,子宫体,子宫角,直肠,卵巢,髂内动脉,髂外动脉,腰小肌,腹主动脉,后腔静脉,肾脏,【,术前准备,】,术前禁饲,12h,以上，禁水,2h,以上。术前对犬进行全身检查，了解机体的状况，有异常的治疗痊愈后施术。术部按常规清洗、消毒以及隔离。,保定及麻醉,小动物可采用手术台上仰卧，保定绳固定，防止挣扎影响手术。,在手术前,15min,先用硫酸阿托品，犬每千克体重,0.1mg,皮注。,舒泰：犬每千克体重,10mg,肌肉注射，麻醉维持时间,30-45min,，追加麻醉用犬每千克体重,5mg,肌注。,因子宫疾病进行手术的动物，术前应纠正水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调。,手术方法,手术路径常采用脐后腹正中线切口，自脐孔起向后作,6,10,cm,的切口，此切口出血较少，并容易定位。在预定切口依次切开皮肤、皮下组织、腹白线、腹膜，显露腹腔。,脐后方沿腹正中线切口,切开皮肤、皮下组织及腹白线、腹膜，显露腹腔,用食、中指沿着腹壁伸入到腹腔底壁探查卵巢，卵巢位于第,3,4,腰椎横突下方的腰沟内，被卵巢囊所包裹。,打开腹腔后，手指伸入切口内,探查右侧子宫角,（,可避免探查左边子宫角时脾脏对卵巢的干扰,），,将肠管向前推挤或使手术台向头部倾斜,45,度造成腹腔内脏中心前移,。,先从,切口处探查子宫角，将子宫角拉出切口外,或用手伸入到骨盆腔入口处找到子宫体,，然后沿子宫体向前找到左侧,子宫角和卵巢,并拉出切口外，然后用生理盐水纱布覆盖于切口上分隔腹腔，用手抓持固定。,术者继续向切口外牵引子宫角，可显露出卵巢。继续向外牵引子宫角和卵巢，即可显露出卵巢悬吊韧带。,食指钝性分离卵巢悬吊韧带，使卵巢拉出切口外,2,3cm,。分离时应注意不要损伤,卵巢的动、静脉血管,。,在卵巢系膜的无血管区用止血钳捅破一小口，经此切口用三把弯止血钳穿过，其中两把止血钳夹住卵巢系膜的血管丛。,另一把止血钳夹住卵巢固有系膜，用镊子夹住卵巢系膜残端，松开远端止血钳，确认无出血以后，松开镊子，断端卵巢系膜迅速缩回到腹腔内,.,然后在仅剩余的止血钳处作贯穿结扎，切除卵巢，将组织器官复位。以同样方法寻找右侧子宫角和卵巢，再将右侧卵巢切除。,然后在子宫颈处夹三把止血钳,三次结扎后切除子宫体。按常规闭合腹壁切口，整理创缘，做结系绷带,三钳钳夹法切断子宫体,清创后常规闭合腹壁各层,观看手术录相与示范操作手术,睾丸、精索及主要血管,3.,公畜去势术,睾丸、精索的解剖图,切口定位,手术方法模式图,用手术刀切开,阴囊的结缔组织,显露睾丸,充分暴露精索,尽可能把,睾丸从切口处向外牵引,用直组织剪分离精索上的结缔组织,在精索上夹三把止血钳，在,A,止血钳的近端用吸收线结扎，在,A,止血钳压痕处进行第二道结扎。,钳夹三把止血钳，在紧靠第一把止血钳处精索上结扎,松去第一把止血钳，使,线结在钳痕处,，在,2,、,3,把止血钳间切断精索,阴囊最低部位的阴囊缝际向前的腹中线上,在切口部作一,56cm,皮肤切口,切口部位,实际手术方法,左手食指、中指推一侧阴囊后方,睾丸连同鞘膜向切口内突出,切开鞘膜,使睾丸从鞘膜切口内露出,右手用止血钳将,附睾尾韧带,从附睾尾部撕下，并将睾丸系膜撕开,左手抓住睾丸,三钳法在精索的近心端钳夹第一把止血钳,牵引睾丸充分显露精索,装置好的三把止血钳,紧靠第一把止血钳钳夹精索处进行结扎,当结扎线第一个结扣接近打紧时,松去第一把止血钳,在第二把与第三把钳夹精索的止血钳之间切断精索,镊子夹持少许精索断端组织,松开第二把钳止血钳,观察精索断端有无出血,确认精索断端无出血时将精索断端还纳回鞘膜管内,用止血钳进行自体打结，注意看此时术者左手一直用纱布包裹着睾丸，一方面可以起防滑的作用，另一方面手套上以及术野也不会有太多的血迹，手术会做的很干净。,从示意图上看出打结图,在同一皮肤切口内，按上述同样的操作，切除另一侧睾丸。在显露另一侧睾丸时，,切忌切透阴囊中隔,。,去掉止血钳确认结扎确实后依次缝合皮肤,缝合阴囊切口,4.,术后注意事项,术后保持犬舍清洁干燥。应给动物戴颈圈或手术切口用绷带包扎，以防舔咬伤口，引起感染。同时严密监视其全身变化，若怀疑内出血，应及时证实并止血。术后全身用抗生素预防感染，,7,10d,拆除皮肤缝合线。,输液：术前输液，,5%,糖萄糖生理盐水加止血敏，,VC,；术中输液，,0.9%,生理盐水混合头孢曲松钠。术后三天连续使用头孢曲松钠和甲硝唑输液。,本次手术实训小结,重点：在于卵巢和子宫体切除前的处理，要对卵巢和子宫体的,血管实施确实,的血管结扎，,是手术成败的关键,。,要点：训练,（,1,）徒手结扎法,（,2,）贯穿结扎法,（,3,）常规腹腔手术操作训练,（,4,）作业：认真总结手术中存在的问题,